長期經痛、備孕總是沒結果，甚至肚子突然變大？子宮內膜異位 8 大警訊

女性經痛為常見之事，但如果沒有到劇痛的地步，一般人都會輕忽。直到備孕期間，發現自然懷孕機率低，尋求婦科醫師幫助，才發現自己罹患子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症是什麼？

子宮內膜在正常情況下，會在子宮內增生，隨著生理週期生長、變厚，等待受精卵著床。若在這週期之間沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落、出血，形成月經。

子宮內膜異位，顧名思義，就是這層組織轉移到子宮外。例如：輸卵管、卵巢甚至在子宮外壁等等。

長庚大學婦產科院教授謝燦堂表示，這些不在子宮內的子宮內膜，同樣也會隨著週期增厚、剝落，關鍵在於「沒有正常管道讓經血排出」，因此造成患者經期間不適，有些症狀甚至嚴重影響生活起居。

目前子宮內膜異位症，科學上還無法辨明起因，但最被廣為接受的說法，就是「經血逆流理論」，女性子宮會在經期來潮時收縮，將剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也有機率將子宮內膜經由輸卵管推進腹腔，造成異位。

其他說法還有，異位的子宮內膜，可能是先天性因素、遺傳因素，甚至是免疫系統問題。

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，根據長庚婦產部的資料顯示，罹患此病的民眾，就佔了全女性人口的 10 % ，謝燦堂說，如果有以下症狀，就要趕快到醫院做檢查：

1. 經期疼痛：疼痛可能在經期前、經期期間或經期後持續存在。有些患者經痛嚴重，甚至同時會有冒冷汗、嘴唇發紫、暈厥情形。

2. 盆腔疼痛：持續性或週期性的盆腔疼痛，痛感會延伸到腰部或下腹部。

3. 經期不正常：子宮內膜異位可能導致月經不規律或異常。其中包括過量的出血、經期時間過長（超過 8 天）、血塊或經血顏色異常（淡紅色、深咖啡色、深紅色、橙紅色）等。

4. 性交疼痛：這可能是由於異位組織侵犯到陰道的穹隆頂（位於陰道盡頭，連接子宮頸），在行房過程當中，甚至會造成點狀出血。

5. 排便困難：異位組織沾黏在腸子不同部位，造成經期間腹瀉或便血情形。

6. 腸胃不適：延續上一點，異位組織沾黏在腸子內，當人體要排氣時，可能會因為腸內腫脹而無法順利排氣，氣體滯留在體內，導致腹脹。

7. 小便疼痛：除了疼痛以外，經期期間出現頻尿、急尿、小便無法排乾淨之感，甚至會有血尿情形發生。

8. 不孕或反覆流產：子宮內膜異位症，屬於一種慢性發炎反應，若發炎在卵巢，會破壞組織影響排卵；發炎在輸卵管，則會干擾精子卵子移動。

通常不孕、反覆流產的症狀，好發在中度或重度子宮內膜異位患者，但謝燦堂強調：「子宮內膜異位不等於不孕。」建議有子宮內膜異位症的民眾，直接就診讓醫師判斷。

謝燦堂表示，子宮內膜異位常見於育齡女性（大約落在 25 ~ 45歲），但也有病患不在此年齡範疇，目前科學人員仍在近一步研究導致子宮內膜異位症的潛在因素，現階段被認定可能與發病原因有關的特徵如下：

謝燦堂提醒，子宮內膜異位症最常見的症狀就是經痛，除了就醫治療檢查有無婦科疾病，也別忌諱止痛藥。謝燦堂說，許多人認為吃止痛藥會傷腎，但只要本身沒有腎臟疾病，一個月吃兩天止痛藥並不會傷身。強忍疼痛，不吃止痛藥影響正常生活，對身心的負面影響，遠遠超乎想像。

文、鄭淳淳／圖、楊紹楚

參考資料：長庚紀念醫院婦產部婦女健康照護網
諮詢專家：長庚大學婦產科院教授謝燦堂