免疫負債使兒童感染疾病多 流感藥物有新選擇！

免疫負債影響久，流感不分季全年化！

2020 年新冠疫情爆發，大眾養成戴口罩的習慣，嚴格落實各項防疫規範，但也造成「免疫負債」的情況——免疫系統沒有機會接觸病毒，缺乏刺激免疫力，導致現今生活回歸常態後，多種傳染疾病流行不絕。

台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵提到，流感正是「免疫負債」後的顯著傳染病，有別於過往在秋、冬流行，今年夏天流感疫情也相當嚴重。

邱政洵強調，「以往夏天較盛行的腸病毒，目前在門診也看到相當多案例，RSV 和黴漿菌也不在少數，原本預期疫情後會有 2 年的免疫負債時期，目前看來可能要明年中、末才會回歸正常。」因此，他建議民眾施打疫苗、建立抵抗力，保持良好衛生習慣，洗手、避免觸摸眼鼻口，是預防小朋友感染最有效的方式。

兒童為主要流感患者，應嚴防交互傳染

據統計，兒童為流感感染患者大宗，學齡前兒童、在學兒童共佔感染族群約60%。台灣兒童感染症醫學會理事、成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，兒童免疫系統尚未發展完全，不但發病期較長，甚至還有無症狀但有傳染力長達一個月的案例。

此外，兒童生病時需要照護者的陪伴，但在密切接觸與照護的過程中，照護者常連帶中標，與手足互動時也會產生傳染的機會。沈靜芬指出，國外調查顯示，每 100 個兒童會發生 28 次感染，家長的工作缺席也會高達 20 天，顯現出預防及治療兒童流感的重要性。

兒童流感治療指引更新 新型口服藥物只需服用 1 次

以往治療流感的藥物共有 3 種——口服藥丸、靜脈注射劑與吸入型藥粉。對兒童流感患者而言，常因副作用、忘記服藥而停藥影響療程。

沈靜芬表示，兒童治療順從性是一大重點，不論因疏忽按時服藥，或藥丸體積大不易吞嚥等，都是家長常見的挑戰。流感的藥物多為每日兩次、一共 5 天的療程；而單次靜脈注射及吸入型藥物，可能因害怕注射或吸入困難，影響治療，每一次餵藥對家長及不會吞藥的兒童都是一次挑戰。

台灣兒童感染症醫學會近日更新治療指引，新增新型口服抗病毒藥物——帽依存性內切酶抑制劑，成人與五歲以上兒童皆適用。由於藥物的作用機轉不同，一次療程只需要服用一次，減去忘記服藥及多次吞要的困擾，是治療流感的自費藥物新選擇。

台灣今年迎來流感防護的重大突破，兒童流感治療指引也睽違五年更新，專家呼籲，兒童因其免疫力弱、病毒排放量高，極易成為家庭內流感傳播的源頭。及早採取預防與治療措施，疫苗是預防流感及重症的首選，若不幸感染，使用抗病毒藥物，避免嚴重併發症及家戶傳染也是必要之事。

文／林亭、圖／楊紹楚

諮詢專家：
1.林口長庚醫院副院長邱政洵
2.成大醫院小兒感染科主任沈靜芬
參考資料：
1.流感預防與藥物治療簡介—臺大醫院
2.兒童流感治療建議—台灣兒童感染症醫學會

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