在日前火紅的韓劇《產後調理院》中,當女主角羊水破了,被送到醫院待產時,一開始還能維持本來的優雅姿態,但子宮開始規律陣痛時,疼痛的次數及強度讓她不住哀嚎,脾氣也變得暴躁,在她強勢要求下,終於打上了減痛分娩,讓她再次回到優雅的狀態,甚至還能關心另一半餓不餓。
減痛分娩的優缺點分析
當寶寶要出生時,子宮會開始收縮讓子宮頸變薄及擴張,會預備一條寶寶分娩的產道,但這個子宮收縮的過程,就是讓所有產婦最崩潰的時候。從起初可能是每 15 分鐘收縮一次,然後都會持續 15~30 秒。隨著產程進展,收縮的時間越來越緊密,可能變成每 5 分鐘收縮一次,收縮的持續時間和強度也會跟著增加。
不過每個人對於生產痛的感受不同,有些人覺得像是生理期的下腹悶痛,有些人覺得很像被卡車輾過一樣,但不可否認生產時所出現的陣痛,確實會對產婦帶來不舒服的情形。而這樣的不適容易引發產婦們的恐懼和焦慮,為讓產婦有平靜的心情迎接寶寶,「減痛分娩」確實是一項不錯的建議,除此之外,還會帶來以下 5 項的好處:
- 改善胎兒的氧氣供應與養分。
- 避免因疼痛過度或是體力透支導致需進行剖腹生產。
- 減少母體的心血管負荷,避免潛在疾病發生。
- 降低產婦因不當施力,造成陰部嚴重撕裂傷。
- 減少產後憂鬱的發生。
雖然減痛分娩看似好處多多,但也是有缺點的存在,因屬於侵入性治療,並且會短暫留置導管,讓產婦出現細菌性感染的可能性增加,或是出現麻醉藥物的副作用,如血壓下降、發抖、噁心想吐等症狀。
所以不管要不要打,都請每位產婦在生產前與自己的婦產科醫師討論,先評估自身及寶寶的狀況適合哪一種方式生產,然後進一步制定出舒適的生產計畫,藉此減輕對於生產的害怕。
減痛分娩打了卻沒效?
因為無法忍受生產陣痛,產婦們通常都會選擇施打減痛分娩,但是有人卻發現,她在打完之後,仍然覺得很痛,不知道是不是因為打的時間太晚才導致減痛的效果不佳?亞東紀念醫院疼痛科主任吳佳展對此表示,減痛分娩的前身叫做「無痛分娩」,可能因為名稱的緣故,許多人會誤以為只要打了,生產的疼痛感就會消失,但事實並非如此。
減痛分娩的鎮痛效果,是受到產婦們的脊髓硬膜外腔所分佈的脂肪、軟組織而影響,基本上和子宮頸開了幾指才打無關。因為減痛分娩是從產婦的腰部脊椎處,先將留置導管穿過硬脊膜外麻醉硬針,放置在脊髓硬膜外的地方,隨即再注射藥物,利用「擴散作用」讓下半身的神經傳導變慢,達到鎮痛的作用,所以如果說產婦該部位的脂肪和軟組織特別多,就有可能攔阻藥液的擴散,就會出現明明打了減痛分娩,卻還是很痛的情形。
再加上整個生產產程,至少會耗費 2 ~ 10 個小時以上,甚至是超過 1 天以上,隨著產程進展,疼痛的程度及分布也會改變,但過程中在婦產科及麻醉科醫師的評估下,可視情況改變止痛藥的配方、劑量,或重新置放導管的位置,以期能改變止痛藥的分布範圍及強度。
而施打減痛分娩的時機判斷,有些婦產科醫師為避免產程被拉長,通常會等到子宮頸要開到 3 ~ 4 公分或是胎頭下降才能打。但在麻醉科醫師的評估中,因為減痛分娩的留置導管建議最好不可超過 72 小時,否則可能會增加感染風險,所以避免太早放,建議出現規律宮縮時施打會是比較好的做法。
文 / 彭幸茹 圖 / 蘇鈺婷
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