贏在發育期

數值+時程+飲食+運動，讓你的寶貝體態適中，長到遺傳的最高值，讓楊晨醫師為孩子的成長加把勁

作者： 楊晨

出版社：大都會出版社

責任編輯：賴以玲
推薦原因：該不該給孩子施打生長激素一直是許多家長的疑問，特別是對長得不高的孩子來說，家長更是希望能藉由施打生長激素幫助孩子長高。施打生長激素需要經過哪些評估和檢查？治療時又有哪些須注意事項？兒童成長專家一次解答家長疑慮。

我常常遇到許多家長一進入診間，尚未診斷便問我可不可以給孩子施打生長激素，認為只要施打生長激素就一定能使孩子長高，或是對於生長激素有許多不同的迷思，接下來我就來為各位家長解答對於生長激素的疑問。

遺傳、內分泌、營養、環境、運動、性早熟等都有可能是造成孩子身材矮小的原因，不同的症狀要對應不同的治療方式，需要透過專業醫師的評估確認為「生長激素缺乏症」後方可進行生長激素的施打與治療。

家長可以透過以下幾點，來觀察是否需要帶孩子就醫進行檢查：

1. 一整年長高不足 4 公分。
2. 透過身高與年齡對照生長曲線表，發現孩子的身高小於第三個百分位。

面對來看診的孩子，我會先透過手骨 X 光來推測孩子的骨齡是否超前，與身高體重測量數據和成長追蹤（至少 6 個月），來觀察孩子的成長狀態，同時調查父母親的身高、遺傳等數據，若有孩子有其他兄弟姊妹也會一同參照，來推測孩子未來的身高是否能到達遺傳下的目標身高。

而後會進一步透過血液檢查，來撿測血液中的生長激素濃度是否不足。生長激素的檢測需要安排孩子住院兩天，以口服或注射藥 物的方式來模擬孩子低血糖的狀態，從而抽血檢測生長激素濃度。

檢測報告出來後，若孩子血液中的生長激素濃度最大值小於 7，同時確認孩子 1 年內身高成長幅度小於 4 公分、骨齡小於實際年齡 2 歲以及身高小於成長曲線圖第三百分比，才可確診為生長激素缺乏症，向健保機關提出生長激素治療申請。

許多疑似生長遲緩的孩子由於檢測結果介於邊緣值而無法符合 健保補助的規定，才需要考慮自費進行生長激素治療的可能性。

醫師小叮嚀
生長激素該不該打？至少先追蹤 6 個月
骨齡至少要 6 個月才有辦法判斷生長狀況，若寶貝沒有追蹤 成長狀況至少 6 個月，就無法評估是否能施打生長激素喔！

人體生長激素分泌最旺盛的時間點：

1. 晚上九點至凌晨三點的睡眠時間。
2. 運動過後。
3. 感到飢餓時。

由於在上述的狀況下其實是不方便或是不適合進行抽血的，不同人的消化時間與感到飢餓的狀態也不盡相同，可能會影響準確性， 所以才以藥物來模擬進行抽血檢測。

進行生長激素治療時有許多需要注意的地方：

1. 在正確時間點施打：一天中生長激素分泌最旺盛的時間點 為晚上九點至隔日凌晨三點，進入熟睡後的時間，所以建議 於晚上睡前施打。
2. 醫療用品不重複使用，不隨意丟棄：注射筒與針頭不可重 複使用，也不可隨意丟棄，使用過的注射筒與針頭需裝於專 用容器內，並於回診時帶回醫院進行回收。
3. 常更換施打部位：必須經常更換施打的部位，勿注射於已感受到疼痛、腫塊、凹陷或受傷的部位，以免造成傷害。
4. 按時施打：生長激素必須按時施打，不可遺漏，若不小遺忘或是因故錯過施打，可能會造成惡化現象，需要請醫師重 新評估並安排施打流程。
5. 確實回診：進行治療者須按醫師指示定期返回醫院複診，測量身高體重，評估生長速率，以利醫師及時調整治療方案。
6. 依骨齡由醫師評估是否停藥：當男孩骨齡到達 16 歲、女孩 骨齡到達 14 歲，身高成長速率每年小於 2 公分且接近成年身高時，由醫師評估決定是否停藥。
7. 留意血糖變化：生長激素會降低胰島素的作用，可能會造成血液中血糖濃度上升，需持續追蹤血糖變化。
8. 關心身體狀況：進行生長激素治療期間若出現其他身體不適的症狀，應立即就醫請教醫師。

生長激素治療是一件非常嚴肅的事情，也並非一蹴可及，除了需要長時間的接受治療與觀察外，還必須配合正確的運動、睡眠、營養等重要習慣，才可能達到應有的治療效果。

醫師小叮嚀
Q：喝牛奶、跳繩、打籃球都做了，還是長不高，該怎麼辦呢？
A：要透過抽血判斷生長激素是否不足。
生長激素要在天時、地利、人和的情況下才能完全發揮作用，也就是早睡、規律運動、壓力適量、營養充足、杜絕垃圾食物等條件都完善了，就能長到遺傳下來應有的身高。
若上述條件都做了，還是沒長高怎麼辦呢？則懷疑缺乏生長因子、甲狀腺素等，抽血評估是否施打生長激素。
評估生整激素是否不足，稱為「生長激素刺激測驗」 （growth hormone stimulation test）。生長激素需要透過如藥物、飢餓等特定的刺激才會分泌，直接用抽血報告來看是無法判斷的。要先透過藥物刺激，讓身體達到需要 生長激素分泌的狀態後抽血，才能判斷生長激素是否真的缺乏。
「生長激素打得越多，就能長得越高嗎？」相信許多求「高」心切的人會這麼問。答案是：「不能。」每個人有 自己能負荷的限度，無論是營養或生長激素吸收和發揮的量都是一定的，若給了超過身體能承受的量，反而對身體有害。

編輯／賴以玲、圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
靠施打生長激素長高？打破身高迷思 楊晨醫師教你掌握 3 重點讓孩子健康成長
睡好睡滿很重要！把握生長激素分泌最佳睡眠時間 抓緊長高關鍵 4 小時
什麼運動才能長高？小兒內分泌醫師：游泳沒用，「跳」才能刺激生長板

The post 該不該打生長激素？兒童成長專家提治療時的 8 個注意事項 appeared first on Heho親子.

除了營養是兒童成長的重要關鍵，睡眠也占舉足輕重的地位。家長應讓孩子養成晚上 10 點前就寢的習慣，把握生長激素大量分泌的關鍵 4 小時，自然能長高長好，不再為長不高所苦。

吃好、睡好是成長的兩大關鍵因素，而人體生長激素分泌的最佳時機，就是飢餓時和熟睡時。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

把握睡眠黃金期 幫助骨骼增長、自然長高

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨表示，白天生長激素分泌較少，而夜間睡眠時，則是生長激素大量分泌的時間。尤其是晚上 10 點至凌晨 2 點，是睡眠的黃金期，也是生長激素最活躍的時刻，不要錯過這個幫助長高的關鍵時刻。

楊晨指出，晚上 11 點是褪黑激素分泌的最高峰，要在 11 點進入熟睡期，就必須在晚上 9、10 點入睡才有可能到 11 點時進入熟睡期，但這對就學中的孩子說，似乎是難以達成的事，該怎麼做比較好呢？

楊晨提醒家長，讓孩子功課盡快完成，如果必須補習到晚上 9 點，睡前可以透過跳繩、活動一下，然後去洗澡，睡前 1 小時不再使用 3C，喝杯溫牛奶或吃跟香蕉，養成「睡眠儀式」的習慣，每天習慣固定了，自然也能在固定時間就寢。

深層睡眠幫助褪黑激素分泌 不妨試試這些方法

褪黑激素是由人體腦下垂體中的松果體所分泌的一種荷爾蒙，掌握人體的睡眠狀況，當褪黑激素分泌旺盛時，身體就能感覺睡意，並進入深層睡眠，此時血糖降低，生長激素分泌就會上升，可透過這些方法幫助褪黑激素分泌：

1. 曬曬太陽：曬太陽能提升白天與黑夜褪黑激素的差距，讓晚上好入眠，幫助褪黑激素夜晚分泌增加。
2. 關燈睡覺：開燈睡覺會抑制人體褪黑激素的分泌，睡覺時還是維持房間全暗最好。
3. 增加運動或活動量：白天多運動或增加活動量，可降低白天褪黑激素的分泌，晚上比較好入睡，也可幫助褪黑激素夜晚分泌量的增加。
4. 午睡時間不宜過久：午睡最好 20 至 30 分鐘即可，不宜超過 40 分鐘，以免影響夜間睡眠。

楊晨不忘提醒家長，如果孩子總是睡不好，可以去做睡眠檢測，有些人可能有輕微的睡眠呼吸中止症，或是過敏、過動、注意力不集中等身心問題，找出影響睡眠的原因，並要及早針對問題進行治療和改善。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
靠施打生長激素長高？打破身高迷思 楊晨醫師教你掌握 3 重點讓孩子健康成長
兒童成長 4 階段！楊晨醫師教你輕鬆掌握不同階段營養攝取重點
父母的第一堂營養課！楊晨醫師教你掌握這些營養素 幫助孩子成長發育不輸人

The post 睡好睡滿很重要！把握生長激素分泌最佳睡眠時間 抓緊長高關鍵 4 小時 appeared first on Heho親子.

家長唯有對營養有基本的認知，才能從孩子的飲食著手，幫忙孩子準備足夠且均衡的飲食內容，讓孩子能充分攝取到成長發育所需營養，也才能健康成長。

7 歲的小明，目前體重 20 公斤，家長知道他每天需要攝取多少大卡熱量？每種營養素的攝取量各是多少嗎？兩個同齡孩子，一個 BMI 20、一個 BMI 24，哪個生長發育狀況比較好呢？……

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨表示，以上這些問題其實多數家長都是答不出來的，之所以如此，是因為大部分家長對於「營養」的基本認知不夠，而這也是孩子成長發育產生問題的重要因素。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

學會計算每日所需熱量和營養比率

楊晨指出，人體生長發育所需熱量（大卡）是從飲食中攝取而來，飲食中的三大營養素分別是蛋白質、脂肪、醣類，其中蛋白質占 10〜20%、脂肪占 20〜30%、醣類則占 50〜60%

楊晨表示，兒童每日所需熱量在 3 歲以前為 80〜120Kcal∕kg、3 歲以後則是每增加 1 歲多 10 Kcal∕kg，再依此推算每種營養素的攝取量。

門診上都會建議家長詳實記錄孩子一周 7 天的飲食內容，由於周一至周五孩子都在學校，因此可請老師提供學校營養午餐菜單，並請老師將孩子每日午餐食用前和食用後的餐盤拍照傳給家長，家長依此推算孩子每天的餐飲內容，也較能詳細計算熱量和營養素的攝取。

不同成長階段的營養攝取原則和重點

成長階段可分為 4 個時期，分別是 0〜2 歲、2〜6 歲、6〜12 歲以及 12〜18 歲，每個階段所需營養和當時的器官發展極具關連性，必須特別注意。

Ⅰ.基礎期：0〜2 歲

所謂「生命 1000 天」指的是從媽媽懷孕到孩子 2 歲這個階段。胎兒時期營養全來自媽媽，出生到 6 個月大時營養來自母乳，由於母乳的營養成分到嬰兒 4 月大時就不足夠，因此 4 個月大後可開始吃副食品，直至 2 歲，從孕期到 2 歲這生命 1000 天的營養攝取，關乎著孩子未來的成長發育。

由於媽媽懷孕時攝取的營養與胎兒健康息息相關，因此懷孕時應多攝取葉酸、鋅、鈣、維生素 D 和鐵質這些營養素。孩子到 2 歲時大腦重量是出生時的 3 倍，6 個月大時神經元會迅速連接，到 2 歲時連接就會密密麻麻。母乳、鐵、葉酸、DHA 這生命 4 大關鍵，深深影響腦部發育，缺一不可。

Ⅱ.達標期：2〜6 歲

此階段是孩子的快速成長期，更是腦部發育重要時期。通常父母會在這個階段幫孩子補充鐵、鋅、鈣這些微量元素。不過楊晨也提醒，這年紀的孩子容易挑食，因此更必須把握三大營養素的均衡攝取，不能偏向某一種營養成分，像是只吃肉、不吃菜，這樣對生長發育都有影響

優質蛋白的攝取才能架構肌肉和骨骼的成長，鐵、鋅、鈣這些微量元素只是輔助，像是小螺絲釘一般幫助成長發育，基本上還是必須把三大營養素顧好。楊晨比喻，就像蓋房子一樣，鋼筋（骨骼）架構好，才能添加水泥（肌肉），房子也才能蓋起來。家長不要以為小孩不吃就給他補充營養素，這是本末倒置的作法，效果也不會好，還是應該從基本的飲食三大營養做起。

此階段可謂重要德達標階段，父母必須把握這個重要時期，注意孩子的營養攝取、給予足夠的營養素，讓孩子能根據自己的成長曲線來發展，達到遺傳潛力預期的最高身高。

Ⅲ.衝刺期：6〜12 歲

如果前 2 階段孩子的成長發育狀況不如預期，楊晨提醒家長把握這個最後衝刺階段。這個階段的身高成長速度會趨於緩慢一些，主要是這個階段要開始長肉，肌肉的強度和數量也會快速增長，因此楊晨提醒，這階段不要減肥，開始累積儲存脂肪，讓孩子有更大的成長空間。

前述兩個同齡的孩子，一個 BMI 20、一個 BMI 24，可以從 BMI 斷定哪個孩子成長發育比較好嗎？楊晨指出，還是要看他的運動量，從定量測驗來看，BMI 24 的孩子有可能是骨骼肌比較重、脂肪剛好，因此還是要透過定性測驗檢視蛋白質重、骨骼重、體脂肪，再來評估哪裡多了，哪裡少了、哪個環節出了問題。

除此之外，這個階段活動力、運動量要夠，可多從事跳跳繩這些幫助長高的運動，也可藉此觀察，如果從小腦部發育沒顧好則會影響其感覺統合的發展，甚至有些孩子到此年齡連跳繩都不會。

這個年紀也進入學齡期，由於開始上學，學校營養午餐和安親班飲食內容可能較不均衡，加上晚餐多是外食，更容易造成營養失衡，因此提醒家長在選擇飲食內容時更要注意均衡度，像是晚餐可選自助餐便當、挑選多種菜色，或是利用假日補足平日飲食不易攝取到的營養素，而不是一到假日就大吃大喝、補了不該補的。

此階段鈣質的補充也很重要，維他命 D 更能幫助鈣質吸收，每天只要 10〜15 分鐘曬曬太陽就足以補充，因此假日多從事戶外活動，更有助於此階段孩子的發育。

Ⅳ.穩定期：12〜16 歲

楊晨表示，出生到青春期前期（11 歲）身高已達 60%，青春期後期才占 15%，因此 12〜16 歲視為發展的穩定階段，不過也當把握這最後一哩路

此階段在計算每日飲食所需熱量的同時，除了大卡數必須足夠，更重要的是每類營養攝取的比率（蛋白質 10〜20%、脂肪 20〜30%、醣類 50〜60%），唯有顧及比率原則，才能攝取到均衡營養，也才能好好成長。

文／賴以玲、圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
守護寶貝關鍵 1000 天！掌握懷孕到 2 歲前的營養照顧 成就孩子更好的將來
營養也分階段！營養師解析孩子成長階段不可或缺的營養
錯過長高黃金期？營養師給發育不良兒童的蛋白質補充祕笈

The post 兒童成長 4 階段！楊晨醫師教你輕鬆掌握不同階段營養攝取重點 appeared first on Heho親子.

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

影響孩子生長發育的因素有哪些？長高需要哪些因素促成？

孩子的成長和發展取決於內、外在環境因素，而影響孩子成長發育的因素包括遺傳、環境、性別、運動、生長激素、營養、家庭因素、居住環境、社經地位、強化學習等 10 個因素。

1. 遺傳：父母通過基因將身體特徵傳遞給孩子，遺傳影響身高、體重等外觀，甚至是智力和才能也受其影響。
2. 家庭環境：環境在兒童的發展中有至關重要的作用。一個受過良好教育的孩子比一個被剝奪的孩子做得更好，一個好的學校和一個充滿愛心的家庭可以培養孩子強大的社交和人人際交往能力。
3. 性別：孩子的性別影響身體發育，男孩和女孩的成長方式不同，尤其是青春期，男孩往往比女孩更高、身體更強壯。
4. 運動：正常的遊戲時間和體育活動，有助於身體增加肌肉力量並增加骨量，同時能增強免疫系統、抵抗疾病。
5. 生長激素：生長激素屬於內分泌系統，影響我們身體的各種功能。生長激素對於兒童的正常身體成長和發育至關重要。
6. 營養：營養是生長的關鍵因素，因為身體構建和自我修復所需的一切都來自我們吃的食物。
7. 家庭因素：家庭在養育孩子和決定他們心理和社會發展的方式上具深遠影響。
8. 地理環境：住在哪裡對孩子的結局有很大影響。孩子就讀的學校、居住的社區、社區和同齡人圈子提供的機會都是影響兒童發展的一些社會因素。
9. 社經地位：家庭的社會經濟地位決定了孩子獲得機會的質量。富裕家庭能為孩子提供更好的學習資源，但貧困家庭的孩子可能無法獲得教育資源和良好營養來發揮其潛力。
10. 強化學習：學習不僅僅是學校教育，還包括在智力、情感和社交方面培養孩子，讓他們在社會上能夠一個成為健康的個體。

由此看來，生長激素只是影響成長發育的因素之一，如果沒有透過後天外在的運動、營養等因素配合，一樣無法達成長高目標。楊晨表示，但是現在孩子總是熬夜晚睡，喜吃甜食、油炸食物，加上運動量不足，只要這些促進生長激素分泌的因子沒有好好把握，就容易造成孩子生長曲線未能照最理想的狀況發展，而錯失長高的機會。

施打生長激素就能長高？哪些人能打、哪些人不需要打？

如果無法自然的讓生長激素分泌、進而長高，那麼藉由施打生長激素來達到效果，就成為家長讓孩子長高的一線希望！

不過，針對生長激素的施打，健保也擬定了相關規範，必須符合下列條件才能施打：

1. 生長激素缺乏症、透納氏症候群及 SHOX 缺乏症（限使用 Humatrope）患者。
2. 經地區醫院以上層級具兒科內分泌學次專科、兒科醫學遺傳學及新陳代謝學次專科或新陳代謝專科醫師診斷。
3. 診斷出生長激素值均低於 7ng/m，包括病理性（pathological）及特發性（idiopathic）及新生兒生長激素缺乏症者。

楊晨指出，生長激素缺乏症必須符合下列診斷：

1. 生長激素值小於 10 ng/mL。
2. 生長速率一年小於 4 公分且身高低於第 3 百分位。
3. 骨齡比實際年齡遲緩至少 2 個標準誤差。

由於健保局規定生長激素值均必須低於 7ng/ mL 健保才會給付，然而有些人雖然無法達到此診斷標準，但他們確實有生長激素部分缺乏問題，而門診也是希望能針對這群孩子治療，幫助他們長高。

門診上，楊晨會建議先從睡眠、飲食和運動三方面調整，通常調整一段時間後多能順利長高，但如果經過 6 個月的時間調整，且經檢查評估其 IGF-1 （類胰島素生長激素） 及 GH（生長激素）的分泌程度還是沒有改善，就會嘗試施打生長激素，也能收事半功倍的效果。

楊晨也強調，生長激素絕非萬能，如果沒有從生活習慣上調整，再來尋求醫師的幫助，同樣無法達到長高的效果。門診上更常見的是一群生長激素沒有低於標準的孩子，只因不好的生活習慣造成長不高，他們只要認真地從飲食習慣和生活作息調整，自然就能長高，根本不需要施打生長激素，也可能打了但效果一樣不明顯。

重視睡眠、均衡營養、規律運動 3 方法自然長高不求人

楊晨表示，既然多數來門診的孩子只要透過生活的調整就能自然長高，因此更需「教育」父母的是，想要孩子長高，就從調整孩子生活習慣開始！想長高就必須讓生長激素正常分泌，生長激素分泌最旺盛的 3 個時段分別是：1. 晚上 8 至 12 點（熟睡時）、2. 用餐後空腹 3 小時的時候（空腹時）、3. 運動後，因此透過以下 3 個方法，就能刺激生長激素的分泌，達成孩子長高的目的。

1. 重視睡眠：6 歲以前晚上 9 點前入睡、6 至 12 歲晚上 10 點前入睡，15 歲以前 11 點前入睡，讓生長激素在晚上 8 點至 12 點能自然分泌。
2. 均衡營養：餐與餐之間忌吃甜食及油炸食物，空腹能讓生長激素分泌。
3. 規律運動：每天運動 30 分鐘及跳繩 500 下，可以促使生長激素分泌及加強長骨的血液循環。

楊晨提醒，其實孩子想要長高有一定的前提，那就是要健康！如果孩子所處的環境能讓他健康的生長，長高對他來說只是成長的附加價值，因此只要把握上述「睡 眠、營養、運動」三重點，就能讓孩子自然而然長到他該有的身高。

最後楊晨強調，父母一定要記得，孩子的成長是跟自己比較，不是跟別人，時常關注孩子的生長曲線並確實記錄，如果偏離他原有的成長曲線，建議能給醫師做進一步的評估，再來決定是否施打生長激素。畢竟一昧的想透過施打生長激素來長高，並不是最自然，也不是最好的選擇。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
孩子的健康指數怎麼看？楊晨醫師的門診觀察：七成太胖、三成又瘦又矮
【最強搭擋】兒童成長醫師與營養學教授 一起為小朋友打造更健康的成長環境
該給兒童吃保健食品嗎？謝榮鴻提醒 3 大關鍵，避免「幫倒忙」！

The post 靠施打生長激素長高？打破身高迷思 楊晨醫師教你掌握 3 重點讓孩子健康成長 appeared first on Heho親子.

孩子成長過程中，爸媽總希望自己孩子長得又高又聰明，不希望孩子「輸在起跑點」，因此看到有相關訴求的保健食品，常常會不知道怎麼選擇直接下單，對於孩子是否需要保健食品，北醫營養學院副院長謝榮鴻教授表示「不得已的時候才吃」，讓孩子補充之前務必看完 3 大關鍵。

給孩子補充保健食品在現代社會並不少見，許多父母都會因為擔心自己的孩子挑食或偏食，導致營養不均衡，就急著想幫孩子挑選保健食品，但應該去探究營養不均衡的原因，才能從根本解決問題。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

關鍵一、確定孩子有缺乏

關鍵二、嘗試從飲食中補足

「營養補充品是不得已的時候用，像是生病或懷孕需求量增加，或老人的牙口或吸收能力不佳才需要額外補充。但如果是小朋友，要盡量學習從天然食物去補充，營養品雖然方便但無法解決問題。」謝榮鴻說，「以鈣質為例，就算孩子不喝牛奶，也可以從芝麻或優格等高鈣食品中補充；益生菌則可以從優格或發酵食品中獲得，不是一定要吃保健食品。」

關鍵三、選擇保健食品誤信誇大廣告

當確定孩童確實有缺乏，且從飲食調整仍無法達成需求時，還是可以補充保健食品，例如有些孩童對乳製品過敏或不吃，會較難從飲食中達到鈣質需求，就可以挑選合適的營養品，來滿足鈣質所需。

在選擇產品時，切勿相信誇大不實的廣告，謝榮鴻特別提醒，有些廠商會誤導消費者，像很多廠商有通過「健康食品認證標章」都會特別行銷宣傳，但一定要去看他是通過哪一項認證，例如只通過「幫助鈣吸收」的項目，卻誤導消費者認為「可以幫助兒童成長」，但其實這是完全不同的兩件事，不要花了冤枉錢！

備註：衛生福利部食品藥物管理署的「食藥膨風廣告專區」可查詢涉嫌違規的廣告產品，提醒消費者勿相信誇大不實廣告。

單一營養素大量補充 容易幫倒忙！

營養素的補充絕對不是「越多越好」，謝榮鴻提醒：「單一營養素的大量補充常會排擠其他營養素的吸收。兒童成長需要各式均衡的營養素，單一過量的營養素補充反而會幫了倒忙！」

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

延伸閱讀
孩子有選擇健康的「能力」嗎？謝榮鴻教孩子學「健康語言」！
吃糖不節制，小心性早熟 謝榮鴻：早餐妙招取代含糖抹醬！
孩子的健康指數怎麼看？楊晨醫師的門診觀察：七成太胖、三成又瘦又矮

The post 該給兒童吃保健食品嗎？謝榮鴻提醒 3 大關鍵，避免「幫倒忙」！ appeared first on Heho親子.

孩童愛吃糖是天性，但過量的甜食和含糖飲料，不只是會提高小朋友蛀牙、肥胖等風險，與「性早熟」也有關係。北醫營養學院副院長謝榮鴻教授提醒家長，要正視吃糖的問題，預防小朋友性早熟的發生。

小孩如果長的特別高、特別壯，爸媽別開心得太早，如果女生 8 歲前、男生 9 歲前突然快速長高，或出現任何第二性徵，有可能就是「性早熟」，雖然身高長得比較快，但反而可能導致生長板提早閉合，骨齡增加，成長期也比別人早結束，反而長不高。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

性早熟的原因及影響

性早熟可能是因為肥胖、營養狀態、環境賀爾蒙、長期食用含荷爾蒙食物、基因遺傳或身心疾病等因素造成，意味著青春期的提前到來，容易使骨齡超前實際年齡，導致生長板提前閉合影響最終身高；除此之外，孩子的心智年齡還不夠成熟，需要家長的陪伴和教導如何面對同儕的反應，以免導致心理壓力過大。

別輕忽糖飲對孩子的影響！

近年來家長們已經開始會重視性早熟，這和環境中的「致胖因子」也有關係，謝榮鴻說，「油炸也是影響的原因，但因為已經呼籲很久大家開始重視，但家長最容易忽略的就是糖！」因為小朋友愛吃糖是天性，如果沒有注意很容易就過量！ 謝榮鴻補充道，糖會刺激胰島素的分泌，而胰島素是合成性荷爾蒙，如果長期吃過量，就會與脂肪組織增加和胰島素調控有關而導致性早熟。

哈佛研究：每天喝糖飲讓女童初經提早

關於糖飲對性早熟的影響是有研究證實的，哈佛研究追蹤五千多名 14 歲以下的女童 5 年，結果顯示每天 1.5 杯的含糖飲料的女童初經提前 2.7 個月，而初經的提早不只與身高有關，也和乳癌的風險增加也有關係。

用天然的糖滿足孩子嗜糖的心

世界衛生組織建議每天的的「添加糖」攝取量不超過總熱量 10%（不含天然存在食物中的糖，如水果、牛奶中的糖），若能低於 5% 對健康益處更大，以小朋友的熱量需求來看大約是 25-50 公克為上限。 「與其嚴格禁止，不如用天然的糖取代精緻糖」謝榮鴻以自記替孩子準備早餐的經驗說，「像是早餐中可以夾入切很薄的蘋果片或小孩喜歡吃的水果，取代果醬或含糖抹醬，讓小孩可以吃到甜，又不會有精緻糖攝取，孩子想吃甜的心被滿足就不會在一直想吃甜食或喝糖飲。」

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

參考資料
Sugar-sweetened beverage consumption and age at menarche in a prospective study of US girls

延伸閱讀
【最強搭擋】兒童成長醫師與營養學教授 一起為小朋友打造更健康的成長環境
27％ 孕媽媽有妊娠糖尿病！營養學教授提醒注意三大營養素的平衡 
孩子吵著要吃糖 營養師告訴你有什麼「替代糖果」的好方法 

The post 吃糖不節制，小心性早熟 謝榮鴻：早餐妙招取代含糖抹醬！ appeared first on Heho親子.

台灣小兒成長界的第一把交椅，北醫附醫兒童代謝內分泌科醫師、愛群成長診所的院長楊晨表示，其實這種「又矮又胖」的狀況已經持續好一段時間，而歸根究底，其實都來自於「睡眠、運動、營養」沒做好。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

台灣肥胖比率已經趕上西方國家！

楊晨說，過去因為西方國家的速食文化，代謝症候群的比例一直都比台灣高，但隨著台灣飲食習慣改變，很快就跟國外拉近距離。「而且更糟的是，台灣小孩的上課時間長、課後又有補習，所以運動量又輸給國外一大截，自然變胖的速度就更快。」楊晨說。

點心吃錯了！下課衝超商吃成小胖子

第一個不健康的問題來源，就是出在「飲食」。

楊晨醫師這幾年因為協助國健署的健康計畫，跑遍全台灣演講，而她也觀察到，很多國小的路口都會有超商、飲料店，放學時很多小朋友都聚集在那裡買下課點心，再去補習或是安親班。

「小朋友們消耗能量快、容易餓，所以下課的時候買東西吃是正常的，但超商的點心並不真的那麼健康，吃了之後不但更容易餓，還會影響他們的專注度，也讓正確的飲食『吃不下』。」楊晨說。

比如小朋友很愛買甜食，或是超商的果汁，但含糖量高的點心跟果汁，會破壞腸道菌叢，讓小朋友的免疫力下降、專注力下降，同時影響消化功能，讓身體真正需要的營養反而無法被吸收。

運動量太少！肌肉量不足，圓滾滾的臉都是脂肪

再來的不健康，則是出在運動量。根據兒童福利聯盟的調查，台灣孩子普遍運動量不足，只有 16% 的人每週有運動 3 次以上，一半的人有每週運動 1 次；而且即使有運動，也多半是去公園玩、散步、騎腳踏車這種輕度運動，強度跟量都明顯不足。

楊晨醫師說，運動的好處大家都知道，可以幫助新陳代謝、讓小朋友長高，同時增加免疫力、專注力，讓身體分泌快樂荷爾蒙血清素來穩定情緒等。但現在小朋友因為功課、社團、補習、安親班等外務，讓可以放電運動的時間大大變少。「我們會覺得小朋友圓滾滾的很可愛，但其實都是脂肪。」

睡眠品質差！注意力不集中、過敏、情緒障礙樣樣來

而運動量不足，也會讓睡眠品質變差。也是兒童福利聯盟的調查，發現青少年的平均睡眠時間比應該要有的睡眠時間少了 2 小時，而這 2 小時其實就會造成很大的傷害。

楊晨說，這會造成 2 個問題，一個是永遠睡不飽，一個是晚上睡不著。

「當你被睡眠剝奪的時候，白天的心情是很不好的，在學校的情緒也會受到影響，會跟同學衝突、回到家就什麼都不想管，可能下午 5、6 點就累了，就想睡，一睡下去晚上又睡不好。」楊晨說。

而小孩在沒有放電的情況下，也很難晚上 9 點、10 點就想睡，「但這是開始分泌褪黑激素的階段，這時候睡著不會被人吵醒，如果睡眠被打亂，褪黑激素分泌過少，就會容易醒、多夢，造成睡不好，隔天精神自然不好。」

飲食、運動、睡眠是改善小朋友健康的三大關鍵

在這種情況下，到底該怎麼做才能改善小朋友的健康呢？楊晨說，可以用以下幾個步驟來進行。

想讓小朋友吃得多、吃得好：準備健康點心、讓孩子充分放電

楊晨說，想讓小朋友下課時不去超商買食物，可以先由爸媽準備好健康的點心讓小孩子帶著，像是優格、水果、燕麥棒等，餓了就可以隨時吃。

至於正餐的部分，想讓孩子願意吃健康的食物，其實需要他們「放完電之後」才會比較有胃口，否則可能因為沒有放電而煩躁、壓力很大，反而吃更多零食，或是暴飲暴食，「等於報復性進食的概念。」

什麼運動都可以做、運動完記得吃飽

楊晨說，只要是小朋友能負荷的訓練，不管什麼運動都可以做，但是要注意營養跟熱量都要補到充足。「小孩子的基礎代謝率可能是 2000 大卡，所以如果有運動的話，一定要補充熱量，而且還要補充更多的營養素。」比如牛奶，因為運動完之後需要拉筋、放鬆，才會讓肌肉變得不緊繃，鈣質可以幫助骨質成長，也可以幫助放鬆。

睡前運動一下、長期睡眠差建議就醫檢測

有些爸媽可能會講說，都有要求小孩子早點睡，但孩子就會滑手機、看 3C 看到很晚。楊晨說，比起口頭上叫孩子早點睡，不如讓孩子睡前跳跳繩、拉拉筋，然後洗澡，一方面動一動可以讓身體放鬆下來，二方面也可以養成睡眠儀式，讓睡眠品質改善。

但如果真的有睡眠品質差，常常多夢的問題，也可以去做睡眠檢測，楊晨說，有些人可能有輕微的睡眠呼吸中止症，或是過敏等問題。「唯有把身體顧好，才有健康成長的本錢。」楊晨說。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
【合作專家】「顧及小孩整體性的健康！」臺北醫學大學附設醫院小兒遺傳科主任 楊晨
孩子有選擇健康的「能力」嗎？謝榮鴻教孩子學「健康語言」！
【名醫真心話】從遺傳學研究走入小兒成長，楊晨醫師只想看孩子健康長大

The post 台灣小孩是亞洲第一胖！楊晨醫師破解問題：點心吃錯、運動太少是關鍵 appeared first on Heho親子.

「食育」說的就是飲食教育，很多人會覺得「吃」是與生俱來的本能，不需要特別花心思學習，但食物從哪裡來、可以怎麼料理、有哪些營養和學習感恩惜福，都是包含在食育裡重要的環節，北醫營養學院副院長謝榮鴻說：「孩子們都有選擇健康的權利，但卻沒有能力。」

新世代的家長，特別重視孩子的教養，而且著重在「教」，而非養，像是會讓小孩學音樂或外語，甚至是程式語言，但小朋友的「健康語言」卻會被認為是本能，很少花心思去培養，忽略健康和營養也是需要從小去學習的。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

「孩子們有選擇健康的權利，卻沒有能力。」

謝榮鴻說，「很多人會認為『吃』是本能，不需要特別去學習，但因為台灣現在的環境處於『致胖、致病環境』，孩子會被食品的包裝、廣告或同儕的影響所吸引，無法辨識甚麼是自己需要的，或是對自己來說是健康的。」 像是台灣大街小巷隨處可見的手搖飲料、越來越蓬勃的外送、外食文化和在便利商店解決三餐的風氣，都潛藏著導致肥胖和疾病的原因，如果沒有讓孩子們擁有選擇健康食物的能力，可能在 30-40 歲正該在事業上好好發揮的時候，就要開始面臨慢性病。

「食育，從生活習慣開始培養。」

謝榮鴻站在家長角度說，講「教育」太沉重，只要從生活習慣開始培養，並以身作則陪伴孩子，就是最好的食育。 謝榮鴻也以自身經驗分享，家中有兩個女兒，從小家裡就不會給他們喝含糖飲料，等到孩子上高中之後，有一天打開冰箱發現好幾杯手搖飲，才知道她因為不喝飲料，但每天都會有來自社團或學長姊、學弟妹的飲料，不好意思拒絕又不喝就都帶回家，可見小時候培養的習慣已經潛移默化，影響孩子對飲食的選擇。

推廣「食育」計畫 點出孩童身材 M 型化問題

謝榮鴻參與多年的國健署及國教署計畫，指出觀察到的社會現象，「台灣孩童身高、體重 M 型化嚴重，都會區女性受媒體和明星影響，容易用節食等錯誤方式控制體重，導致體重過輕，而過重和肥胖的還是不在乎，或是沒有找到適合自己的健康成長法，讓性早熟、糖尿病年輕化的發生比例越來越高。」

每月 15 食物日 農委會推三要一不要

台灣推動食育、食農的進度落後早在 2005 通過《食育基本法》的日本，而在 107 年農委會推動每月 15 日為「食物日」，有「三要一不要」為施行重點，三要分別是「在地食材當季吃」、「揪人共食快樂吃」、「原型食物真好吃」；一不要則是「不要浪費食物適量吃」。 但畢竟政策的施行有一定的限度，也很難短時間改變整體環境，從家庭才能更貼近的影響孩子，從小不只要知道怎麼吃，對於食物的認識、飲食文化的了解，都需要家長陪伴孩子一起探索。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

參考資料
每月15食物日 落實全民食農教育

延伸閱讀
小時肥胖慢性疾病風險倍增！專家建議 9 大招控制孩子體重
營養師：一張表看懂學童缺哪些營養素，跟著「我的餐盤」聰明吃
宅在家 14 天小心孩子越來越胖！謝榮鴻教授營養4 大招、疫情期間也能吃得健康 

The post 孩子有選擇健康的「能力」嗎？謝榮鴻教孩子學「健康語言」！ appeared first on Heho親子.

而講話客客氣氣的楊晨醫師，沒有傳統醫師的威嚴，反倒有種媽媽般的親切感，溫柔又堅定的語氣，自然而然能讓人信服。她的願望也簡簡單單，卻萬分重要，「我想要改變小朋友的未來，讓每個人都能健康成長。」

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

每個人都是獨一無二的！「我能改變小朋友的未來」

「我小時候就對生物非常非常有興趣，對小動物、植物的成長都很好奇，生物到底是怎麼出現的？未來會怎麼樣發展？但長大之後發現，並不是一個新生命就能好好的成長，我就想了解，改變他們的是什麼？」

來自香港的楊晨，原本要聽從家裡的期待去當老師，但依然抵不過自己從小對生物的熱愛，毅然選擇來台灣就讀醫學系。

然而在醫學系，最常見到的就是生老病死，對於心理的負擔是很大的，在猶豫徬徨的時候，實習時的老師為楊晨開了一條新的道路：兒科。「那是一個比較有生氣、有希望的地方，我能去改變他們的未來。」楊晨說，「當時的老師對我影響很大。」

楊晨說，雖然有些孩子並不能好好的成長，很小的時候就有癌症、或是其他疾病，「但你可以看到，每個人都是獨一無二的，從一個細胞小小的，慢慢成長起來，身體狀況、表現全部都不一樣，如何讓每個獨特的個體，都能把能力、優勢發揮到極致，那就是基因、遺傳學在做的事。」

像是找到了開關，楊晨一股腦的把對生物的熱情放在遺傳醫學上，希望從孩子小時候、甚至還在母體裡時，就能打造健康的身體。

兒童遺傳學到底在看什麼？

在投入遺傳學研究之後，楊晨逐漸發現，單就疾病、症狀治療其實已經太晚了，「小朋友的健康是連續性的，一環扣著一環，沒辦法斷章取義，現在只能盡量將健康觀念推廣到 2 歲以前，但更好的作法是到媽媽懷孕之前。」

在兒童遺傳學的領域，不只看孩子的健康，也會看「父母」的健康。我們從爸媽那裡繼承了哪些基因、可能會形成什麼樣的體質；後天如何被環境所影響、可能會造成什麼結果。楊晨說，她所做的，就是把這些因素全部綜合起來，設計出一個讓孩子達到最健康狀態的方案。

「有些人會誤會我在過度治療小朋友的身高，但其實我在做的是對孩子的長期追蹤，不一定能長高，更重要的是讓小孩獲取健康。只要健康就能長到自己的理想長高，並不是要那幾公分。」楊晨說。

長高是「附加價值」！生命健康成長才是最大願望

但在出現不健康徵兆的時候，很多爸媽卻只注意孩子的「長不高」，忽略其他的警訊。「其實長高只是健康身體的附加價值而已，不是一定要強迫孩子長高那幾公分，但身體只要健康，自然而然就能長得好、長得高。」楊晨說。

而要讓孩子健康成長的三大要素，就是「睡眠、營養、運動」。楊晨說，遺傳學其實也包含新陳代謝的影響，只要能維持良好的睡眠、均衡的營養、適量的運動，就能擁有健康的身體。

楊晨說，會造成不健康的身體，一定是不健康的生活持續了一段時間，所以健康生活也必須持續一段時間，才能讓真正的健康不斷維繫下去。「一切都要從源頭開始，如果我可以改變源頭，或許就能改變孩子的一生，讓他們健康成長，這是我所希望的。」

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
家庭影響孩童體型和健康！營養學專家教你主動打造健康環境
認識兒童發展遲緩：早療其實不可怕！爸媽投入越多孩子成長越好
【最強搭擋】兒童成長醫師與營養學教授 一起為小朋友打造更健康的成長環境

The post 【名醫真心話】從遺傳學研究走入小兒成長，楊晨醫師只想看孩子健康長大 appeared first on Heho親子.

孩子去上學之後，飲食也慢慢脫離爸爸媽媽們的控制，孩子們的午餐、晚餐，或是上下學途中買的點心，都與孩子的健康狀態息息相關，台北醫學大學營養學院副院長謝榮鴻點出台灣學童的飲食現狀，分析現今兒童的健康狀況。

台灣兒童過重及肥胖的比例高，2013-2016 的國民營養健康狀況變遷調查成果報告中顯示，4-6 歲學齡前兒童過重及肥胖比例為 18.1%，7-12 歲國小學童則為 26.7%，超過四分之一。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

家庭環境影響學童飲食選擇

謝榮鴻提到，觀察很多接受治療或諮詢的過重或肥胖小孩，會發現爸媽也有很高的肥胖機率，除了遺傳問題之外，家庭飲食習慣和環境也是很重要的影響因素，「所以家庭的支持非常重要」。

孩子的健康狀態，一路可以往前回推到還在媽媽肚子裡的時候，也就是說不論孩子在哪個階段，飲食和健康狀態都需要花心思關心，主動創造健康環境，除了提供符合孩子營養需求的飲食之外，家長更需要以身教、言教幫孩子建立健康飲食的觀念。

小時候胖就是胖！

現在早已推翻過去認為「小時候胖不是胖」或是覺得小孩圓嘟嘟才是「有福氣」的說法，謝榮鴻說，「若以體脂過高當作肥胖標準，過多體脂細胞分泌的細胞激素或雌激素，在成長過程中，會加速生長板閉合，一開始長得快，但會長不上去，會達不到預期身高。」除了容易長不高，謝榮鴻也提到小時候胖與以下疾病的風險提高都有關係：

• 性早熟
• 糖尿病年輕化
• 代謝性疾病
• 心血管疾病
• 睡眠呼吸中止症

如何為孩子設計「均衡飲食」

因為各個年齡層、性別和活動量的不同，孩子們的熱量需求都會有差異，可以從衛福部的各年級的營養手冊去評估孩子的營養需要，如下圖擷取自不同年齡層營養手冊資料，除了可以得知實際上孩童所需的熱量和各大類食物份數之外，更有簡單易懂的每日飲食建議、孩童需培養的飲食習慣，和該時期須注意的健康狀況。

• 嬰兒期營養手冊
• 幼兒期營養手冊
• 學童期 1-2 年級營養手冊
• 學童期 3-6 年級營養手冊
• 青春期營養手冊

糖飲是最迫切需要面對的問題

謝榮鴻認為，要改善目前學童的營養問題，要從「減糖」開始，因為糖飲的問題容易被忽略，卻在無形中成為導致學童肥胖的因素，也間接與性早熟、糖尿病年輕化等疾病相關。謝榮鴻建議家長讓孩子「吃足水果」，兒童每天兩拳頭大的水果，讓孩子從天然食物來源吃到糖，就不會想從其他地方獲得。 畢竟給孩子最珍貴、最值得珍惜的禮物，不是昂貴的玩具，也不是存款簿裡的數字，而是健康的身心和觀念。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

延伸閱讀
【最強搭擋】兒童成長醫師與營養學教授 一起為小朋友打造更健康的成長環境
嬰幼兒 7 歲以下有 7 次免費兒童健檢！幾大指標找出孩子健康指數
營養師：一張表看懂學童缺哪些營養素，跟著「我的餐盤」聰明吃 

The post 家庭影響孩童體型和健康！營養學專家教你主動打造健康環境 appeared first on Heho親子.