母嬰親善醫院怎麼選？國際認證泌乳顧問提供 4 點建議，找到自己的命定生產醫院

母嬰親善醫療院所的10步驟

母嬰親善醫院有 2 個主要目標：一是經由 10 個步驟的執行來改變醫院及產科機構，二是終止產科病房及醫院免費或低價提供母乳代用品的作法。

母嬰親善醫院的 10 個步驟具體作法包括：

1.有一正式文字的哺育母乳政策，並和所有醫療人員溝通。

2.訓練所有醫療人員施行這些政策之技巧。

3.讓所有的孕婦知道哺育母乳之好處及如何餵奶 。

4.幫助產婦在生產半小時內開始哺育母乳。

5.教導母親如何餵奶，以及在必須和嬰兒分開時，如何維持泌乳。

6.除非有特殊需要，不要給嬰兒母奶之外的食物。

7.實施每天24小時母嬰同室。

8.鼓勵依嬰兒之需求餵奶。

9.不要給予餵母奶之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴。

10.幫助建立哺育母乳支持團體，並於母親出院後轉介至該團體。

做法各有巧妙選擇能讓自己安心的

雖然每間醫療院所同為執行10個步驟，但作法各有巧妙，孕媽咪該如何選擇適合自身的母嬰親善醫院，幫助自己哺育順利呢？

在成為國際認證泌乳顧問 IBCLC 與國健署母乳哺育種子講師之後，才懷孕生子的張文姝表示，不少人對於「母嬰親善醫院」，有一種「讓人安心」的感覺，「但可能也是錯覺」。

她說，「執行24小時親子同室，目的是為了能隨時依寶寶需求餵奶，但許多媽媽卻對此感到崩潰，不過，把寶寶放在嬰兒房，又得每兩個小時要被 call 到嬰兒室餵奶，因而民怨四起」。

張文姝分析，「主要是人力不足，無法善加協助產婦。有的醫療院所在執行產房即刻母嬰肌膚接觸，即使是自然產，只有短短的10分鐘。至於選擇24小時親子同室，產婦可能面臨不知如何抱小孩，卻無法及時獲得護理人員的協助」。

她補充，所謂的「人力不足」，有三個面向，一是護理人員不足，一是助產師不足，還有協助哺乳專業人員不足，「各醫院多存有護理人力不足的問題，而病房的護理人員不是只有照顧產婦、協助餵奶而已，還有婦科的病人與行政工作要忙，難免無法時時滿足24小時親子同室的需求；如果有配置助產師的話，則可由助產師在產婦生產、哺乳提供更專業的協助。可惜不是每家醫療院所都有聘請助產師或泌乳顧問，因此，未能有更精細的分工」。

張文姝表示，從「母嬰親善醫院」的字面上，的確給人可獲得協助之感，不過，實際上的配套措施未必都能讓人滿意。

選擇時須考量的 4 項重點

身為母乳哺育專業人士的張文姝，是如何為自己選擇適合的母嬰親善醫院呢？她分享經驗如下：

重點 1. 先選擇接生醫師

由於「餵母乳」不是從生產後才開始，而是從產前就要做好準備。「除了上課了解生產過程，也要慎選接生醫師，了解其對生產的理念是否與自己相符」。為此，張文姝先後換了三位產科醫師。

她說，想要在LDR（樂得兒產房）生產，以自然溫馨為主的方式迎接小生命的到來。「在疫情籠罩之下，以催生方式生產可說是必然之舉，但醫師尊重我自行決定的催生時間」。

張文姝說自己催生了30多個小時，接生醫師在評估母胎都OK的狀況下，也願意花時間陪伴到自然娩出寶寶，「讓我覺得花時間選擇是很值得的事」。

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認識樂得兒產房

樂得兒產房（labor delivery recovery room, LDR）是指待產（labor）、生產（deliverly）與恢復（recovery）都在同一間房、同一張床，產婦不需要隨著產程的進展而更換地方、換床。通常，從入院就安排在設備完善的單人獨立套房，生產時所需要的專業設備一應俱全，讓產婦能在舒適、安靜、溫馨且隱私的空間待產、生產，以至於恢復。確認恢復狀況穩定後，才轉送病房。

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重點 2. 參觀產房、嬰兒室與病房

張文姝建議，孕媽咪應向想要的生產醫院預約時間，參觀產房、嬰兒室與病房以了解環境，「嬰兒房與病房是否同在一個樓層，同樓層的話，可減少新生兒在往返嬰兒房與病房時，接觸病原體的機會，將讓產婦更為安心」。此外，若能嚴格執行門禁管理，更可確保母嬰的安全。

她提醒，參觀的同時也可順便了解人員配置，除了護理師，在生產及產後是否有助產師的陪伴。

重點 3. 了解如何執行24小時親子同室

產婦若有意願進行 24 小時親子同室，通常被要求在產前簽署同意書。「可是生產難以預測，原本的自然產可能變為剖腹產，而後悔不想 24 小時親子同室；或是陪伴的家屬需要休息，必須暫時離開病房，寶寶是否能『自由的』暫時送回嬰兒室就很重要」。

重點 4. 了解需要時可得到的協助狀況

張文姝強調，「對孩子而言，喝奶是天性；但對媽媽來說，卻是技能。母乳哺育就像新技能，一開始未能做得好是正常，因此，更需要支持的力量」。衛教花三分鐘或半小時解說，意義大不同！然而，護理人員平日的工作負擔大，要好好對產婦衛教，的確強人所難。「建議在參觀產房時，藉由提問感受護理人員對衛教的用心程度，並了解有需要時，是否有專業的人可提供協助」。

專家也會遇到哺育難題

在母乳哺育的領域上，張文姝是專業人士，專門協助哺育有問題的媽媽，而真正哺育自己的孩子時，她也跟大家一樣會碰到問題。

她說，因孩子有舌繫帶過緊的問題，所以引發含乳不順的狀況，「才餵兩天奶，乳頭就破皮了。而孩子也有體重上升不足、黃疸高的問題，源於無效吸吮——沒有喝夠奶水所致」。

由於張文姝有自我進修，了解舌繫帶過緊是怎麼回事，於是轉介專業人士處理，「若是一般的媽媽，大概會覺得『一開始哺乳會痛是正常的，忍一下就好了』，可是隨著時間過去，疼痛並未獲得解決的話，大概就此放棄；或是知道奶量少，追不到寶寶的量，就拚命擠奶或親餵，可是問題仍未能得到解決，然後就怪自己的奶量上不來，自責久了，也失去信心，最後乾脆放棄」。

她補充，舌繫帶過緊的孩子在親餵時，媽媽會覺得乳頭痠痛，甚至會受傷，因此，媽媽親餵時表示覺得痛，「請旁人一定要相信媽媽的感受，不要動輒用『這是正常的』回應」。

一般來說，大約兩週就能達到供需平衡。不過，舌繫帶過緊的孩子喝奶需要協助，張文姝在專業人士的協助下，「每次親餵前，幫寶寶進行口腔按摩，大約餵到四個月大，終於能正常含乳，我也才不會感到疼痛」。她強調，「知道疼痛會有到盡頭的時候，就不會早早輕易放棄」。

這段時間，生產醫院有專門協助媽媽餵母乳的國健署哺乳哺育種子講師，也是國際認證泌乳顧問，一直從旁陪伴關心並幫忙想辦法，讓張文姝很感動，她強調，「雖然這樣的問題並不是所有的泌乳顧問都能解決，但至少陪伴可幫助產婦更有信心度過難關」。

文／媽媽寶寶 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自母嬰親善醫院怎麼選？國際認證泌乳顧問提供4點建議，找到自己的命定生產醫院

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