孩子身高矮、體型小，竟是「這問題」導致！醫提醒：還可能誘發過動、注意力不集中發生

孩子出現過動、注意力不集中，是罹患 ADHD 嗎？

孩子出現過動、注意力不集中等症狀，許多家長多會以為孩子有 ADHD 問題，殊不知，小朋友在晚上睡眠過程中，如果因為上呼吸道阻塞，發生呼吸暫停或不足，導致血氧濃度下降，也會出現上述症狀。

台中榮民總醫院口腔醫學部兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如表示，小朋友之所以會出現睡眠呼吸障礙原因眾多，臨床上，最常見的是兒童新陳代謝的問題，如肥胖、過敏性鼻炎等。

而隨著台灣的空氣污染越來越嚴重，導致孩童過敏的比率日趨增加。陳亮如提到，就中部地區的最新統計顯示，兒童鼻過敏比例高達 34%，較 20 年前增加了 3 倍。

她進一步說明，而反覆發作的過敏性鼻炎，會導致呼吸道的淋巴腺體腫大、腺樣體肥厚、鼻黏膜發炎腫脹及下鼻甲肥厚。導致呼吸道不通暢，不自覺的用嘴巴呼吸；嚴重時，可聽到小孩濃濁的呼吸聲、打呼聲或呼吸暫時停止的情形。

睡眠呼吸障礙影響睡眠品質，才是過動、不專注主因

睡眠呼吸障礙嚴重影響孩子的睡眠品質，使得孩童出現白天注意力不集中，或生長遲緩的現象。曾有學者提出，兒童睡眠呼吸障礙還會造成孩童白天嗜睡、過動、注意力不集中、語言學習力下降等問題。

台中榮民總醫院口腔醫學部主任劉正芬指出，這時候應從改善孩子的呼吸與咬合做起，雙管齊下的治療，才能收到最佳的治療效果。「可使用肌功能矯正裝置幫助改善有異常咬合，如暴牙、戽斗的孩童進行早期矯正。」

劉正芬說明，肌功能矯正裝置僅需在晚上睡覺配戴即可，不僅可以訓練嘴唇肌張力，使口腔周圍肌肉處在均衡張力狀態，讓顏面顎骨及齒列在良好環境空間下發育，也可以引導原先下降的舌頭回到上顎位置、擴充上顎寬度。

另外，於夜晚配戴時，因為孩子無法在不自覺的經由嘴巴呼吸，而需要用鼻子呼吸，藉由呼吸訓練運動的指導，可以慢慢恢復正常鼻腔呼吸，藉此讓牙齒自然生長到較為理想的位置，上下顏面骨生長也能達到較理想的相對位置。

經臨床追蹤發現，佩帶肌功能矯正裝置治療的孩子，不僅齒列不整齊的情形獲得改善，鼻塞嚴重程度及頻率也有所降低，打呼情形也明顯減少。從治療前後的 X 光就明確顯示出，治療後不只改善咬合，連呼吸道的周徑也明顯增加。

劉正芬指出，根據數據顯示，治療前後異常咬合 (暴牙或戽斗) 的改善率約有 65%；而就 X 光片部分，從治療前咬合異常、呼吸道狹窄，到治療後咬合進步、呼吸道變寬、呼吸道狹窄的改善率約有 70%。

改善呼吸、咬合，才是睡眠呼吸障礙最佳治療方案

陳亮如提醒，使用肌功能矯正裝置前，需要先評估兒童呼吸道不通暢的原因。如果是過敏性鼻炎導致，應會診兒童過敏科，使用口服抗組織胺藥物及使用短期類固醇鼻噴劑；若因為扁桃腺肥大，應會診耳鼻喉科，考慮扁桃腺及腺樣體摘除手術；若有睡眠呼吸障礙，就需要睡眠中心協助，重建正常的呼吸模式。

她呼籲，如果小朋友有老是睡不飽、過動、注意力不集中、身材矮小等問題，在經過許多治療仍無法解決時，可以與醫師討論小朋友是否有睡眠呼吸障礙問題。只要盡早介入治療，改善口腔不良習慣，才能讓孩子不再因為睡眠問題導致學習力不佳，以及衍生更多的疾病。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫郡俊

延伸閱讀：
孩子發育較慢需要看醫生嗎？看懂「兒童生長曲線」搭配行為觀察，避免錯過黃金發展期
錯過長高黃金期？營養師給發育不良兒童的蛋白質補充祕笈