懷孕本來就是一件令人開心喜悅的事,不過有些人卻完全不知道自己已經懷有身孕,直到出現一些異常狀況緊急就醫才發現懷有身孕。醫師提醒早期懷孕狀況多,不管是胎兒或孕婦都可能有緊急狀況發生,女性應詳實記錄自己的月經週期狀況,發現異常就該立即就醫。
案例 1:月經混亂,腹痛送醫發現子宮外孕
24 歲的王小姐近 2 個月來月經一直呈現混亂狀態,出血一直滴滴答答無法停歇,某天晚上突然下腹一陣劇痛,痛到腰都直不起來了,緊急到急診就醫時,從腹腔鏡檢查發現她的腹內顯著出血,原來是子宮外孕,因胚胎位於左側輸卵管,且已破裂出血,醫師緊急手術摘除輸卵管止血,術中進行大量輸血,總算撿回一命。
案例 2:雙腳腫脹難站立,急診發現已懷孕 29 周
26 歲的陳小姐這一個月以來一直覺得自己的雙腳越來越腫,連平常穿的鞋子都穿不下了,站立不久就覺得腳痛,到急診求治檢查時發現竟已經懷孕 29 周之久。醫師研判水腫原因是嚴重的懷孕併發症——子癇前症,合併血壓高、蛋白尿及胎兒窘迫,陳小姐還來不及消化自己當上準媽媽的情緒,馬上就被送入產房接受緊急剖腹產,生下僅 1,400 公克重的胎兒,在新生兒加護病房治療了 3 個月才出院返家,陳小姐也因產後高血壓需要持續服藥控制。
案例 3:非經期異常出血,送醫發現懷孕且有異常腫瘤
17 歲的言言,在非月經期間發生異常出血,而且已經達一週時間。一開始以為是月經提早來而不以為意,某天突然血量暴增、有血塊,頭暈到無法行走,緊急送到急診輸血、檢查,發現她不僅懷孕,而且懷孕的人絨毛膜促性腺激素(hCG)指數飆高至 200 萬多 mIU/mL,醫師懷疑她有異常腫瘤,進一步取得懷孕組織檢體進行化驗,診斷為「滋養層細胞惡性腫瘤」,且已轉移至肺部,所幸經半年的化療,追蹤3年至今未復發。
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詳實觀察和記錄月經週期 驗孕確實即就醫評估
高醫岡山醫院婦產科主任葛菁如表示,少子化時代有不少年輕女性對於是否生育態度保守,但她提醒,一旦有了性生活,不論是否有避孕措施,都須密切注意是否意外懷孕。她就曾收治一名被診斷疑似是惡性腹水緊急送醫的患者,進一步檢查才發現原來已懷胎 6 週,因早期懷孕腹內積血,心情瞬間猶如從地獄回到天堂。
葛菁如也提醒,早期懷孕狀況百百種,並非每個胚胎都能成功長大,且還不乏危及孕婦生命的緊急狀況,像婦女懷孕初期常發生腹內出血,除了子宮外孕,還可能是卵巢黃體囊腫破裂,嚴重時必須手術,否則恐有生命危險。
此外,懷孕初期也可能發生早期流產、萎縮性胚胎、葡萄胎等,以及惡性的滋養層細胞腫瘤;尤其,惡性細胞轉移速度快,腦、肺、肝、骨頭都是常見轉移位置,關鍵在於患者能及早確認懷孕,讓醫師進行診斷、治療,大部分個案對於化學治療反應佳,9 成以上可治癒。
葛菁如提醒,女生月經來潮後,就應該養成觀察、記錄月經週期的習慣,如發生性行為,應保持可能懷孕的警覺心,畢竟生命常常出現意外和驚喜(嚇)!一旦驗到懷孕請即早就醫評估,才能趨吉避凶、保障孕婦及胎兒安全。
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文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚
諮詢專家:高醫岡山醫院婦產科主任葛菁如