家長們持續關心著新北幼兒園餵藥風波後續,目前已公布 8 位幼童的血液報告,8 人血液中均含微量巴比妥,另外共有 26 名孩童的尿液報告也分批出爐,但都呈現陰性。為什麼血液只驗得出微量苯巴比妥?尿液都呈陰性?醫師分析有 3 種可能性。
日前新北市政府公開 8 名幼童的血液報告,報告指出,幼童中有 1 人血液中含「苯巴比妥」濃度為每毫升 3.0 至 3.5 微克,1 人介於 1.5 至 2.0 微克間,其餘 6 人都落在 1 至 1.5 微克,驗出的數值相對屬於微量。
比較值為何呢?林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海說明,一般在服用苯巴比妥藥物後,需要進行抽血檢查,來控制用藥劑量,通常服用過苯巴比妥後的正常值會介於每一毫升血液含 15 至 40 微克的苯巴比妥,若超過 40 微克,可能就會開始出現毒性或副作用。
幼童血液含微量苯巴比妥,有 3 種可能原因
顏宗海指出,若成人吸收到巴比妥成分,約 3 天就能代謝完,代表 3 天過後,就不容易檢驗到該成分。但若在幼童身上長期使用,可能超過 3 天都有機會驗出藥物反應,因為幼兒器官發育尚未完成,代謝藥物可能需要更久。
目前幼童體內驗出苯巴比妥含量屬於微量,因此在解讀上需要更小心,更別說分析藥物來源。他表示驗出微量苯巴比妥有 3 種可能性,包括:
- 服用單方苯巴比妥:因為經過一段時間才抽血檢驗,血液中的藥物含量已經減少。
- 服用含有將苯巴比妥作為複方成分的藥物:有些腸胃道、呼吸道、支氣管藥物中含低劑量的苯巴比妥(但感冒藥中不會有),可能是複方藥物成分導致驗出微量。
- 偽陽性問題:血液檢驗是透過免疫檢測法,若在血液中苯巴比妥的濃度低,無法排除有無偽陽性的可能。
毛髮檢測排除偽陽性問題,檢測時間範圍較長
除了血液檢測外,另有尿液檢測、毛髮檢測。顏宗海說明,肝臟負責代謝苯巴比妥,透過尿液檢測也能得出結果,尿液通常能 6 周都還能驗到。但結果出爐,26 名孩童都是陰性。他推測,可能是較晚才檢測幼童尿液,孩子都已經將藥物代謝出身體內的關係。
因此顏宗海更傾向毛髮檢驗,他表示,毛髮檢體至少 3 個月內都可驗出藥物反應,能克服血液檢驗可能出現的偽陽性結果問題。現在等待毛髮檢驗的結果,更能精準確認孩子體內究竟是否有苯巴比妥,以及釐清它在孩童體內究竟存在多久的問題。
顏宗海強調,檢驗報告只能反應出孩童體內是否曾有藥物反應,且因血液驗出微量,不排除偽陽性可能,而進一步的尿液檢測也是陰性的結果,只能等待毛髮檢驗出爐。另外他提醒,檢驗結果若確認孩子體內有苯巴比妥,也依然無法分析孩子接觸的藥物是複方藥或單方藥,來源部分仍待檢調釐清。
文/陳韋彤 圖/孫沛群
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