哪一型氣喘？中醫用聽的就知道！小兒氣喘多元治療，救急調理雙管齊下防復發

3 至 5 歲是小兒氣喘的好發時期，家長如果發現孩子反覆感冒、咳嗽超過 2 週，或一感冒就喘得厲害，特別是夜晚或清晨，情緒激動、運動流汗、氣溫變化就咳不停，甚至呼吸困難、胸悶，出現「咻咻」的喘鳴聲，就要懷疑是氣喘，應及早就醫。

為什麼會氣喘呢？中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主任賴琬郁表示，小兒氣喘大多遺傳自父母本身的過敏體質，使得孩子肺、脾、腎功能先天就虛弱，痰飲容易積留於體內，無法排出，一遇到外來誘因，如氣候改變、濕氣增加或感冒、吃冰冷食物，就會觸發「痰飲」（體內水分轉輸不利而停積於體腔），誘發氣喘。

急性期 3 種類型證候對症用藥 1 週可緩解

氣喘與中醫的臟腑肺、脾、腎密切相關。中醫說「肺主衛外」，是指肺與呼吸道的免疫力有關。肺氣虛的孩子呼吸道免疫力較差、容易感冒；中醫的脾與腸胃消化系統有關，脾氣虛的孩子，胃口不佳、容易腹瀉及脹氣，吃到冰冷食物容易引發氣喘；腎氣虛則易手腳冰冷、怕冷、呼吸喘促，此類型的氣喘，病程較久，需較長時間調理治療；更有 3 種類型集於一身的病例，調理的時間就需要更久了。

「與大人不同，小孩子大多不會形容自己的症狀，醫生必須聽出端倪、看出徵兆。」賴琬郁說，小兒氣喘通常分為急性期與緩解期，急性期又依症狀分為「風寒」、「風熱」與「外寒內熱」 3 種類型：

「風寒」的表現是咳得緊，聲音用力且高亢、鼻水多，表示體內有寒氣，可使用小青龍湯以驅逐寒氣。「風熱」則咳得粗，聲音低沉且痰多、鼻涕濃黃，也可能合併感染發炎，可使用麻杏石甘湯以治肺熱。「外寒內熱」則是體內已有火氣，又吹到風或吃到冰冷食物，寒包火，熱被悶鎖於體內無法排出，症狀是咳得緊且有痰、鼻涕黏在鼻腔內形成鼻塞，可使用定喘湯以宣肺平喘。

賴琬郁表示，通常只要對症，急性期約用藥一週後即可緩解；但若喘得太嚴重，或有立即性危險，就必須馬上送醫，或搭配西藥吸入性藥物一起治療。

緩解期調理疏散痰飲降低氣喘發作頻率

賴琬郁表示，進入緩解期時雖然症狀已獲控制，但病根仍然存在，呼吸道的發炎、水腫，所積累的痰液必須處理，否則會逐漸形成病變，甚至使呼吸道纖維化。她表示，這個階段的主要目標是穩定呼吸道，提高呼吸道的免疫力、降低呼吸道的敏感程度，同時，調理疏散體內的痰飲，降低氣喘發作頻率，幫助患者妥善控制氣喘，並能和平共處。

她建議，肺氣虛的病患，可使用玉屏風散或生脈飲，以益氣復脈；脾虛者可使用六君子湯，以調理腸胃；而腎虛患者，則可使用六味地黃丸，以滋陰補腎，穩定服藥約半年至 1 年，可大幅降低發病率。