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每到秋冬就肆虐的流感，在這兩年可說完全被新冠肺炎奪走了所有的「光環」！然而，隨著防疫政策的鬆綁與邊境逐漸解封，預期流感病毒有「重返榮耀」之勢，加上新冠病毒仍與大家同在，為了避免「雙重中獎」，不能只把注意力放在新冠疫苗，2022 的流感疫苗更是大人、小孩所不能忽略的！
每年 11 月至隔年 3 月總是流感盛行季節，然而，自從 2020 年 2 月爆發新冠肺炎疫情後，流感只能默默將舞台拱手相讓，未曾再有大規模感染。雖然大家都知道流感疫苗必須每年接種 1 次，但在新冠疫情肆虐的這幾年，大家只顧著防新冠肺炎，幾乎忘了還有流感疫苗要接種。台北長庚醫院兒科主治醫師陳苡靜表示，「這一兩年的流感疫苗，不論是公費或自費的都沒有打完」。
然而，今年的狀況不一樣了！陳苡靜醫師表示，「醫界原本在 2021 年就重視流感升溫的狀況，預估 2022 年第一、二季將有一波疫情，但隨著 Omicron 變種病毒的出現，造成延遲解封，大家依舊維持相當程度的防疫措施，不讓流感有可趁之機」。
免疫債上門，大人小孩都有機會感染
最近大家應該都有聽到「免疫債」一詞，陳苡靜醫師解釋，大家原本就置身在各種病毒流傳的環境，體內存在曾經感染過某種病毒所產生的抗體，你感染過，我感染過，即形成了群體免疫。然而，這兩三年拜新冠病毒肆虐所賜，大家謹守防疫規定，不僅預防了新冠病毒，連帶其他的病毒也被嚴密防守，少了感染的機會，感染宿主變少，不只體內的抗體也下降，群體免疫力也大幅降低。即使是一般病毒，也難有保護力可對抗，使得感染人數增加，甚至造成大規模感染，這就是所謂的「免疫債」。
當病毒重新流行，因為體內抗體濃度下降，一旦接觸到病毒，自然容易被感染，而且症狀也較為明顯，並連帶讓感染宿主變多，也就是說，大家都有機會被感染，即使不屬於高危險群，也難逃被感染的命運。
特別是即將進入流行季節的流感病毒，可說是首當其衝來討免疫債的病毒。陳苡靜醫師提醒，「社區已有零星的流感病例出現，不想讓免疫債上身，接種流感疫苗是最好的預防之道」。
她強調，新冠疫情還沒結束，又適逢流感季來臨，為了避免遭受雙重夾擊，除了新冠疫苗要打好打滿，流感疫苗也不能忽略，哪怕自己不屬於高風險感染族群，至於原本就是高風險群的嬰幼兒與孕媽咪，更是不能不接種流感疫苗！
回歸正常生活的心理準備．今年秋冬孩子生病機會高 被新冠疫情牽絆了兩三年，大家都想回歸正常生活，陳苡靜醫師表示，「想要回歸正常生活，大家要有的心理準備就是：小孩生病的機會變得比較高，但其實這也是疫情之前的常態」。 她解釋，秋冬本來就是呼吸道融合病毒、腺病毒或其他呼吸道病毒的好發期，加上孩子進入幼兒園過群體生活，同學之間很容易互相傳染而經常生病，提醒父母需要調整心態，因為這是幼兒必經的免疫力訓練過程」。 陳苡靜醫師提醒，做好個人衛生，勤洗手、戴口罩、回家先洗澡，有助降低被傳染的機會，必要時，接種疫苗為身體提供保護力，她強調，「接種疫苗的目的在於預防重症，雖然可能有副作用，但對孩子來說，利大於弊」。
6 個月大寶寶接種流感疫苗方式
每年都要接種一次的流感疫苗，固定在 10 月開打，對成人來說，很單純就是打一針了事，但對在這段期間滿 6 個月的嬰兒來說，就不只是一針的事，因為還有 B 肝第三劑、五合一第三劑等常規疫苗要接種，而 8 歲以下第一次接種流感疫苗，必須間隔 4 星期後施打第二劑，心疼寶寶挨針的父母，該如何以去醫院最少的次數完成疫苗接種？
陳苡靜醫師以自身為孩子安排的經驗為例，兩劑流感疫苗勢必分兩次施打，因此，在接種第一劑流感疫苗，一併施打 B 肝第三劑；第二劑疫苗則同時與五合一第三劑一起接種，如果要自費施打肺炎鏈球菌疫苗第三劑，可視情況選擇在任一次施打三針。「都是不活化疫苗，藥性不衝突」。
若考慮接種新冠疫苗，「理論上，與其他常規疫苗接種時間不必刻意間隔，在同一時間不同部位施打即可，但為求放心，可在任一次接種後相隔 7 天，再行接種」。陳苡靜醫師建議，父母可在健兒門診時，與醫師當場討論最適合孩子的接種時程。
關於流感疫苗五四三
這幾年，流感疫苗的重要性有點黯然失色，在此，幫大家複習一下，再次認識流感疫苗：
Q：為何流感疫苗每年要接種一次？
A：陳苡靜醫師表示，流感病毒的突變率高，每年都必須根據 WHO（世界衛生組織）預測的流感病毒株，重新量身訂做全新的流感疫苗，以今年秋冬為例，主流流感將會是 A 型 H3N2 流行性感冒。
過往，有時會面臨預測失準的狀況，因為三價疫苗是指包含 3 種病毒株：2 種 A 型流感和 1 種 B 型流感病毒株，但 B 型病毒株又有維多利亞株和山形株等兩種，在只放一種病毒株的情況下，預測準確與否的機率各一半，如今，所提供的四價疫苗包含 4 種病毒株：2 種 A 型流感和 2 種 B 型流感病毒株，不用再猜 B 型流感病毒株是哪一種，也就沒有預測失準的問題了。
她補充，大家都以為新冠病毒很容易變種，「其實冠狀病毒本身沒有大家想像的善變，只是過去不存在的新冠病毒就像橫空出世一般，造成許多人被感染，由於被感染人的母數太多了，病毒複製的次數多，而讓病毒突變的機會隨之增加」。
Q：流感疫苗的培養方式有哪幾種？
A：流感疫苗培養方式有兩種：一是用雞胚胎蛋的培養，一是用細胞的培養，完成病毒培養之後，再經由不活化的程序，做成流感疫苗。
陳苡靜醫師解釋兩者差異，H3N2 的病毒株變異頻繁，流感疫苗的病毒株在雞胚培養製造過程可能會產生雞蛋適應性突變，降低對 H3N2 病毒株的保護力，而採用細胞培養病毒株的流感疫苗並沒有這樣的問題，仍可精準複製相同的病毒株，「所產生的保護力高於雞胚培養，同時，製作成本也較高」。
雖然政府所採購的公費的流感疫苗，涵蓋細胞培養與雞胚培養的疫苗，不過，公費接種不能選擇疫苗廠牌，若有意接種細胞培養疫苗，不妨考慮自費施打。
陳苡靜醫師補充，2020 年起，衛生福利部參考美國、英國作法，不再將「已知對『蛋』 之蛋白質有嚴重過敏者」列為流感疫苗的接種禁忌症之一。建議接種後，在原地休息 30 分鐘觀察是否有過敏狀況。
文／媽媽寶寶 圖／黃懷賢
※本文媽媽寶寶授權，原文出自「今年的流感疫苗一定要打！才是面對免疫債的積極作為」。
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