新冠整理包/什麼是 MIS-C ？與川崎病差在哪？專家從兒童症狀、治療、好發年齡來分析

隨著新冠病毒急性期感染後，國內接連有不少兒童通報出現兒童多系統發炎症候群（MIS-C），不少家長會把 MIS-C 與川崎氏症搞論，到底兩者疾病有什麼樣的差異，國內兒科醫師表示：「MIS-Ｃ跟川崎氏症有很多界線模糊的地方，但好發年齡、影響的系統仍有其差異。」

MIS-C 有可能是川崎病的極端形式

MIS-C 是所謂「兒童多系統發炎症候群」，在兒童感染新冠病毒後 2-6 週，出現多系統發炎反應造成的傷害，因為基因、環境、外在促發的特殊因素，使得免疫系統產生持續性且高強度的發炎反應，造成身體多種器官系統的損傷。國外統計 MIS-C 死亡率約 1-2 %，過內至今並沒有死亡案例。

往往講到 MIS-C 都會拿此疾病與川崎病相比，中醫大兒童醫院先天性心臟病暨超音波中心副院長謝凱生教授說明：「 MIS-C 有可能是川崎病的極端形式，約有三分之一到三分之二的 MIS-Ｃ個案出現像川崎氏症的現象，另外三分之一就不太像，又合併其他系統影響。」

川崎氏症：外顯症狀，以皮膚粘膜症狀明顯、心血管損傷、好發年齡較大兒童
MIS-C：較內隱的器官發炎，發病後會引起肝腎心臟等內臟器官發炎、好發年齡較小兒童

「川崎氏症會出現紅疹、損害冠狀動脈，MIS-Ｃ則是發高燒後症狀不像川崎氏症猛烈，但會造成嚴重多器官損傷、嚴重甚至會休克，兩者不一樣的地方。」謝凱生解釋。

MIS-C 全身都會發炎！影響範圍更廣

正因為 MIS-Ｃ跟川崎氏症有非常多界線模糊的地方，有時對醫師也不是那麼好做區分，中醫大兒童醫院兒童心臟科主治醫師彭義欽提到：「MIS-Ｃ通常好發在比較大年紀的孩子，從 7-8 歲十幾歲都有可能，川崎氏症大部分都是 5 歲以下，以 3 歲為主。」

川崎氏症比較以侷限發炎，像是血管冠狀動脈，眼睛血管；MIS-C 是多系統發炎，不只血管包含凝血功能、淋巴結、全身系統都有影響、範圍更廣，特別是在血液檢驗上有差異，罹患 MIS-C 的病童，淋巴球以及血小板數量會有減少的情形。

彭義欽近期也才剛收治一名 MIS-C 個案，是一名 4 歲女童，在 5 月底確診感染新冠病毒，在 6 月 20 日突然發燒，隔天出現右頸淋巴腺腫大，就醫後仍持續高燒，陸續有軀幹發疹、結膜發紅、發炎指數竄升，病況惡化一度出現休克，所幸治療後住院第 11 天順利出院。

罹患 MIS-C 兒童！多數心臟功能在兩個月內復原

文獻上建議，如果有感染過新冠肺炎後，又有類似川崎氏症，建議就以 MIS-C 治療，兩個差異不好區分，所幸兩者疾病治療上有些雷同，只是在於類固醇要同時給予，還是分開給予。

治療 MIS-Ｃ過程很艱辛，尤其是家長都會很擔心，彭義欽說：「每次要簽病危同意書都會造成家長心裡很大的打擊，幸好這些孩子出院後預後都良好。」根據文獻統計心臟功能在兩個月內就會復原，心臟發炎指標也會在兩個月內恢復，唯獨有冠狀動脈造成的影響，可能需要長期追蹤以及服用阿斯匹林，但多數都是可以恢復正常生活。

謝凱生提醒家長：「雖然 MIS-C 較常發生在較大學齡兒童，但仍有二到三成病童與川崎病好發年齡重疊。所以不論年紀大小，在感染新冠病毒後持續觀察孩子發燒後的症狀，如有淋巴腫大、疹子、腸胃道症狀，建議就醫檢查。」