產檢胎兒體重小 2 週、無其他症狀！竟是「產科殺手」子癇前症

看似平順的產檢背後，其實潛藏風險。一名懷孕 21 週的準媽媽，在高層次超音波檢查中被發現胎兒體重小兩週，雖未出現其他症狀，卻在中期子癇前症篩檢中驗出，胎盤功能異常程度超標 7 倍，屬於高風險族群。所幸孕婦馬上回診，啟動一連串監測與用藥，一路安胎到 29 週，寶寶才順利出生。

台大醫院婦產部產科主任施景中說，上述個案如果當初照常規約產婦一個月後才回診，後果一定不堪設想。他強調，這就是為什麼要做「中晚期子癇前症篩檢」，因為一發現不對勁，醫療便可及時介入，成功保住媽媽跟寶寶。

「中晚期子癇前症篩檢」的重要性為何？

施景中指出，子癇前症這種疾病影響身體多個主要器官，包括：肝、腎和肺，母子均有致命危險，他是孕產婦與胎兒死亡的主因之一，全球每年造成超過 7 萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾 50 萬例，導致早產約 260 萬例。

施景中強調，子癇前症病程變化迅速，常見於懷孕 20 週後，若未及時發現與妥善處置，恐引發顱內出血、胎盤早期剝離，甚至子宮內胎兒死亡。

醫界專家都有共識，「中晚期子癇前症篩檢」具備預測高危險妊娠的實用性，建議可作為台灣產科臨床風險評估與照護決策的重要參考依據。

國際上，德國自 2019 年起即針對中晚期子癇前症檢測建立制度，由政府醫療保險 (SHI) 補助孕婦在 24 週後受檢，最多可免費提供三次檢測。德國漢堡-埃彭多夫大學醫學中心 Stefan Verlohren 教授指出，該檢測已被德、奧地利和瑞士等國婦產科協會建議列為常規臨床參數，幫助診斷、預測子癇前症，並掌握疾病進展。

英國的全國性子癇前症病例分析顯示，發生癲癇發作時，孕婦事前並無高血壓或蛋白尿紀錄者高達 38%。因此，英國胎兒醫學基金會 (FMF) 建議，22 週、36 週都應該重新評估子癇前症風險。若 22 週為中 / 高風險者，應於 32 週再次評估，36 週評估則有助決定分娩時機。

中晚期子癇前症篩檢　篩檢結果可協助醫師判斷是否提前用藥、安排生產計畫

中晚期子癇前症篩檢可藉由血液中 sFlt-1(可溶性血管內皮生長因子受體 1)/PlGF(胎盤生長因子) 比值掌握胎盤功能異常程度。檢測時機為懷孕 20 週後至 36 週，篩檢結果可協助臨床醫師判斷是否提前用藥、安排生產計畫，及早介入治療；針對懷孕周數較小且風險極高的孕婦，能及早促進胎兒肺泡成熟，並提前通報兒科新生兒團隊介入，確保母胎安全。

台北榮民總醫院婦女醫學部產科主任葉長青表示，子癇前症的症狀多變，難以單靠傳統指標 (如血壓、蛋白尿) 掌握風險，至今仍是產科領域中最難應對的高危妊娠挑戰之一。如今，透過生化指標可在症狀出現前就預警，將有助降低不良妊娠的發生率。

周產期醫學會指出，該檢測對基層婦產科診所而言，是快速識別高危險妊娠的的有效工具；在醫學中心則可發揮鑑別診斷與風險分級、精準照護的作用，為母胎安全提供多一層保障。