特殊需求兒少怕看牙、怕治療怎麼辦？讓跨專業團隊幫忙 減輕寶貝的就診障礙

一般年紀小的孩子進入牙科診所或門診看診，躺在治療椅上難免心裡恐懼，更何況是特殊需求的孩子，他們可能更無法專心或更難理解醫師指令，也間接造成醫療上的困難。醫師指出，治療這群相對敏感的孩子，需要跨團隊的資源整合，才能減少他們的就診障礙。

7 歲的小育（化名）是個高度敏感的孩子，同時伴隨注意力不足過動症，且合併輕度自閉症，在學校因為無法專心與個性衝動，造成他在社交關係中的不易。亞東醫院牙科部主治醫師賴俊成分享，台灣受注意力不足過動症和自閉症困擾的孩子，分別為 1% 與 10%；美國則是 2.5% 和 9.5%，臨床上碰到他們前來看診的比例並不低。

賴俊成指出，特殊需求兒少較常於就診過程中，因行為難以控制，而無法獲得良好的醫療照護。像小育就曾有嚴重的齲齒問題，他口內有許多原發性齲齒和填補物下的繼發性齲齒，但因其高度敏感的個性，初進診間時比同年齡層的小孩更加害怕並哭鬧。賴俊成回憶，當時小育悽慘的哭聲連診間外走廊都聽得一清二楚。

不過與小育短暫接觸後，賴俊成便發現，小育僅有輕度的自閉症，並不是完全無法配合，仍可完成簡單的口內檢查與交流對談。因此他評估後，決定與兒童青少年精神科、麻醉科共同合作來替小育診治。精神科透過藥物控制，擔任穩定小育情緒並加強注意力的角色；麻醉科則在治療過程中，負責評估小育身體狀況與呼吸道暢通。

賴俊成進一步說明，兒童牙科方面則負責牙科採取行為引導，如避免直接檢查口腔造成高度觸覺敏感，改從肢體的遠端開始深度觸摸，增加其配合度，並在小育無法忍耐某些治療程序時，設立停損點，順利完成口內拍照，全口根尖片檢查與補綴治療；並在小育全身麻醉下進行大範圍的根管治療，製作不銹鋼牙套。

「許多慢飛天使因為就診障礙，而未即時獲得完善照護，可能錯過黃金治療時間。」賴俊成呼籲，台灣醫療健保、補助還算完善，因此有治療困難的孩子可透過部分自費補助，並搭配跨專業團隊完成治療，同時亦能減輕不少照顧者在照護上的負擔。他希望能維護更多特殊需求兒少的口腔健康，讓他們擁有一個「牙齒不痛」的童年。

諮詢專家：亞東醫院牙科部主治醫師賴俊成

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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