如何改善尿失禁？婦產科醫師：三種保守療法成新趨勢

50歲婦女過半有尿失禁困擾！常見有這些原因

根據調查50歲以上的中年婦女約30-60%的人有尿失禁困擾，北市聯合醫院仁愛院區婦產科林姿吟主治醫師說：「通常會在腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、跳繩等動作時，尿液有不自主滲出的情形。」

病理機轉有可能是支持骨盆底的肌肉或筋膜缺損，或尿道本身括約肌缺損，或是本身膠原蛋白缺乏所導致。目前臨床上還是以保守性療法仍為第一線治療方法，林姿吟列舉三項常見的治療方式。

三種保守治療法改善尿失禁

一、 凱格爾運動：

凱格爾運動是絕佳的復原和保養骨盆底肌肉群的運動，能運用的疾病非常廣泛，包括應力性尿失禁、陰道鬆弛、子宮脫垂、大便失禁、甚至性生活障礙。

但必須要能辨別「骨盆底肌肉群」，林姿吟說：「當你坐到馬桶上解尿時，嘗試停止解尿，中斷小便的感覺，做是有到收縮尿道口周圍的肌肉，緩慢的收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉。」

反覆的緩慢收縮5秒鐘與放鬆5秒鐘，注意收縮時腹部不可以用力，可以由下列四種運動來運動此部位，根據研究，如果長期凱格爾運動對於尿失禁改善有效率達41-85%。

二、 磁波椅：

原理為利用電場產生磁場，藉由可深入骨盆12公分左右的電磁脈衝波刺激骨盆底肌肉，進而使骨盆肌肉收縮 、運動。

治療時病人會坐在椅子上，椅子下方的線圈瞬間產出強烈的電流刺激，線圈的周圍則產生高度密集的時控式磁場，可深入地穿透人體會陰部，活化所有會陰神經與內臟神經分支，來刺激強化骨盆底肌肉群。

磁波治療儀可用於治療尿失禁、慢性及膀胱過動症的病人，療效約八成左右。一週治療兩次，一次約20分鐘，18次為一個療程。但如果病人有裝心臟節律器或人工關節者，不適合此治療。

三、 陰道雷射：

雷射能改善陰道乾澀、鬆弛、輕微尿失禁等婦科疾病。而雷射的原理是以雷射光束360度汽化剝離老舊的黏膜組織，或使用雷射光熱效應，刺激黏膜下層新膠原蛋白、彈力纖維再生、玻尿酸再生，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。

林姿吟提到：「尿失禁對於婦女生活品質影響是很大的，但很多婦女卻羞於啟齒，不敢就醫，限縮了自己的社交生活，殊不知尿失禁是可以被治療的。」懼怕手術的患者可以選擇非侵入式的方式治療尿失禁。鼓勵有尿失禁的病人勇於就醫，讓你的下半身不再滴滴答答。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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