疫情發展至今，雖然隔離政策逐漸解封，孩子因疫情受到諸多限制，體能活動也大受影響。其實要讓幼兒有完整的運動環境，需要家庭、社區、學校和社會一起動員，而身為家長的我們，又該如何判斷及幫助孩子的身體發展呢？由這篇文章帶你一次了解。

據信誼基金會最新出爐的調查顯示，台灣 2~6 歲的幼兒經歷這段新冠疫情，體力和身體動作能力明顯變差。參與調查的幼兒園老師們認為，疫情讓孩子的活動受限，戴口罩、居家時間變多並以靜態活動爲主，特別是花在 3C 的時間明顯變長，影響了幼兒的社交與活動力，連帶影響了孩子的身心發展與學習效益。

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動作能力隨年齡發展 可積極但不用緊張

孩子的身體動作能夠靈活自主活動，或是進行各式運動技巧，都需要依賴「基本身體動作技能」。幼兒的基本身體動作技能分別是：穩定性動作技能、移動性動作技能、操作性動作技能。

孩子的身體動作表現，會隨著年齡而增長，不同年齡的幼兒，三種動作表現都會隨年齡達到顯著的差異和水準。若發現部分動作能力發展稍慢，不必過度緊張，給孩子學習的榜樣與多練習的機會，用經驗豐富技能，便能趕上。

運動能促進體能、認知與情緒發展

在這次調查中，超過八成的父母都認同運動有助於孩子在健康體能、認知學習、情緒人際的成長，特別是對情緒與人際關係的影響，高達 97% 的父母認同運動可以提升孩子的自信心、挫折忍受力、社交技巧，還能穩定情緒、讓心情變好。

另外也發現，幼兒的整體動作能力發展，會隨著父母對這些觀念的肯定與支持強度而上升。

父母的參與及鼓勵 能增加身體動作表現能力

以調查結果做進一步分析，孩子的動作能力與父母鼓勵、安排有顯著的正相關，越是積極參與、鼓勵、安排孩子體能活動的父母，幼兒的動作能力表現就越好。顯示父母角色和態度是幼兒動作能力發展的重要助力。

幼師觀察疫情後 幼兒動作能力與體力表現衰退

受新冠疫情衝擊，幼兒園因防疫措施及幼兒確診等時有停課，影響幼兒作息和學習活動型態。從 2,337 位幼師的日常觀察發現，疫情之後孩子的體力與整體身體動作能力表現明顯下降，三種基本動作能力表現也都變差，特別是需要多練習的操作性動作最明顯。

疫情嚴峻時三大因素對孩子的身體活動參與影響最大，包括幼兒長時間戴口罩影響人際的交流互動、孩子接觸 3C 時間變多、居家時間變多使動作練習不足。

「鼓勵、指導、練習」 促進幼兒動作發展的三大要素

臺北市立大學體育學系主任王宗騰教授表示，以多年幼兒體能理念推廣和實踐的經驗，建議家長一方面要充分認識孩子發展階段的重要動作技能，一方面也要有正向積極的教養態度。

鼓勵孩子多練習，並在練習時掌握機會適時給予指正，若真的找不出問題指導，可以減低動作的難度練習，讓孩子有成功的經驗，能讓孩子更有成就感。

運動分齡遊戲化 適齡適性做對運動

師大體育與運動科學系教授洪聰敏表示，運動與大腦功能是密不可分的，從認知神經科學角度來看，大腦「前額葉」主管了「執行功能」，執行功能好，可以抑制衝動、維持專注力、提升記憶力、增加認知彈性來調節情緒。

運動是促進孩子執行功能發展的重要途徑，建議家長順應各年齡的發展特質，運用不同的遊戲策略，便能幫助孩子動出好腦力。身體遊戲不但能同時促進孩子的認知與動作能力，還可以依發展的需求，提升孩子的學習動機。

台東大學幼兒教育學系副教授陳淑芳說，相較歐美幼兒園每日至少一到兩小時的戶外活動時間，台灣幼兒戶外大肌肉活動時間明顯不足。呼籲各地方政府增設戶外共融遊戲場域、提倡社區性幼兒運動社團、建置更多教學資源庫來支持幼兒教學和運用。

文 / 許筑婷 圖 / 楊紹楚

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根據統計，台灣每 44 名兒童中就有 1 人患有自閉症類群障礙（ASD），50% 到 80% 的自閉症兒童也有嚴重的睡眠問題。一項最新的研究指出，包含就寢時間的簡單睡眠策略可以改善自閉症兒童的心理健康並增強家庭幸福感。

由澳洲蒙納士大學（Monash University）教育心理學教授 Nicole Rinehart 博士所領導，針對自閉症兒童睡眠問題的大型研究發現，臨床醫師主導的行為介入有助於讓孩子們獲得更好的睡眠。效果的影響是顯著的，可促進兒童更好的社會、情緒和學業功能，並減少父母的壓力、改善心理健康。

這項發表在《兒童心理學和精神醫學期刊》（Journal of Child Psychology and Psychiatry）上的研究強調，行為介入是管理自閉症兒童睡眠問題的一種實用方法，可以很容易地納入醫療保健系統中。

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睡眠行為介入對兒童及其家庭產生重大影響

研究團隊招募了 245 名年齡在 5 到 13 歲之間的自閉症兒童，這些兒童具有中度至重度的睡眠問題。孩子和他們的父母參加了 2 次 50 分鐘的面談，兒科醫師或心理師指導了改善睡眠的特定策略。

策略包含以下重點：

• 就寢時間：暫時將就寢時間調整為孩子一般入睡的時間，並將時間提前 15 分鐘。
• 漸進式自主：通過定期減少的陪同時間，使孩子在入睡時逐漸不需要父母待在房間裡。
• 減少就寢抵抗：每天晚上給予孩子一次機會，讓他們可以離開臥室。

面談的 2 週後研究人員進行了持續追蹤，發現參與者在面談後 3 個月和 6 個月的睡眠問題減少，並且也注意到兒童情緒、行為、生活品質以及父母壓力和心理健康的改善。重要的是，孩子們參與了選擇和實施策略的過程，協助他們投入任務並克服對於改變的抵抗。

Rinehart 博士指出，研究表明睡眠行為介入可能對兒童及其家庭產生重大影響，這不僅改善了睡眠問題，還有可能減少兒童焦慮。有鑒於焦慮對兒童日常生活功能的巨大影響，這是一個重要的發現。特別是在觀察到疫情大流行後兒童睡眠、焦慮以及拒絕上學的問題激增，這種短暫的介入能對兒童及其家庭產生廣泛的正面效應。

文／孫珞軒、圖／巫俊郡

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每到假日，常聽到家長要帶孩子出門「放電」，消耗體力、幫助睡眠！雖然只是在公園中跑跑跳跳，但在兒童發展過程中，適度的運動能增進孩子各方面能力，好處多多。

兒童成長階段是身體動作發展重要時期，若能讓孩子多活動利大於弊。家寶診所物理治療師莊凱傑表示，有運動習慣的孩子體能表現較佳，免疫力較強不易生病，此外，注意力、想像力、心智發展、社交能力等各項能力表現都較同齡孩子好。

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宅男宅女養成，真的都是父母的錯

但如果孩子不愛運動怎麼辦？莊凱傑指出，家長是鼓勵孩子多運動的推手，爸媽的喜好會直接影響到小朋友，如果父母不喜歡戶外活動、運動，每天只想待在家，孩子通常也是個愛家的宅男、宅女。

莊凱傑提醒，別把運動這件事想得太困難，不是一定要跑得很喘、很累，才叫做「運動」。其實，爸媽陪孩子運動是一種「親子互動」，即使是簡易的暖身操也能增加親子間的情感。建議多帶寶貝外出活動，增進感情外也能促進孩子發展。

他解釋，孩子運動習慣的養成，取決於「家庭教育」 。 即使只是在公園跑一跑、玩一玩，對於兒童腦部、肢體發展都有極佳的幫助，藉此可以訓練孩子的動作穩定度，經由不斷的累積，孩子能完成的動作也會越來越多。

引導孩子樂在運動，增進親子感情

可以藉由趣味的方式，讓孩子對運動產生興趣。他建議：「可以透過觀看電視、書籍，模仿其中的角色進行活動設計，漸進式引導孩子進行基本的運動技能，在日常生活中享受運動的樂趣。」

莊凱傑提醒，選擇運動場所時，應注意「安全」！盡量選擇較軟的場地上跑跳，像是在草地上跑就比硬質地板安全許多；運動過程中，也應避免拉扯孩子手臂，避免出現脫臼等狀況。

在運動過程中，父母也可觀察孩子發展狀態，包括平衡能力、協調能力、敏捷性、柔軟度、心肺耐力等；而運動強度是 否足夠，則可以從孩子的疲累程度判定，是不是很累、很喘。莊凱傑說明：「以 10 歲小孩為例，心跳速率一分鐘約 150 〜 160 下、持續 15 〜 20 分鐘就是很強的運動效果。」

運動不足釀「發展遲緩」！從同年齡兒童觀察起

隨著運動量變大、心肺耐力就會增強，運動時間也可以慢慢拉長。莊凱傑提到，依照美國運動醫學會、兒科醫學會的建議運動量為：每週 3 次以上、每次約 60 分鐘。「而台灣孩子只能利用下課 10 分鐘活動，運動量明顯不足。」

運動量不足問題大，竟讓孩子出現「發展遲緩」！莊凱傑分享，有孩子雖然心智沒有問題，因為爸媽太過忙碌，無法帶他外出活動，使得孩子出現動作發展遲緩。所幸，到醫院進行評估後，經過漫長時間的復健，終於恢復正常。

他提醒，若發現孩子跟同年齡的孩子做比較，動作較緩慢、狀況不理想，或是某些特定動作無法做到，像是單腳跳、雙腳跳等能力，有可能是運動量不足造成發展上較為緩慢，此時就要給專業的醫師評估。

專家提醒：學齡前後運動類型大不同

不同學齡階段進行的運動模式也有不同。莊凱傑表示，針對各年齡層可選擇不同運動形式，每周進行 3 次以上。

★ 學齡前：不需要太複雜的運動形式，可以從事跑跳、翻滾、大幅度活動，或是與父母在空曠場地上小追逐、玩球，若進入 3 ～ 6 歲活動量開始增加後，到公園溜滑梯也很好的活動。

★ 學齡後：可進行較複雜、多樣化、競賽型運動類型，例如打籃球、棒球、直排輪等，家長可以考量孩子的興 趣進行選擇，讓孩子對運動產生興趣時才會長久持續下去。

文／王芊淩 圖／蘇鈺婷

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睡眠對新生兒的重要性不言而喻，但隨著孩子一天一天長大，睡眠時間也開始逐漸縮短，到了中大班、小學時，孩子竟然開始學會熬夜，夜夜都與爸媽上演「我還不想睡」的戲碼。睡眠是孩子成長關鍵，如何讓孩子好好睡、安心睡，考驗爸媽智慧！

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Q：寶寶睡覺一直翻來翻去，就是代表睡不好？

A：只是還未進入深層睡眠！

國泰醫院小兒科加護病房主任洪依利表示，此說法不完全正確，不過可能代表孩子處於淺眠的狀況，並不是沒有睡著、睡好，而是可能在做夢或是淺眠，還沒進入深層睡眠的狀態。

怎判斷孩子有無睡好？洪依利說，小朋友只要有睡飽，白天精神、食慾就會好，因此，當小朋友沒有睡飽的話，父母就會發現孩子白天呵欠連連，精神表現也會較差，早餐食慾也會變低。

所以，父母可以觀察，如果孩子的睡眠時數不在建議的範圍內，早上起床後也常常出現注意力不集中的問題，可能就是沒有睡飽，或是睡眠品質不夠好，這些都會導致孩子覺得身體很疲累、精神狀況不佳。

Q：寶寶碰到床就開始大哭，家長需要整晚抱著睡嗎？

A：不建議家長整晚抱睡孩子哦！

洪依利指出，孩子一碰到床就哭，可能是為從小就養成的習慣。有些家長在寶寶還是新生兒時，就時常抱著哄睡寶寶，讓孩子從小習慣這樣的睡眠環境及模式，就算長大些，仍希望爸媽能持續這樣做，讓家長淪為「媽媽手」準候選人。

如果寶寶較難入睡或非要抱著睡，他建議，先將房間燈光轉昏暗，並用「漸進式」方法哄睡。最忌諱手抱著孩子站著邊拍邊哄睡，而是選擇抱著孩子坐著或躺著，陪著孩子進入夢鄉。等寶寶將熟睡時，再輕手慢放至床上，確定沒有驚醒再離開。

Q：別讓孩子午睡，就能讓寶寶晚上更好入眠？

A：別睡過頭，可少量補眠充電

洪依利表示，一般而言，3 個 月以前的孩子一天平均睡 14 ～ 17 小時，4 個月後到 1 歲之間大約一天睡 12 ～ 15 個小時，1 ～ 2 歲的 孩子一天則大約睡 11 ～ 14 小時，另外，3 ～ 5 歲孩子則是一天睡約 10 ～ 13 小時。

越小的孩子越需要午睡幫助他成長，但當孩子進入中大班時，縮減午睡時間確實能讓孩子晚上早點上床睡覺；對於難以入睡、熬夜成習的寶貝，不讓他午睡或是別讓他睡得太晚，都是可行的方法。

洪依利提醒，孩子如果午睡到傍晚 5、6 點，可能晚上就會睡不著，所以建議下午的午睡不要超過 4 點，也別睡得過多，約 2 個小時 就夠孩子充飽電了，這樣晚上才能順利讓孩子 9 點以前上床。

Q：有睡就好，白天多睡一些、晚上少睡一點沒關係？

A：恐惡性循環降低睡眠品質

現在雙薪家庭多，爸媽白天都需要工作，只好讓長輩或褓母看顧孩子。許多父母下班都已 8、9 點，接回孩子後，都想跟孩子共享短暫的親子時光，常常一玩就 過了頭，錯過孩子該上床睡覺的時間。

晚睡早起，導致孩子白天精神不濟，長輩和褓母只好讓孩子多些時間補眠，久而久之，孩子養成白天多睡一些、晚上少睡一點的壞習慣，長期惡性循環，降低孩子的睡眠品質。

洪依利提醒，生長激素於 10 點之後 就會開始大量且快速分泌，因此，建議晚上 9 點以前就能夠上床，最好是在 10 點 就已經進入深層睡眠。建議爸媽們，太晚返家就要調控與孩子玩樂的時間。

Q：為了幫寶寶照顧頭型，讓他趴睡好嗎？

A：應注意趴睡恐致嬰兒猝死症

洪依利指出，許多父母為了讓寶寶的頭型圓而不扁，而選擇讓孩子趴睡，不過由於嬰兒猝死症與趴睡有一定的相關聯，所以，並不建議讓嬰兒進行趴睡，因為與威脅生命想比，顧頭型不是那麼重要。

對於寶寶而言，安全的睡眠環境非常重要！洪依利建議，父母與寶寶應「同房不同床」，寶貝的床上越乾淨越好，不要有過多的枕頭、棉被、絨毛玩具等。另外，床墊也不要選擇記憶床墊，怕躺上去就下陷翻不了身，恐有呼吸道阻塞危機。

他提醒，嬰兒床的選擇要符合規格，因為舊式的嬰兒床並沒有規定床欄間距，間距過大也容易讓小朋友的頭、手有卡住的風險，而睡眠環境中的燈光要越暗越好，並維持環境通風、減少噪音。

文／李祉函 圖／蘇鈺婷

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兒童成長三要素包括營養、睡眠和運動，如何在時間、空間有情況下運動，成了家長最大困擾！兒童成長專家楊晨醫師表示，跳繩不受時間空間限制，且能增加血流量、刺激生長板，是個很好的長高運動。

運動對現代人來說，可說是一件不易執行的事，特別是對讀書和睡眠時間都已經不夠的學生來說，更是難上加難 。

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原地跳高就能增高 不費時也不受空間限制

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨表示，生長激素除了在入睡後是分泌高峰期，運動過後也是濃度增加的時候，運動能刺激生長激素分泌，達到長高效果。因此門診中一再提醒家長，除了注意飲食，想要孩子長高，必須維持每天運動 30 分鐘及跳繩 500 下的習慣！

每天 30 分鐘的運動，可以不限任何運動項目，如果沒辦法做到每天運動，至少也要做到一週 4、5 次。除了運動之外，之所以提到必須跳繩 500 下，彈跳床或其他都不能夠取代，主因跳繩是一種下肢運動，彈跳時能藉由「施加壓力」（exerts presure）幫助長高，更有這些好處：

好處 1：增加血流量，增進下肢肌肉強度。

好處 2：刺激生長板，增加長骨的承受力。

好處 3：燃燒脂肪，幫助減重，增進心肺功能。

好處 4：不受空間限制，具有方便性。

運動後維持正常飲食 多補無益反可能有害

至於運動過後需要補充哪些食物來補充營養或幫助長高嗎？楊晨提醒，運動本來就是日常生活的基本活動，並不是從事高難度的運動訓練，如果孩子三餐都能正常飲食，透過運動就是讓多攝取的熱量消耗而已，因此也就不需要在運動後多吃些什麼，因為不當補充反而削減運動效果，甚至造成不良影響。

楊晨提醒，運動過後如果攝取碳水化合物，會造成血糖增加、胰島素快速上升，當過多糖分變成脂肪儲存體內，瞬間儲存後又造成血糖下降、飢餓感再度上升……像是有些人會在運動後來喝杯冰涼飲料解渴，如果又選含糖飲料，更因此抑制生長激素的分泌，運動半天也是白費了。

除非你本身是專業訓練的運動員或是正接受體能訓練，否則都不需要在平時的運動過後刻意補充食物或營養素。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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影響孩子生長發育的因素有哪些？長高需要哪些因素促成？

孩子的成長和發展取決於內、外在環境因素，而影響孩子成長發育的因素包括遺傳、環境、性別、運動、生長激素、營養、家庭因素、居住環境、社經地位、強化學習等 10 個因素。

1. 遺傳：父母通過基因將身體特徵傳遞給孩子，遺傳影響身高、體重等外觀，甚至是智力和才能也受其影響。
2. 家庭環境：環境在兒童的發展中有至關重要的作用。一個受過良好教育的孩子比一個被剝奪的孩子做得更好，一個好的學校和一個充滿愛心的家庭可以培養孩子強大的社交和人人際交往能力。
3. 性別：孩子的性別影響身體發育，男孩和女孩的成長方式不同，尤其是青春期，男孩往往比女孩更高、身體更強壯。
4. 運動：正常的遊戲時間和體育活動，有助於身體增加肌肉力量並增加骨量，同時能增強免疫系統、抵抗疾病。
5. 生長激素：生長激素屬於內分泌系統，影響我們身體的各種功能。生長激素對於兒童的正常身體成長和發育至關重要。
6. 營養：營養是生長的關鍵因素，因為身體構建和自我修復所需的一切都來自我們吃的食物。
7. 家庭因素：家庭在養育孩子和決定他們心理和社會發展的方式上具深遠影響。
8. 地理環境：住在哪裡對孩子的結局有很大影響。孩子就讀的學校、居住的社區、社區和同齡人圈子提供的機會都是影響兒童發展的一些社會因素。
9. 社經地位：家庭的社會經濟地位決定了孩子獲得機會的質量。富裕家庭能為孩子提供更好的學習資源，但貧困家庭的孩子可能無法獲得教育資源和良好營養來發揮其潛力。
10. 強化學習：學習不僅僅是學校教育，還包括在智力、情感和社交方面培養孩子，讓他們在社會上能夠一個成為健康的個體。

由此看來，生長激素只是影響成長發育的因素之一，如果沒有透過後天外在的運動、營養等因素配合，一樣無法達成長高目標。楊晨表示，但是現在孩子總是熬夜晚睡，喜吃甜食、油炸食物，加上運動量不足，只要這些促進生長激素分泌的因子沒有好好把握，就容易造成孩子生長曲線未能照最理想的狀況發展，而錯失長高的機會。

施打生長激素就能長高？哪些人能打、哪些人不需要打？

如果無法自然的讓生長激素分泌、進而長高，那麼藉由施打生長激素來達到效果，就成為家長讓孩子長高的一線希望！

不過，針對生長激素的施打，健保也擬定了相關規範，必須符合下列條件才能施打：

1. 生長激素缺乏症、透納氏症候群及 SHOX 缺乏症（限使用 Humatrope）患者。
2. 經地區醫院以上層級具兒科內分泌學次專科、兒科醫學遺傳學及新陳代謝學次專科或新陳代謝專科醫師診斷。
3. 診斷出生長激素值均低於 7ng/m，包括病理性（pathological）及特發性（idiopathic）及新生兒生長激素缺乏症者。

楊晨指出，生長激素缺乏症必須符合下列診斷：

1. 生長激素值小於 10 ng/mL。
2. 生長速率一年小於 4 公分且身高低於第 3 百分位。
3. 骨齡比實際年齡遲緩至少 2 個標準誤差。

由於健保局規定生長激素值均必須低於 7ng/ mL 健保才會給付，然而有些人雖然無法達到此診斷標準，但他們確實有生長激素部分缺乏問題，而門診也是希望能針對這群孩子治療，幫助他們長高。

門診上，楊晨會建議先從睡眠、飲食和運動三方面調整，通常調整一段時間後多能順利長高，但如果經過 6 個月的時間調整，且經檢查評估其 IGF-1 （類胰島素生長激素） 及 GH（生長激素）的分泌程度還是沒有改善，就會嘗試施打生長激素，也能收事半功倍的效果。

楊晨也強調，生長激素絕非萬能，如果沒有從生活習慣上調整，再來尋求醫師的幫助，同樣無法達到長高的效果。門診上更常見的是一群生長激素沒有低於標準的孩子，只因不好的生活習慣造成長不高，他們只要認真地從飲食習慣和生活作息調整，自然就能長高，根本不需要施打生長激素，也可能打了但效果一樣不明顯。

重視睡眠、均衡營養、規律運動 3 方法自然長高不求人

楊晨表示，既然多數來門診的孩子只要透過生活的調整就能自然長高，因此更需「教育」父母的是，想要孩子長高，就從調整孩子生活習慣開始！想長高就必須讓生長激素正常分泌，生長激素分泌最旺盛的 3 個時段分別是：1. 晚上 8 至 12 點（熟睡時）、2. 用餐後空腹 3 小時的時候（空腹時）、3. 運動後，因此透過以下 3 個方法，就能刺激生長激素的分泌，達成孩子長高的目的。

1. 重視睡眠：6 歲以前晚上 9 點前入睡、6 至 12 歲晚上 10 點前入睡，15 歲以前 11 點前入睡，讓生長激素在晚上 8 點至 12 點能自然分泌。
2. 均衡營養：餐與餐之間忌吃甜食及油炸食物，空腹能讓生長激素分泌。
3. 規律運動：每天運動 30 分鐘及跳繩 500 下，可以促使生長激素分泌及加強長骨的血液循環。

楊晨提醒，其實孩子想要長高有一定的前提，那就是要健康！如果孩子所處的環境能讓他健康的生長，長高對他來說只是成長的附加價值，因此只要把握上述「睡 眠、營養、運動」三重點，就能讓孩子自然而然長到他該有的身高。

最後楊晨強調，父母一定要記得，孩子的成長是跟自己比較，不是跟別人，時常關注孩子的生長曲線並確實記錄，如果偏離他原有的成長曲線，建議能給醫師做進一步的評估，再來決定是否施打生長激素。畢竟一昧的想透過施打生長激素來長高，並不是最自然，也不是最好的選擇。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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家長可以觀察孩子，如果月齡7、8個月以上的寶寶，抱著他坐在腿上翻閱簡單繪本時（或是玩一樣玩具時），可以專注1～2分鐘以上或讓媽媽念完幾頁的寶寶，通常本身比較容易專注，也比較容易入睡、睡眠品質較好，反之，如果幾秒鐘就想離開的寶寶，可能對環境有更高的好奇心，也比較容易有不易哄睡的情況。

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不只放電 更要放對電

此時，建議家長可以讓孩子進行比較需要體力的遊戲，不要只是散步、跑步、繞圈圈，可以考慮跳床、盪鞦韆或溜滑梯，這些促進感覺統合的活動，都可以刺激寶寶大腦接受更多來自空間體驗的刺激，尤其是跳床，足夠的上上下下空間感刺激大腦，能激發孩子的創造力，也比較容易提高好動孩子的穩定度、提升睡眠品質。

同時，也推薦讓學步兒學習騎乘滑步車（沒有踏板的自行車），這個運動對大人而言看似簡單輕鬆，對寶寶來說卻必須協調全身肌肉，在學習騎乘時，必須用對力量讓自己平衡，一方面比起單純走路、跑步更需要全神貫注，另一方面也比較耐玩，未來學騎腳踏車也會相對容易許多。

大寶寶乖乖睡技巧

如果1歲前寶寶的睡眠儀式未能建立，2～3歲後再嘗試建立孩子的睡眠規律會相對困難，建議媽媽可以嘗試以下方法：

1. 陪睡

如果之前的睡覺時間，都讓孩子自己一個人在房間嘗試入睡而沒有睡前陪伴的話，陪睡就很重要，有時孩子睡前只需要充分陪伴，就會甘願在家長的懷中睡去。

2. 低於現在年齡的繪本

如果是符合寶寶年齡的繪本，相對應的深度會讓寶寶有太多思考，所以應選擇低於孩子現有年齡的簡單繪本，搭配平淡沒有起伏的語調和音頻，讓寶寶逐漸出現睡意。

3. 去除環境干擾

去除引發孩子好奇的聲響或干擾，例如：房間外的電視聲音、減少來自其他家人活動的聲音等，讓寶寶能專心在媽媽營造的入睡氣氛中，若有需要，建議爸爸也可以暫停手邊活動，陪孩子睡一下，待孩子入睡後再進行未完的工作。

4. 滿足未完成的需求

對2～3歲的寶寶來說，如果遊戲進行到一半被帶入房間睡覺，他可能會掛心未完成遊戲，如：積木才排到一半、機器人的動作未完成等，此時建議家長在帶孩子進房睡覺前，要預留讓孩子完成遊戲或讓遊戲告一段落的時間，例如：2分鐘後、鬧鐘鈴響後，讓孩子有預期「要去睡覺了，手邊的遊戲要先中斷」的心理準備，否則容易會出現不甘願而大哭、捨不得睡覺的情況。

5. 充分放電

在白天清醒的時間，可以多安排寶寶運動或進行體能活動，如：寶寶游泳、寶寶體操等，或是帶到附近有戶外遊樂設施的公園，讓寶寶盡情遊戲，使體力充分消耗後，夜晚更好入睡。

文．整理／高凡淳 圖／蘇鈺婷

※ 本文由mombaby媽媽寶寶授權，原文出自於「寶寶睡眠的規律輕鬆建立．掌握5大技巧」。

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台灣小兒成長界的第一把交椅，北醫附醫兒童代謝內分泌科醫師、愛群成長診所的院長楊晨表示，其實這種「又矮又胖」的狀況已經持續好一段時間，而歸根究底，其實都來自於「睡眠、運動、營養」沒做好。

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台灣肥胖比率已經趕上西方國家！

楊晨說，過去因為西方國家的速食文化，代謝症候群的比例一直都比台灣高，但隨著台灣飲食習慣改變，很快就跟國外拉近距離。「而且更糟的是，台灣小孩的上課時間長、課後又有補習，所以運動量又輸給國外一大截，自然變胖的速度就更快。」楊晨說。

點心吃錯了！下課衝超商吃成小胖子

第一個不健康的問題來源，就是出在「飲食」。

楊晨醫師這幾年因為協助國健署的健康計畫，跑遍全台灣演講，而她也觀察到，很多國小的路口都會有超商、飲料店，放學時很多小朋友都聚集在那裡買下課點心，再去補習或是安親班。

「小朋友們消耗能量快、容易餓，所以下課的時候買東西吃是正常的，但超商的點心並不真的那麼健康，吃了之後不但更容易餓，還會影響他們的專注度，也讓正確的飲食『吃不下』。」楊晨說。

比如小朋友很愛買甜食，或是超商的果汁，但含糖量高的點心跟果汁，會破壞腸道菌叢，讓小朋友的免疫力下降、專注力下降，同時影響消化功能，讓身體真正需要的營養反而無法被吸收。

運動量太少！肌肉量不足，圓滾滾的臉都是脂肪

再來的不健康，則是出在運動量。根據兒童福利聯盟的調查，台灣孩子普遍運動量不足，只有 16% 的人每週有運動 3 次以上，一半的人有每週運動 1 次；而且即使有運動，也多半是去公園玩、散步、騎腳踏車這種輕度運動，強度跟量都明顯不足。

楊晨醫師說，運動的好處大家都知道，可以幫助新陳代謝、讓小朋友長高，同時增加免疫力、專注力，讓身體分泌快樂荷爾蒙血清素來穩定情緒等。但現在小朋友因為功課、社團、補習、安親班等外務，讓可以放電運動的時間大大變少。「我們會覺得小朋友圓滾滾的很可愛，但其實都是脂肪。」

睡眠品質差！注意力不集中、過敏、情緒障礙樣樣來

而運動量不足，也會讓睡眠品質變差。也是兒童福利聯盟的調查，發現青少年的平均睡眠時間比應該要有的睡眠時間少了 2 小時，而這 2 小時其實就會造成很大的傷害。

楊晨說，這會造成 2 個問題，一個是永遠睡不飽，一個是晚上睡不著。

「當你被睡眠剝奪的時候，白天的心情是很不好的，在學校的情緒也會受到影響，會跟同學衝突、回到家就什麼都不想管，可能下午 5、6 點就累了，就想睡，一睡下去晚上又睡不好。」楊晨說。

而小孩在沒有放電的情況下，也很難晚上 9 點、10 點就想睡，「但這是開始分泌褪黑激素的階段，這時候睡著不會被人吵醒，如果睡眠被打亂，褪黑激素分泌過少，就會容易醒、多夢，造成睡不好，隔天精神自然不好。」

飲食、運動、睡眠是改善小朋友健康的三大關鍵

在這種情況下，到底該怎麼做才能改善小朋友的健康呢？楊晨說，可以用以下幾個步驟來進行。

想讓小朋友吃得多、吃得好：準備健康點心、讓孩子充分放電

楊晨說，想讓小朋友下課時不去超商買食物，可以先由爸媽準備好健康的點心讓小孩子帶著，像是優格、水果、燕麥棒等，餓了就可以隨時吃。

至於正餐的部分，想讓孩子願意吃健康的食物，其實需要他們「放完電之後」才會比較有胃口，否則可能因為沒有放電而煩躁、壓力很大，反而吃更多零食，或是暴飲暴食，「等於報復性進食的概念。」

什麼運動都可以做、運動完記得吃飽

楊晨說，只要是小朋友能負荷的訓練，不管什麼運動都可以做，但是要注意營養跟熱量都要補到充足。「小孩子的基礎代謝率可能是 2000 大卡，所以如果有運動的話，一定要補充熱量，而且還要補充更多的營養素。」比如牛奶，因為運動完之後需要拉筋、放鬆，才會讓肌肉變得不緊繃，鈣質可以幫助骨質成長，也可以幫助放鬆。

睡前運動一下、長期睡眠差建議就醫檢測

有些爸媽可能會講說，都有要求小孩子早點睡，但孩子就會滑手機、看 3C 看到很晚。楊晨說，比起口頭上叫孩子早點睡，不如讓孩子睡前跳跳繩、拉拉筋，然後洗澡，一方面動一動可以讓身體放鬆下來，二方面也可以養成睡眠儀式，讓睡眠品質改善。

但如果真的有睡眠品質差，常常多夢的問題，也可以去做睡眠檢測，楊晨說，有些人可能有輕微的睡眠呼吸中止症，或是過敏等問題。「唯有把身體顧好，才有健康成長的本錢。」楊晨說。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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小朋友的長得夠高嗎？他是不是太瘦了？經常都是家長的疑問，其實小朋友長不高、長不胖有很多原因，像是飲食不均衡、缺乏運動等等，如果在生活中一一改善，對長高有很大的幫助。

小朋友可以長高到幾歲？女生 15 歲、男生 17 歲

小朋友長高的空間是根據骨齡來決定，通常女生可以長到 15 歲，男生則是 17 歲，但如果有人骨齡快一點就會提早結束，骨齡慢一點的人就會比較晚結束生長的時間，長到 18、19 或 20 歲都有可能。

而骨齡可以根據小朋友的體質，營養狀態、疾病來決定，像是比較瘦小的小朋友就會比較慢一點，比較胖的小朋友骨齡就會比較早結束，但也並非絕對。如果想了解小朋友的身高曲線可以到衛生福利部國民健康署兒童生長曲線查詢。

國泰醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說：「碰到小朋友長不高的情況，我們通常會追蹤一段時間，比如說一年長不到 5 公分，半年不到 2.5 公分，就需要檢查，除了骨齡之外，還要檢查缺營養素、生長激素，有沒有內分泌的問題，甲狀腺激素太少，都會影響到成長。」

小朋友的身高體重指數 BMI 比大人低一些

青春期以前的小朋友 BMI 值沒有分男生女生，大人需要到 22、23，小朋友大概在 4、5 歲的時候最低，但到了 15 歲就是 16、17 左右，對照這個 BMI 的表就能知道小朋友是不是太胖或是太瘦。

青春期的小朋友因為要抽高，所以 BMI 值還是比大人還小，大概在 16 到 19 之間，超過 20 就是過重。

為什麼會長不高？長不胖？

1. 飲食不均衡
小朋友要吃的營養均衡才能正常的成長，首先就是腸胃要好，吃下去的東西、營養可以留在身體裡面，當太瘦的小朋友吃得太少，除了影響體重之外，也會影響到長高，身高體重都會受影響。

侯家瑋醫師說：「現在的小朋友通常是不缺熱量，但就是要看營養有沒有均衡，像是有些微量元素、維生素、B 群不夠，這些也都會影響。」 如果小朋友食慾不佳，就要找出原因，像有考試壓力等等，有時候則是疾病的表現，如果小朋友本身營養不均衡也會造成不想吃、營養又少的惡性循環。

2. 缺乏生長激素
有些小朋友是飲食、腸胃沒有問題，但他缺生長激素、甲狀腺素，所以就會矮矮胖胖的。

3. 有疾病
有沒有慢性病也會影響到生長，因為慢性病會一值消耗我們的身體，也會瘦。

4. 類固醇使用過多
如果過敏、氣喘的時候使用太多類固醇的藥物，也會長不高。

5. 運動量不足
不運動也會影響到生長激素，如果運動量不足就會沒辦法刺激到生長板。

6. 睡眠不正常
晚上 11 點到半夜 2 點是生長激素分泌的時間，如果沒有在這段時間內熟睡，就會錯過長高的時機。

想要長高、長胖要怎麼做？

1. 營養均衡
6 大類食物都要攝取，才不會不均衡，某些營養素攝取太多，某些太少。

2. 多運動：向上跳 5 公分
運動有很多種，可以多鼓勵小朋友去運動，且有運動也會讓胃口變好。侯家瑋醫師說：「以單純長高來說，很難講要怎麼量化說到底運動多少是足夠的。但如果以小朋友基本的負荷能力，刺激生長板可以跳，且 5 公分以上才有效，一年級的學生可以每天跳 100 下，二年級 200 下，以此類推，且多跳都沒關係。」 且要記得不要舉重，不然會壓下去，造成脊椎側彎，可以做一些體操、伸展操把脊椎拉直。

3. 睡眠足夠
小朋友可以早起，不能晚睡，每天睡差不多 7 到 9 個小時，且在晚上 11 點到半夜 2 點要熟睡。

4. 女生要即早注意長高的時間
另外，女生生長的時間比較短，當女生的胸部開始發育、生理期來（大概在 12 歲、12 歲半的時候會來）的時候，長高的速度就會開始變慢，且也要注意是否有提早來的情況，提早來不只會影響到長高，還會早熟，所以要在生理期來之前把握時間長高。

文 ∕ 莊筱彤、圖 ∕ 蘇鈺婷

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談到「婦幼營養」，第一個想到的就是臺北醫學大學營養學院副院長謝榮鴻，他從粒線體的研究回到營養層面，試圖打造讓孩子更健康成長的環境。

而這兩位專家共同看到台灣孩子面臨的健康狀況，決心攜手合作，由 Heho 親子打造最完整的「羊醫師與蟹教授」專題，帶爸媽們快速進入兒童健康成長的世界！

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台灣孩子的健康不能等！

Q：兩位是什麼契機下認識的？

楊 A：很早以前就認識了，比較熟起來是因為謝教授的女兒來看我的門診，後來也把診間的小朋友轉介給他門下的營養師做飲食營養的分析。

謝：認識非常早，在學生時代就認識了。後來會有聯繫是因為剛回北醫的時候，北醫當時是台灣第一代引進 PCR 技術和儀器的實驗室，楊醫師正好在那邊研究兒童基因，因此有了合作的機會。

Q：兩位為什麼會共同投入小兒成長、兒童健康的這一塊呢？

楊 A：每次在診間苦口婆心宣導健康知識，卻還是看到越來越多的「小矮子」跟「小胖子」，覺得在診間只能教育一個家庭的話影響力有限，需要更多的投入，所以就跟謝教授合作，參與國健署的計畫，開始做基層推廣。

謝 A：性早熟、糖尿病年輕化都是現在看到的問題，說飲食教育太沉重，應該說是「養成健康的生活習慣」，像日本就有食育文化，讓小朋友從小不只知道怎麼吃，對於食物的認識、飲食文化的了解，都是很好的。

目標一：讓孩子從小就知道「什麼是健康」

Q：兩位認為現在台灣小孩面臨的最大健康問題是什麼？

楊 A：飲食、運動、睡眠的不足。基本上就是這三大問題環環相扣。

謝 A：在台灣的誘惑太大了，是容易致胖和致病的環境，還有生活習慣的養成、對營養知識缺乏概念，像是只用熱量去看，沒有營養素的概念。還有對甜食的依賴，從懷孕到一路生下來都會影響，畢竟吃糖是天性，應該是可以在成長過程去教育，糖應該從哪裡吃？什麼時候吃？像是在該吃水果的時候，現在的小孩會想喝糖飲，但如果有給他們來自天然的糖，就不會讓小朋友那麼容易對糖上癮。

Q：兩位認為這樣的健康問題，該怎麼解決？

楊 A：讓孩子理解「什麼才是健康的」，才能內化、願意去做。

謝 A：從生活習慣開始培養。兒童有選擇健康的權利，但沒有能力，會被包裝或廣告吸引，無法辨識什麼才是自己最需要的、或是對自己來說最健康的食物，所以要從日常生活培養起。

目標二：讓孩子學會內化營養知識

Q：兩位會怎麼跟孩子溝通呢？

楊 A：告訴他為什麼我會這樣想、為什麼會這樣要求。而爸爸媽媽也需要一起去了解。我會以一個朋友的立場，來跟家長說不要用這種方式來念他，要讓孩子自動自發。

謝 A：讓孩子受到相關訊息的刺激，就會去思考原因，而不是像上課考試那樣教育，在耳濡目染之下，就會有營養概念。

目標三：讓爸媽跟著孩子一起學會尊重與成長

Q：身為育兒的過來人，您會期待這個企劃為新世代爸媽們帶來什麼樣的幫助？

楊 A：我們會希望從營養、作息、運動開始，將正確的知識從小扎根，連貫到 18 歲，從新一代的年輕人的身上，把健康知識維繫下去。

謝 A：更明確清楚的方向跟整理吧，像現在小朋友開始要學程式語言、人工智慧語言，但小朋友的健康語言，會覺得不需要學，或是太過繁雜很難循序漸進去學，我們將脈絡整理好，讓爸媽上手。

Q：如果孩子抗拒健康生活的時候怎麼辦？

楊 A：一件事情的正確度，就是該怎麼做，不會有什麼妥協的空間，不會因為比較疼小孩子就放棄。但也不能過度高壓，小孩子反而會更叛逆、更要去享受。學會用小孩子的方式溝通，鼓勵，讓孩子講清楚來龍去脈，讓他知道講了這件事不會被罵，但是媽媽會告訴他，怎麼處理這些問題

謝 A：其實還是要耳濡目染。我平常就會帶著孩子一起做早餐，準備蔬菜水果的洗和切，不會特別講營養，但遇到機會就會跟他們解釋，久而久之不需要我特別說，他們也知道該怎麼做。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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