無症狀慢性虹膜炎恐釀失明！小心是免疫系統攻擊眼睛釀病變

大家常聽見結膜炎、角膜炎都會出現眼睛紅癢，但眼睛有可能發炎卻不會出現症狀！「慢性虹膜炎」就是屬於此類型，往往發現時都患者都出現視力衰退，特別容易出現在幼年型類風濕關節炎患者身上。醫師分析每10個類風濕的兒童，就有1-2可能有眼睛的問題，沒有提早發現可能惡化成失明。

免疫系統失調攻擊眼睛！幼年型類風濕關節炎患者易發作

自體免疫疾病有上百種，但往往免疫系統失調時，抗體反而會攻擊自己的身體，讓身體出現炎症，而眼睛就是常常被攻擊的部位之一，對此，馬偕醫院眼科主治醫師詹維鈞解釋：「眼睛各個地方都可能會發炎，像是乾眼症就是發炎在淚腺，讓淚腺的分泌變少；如果發炎在眼睛裡面就變虹膜炎，但是每種不同的疾病產生發炎的位置不一樣。」

詹維鈞醫師說：「小孩子類風濕性關節炎，有10%-20％會發生眼睛的問題。」其中常見的就屬於乾眼症、虹膜炎。

虹膜是位在眼睛葡萄膜的前半部，當虹膜出現發炎情況，又可稱作「虹彩炎」或「前葡萄膜炎」，其中虹膜炎分為慢性和急性，兩者對於病程發展、疾病表現也有所不同。

• 慢性虹膜炎：都是兩眼同時發作，通常沒症狀。一半患者會有併發症：瞳孔沾黏、青光眼、白內障
• 急性虹膜炎：只會出現單邊眼睛，容易紅、痛、畏光、特別是帶有HLA-B27的陽性患者容易發生

高風險族群三個月檢查一次眼睛！

因為慢性虹膜炎時，小朋友可能自己也沒有自覺，即便醫師發現後積極救治，但詹維鈞說：「100 個幼年型類風濕關節炎患者大約 20 個會有慢性虹膜炎，但其中 4 個小朋友可能會因慢性虹膜炎失明，而且一次就兩個眼睛都看不到。」

相較於急性虹膜炎，因為會有症狀，且通常一只有一邊，比較容易治療且被發現。但對於慢性虹膜炎的形況，詹維鈞建議：「發作年齡小於7歲，且發作少於4年，這群屬於高風險族群，應該要每三個月要檢查一次眼睛。」

乾眼症也是眼睛發炎的一種！可能引起角膜潰瘍

除了虹膜炎常困擾自體免疫疾病的患者，乾眼症也是常出現的問題。詹維鈞提到：「乾眼症的病兆包括畏光、眼睛乾澀、視力模糊、眼壓高，由於這些症狀看似與免疫系統無關，許多患者一開始都不太積極處理。」

只是乾眼症若未即時治療，長期反覆發生，將造成角膜潰瘍，嚴重時也是可能導致失明。醫師建議眼睛有任何不適應找眼科醫師治療，不要擅自購買成藥長期點用，如果是特別是幼年型類風濕關節炎患者，更應該定期到眼科做檢查。

詹維鈞醫師小檔案

• 現職：馬偕紀念醫院眼科主治醫師
• 專長：一般眼疾、葡萄膜炎、視網膜玻璃體疾病、白內障

文、王芊淩／圖、何宜庭

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