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許多人最怕看牙科，除非真的痛到不行，不然不願到牙醫診所，更不用談「拔牙」的恐懼。但日前嘉義一名女子因為蛀牙到醫院就診，牙醫師發現「牙根爛了」一次拔了20顆牙，但女子在返家隔天後即昏迷，最終不幸過世。
此案件引發軒然大波，家屬險質疑女子死因為拔牙後感染，因而對醫院提告，但拔牙的風險真的有這麼大嗎？到底臨床上最多一次可以拔幾顆牙？
醫學界並沒有限制拔牙顆數！通常同區域控制在2-4顆
其實對於一般健康的人，一次拔超過1顆以上的牙齒是沒有問題的，艾康口腔外科醫師陳昭明醫師說：「當然還是盡量把拔牙顆數盡量減少，畢竟是局部麻醉，一次處理太多同一個區域打的麻醉劑量也高，對病人來講也不太好，回去病人也會不舒服。」
因此臨床上醫師通常要拔，會把同一個區域控制在2-4顆，減少手術區域的大小，但事實上醫學界並沒有限制拔牙顆數，因為拔牙顆數還是要依據每個病人的狀況來決定。
整口牙都壞了真的可能大量拔牙！細菌容易影響其他牙齒
其實類似嘉義鄭小姐的事件，曾在2003年也發生過，當時一名患有嚴重先天性心臟病的14歲兒童，一次拔了14顆牙後因感染過世，當時多數人都認為是拔太多顆牙造成的，家屬也提告院方沒有解釋手術風險，該案官司後纏訟多年，最終醫師跟麻醉醫師被認定無過失。
所以確實有可能一次會拔超過10顆以上牙齒的情況發生，陳昭明解釋：「如果口腔內同時很多顆牙齒壞掉，其實也伴隨著很大量的細菌在口腔，因為細菌不可能只待在同個地方，當醫師分次處理的話，如果20顆壞掉只處理了5顆，其實其他15顆還是會影響到處理過的那5顆地方。」
拔牙感染並非隔天馬上出現！3-4天才會有紅腫、化膿、脹痛
當然也必須要考量到患者本身的身體狀況怎麼樣，如果是免疫力較差的人，就相對有可能造成手術後的感染，但這種手術的感染不會是在隔天馬上顯現。
陳昭明提到：「拔牙後的感染，或是其他手術的感染，任何有傷口的感染不會是在手術或是拔牙後的隔天出。因為人體抵抗細菌的過程，一定需要累積到一定的時間，細菌夠高很大的機率才會產生化膿，一定是慢慢累積3-4天後之後，才會出現紅腫、化膿、脹痛等感染的狀況。」
三大要素影響拔牙感染機率
拔牙後會感染主要可從三要素來看：
- 細菌夠多
- 本身免疫好不好
- 感染的源頭有沒有移除
任何三個只有一項存在就會增加感染的機會，基本上，要先了解是什麼原因去拔牙，陳昭明舉例，如果已經在腫就代表細菌量很高，這個時間點拔有會兩種可能。
一、就是把感染源去掉，免疫力很快就壓制就好了。二、本身免疫力不好，細菌還是會不斷繁殖，或是患者不照時間吃藥，沒有控制好口腔衛生、本身有糖慢性病，這樣增加感染的機會就比較高。
一般健康人拔牙不會有問題！注意傷口的清潔維護
陳昭明強調：「一般人是很少出現感染的情況，包含只是一般牙齒被蛀掉，或是牙周病很嚴重牙齒在搖，只要本身沒有感染情況，身體狀況也良好，基本上拔牙是不會有任何問題。」民眾不需要過於擔心。
只是拔牙後的照顧也格外重要，醫師通常比較擔心民眾雖然有聽醫師講，但沒有好好做到，比如說不要喝酒、不要吃檳榔，或是再清潔時怕痛沒有好好清，是有很多原因可能造成發炎。
拔牙雖然是口腔外科常見手術，但別以為拔牙是小事就忽略，拔完後盡量吃溫或涼的軟質食物，避免太硬、太熱及刺激性食物，可多喝果汁補充維他命 C，增進傷口癒合。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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