夏天狂吹冷氣流鼻血怎麼辦？耳鼻喉科醫師教正確止血及預防

夏天頻繁進出冷氣房，氣溫變化大就容易流鼻血，醫師建議對常反覆流鼻血的族群，其實可用凡士林塗抹在鼻黏膜上來達到預防效果，但更重要的是學會如何止住鼻血，耳鼻喉科醫師坦言：「 95 %家長幫孩子止流鼻血都按壓錯地方，不是壓在戴眼鏡鼻骨，正確壓法是壓在鼻翼。」

流鼻血分為兩大類！只有一種民眾能自行止血

流鼻血雖然常見但發生時總讓人手足無措，特別是兒童為什麼比較容易流鼻血呢？萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵解釋：「孩子鼻黏膜比較薄，加上孩子容易有挖、揉鼻子的習慣，但也些人則是天生鼻粘膜血管分佈於表面，即使長大鼻黏膜有改善，還是容易受到外在刺激而流鼻血。」

整個鼻腔雖然都可能流血，常見容易流鼻血位置是鼻子最前端，這部位鼻血才有可能居家止血，若是發生於後端的鼻血問題，通常是跟腫瘤、高血壓病史有關，往往較不易民眾自己止血，兩者誘發的因子也不同：

居家止血能處理都是前端鼻血問題，洪士涵說：「若止血方式做得很確實，仍然沒有效就需要就醫尋求醫師幫忙，恐怕是後端出血。」像是高血壓患者血管比較粗，當壓力一大就會有流鼻血問題。另外，鼻咽癌也常有流鼻血的症狀，本身是 40 歲以上、家族有相關癌症史就要提高警覺。

家長也不用過度擔憂，健康孩子流鼻血常見都是鼻腔前端刺激造成，這時只要學會正確的止血方式就能解決！偏偏臨床上觀察高達 95% 家長止流鼻血觀念都錯誤，都加壓在戴眼鏡的鼻骨上、最正確應該是捏住鼻翼。

人的鼻梁上其實是沒有血管，往往流血是在鼻子前端，正確壓法在鼻子最寬的「鼻翼」，且是鼻翼左右兩邊都要壓，因為出血點通常都是鼻中隔。想像成雙向車道，流血地方都是兩個隧道的中間，唯一可以壓迫就是把鼻孔壓扁，另外也可以利用冰水可以幫助血管收縮。

有些民眾認為流鼻血過程實頭應該往前傾，洪士涵表示：「主要是擔憂若手沒有壓好鼻血可能會往後流，當流血量大是可能會嗆到，若能確實壓住鼻翼，頭擺放的位置並不會影響加壓止血的效率。」

本身沒有凝血功能障礙、慢性病患者，按壓 3-5 分鐘後可放掉做初步評估，血流量變少代表止血位置正確，如果還有流血就繼續加壓。若按壓 10-15 分鐘都沒有改善，可能是鼻子後端出血，恐怕是民眾在家無法自行處理，就需要至醫院就診。

有些兒童就是會反覆流鼻血該怎麼辦？洪士涵坦言：「用塗抗生素藥物是有實證醫學有幫助，但不適用沒有發生流鼻血孩子身上進行，加上藥物含有抗生素也不鼓勵長期這樣使用。」

若家長真的發現孩子在進出冷氣間、晚上開冷氣後就會流鼻血，洪士涵建議：「使用凡士林進行塗抹在鼻腔內，將凡士林取出大約一顆花生大小的量，擦入鼻孔中往鼻中隔方向塗抹，不用進去太深因為流血點很前面，薄薄一層讓血管及鼻黏膜多一層保護。」

切記家長塗抹要適量，用太多凡士林反而會造成孩子鼻塞不舒服，這種保護方式是減少外面刺激，若家長不確定怎麼操作可到診間詢問醫師。

另外，不少家長說多吃維生素「鋅」也能預防流鼻血，洪士涵認為：「鋅確實對癒合有幫助，若天生就血管豐富、黏膜偏薄，一直吃微量元素不會讓黏膜變不容易出血，只是受傷後癒合會比較快。」醫師雖不反對家長使用，最重要還是減少刺激、孩子過敏不要常揉鼻子，把過敏控制好流鼻血的狀況也會改善。

相較國外天氣乾冷，有生物安定性很高的材料做成的鼻噴劑，噴進去後可以保護鼻黏膜，但礙於國內目前沒有藥廠進口，旅居海外的國人可到國外藥局購買屬於非處方藥劑。面對流鼻血問題一般來說非立即性危險，但也可能有著嚴重疾病存在，民眾應學會用正確止血法來應對。

1.諮詢專家：萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵

文、王芊淩／圖、黃懷賢