台灣平均生育年齡再延後！年紀大一定得做試管嬰兒？人工生殖重點 3 觀念一次釐清

隨著初婚、生育年齡的提高，不少夫妻面臨著不孕的問題，最後決定藉助人工生殖（試管嬰兒）。但何謂不孕？什麼時間點才應該進行不孕症的治療呢可不可以直接進行人工生殖？許多夫妻對於不孕症與試管嬰兒有著許多疑問，婦產科醫師將一一釐清與解答。

台灣的新生兒中婚生子比例居多，也代表結婚年齡與生育年齡緊緊相扣。但依據內政部 111 年人口統計資料顯示，台灣民眾平均初婚年齡再度升高，男性為 32.6 歲，女性為 30.7 歲，相較 110 年（男性 32.3 歲、女性 30.4 歲）皆增加 0.3 歲。而生育年齡也的確在延後，女性生育第 1 胎的平均年齡為 31.43 歲，35 歲以上者則占 32.44%（110 年為 31.64%）。

然而夫妻在達到養兒育女在經濟上的基本條件前，多半只能先努力「打拚」才煩惱生育。導致時間一年年的過去，幾乎錯過最佳生育年齡，且生育力隨著年齡增長而降低，最後還可能得面對不孕的問題。就算順利懷孕，也需考量後續生育風險及胎兒健康、夫妻養育子女年齡等問題，都是煩惱。

不過依然有不少夫妻希望，走入婚姻後能擁有一個寶寶，建立加倍圓滿的家庭，因此選擇嘗試試管嬰兒。本文也將整理出民眾常見的幾個疑問並解答，希望能幫助釐清夫妻對於人工生殖、試管嬰兒的觀念與迷思。

觀念一：35 歲以下、超過一年性行為沒懷孕可進行諮詢

諮詢人工生殖的時機點為何？對此，台北榮民總醫院婦女醫學部生殖內分泌不孕症主治醫師黃貞瑜解答，如果夫妻年齡介於 35 歲以下，但超過一年以上都有正常頻率的性行為，依舊沒辦法懷孕，在醫學定義上，就可以被視為不孕，建議可至門診檢查。

觀念二：不孕不一定要進行試管嬰兒

不過在確定自己不孕後，並不是百分之百需進入人工生殖的療程。黃貞瑜強調，先找出造成不孕背後的問題或疾病才重要，舉例來說，有些人是單純高齡需提高精卵相遇的效率，但也有些人是因子宮結構、甲狀腺等疾病而使懷孕過程不順利，甚至曾經自然懷孕卻重複流產。

黃貞瑜認為，「試管嬰兒並非解決不孕的唯一解方，重點在於及早就診，由醫師診斷不孕是否與疾病有關」，只要及時解決病因，也有機會再次自然懷孕，不見得需進入人工生殖。若只是不斷嘗試試管嬰兒，但沒有改善疾病問題，依然無法順利懷孕。

觀念三：為了母嬰健康，植入胚胎數不是愈多愈好

依據 109 年人工生殖施行結果分析報告的資料顯示，植入單一胚胎的成功率為 34.8%，植入 2 個或 3 個胚胎的成功率為 35.1%，兩者成功率並無明顯差異。國際研究也顯示，胚胎植入數越多，孕產婦發生併發症的風險，包括產下早產兒、低體重兒的機率亦隨之提高。

因此國際趨勢皆鼓勵在療程中降低胚胎植入數。台灣婦產科醫學會理事長、台大醫院婦產部主治醫師陳思原提到，目前 36 歲以下的孕婦，原則上鼓勵植入單一胚胎，而 36 歲以上人工生殖療程的成功率較低，才建議植入雙胚胎，以此減少多胞胎的比例與危險。

不過陳思原補充，即便是 36 歲以上的夫妻，也不一定要植入雙胚胎，植入胚胎數量的選擇權依然在自己身上。只是會擔心有些孕婦隨著年齡上升，試管嬰兒反覆失敗，反而造成身心壓力，因此才建議以 36 歲為分界，超過該年紀可以考慮植入雙胚胎。

國健署署長吳昭軍署長，有生育規劃的民眾可掌握「25 歲至 35 歲」理想生育年齡。但若確定為不孕，夫妻只要一方為我國國籍且妻未滿 45 歲，在沒有任何避孕措施，且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，經醫師診斷需進行試管嬰兒療程者，都可到全台特約人工生殖機構，申請試管嬰兒補助，以減輕進行人工生殖過程的經濟壓力。