護腎從小開始！小兒腎臟科醫師解析兒童腎保健該怎麼做

小孩的「腎病變」稱為「腎病症候群」，致病原因目前不明，常見於 2 到 9 歲的兒童。據統計，在小於 16 歲的兒童及青少年中，大概每 10 萬個就有 1 到 3 個小朋友會得到腎病症候群，若未接受治療，最嚴重可能致死。

「腎病症候群」定義為有嚴重蛋白尿（24 小時尿蛋白超過 3.5 克、或單次小便尿蛋白與肌酐酸的比值大於 3，或每小時每單位體表面積尿蛋白大於 40 毫克），常合併有低白蛋白血症、高膽固醇血症及水腫。

認識腎臟的重要性

花蓮慈濟醫院小兒部腎臟科主治醫師陳明群表示，每在學童一、四、七健檢之後，都會出現 9% 上下、甚至近一成的尿液篩檢異常比率，讓人深感憂心，也顯示兒童護腎相關衛教對於孩子健康相當重要。

腎臟是人體最重要器官之一，正常人有 2 個腎臟，位於肋骨架下脊椎兩側及其他腹部器官背面，如蠶豆形狀，大小和拳頭差不多。其組成單位為「腎元」，每個腎臟約有 100 萬個腎元，它是由腎絲球（微小動脈）及腎小管所組成。

腎臟的主要功能是透過過濾血液並製造尿液來排除體內代謝廢物。全身的血液每 5 分鐘就通過此過濾系統一次，將身體不需要的廢物，經由血液攜帶，在腎元的過濾管中，把廢物排泄；約有百分之一液體變成尿，經輸尿管排到膀胱。

陳明群說：「腎臟功能若受損超過 3 個月就無法恢復原有功能，將進入慢性腎臟疾病」。提醒腎臟病高危險群者，應隨時注意腎臟健康，尤其是正處於發育期的孩童，若腎臟出問題，恐影響生長發育。

他解釋，腎臟病會造成體內生長激素分泌不足，或者即使有分泌也不敏感，無法有效刺激孩子的骨骼成長，容易長不高。此外，罹患腎臟病會發生活性維他命 D 合成減少，或代謝性酸中毒和電解質異常、貧血等問題，都會影響成長。

陳明群提醒，小朋友在生活中即可自我觀察尿液，隨時注意慢性腎臟病的 5 大症狀「泡、水、高、貧、倦」，就是泡泡尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠。當孩子出現這 5 個症狀，就可能是腎病變的警訊。

兒童如何做好保健？陳明群建議，要注意陰部清潔，減少便秘、預防泌尿道感染之外；要避免高鹽、高油脂飲食，如薯條、洋芋片、炸物；不濫用偏方藥物、不用非醫師處方的藥物，以及不憋尿，更重要的是補充適量的水分。

更應維持理想體重，沒有鮪魚肚等「四不一沒有」，以及「五控三避」控制血糖、血壓、蛋白尿、血脂肪、尿酸，以及避免感冒過度勞累、接受會傷害腎臟的檢查、抽菸等防治腎病的知識。

陳明群強調，如果晨起第一泡尿液出現深黃色表示水分不足，同時也要注意尿意是否有茶色尿、紅色尿、泡沫尿，及高血壓症狀如頭痛，若有異常，要儘早就醫；若家中有慢性腎病遺傳性病史的孩童，建議每半年作一次尿液篩檢。

諮詢專家：花蓮慈濟醫院小兒部腎臟科主治醫師陳明群

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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