高血壓、糖尿病用錯藥影響胎兒發育！「這樣吃」穩定病況且不傷胎兒

隨著社會的進步及少子化的趨勢，孕婦及寶寶的安全越發受到重視，不過如果孕婦患有高血壓跟糖尿病等慢性疾病，勢必會有要不要吃藥或能不能吃藥的煩惱，那該怎麼用藥才不會傷害胎兒呢？

台東馬偕醫院婦產科醫師王昇元表示，國人高血壓跟糖尿病等慢性疾病的發生率有增加的趨勢，孕婦需要服用特定藥物的比例也隨之升高，因此更需要謹慎用藥，以免影響病況與胎兒生長。

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降血壓藥物致羊水減少應換藥

王昇元分享臨床個案，一名患者平時使用血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）的相關藥物控制血壓，卻在產檢時發現羊水減少，而改用其他降血壓藥物後，羊水成功恢復正常。

研究發現，在降血壓藥物特殊的作用機制下，會抑制胎兒的腎素、血管收縮素及醛固酮系統，因此導致嚴重的併發症，所以使用這樣的藥物時，孕婦需特別注意。

王昇元表示，孕婦的高血壓沒有獲得適當的控制，血液不容易通過臍帶，會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足進而影響發育，且胎兒長期處於不利的生長環境中，早產的機率也會增加。所以患有慢性疾病的孕婦絕對不能因為懷孕而中止治療，應慎選能控制疾病且不會傷及胎兒的藥物。

對於患有糖尿病的孕婦的用藥指引，王昇元表示，胰島素是最佳的選擇，因其藥物分子較大不會通過胎盤，自然不會影響胎兒，若不適應針劑也可以選擇口服的降血糖藥。

王昇元也提醒，坊間藥房賣的感冒藥常是複方成份，建議與醫師討論後再使用。至於像一般的止痛藥如普拿疼，在孕期任一階段都是無害的，但有些止痛藥物含有非類固醇抗發炎成份，容易導致胎兒先天性缺陷及肺高壓的情形，應避免使用。

王昇元表示，藥物選擇有多樣性，權衡利弊得失後再決定如何使用，如果對藥物有疑問，最好的方式還是跟產檢醫師討論，選擇最安全有效的用藥方式。