兒童尿床原因分兩大類！睡眠呼吸中止也可能是成因之一

眼看家中孩子都升國小了，怎麼還天天尿床！有許多原因都可能造成尿床，但若生活習慣改變後仍無法改善，極有可能是其他因素造成。小兒腎臟科醫師提到：「尤其是『繼發性尿床』成因則相當多元，其中兒童睡眠呼吸中止也是其一，需要依據病史與相關檢查來做區分。」

一成的五歲孩童仍有尿床問題

尿床並沒有想像中少見，根據流行病學資料， 5-6 歲兒童有約 10% 會尿床，12 歲仍有約 3% 會尿床，而男性發生的機會比女性高。成大醫院小兒腎臟科陳致嘉醫師表示:「如果 5 歲以上，每個月仍至少發生 1 次尿床，且持續 3 個月以上，就應該要尋求醫師評估診療。」

面對尿床的問題，陳致嘉建議首要是生活習慣的改變，包括：減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所，與減少便秘的發生，臨床醫師也會視情況給予合適的藥物治療，或以防潮鬧鈴介入。

想改善尿床！先釐清關鍵尿床原因

尿床的原因分一般來說可分為「原發性」與「繼發性」，原發性尿床可能成因有 3 部份：喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應，通常多半可能與環境、基因多有相關，其中的夜間多尿，可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。

而「繼發性」尿床的成因則相當複雜、多元，包括：便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等，為了釐清孩子確切的尿床原因，陳致嘉說：「需要依據病史與相關檢查來做區分，包括：排尿日誌紀錄，也需要合適的理學檢查、尿液檢查、超音波檢查，尿流速或尿路動力學檢查等，才能找出真正的原因，進行合適的治療。」

尿床竟跟睡眠呼吸中止有關係！

過往很難將睡眠呼吸中止與尿床連結在一起，陳致嘉近期就收到此狀況的個案，一名 9 歲的小明每星期仍會尿床 3-4 次，但他白天不會頻尿或滲尿，唯獨看起來「睡眠不足」的樣子，爸爸說他晚上打呼很厲害，檢查下果真發現小明是重度睡眠呼吸中止患者，經由合適的正壓呼吸治療治療 3 個月，尿床症狀顯著改善。

別以為睡眠呼吸中止症只會發生在成年人，體重過重的小孩也容易產生睡眠呼吸中止症，通常在睡著後，原先固定及撐開喉嚨的肌肉會放鬆，造成喉部輕微的狹窄，此時大腦會感應到有呼吸困難的情形，就會下指令讓身體更用力的呼吸，這樣造成短暫的甦醒使睡眠中斷。

睡眠呼吸不僅嚷孩子白天精神不濟，也同時會造成的神經精神及行為功能的問題，甚至連帶在學校成績表現較差，是家長千萬不能輕忽的問題。

家長何時該懷疑小朋友有睡眠呼吸中止症？睡眠呼吸中止症常見的症狀有：大且連續的鼾聲，嚴重時站在房門口外都聽得到鼾聲、呼吸暫停、不正常鼻息音、斷續的睡眠、尿床、白天食慾不振，嗜睡或總是上課打瞌睡。此外，行為改變像是出現過動、上課注意力不集中、課業表現不佳，也都是要注意的警訊，及早處理呼吸中止症也能解決尿床的問題。