冬天出生嬰兒較容易髖關節脫臼！發生率竟是夏天的兩倍

襁褓寶寶的方式不可大意，以免增加寶寶未來髖關節脫臼手術的機率！根據林口長庚醫院兒童骨科最新研究發現，嬰兒出生到四個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，這種狀況又以冬天最常見。因此冬天出生的嬰兒髖關節脫臼手術發生率，要比夏天出生的嬰兒高出兩倍。

「髖關節」最容易發生先天性脫臼

其實髖關節是人體最常發生「先天性脫臼」的關節，過往資料顯示每 60 個新生兒中有 1 個就有髖關節不穩定的問題，林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻醫師指出：「嬰兒髖關節發育不良是一種健康的隱形殺手，早期症狀不明顯，但拖到 1 歲多演進到脫臼、長短腳、跛行才發現，都需要麻醉下手術復位，才能避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。」

近二十年來，台灣由於兒童保健政策以及父母對於新生兒篩檢的重視，髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常，因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少。

從長庚醫院根據健保資料庫的世代研究發現，在蒐集 1296 筆脫臼手術資料中，每年冬天 11-2 月時出生的嬰兒是較容易發生髖關節脫臼，需要手術治療的族群，其中以 12 月及 1 月出生的嬰兒有最高的風險，相反夏天 6 月、7 月出生的嬰兒手術發生率最低。

冬天讓嬰兒穿太多竟然造成關節發育不良

為什麼冬天出生的嬰兒有較高的罹病率呢？張嘉獻主任認為：「嬰兒出生到四個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，而大腿彎曲外展的姿勢，在肌肉出力時會將股骨推進髖臼內，促進關節發育。」

他舉例，過去北極圈民族及北美印地安人習慣將嬰兒綁成直立狀態，髖關節脫臼發生率很高，非洲馬拉威婦女習慣將嬰兒揹在背後做農事，結果脫臼病例很少。氣候直接影響人們的穿著，氣溫低時長輩會給嬰兒包很多層，自然就限縮了大腿活動，結果大人的關愛反而造成關節發育不良，脫臼手術的病例增加。

李偉群醫師表示，另外一個有趣現象是，出生後三個月內的平均氣溫對於手術發生率有最高的相關性，比出生當月氣溫的影響力還大，這個現象說明了「髖關節發育」受後天如何照顧的影響。

因為冬季出生的嬰兒經歷低溫，通常被裹得緊緊的，髖關節脫臼的風險就上升了，但 3 月出生的小孩，也許出生時氣溫低，但經歷之後氣溫逐漸回暖，家長給嬰兒越穿越少，大腿可以自由踢動，髖關節脫臼的風險就下降了。

想降低髖關節脫臼發生率！醫師籲三大方向進行

但台灣冬季出生的嬰兒手術發生率是夏季出生的兩倍，因此未來公衛篩檢政策應以改善冬天出生嬰兒的髖關節篩檢為重點。

張嘉獻主任強調，要改善冬天出生嬰兒的髖關節脫臼手術發生率，我們有三件事可以做：

正確地抱孩子方式：冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。
將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群：教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，也提醒醫師診視嬰兒時要注意穿衣物的方式，全民都有在注意，冬天嬰兒罹病率就不會跟夏天嬰兒差那麼多。
適度放寬髖關節超音波執行條件：如果還沒到脫臼地步的髖發育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。

而這項研究是由林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻醫師、台北長庚醫院骨科助理教授李偉群醫師與台北醫學大學台灣考科藍中心教授郭耿南共同完成，成果並已發表在骨科頂級期刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。