6 成「RSV 重症」為 6 個月內新生兒 ! 孕婦打疫苗可保護寶寶

一名月大嬰兒因呼吸道融合病毒 (RSV) 感染，緊接著 48 小時內，小小的身體從輕微咳嗽急速惡化到血氧僅剩 88% 住進加護病房，總共住院治療 11 天才康復，其中 8 天需要接受供氧治療。這類個案提醒家長們，「呼吸道融合病毒 (RSV)」是全球嬰幼兒住院和死亡的主要原因之一，在台灣全年均有病例，對 0-6 個月嬰兒威脅尤其嚴重，感染後的住院率高；且 RSV 感染尚無特效藥，僅能症狀治療，更可能增加日後罹患氣喘風險，對呼吸道健康帶來的負面影響恐持續至成年時期。

馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈建議，孕期接種疫苗是有效的預防策略，讓媽媽的抗體能為新生兒提供初期的免疫保護，降低重症住院風險，幫助建立完整的呼吸道健康保護罩。

一旦嬰幼兒感染 RSV 住院 　寶寶恐需住院長達 20 天

寶寶生病總是讓父母既緊張又心疼，臺北榮民總醫院兒童醫學部新生兒科主治醫師曹珮真提及臨床經驗：「今年剛滿月的寶寶，起初僅有咳嗽症狀而沒有發燒，因此家長並未送醫，直到後續出現呼吸喘、不進食甚至發紺等症狀才送來急診，由於血氧率僅剩 88%，必須立即住進加護病房。」

她進一步解釋，一旦嬰幼兒感染 RSV 住院，輕症患者平均住院時間約需 3-7 天，重症則可能長達 20 天！期間需接受氧氣支持、拍痰和抽痰等積極治療。尤其對４個月以下的嬰兒來說，住院期間全天候由醫護人員照顧，家長只能在特定時間探視，這對正在哺乳的媽媽特別煎熬，不僅影響母乳哺育，整個家庭生活也會大受影響。

曹珮真強調，照顧住院寶寶往往需要全家總動員；但是現在大多是雙薪家庭，爸媽通常只能請假兩三天，但有些寶寶可能需要住院長達 20 天。這時候，爺爺奶奶甚至是姑姑、阿姨便成為重要的支援，大家得輪流照顧寶寶。不過她也提醒，長者照顧感染 RSV 的寶寶並頻繁進出醫院，自己也容易受到感染，反而為家庭增添新的健康顧慮。

1 歲內曾感染 RSV　上國小時患有氣喘的比例高 10 倍

RSV 是造成新生兒細支氣管炎的主因，特點是病程發展快速且侵襲性強。曹珮真解釋，感染後短短 2 至 3 天內，病毒便能大量侵入並破壞呼吸道上皮細胞，導致壞死細胞與分泌物累積，阻塞新生兒原本就較為狹窄的支氣管。

感染 RSV 後，嬰兒常表現出呼吸急促、哮喘、帶有特徵性「咻咻」聲的喘鳴以及厭食等臨床症狀。這些症狀對於初為人父母者往往難以辨識，若未及時處理，可能進而引發一系列嚴重併發症，包括細支氣管炎、阻塞性肺炎和急性呼吸窘迫症候群等導致住院。曹珮真說明，超過六成因 RSV 住進加護病房的病例，也都是 0-6 個月的新生兒，且年齡越小進加護病房的風險越高，顯示 RSV 感染對嬰幼兒威脅極大。

更令人擔憂的是，RSV 造成的健康問題不僅限於短期，新生兒感染後也會增加未來發生氣喘的機率。曹珮真提醒，RSV 會干擾免疫系統的正常運作，讓身體對空氣中過敏原變得更敏感，容易導致慢性氣喘。且未滿六個月的新生兒的呼吸道與肺部皆尚未發展完全，一旦感染 RSV 引發細支氣管炎，更容易影響免疫調節與肺部發展，增加未來發生氣喘症狀的機率。

據統計，曾在 1 歲內感染 RSV 的新生兒，在 7 歲時患有氣喘的比例是未感染者的 10 倍；長期追蹤更發現，若 1 歲前曾因 RSV 導致的細支氣管炎住院，在 18 歲時罹患氣喘與反覆性喘鳴的機率顯著高於未感染者。

孕期主動防護　媽媽可以為寶寶建立完整免疫保護罩

黃建霈指出，維持良好的衛生習慣是第一道防線，包括勤洗手、適時配戴口罩，特別是在呼吸道疾病流行季節，避免帶寶寶到人多擁擠、空氣不流通的場所，這些都是基本但有效的防護措施。

此外，接種孕期疫苗則是關鍵預防措施之一。黃建霈解釋，因為新生兒能經由胎盤從母親獲得一些抗體保護，因此準媽媽接種疫苗後，可以產生保護性抗體並透過胎盤傳給寶寶，強化新生兒來自媽媽的先天保護力。

黃建霈建議孕婦接種 RSV、流感、新冠及百日咳疫苗，建立全方位保護罩。數據顯示，孕婦接種疫苗不僅能保護新生兒健康，還能有效降低嬰幼兒的住院及急診就醫率，既減輕家庭經濟負擔與照護成本，也降低整體醫療系統壓力。

文／劉一璇、圖／楊紹楚