幼兒新冠疫苗打哪個廠牌好難選！醫師教家長從三大方向思考

新一波疫情已悄悄升溫，BA.5 逐漸將成為社區中主流的病毒株，醫師再三鼓勵家長帶幼兒接種疫苗，但許多家長陷入要打莫德鈉還是打 BNT 疫苗的選擇障礙中，急診醫師建議家長不妨從三大關鍵因素考慮起，但他強調：「「最快可以完成接種的疫苗，是最好的疫苗」。

家長苦惱幼兒新冠疫苗該怎麼選？

面對疫苗的選擇問題，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋坦言：「如果是成人疫苗的選擇，簡單的答案，莫德鈉、 BNT 疫苗一樣好。」但如今接種在幼兒身上，兩者疫苗劑量、劑次又不同，這時又該如何選擇？

因應莫德納和 BNT 都是 mRNA 疫苗，相較於腺病毒載體 AZ 或是蛋白質疫苗 Novavax ，mRNA 疫苗能夠誘發最強的抗體和細胞免疫反應，也在臨床試驗呈現最好的保護力，如果一定要在莫德納和 BNT 之間比出高下，李建璋比喻就好像在可口可樂和百事可樂一分高下。

兩款疫苗採取了不同的策略，莫德納疫苗使用成人四分之一的劑量，共兩劑間隔 4 星期施打，輝瑞疫苗使用更低的劑量，為成人的十分之一共三劑，間隔 3 星期和 8 星期分三次施打。

兩者在血液中都能夠刺激有效的抗體濃度，李建璋坦言：「但是臨床試驗兩者的保護力不盡相同，莫德納疫苗在臨床試驗的保護力只有 30 %到 50 %，但是輝瑞的保護力可以達到百分之 80 %，最可能的原因是輝瑞設計有三劑，相當多了一劑補充劑，可以有效喚醒記憶 B 細胞和 T 細胞。」

表面上看起來，可能認為 BNT 疫苗在兒童的疫苗扳回一城，但李建璋提到有三個關鍵因素要考慮：

保護力生成時間：BA.5 疫情預計在 9 月到 12 月最嚴重，現在開始打輝瑞疫苗要 13 個星期後才能產生完整的保護力，但是莫德納 5 個星期就可以產生完整的保護力。

解讀數據差異：兩個疫苗臨床試驗保護力的差距是指對於「染疫保護力」的差異，基於過去經驗，疫苗「重症和 MIS-C 保護力」會高於染疫保護力，兩個疫苗的臨床試驗，重症和死亡率都是零，差異不大。

至於安全性問題，因為兩個疫苗劑量很低，所以在臨床試驗中，沒有發現心肌炎，但是莫德納發燒的機會 15% 比輝瑞 5% 高。

台灣的小孩染疫以後發生MIS-C的機會不低，BA.5 是否也會產生致命的腦炎還需要觀察，綜合台灣的疫情趨勢考慮，李建璋強調：「最快可以完成接種的疫苗，是最好的疫苗」。

文、王芊淩／圖、何宜庭