「孕婦掉牙」是因為缺鈣？「3 大因素」影響孕期口腔生理變化

俗話說：生一個娃，掉一顆牙。這樣的說法凸顯了孕期口腔照護的不容易，但在資訊發達的今日，準媽媽只需具備正確的健康知識，做好日常照護，善於運用健保資源，在蘊育下一代同時，也能擁有一口好牙；除了確保孕期的舒適，也確保胎兒的健康。

懷孕期間口腔的生理變化有哪些？

國泰綜合醫院口腔醫學部部主任楊岳炤指出，孕期口腔生理的變化主要是緣於 3 大因素，分別為「荷爾蒙改變」、「飲食習慣改變」以及「孕吐和胃酸逆流」。

他進一步說明，荷爾蒙改變會導致牙齦增生、牙齦浮腫，進而導致口腔清潔不易；同時，孕期體內血液循環豐富，對於牙菌斑的刺激更為敏感。

此外，孕婦飲食習慣改變，可能會偏好酸甜的食物，製造有利於細菌滋生的酸性環境；孕期進食頻繁，也容易因疲倦而忽略口腔清潔，餐後若沒有做好清潔，也可能使得蛀牙機率大增。孕吐則是會嘔吐酸性物質，同時，懷孕期間的荷爾蒙以及胎兒的壓迫，也會使下食道括約肌放鬆，導致胃酸逆流，牙齒長期浸泡在酸性口水裡，造成琺瑯質酸蝕，久了也會造成口腔問題。

妊娠常見的口腔問題

楊岳炤說明，孕期飲食習慣改變，進食頻率增加，若疏忽了日常清潔工作，加上孕吐、胃食道逆流使得口腔經常性處於酸性環境，將會導致蛀牙的發生。妊娠牙齦炎，發生比例高達 30-100%，造成牙齦腫大與刷牙出血，一般在懷孕的第二與第三期牙齦的發炎會更為嚴重。

妊娠期肉芽腫，發生率為 1.8-5％，是牙菌斑與牙結石堆積造成的嚴重發炎，進而形成的肉芽腫，常見於第二與第三孕期，牙齦瘤因富含血管而容易出血，咀嚼或刷牙時不小心觸碰，將會造成表面潰瘍疼痛與出血，腫塊過大也可能影響進食與營養攝取。

楊岳炤提醒婦女，如果懷孕期間若肉芽腫生長快速而影響咀嚼，可能需要在生產前切除，切除後仍需須維持良好的口腔清潔與照護，否則仍有 15% 復發率。

妊娠性牙周炎，持續的清潔不當，加上體內荷爾蒙的改變和刺激產生的細胞激素作用，將導致牙齒周圍骨吸收，進而造成牙齒動搖。孕期若有嚴重的牙周病，所產生的發炎物質將透過血流經由胎盤影響胎兒，會增加胎兒早產與新生兒體重過輕的機率。

懷孕婦女的口腔衛生如何照護？

楊岳炤表示，其實懷孕時的口腔照護與一般人並無不同，都強調餐後以及睡前徹底的刷牙和使用牙線清潔牙縫，並建議使用大於 1000ppm 的含氟牙膏刷牙。

胎兒的乳牙在懷孕第 6 週就開始發育，胎兒對鈣的攝取來自於媽媽的日常飲食，因此準媽媽需攝取足量的鈣和磷、維他命 C 和維他命 D。建議接受定期的口腔保健及諮詢，衛生福利部提供更頻繁的孕期洗牙補助，每 3 個月可執行一次全口牙結石清除服務，透過洗牙可避免牙結石堆積造成牙周感染，也可及早發現與處理口腔問題。另外，楊岳炤提醒，四環素類抗生素會造成寶寶的牙齒變色，懷孕期間應避免服用。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院口腔醫學部部主任楊岳炤