每個孩子在發展的過程，父母都會覺得他們不管做什麼動作或說的童言童語都非常可愛，但隨著年紀的增長，會發現他們跟其他同年紀的小朋友感覺不太一樣，這可能會發生在認知、語言、社交上，這時爸爸媽媽就要注意了，當寶貝有這樣的反應時一定要趕快去給醫師檢查評估會不會是智力上發展不完成所導致的。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

為什麼我的孩子會被醫師判斷為智力不足？

造成寶貝智力損傷或停止發展的原因有許多種，有分為先天和後天所導致：

• 先天：唐氏綜合症、胎兒酒精綜合症、脆性 X 綜合症
• 後天：通常都是腦部損傷、中風、或某些疾病感染
• 例外：胎兒在媽媽肚子裡時影響（媽媽可能有酗酒或服用不當藥物等）、生產時因缺氧所致

簡單來說，智力不足通常是某個疾病或外力所導致的病症，而不是本身是個疾病。

醫師怎麼判斷孩子的智力發展

因「智力」是一個很難定義的名詞，但為了未來社會需求，許多專家們將這種抽象的智能具體化、量化，所以出現了所謂的「智力測驗」，而在成長的過程中，孩子的各項能力會逐漸發展成熟，包括：語言表達、環境辨識、理解對話、情緒掌控等，所以必須要有個標準來做依據。

若爸爸媽媽們想給自己的孩子做智力測驗的評估，只要到有兒童評估中心的醫療院所都可以做，目前所有的機構用的都是「魏氏幼兒智力測驗」（適用三～七歲），它會測量兒童在處理視覺訊息和操作、圖形設計、物行配置等能力，也會一同測驗他們的語言、邏輯、認知、及簡單算數能力等，而在測驗的同時，醫師也會從旁觀察孩子們的行為來補足智商評估的準確性，例如：受測時的專心程度、聽從指令的能力、情緒穩定度、挫折忍受力等，這些資訊可增強智力測驗的準確度。

測驗完後，醫師會在幫孩子們的智力分級，一般正常的孩子致力大約在 70 以上，而低於 70 的，會依嚴重的程度，智能不足可再細分為輕度、中度、重度及極度四種。

1. 輕度：百分之八十的智能不足患者為輕度，智商在 70-55 間。其學齡前的心智發展與常人相去不遠，大多於入學後才被發現智能較正常低。
2. 中度：百分之十二的智能不足患者為中度，智商在 55-40 間。他們在各種感覺、運動及語言上的發展較常人有明顯的遲滯，在學齡前雖可學會語言及溝通的技巧，其社會性的互動十分缺乏。
3. 重度：智商在 40-25 間，各種發展都嚴重地障礙，在學齡時，勉強可學會簡單的語言能力，及最基本的自我照顧。但受教育及職業訓練是不可能的，故無法獨立生活。到成人時，也只能在周密的督導下從事十分簡單的工作。
4. 極度：其智商在 25 以下。大多數有嚴重的腦部損傷，在感覺、運動及語言上的發展極度障礙，也無法訓練出自我照顧的能力，需人長期的養護。

他的一舉一動都好可愛，父母該怎麼及早發現？

就如同上面所介紹，造成智力不足的原因有許多種，因此每個小朋友判別的方法也都不太一樣，甚至會因為個別的 IQ 程度、生活環境等條件不一樣，所以顯現出來的特質也會有所不同。

以下有幾個比較明顯的整理，可以讓爸爸媽媽參考：

1. 生理和動作：智能障礙程度輕微的兒童在身體、動作、甚至在外表上和一般的小朋友並沒有明顯的差別，但隨著智能障礙程度愈嚴重的兒童，他們在生理和動作方面的發展就會有較為明顯的差異，例如可能會有癲癇、心臟病等生理問題，身高、體重、骨骼的成熟與發展可能比較慢或比較差，體質顯得比較弱，外表、動作協調、反應會有異常，如動作笨拙遲緩、表情呆滯、走路姿態僵硬、手眼協調能力差、甚至缺乏行動的能力。
2. 認知學習：一般而言，智能發展遲緩的兒童所表現的學習特性，可以由他們對訊息處理的情形來說明：例如注意力不容易集中，辨認能力差、不善於組織學習材料、記憶力不好、或歸納推理思考的能力差，因此表現出對抽象內容的學習有困難、學習速度和反應比同齡兒童慢、缺乏判斷能力、缺乏隨機應變能力、或者不會應用過去的經驗來解決目前的問題等。
3. 語言溝通：語言溝通問題是智能發展遲緩兒童最常遭遇的困難，通常他們表現出的語言溝通問題最常見的是，說話語音有問題和語言發展有遲緩的情形，例如說話可能會有發音不清、不準、或有錯誤的情形，語言的理解比較差，常用語彙比較少，或比較不會配合情境適切的表達，此外，他們說話的音質、音量、音調、或速度可能也會有和一般人不太一樣，嚴重的可能連語言的表達能力都沒有。

最後還要特別強調的是，每個孩子都是父母心中的寶貝，而每個父母都有第一次當爸爸媽媽的經驗，所以如果發現孩子在成長過程中，沒有在生長里程碑上時，一定要趕快帶他們去做檢查和後續的復健治療，才不會錯了黃金治療期。

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

延伸閱讀

0~6歲是兒童發展「黃金期」！一次認識兒童發展、自我檢核表
我的孩子是否有「發展遲緩」？常見遲緩面向又有哪些？5 大重點一次搞懂
早療越早，效果越好！教你看懂孩子需要早期療育的時機

The post 孩子為什麼會被診斷出智力發展遲緩？馬上了解成因評斷方法 appeared first on Heho親子.

視力異常除了會影響孩子的視覺行為外，也可能會造成學習和發展的問題，國泰綜合醫院小兒眼科主治醫師陳映伊表示，「孩童的視線若是模糊的，要認識這個世界將會多一層阻礙」。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

為什麼會有視力障礙？

而讓孩子視力無法順利發展的情況有許多種，根據統計，造成兒童視障的原因：

1. 四成為先天眼疾，包含早產兒視網膜病變、白化症、白內障、或感染導致
2. 四成為後天眼疾，例如青光眼、遺傳性視網膜病變、黃斑部病變
3. 一至二成則是外傷造成

「有些情況是可以及早治療的，因此若發現寶貝在日常生活中視覺表現有異常，爸爸媽媽們一定要趕快帶他們去做檢查，才不會造成遺憾。針對目前無法治療的眼睛疾病，透過合適的視覺輔具及學習輔導，也能讓小朋友被診斷為視障後，盡可能的發揮視覺功能，持續的成長進步」

簡單幾招發現寶貝異常

陳映伊提到，視覺異常的兒童，無論觀看遠或近的物件時都會感到模糊，也可能會有斜視或視野窄縮等問題，「當然寶貝在不同年紀也會有不同的表徵。」

嬰兒時期：

• 缺乏與他人眼神接觸
• 較少探索自己的身體部分，如注視自己的雙手
• 很少追隨眼前移動的物件或玩具
• 遇到強光時不會眨眼

幼兒時期：

• 會很近距離的觀察東西
• 經常垂下頭不與人接觸
• 較少面部表情或身體語言
• 在走動時容易碰撞到物體，並會使用雙手來分辨方向
• 對強光會有不同反應，有可能特別注視或撇開不看

醫師如何評估寶貝為視障

醫師會依專業方式評估孩童的最佳矯正視力和視野功能，若視力或視野異常達到以下標準則會被診斷是視障，並依嚴重程度分輕度、中度、或重度的障礙。陳映伊解釋，這樣的區分也反映出孩子在教育上會有不同程度的需求，例如有輕度障礙者可在輔助下使用一般文字，重度障礙甚至全盲者則會需要學習點字。

如果有視力障礙，接下來要做什麼？

孩童的視力若無法治療改善時，會先請家長到戶籍地鄉(鎮、市、區)公所申請身心障礙鑑定，再來醫院做視力鑑定並由醫師協助填妥相關文件，等資料審核都完成後再領取身心障礙證明。陳映伊表示，評定障礙的流程在看診時常常費時費力，但醫師們會盡量幫助爸爸媽媽完成申請手續，讓視障孩童獲得應有的保障和社會福利。

「在醫院體系中，視覺障礙者可轉介至低視能門診做進一步評估與視覺復健，若視障孩童合併發展問題也會需要兒科醫師共同診療，並依孩子情形由早期療育中心提供的復健治療、居家訓練技巧、以及所需的社會福利及教育資源等，如果爸爸媽媽有什麼不了解的地方，可以來醫院詢問或是參加相關基金會所舉辦的活動，希望相關的資訊都能提供給需要的孩子。」

陳映伊最後強調，視覺發育有黃金期，所以請爸爸媽媽們多留意，若是發現寶貝生活中有不太一樣的行為表現，不論年紀多小都還是能帶給眼科醫師做初步檢查評估，「其實不只是眼睛，小孩在成長過程中需要注意的事情很多，因此家長的陪伴和觀察都是非常重要的。」

文／張庭瑋 圖／海倫

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

延伸閱讀

我的孩子是否有「發展遲緩」？常見遲緩面向又有哪些？5 大重點一次搞懂
新生兒什麼時候應該第一次眼科檢查？照著視力里程碑就沒錯
視力在3~4歲就該發展！眼科醫師教小孩弱視、近視怎麼看

The post 如何給孩子一個光明的世界？眼科醫師教你發現寶貝是否為視力障礙 appeared first on Heho親子.

寶貝在牙牙學語的時候最可愛，看著他們慢慢地一字一句地吐出「爸爸」、「媽媽」時，父母的內心不知道是多麼激動，但若是隨著歲數越來越大，他卻沒有照著他該有的語言能力發展，例如三歲了還不太會說話或發音不正確，爸媽就該注意自己的孩子是否有語言障礙了。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

語言障礙原因大不同

醫學上所定義的兒童語言障礙是指，在語言理解及表達與同儕相比有明顯落後的情形。天主教輔仁大學附設醫院副院長洪焜隆提到，造成許多孩子的有語言發展遲緩的原因有許多種，不管是生理還是心理，不過環境也會造成孩子的語言問題，例如爸媽在家說國語，阿公阿嬤說台語，家裡若是還有菲律賓幫傭，可能就會有許多種不同語言在他的生長環境中，因此一定要到醫院做評估才能知道是什麼原因所造成的。

而天主教若瑟醫院語言治療師翁攸樺表示，「以先天來說聽力、視力、腦麻、或先天性生理構造發展異常等 , 就常合併語障發生，而其它較人熟知的如自閉症、注意力不足過動症、口吃、發音異常等 , 其原因就更為廣泛，生理、心理、環境因素都可能涵蓋其中。」

簡單來說，孩子語言障礙的發生，不僅只是某種器官疾病合併的症狀之一，它也可能因著心理及環境因素而造成。翁攸樺也提到，「治療師在評估孩子的語言發展過程中 , 會先了解是否有生理結構的異常，再對照語言發展歷程，更需敏銳的觀察親子互動的情形 , 才能進一歩確認孩子語言障礙的成因。」

造成孩子的語言障礙因素有許多種，以下為較常發生原因：

• 聽力受損
• 視力受損
• 腦性麻痺
• 先天性生理構造發展異常
• 自閉症
• 注意力不足過動症
• 口吃、發音異常。

語言障礙症狀有哪些？

翁攸樺提到，一般情況下，仔細觀察孩子在嬰兒時期就會對周圍的環境產生反應，而不同的哭聲就是一種溝通方式，這是具有語言意義的，所以孩子從很小的時候大概就可以發現他有沒有跟其他小朋友不一樣。

以下為常見的語言障礙症狀，若爸爸媽媽發現寶貝有這些問題，建議要趕快去做評估檢查：

1. 語彙理解量不足：孩子聽不懂指令，2 歲了詞彙量還不到 200 字。
2. 無法以口語表達自己想要的東西：孩子經常以哭鬧方式來取得自己想要的東西，卻無法以口語表達，甚至無法用手比出自己想要的玩具等。
3. 發音不準確：語音發展也有一定的歷程 , 當孩子已滿 4 足歲了，還發音不準吐字不清 , 最常見的一種現象，例如「ㄍ」、「ㄉ」不分。

3歲前是關鍵期

父母大多在孩子兩三歲左右，就會知道他們有沒有語言發展遲緩問題。洪焜隆副院長提到，小朋友在兩歲後，語言的發展能力已經非常的明顯，「在兩歲時，孩子就會講一些簡單片語，例如媽媽抱抱之類的，而在三歲後，小朋友也會用基本的句子來表達自己的想法。」 因此寶貝在三歲以前，父母一定要注意他們的說話方式，千萬不要覺得他們只是大隻雞慢啼，就忽略了他們的狀況，反而耽誤了小朋友們的黃金治療期。

講話不清楚，長大問題多！

溝通一直都是每個人持續在學習的人生最重課題之一，但如果話都講不清楚了，該如何讓大家明白你的意思呢？翁攸樺表示，「對語言障礙的孩子來說復健治療是很重要的！我們會針對每個孩子不同的問題來協助他們練習，例如訓練他們的發音，或是他們的聽理解能力及口語表達等，因為造成語言障礙的原因很多，所以每個孩子在課程上的安排也會依孩子的個別性來備課。」

對於有語言障礙的孩子們，父母一定要多點耐心，翁攸樺建議，「治療過程是漫長的 , 因為語言能力需要累積，不會馬上就大幅改善說話或認知的問題，這必須要持續進行一陣子才會看到成果，因此課後爸媽一定要跟孩子每天練習，並且在跟他們溝通互動的時候，放慢語速、態度溫和堅定，並且經常性的使用一些正向的詞彙來幫助他們一同成長。」

最後洪焜隆也強調，父母真正要做的就是要時常陪伴在孩子身邊，多跟他講話，才能刺激他們的語言發展，「就像學習英文一樣，大家不是一出生就會講英文，必須要在那樣的環境下，學習才能達到真正的效果，而長期的陪伴最為重要，除了能在第一時間內發現孩子的是否有發展異常外，也能給他們一個完整的學習環境。」

同場加映：與孩子溝通的小撇步

另外，翁攸樺也想分享一些小技巧來給爸爸媽媽們知道，該怎麼跟自己的寶貝好好講話，而這些技巧若有確實做到，是能夠刺激他們的語言發展能力：

1. 在跟小朋友講話時，可蹲低身體注視著他們的眼睛平行對話。
2. 講話時語速一定要放慢，並且有耐心的等待他回應
3. 若孩子聽不懂大人們在說什麼，則給些情境提示，例如：請他去拿面紙，孩子不懂的話，可以手指向面紙的位置；再不清楚則帶著他去做一次。
4. 當孩子還無法用口語表達時，可教導他以手勢溝通，大人則需在旁說出手勢的意義，如:孩子跟大人要東西，可以教他伸手打開手掌，大人一邊說「要」或是「給我」，讓孩子漸進學習口語的溝通方式。
5. 若是孩子以哭鬧方式來要求東西，請勿立即滿足需求。可以讓孩子在安全的環境下先抒發情緒，父母一旁等待再以安穩淡定的態度，引導孩子比出或說出想要的東西，讓孩子學習適切的溝通方式。

以上方法適合所有在成長中的孩子們，一定要耐心與他們相處，才會給他們一個快樂美滿的童年生活。

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

延伸閱讀

我的孩子是否有「發展遲緩」？常見遲緩面向又有哪些？5 大重點一次搞懂
學齡孩子講話不清楚又結巴？治療師一張表、三大症狀評估語言能力
如何教會小小孩正常社交？按照語言發展 5 階段，引導孩子跟他人相處

The post 寶貝說話卡卡怎麼辦？語言治療師教你了解語言障礙及如何跟孩子好好說話 appeared first on Heho親子.

「慢飛天使不是個別家庭的負擔，而是整體社會應該相互扶持的責任。」臺灣兒童發展早期療育協會。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

有過生離死別，讓我更重視孩子的健心平衡發展

臺灣兒童發展早期療育協會現任理事長張乃文，其實擔任理事長以前，早就是早療協會的長期會員，同時也是東海大學音樂系碩士班音樂治療組的助理教授，致力於用音樂來協助遲緩兒童的早期療育發展。

主修音樂治療的張乃文在採訪中提到，音樂治療服務的對象很廣，從出生嬰兒、發展幼童、罕病、青少年、失智與中風長者、臨終安寧者，而她會在音樂治療領域投入較多心力在兒童早期療育，原因是她懷的第二胎提早到天上當小天使，「就在那時候我默默答應他，我會把對他的照顧，在未來專業工作時間內，留多一些時間給其他需要幫助的早療兒童。」

堅持下來是因為我看見他們成長

張乃文提到從事早療的過程中，「初期真的非常的辛苦，因台灣對於孩子的發展沒有太重視，就覺得他們會自己長大，好像所有問題長大後就解決了！」因此當時的早療協會除了要挨家挨戶的去拜訪爸爸媽媽外，也要提醒家長孩子不是長大後就沒問題了 。

而讓張乃文最挫折的地方，是從治療師的角度評估孩子正在進步中，不少家長因經濟問題等因素，首要選擇中斷了音樂療育，其觀念與一般家長一樣，輕忽了音樂對未來孩子的成長與學習，殊不知音樂在口語、情感表達與人際關係上，扮演重要的關鍵開啟效用。

是什麼原因，讓張乃文和和整個協會堅持早療服務至今呢？張乃文表示，讓她堅持下來的原因，是找出了的發展遲緩兒童長被忽略的聽覺優勢學習力，而當給予了音樂治療中音樂方面的聽覺理解力、注意力、記憶力、情感表達訓練，協助兒童開啟認知學習，增加與其他小朋友的互動，更應用技巧到生活中。

有些孩子飛的慢是因為環境的影響

秉持著專業與服務信念，張乃文也分享了她的看法，她認為許多偏鄉地區或是離都會區較近卻需要大量療育支援的孩子，因為沒有一個較好的後天生長環境去刺激他們的感官系統，尤其是聽覺系統，反而讓他們在先天有異而後天又缺乏適當療育情況下，原本可以從聽覺開啟發展遲緩孩童能力的機會受到了限制。

她提到之前親身到早療協會偏鄉據點的蘭嶼探訪當地的孩子們，在那次行程中，看到了令她難以忘懷的一幕。

有個五歲的小男孩，媽媽因為暑假蘭嶼有觀光客才有工作機會而忙於賺錢，爸爸則因幾年前男孩的哥哥和朋友到海邊玩而溺水而亡，從此父親為安全起見讓男孩只能待在家中，不能外出和其他小朋友一起玩，又因經濟條件不佳，家中隔間與床板是用撿來不用的門板，衣物當成窗簾，男孩在陰暗潮濕環境中，椅子當桌子，玩起地方政府補助的平板。

男孩待在這樣的環境裡，大人少說話、男孩沒有機會和同儕玩耍，成長過程中少了包括語音與音樂聲音的學習，被診斷發展遲緩並不意外。

「看到這樣的畫面，我的心整個揪在一起。」就是這樣的震撼，讓張乃文覺得，為什麼同樣是孩子，有些孩子可以生活在明亮且充滿笑聲的環境中，有些孩子卻因為生活環境條件相對弱勢，被迫只能待在狹小且陰暗地方獨自成長，「所以只要我有機會到偏鄉，我就會想花更多的時間來陪伴這些孩子們，除了協助他們做基本的療育課程外，也會透過音樂治療，來幫助他們在心理、情緒、認知等方面的提升，就是希望可以讓他們把握住幼兒期的音樂聽能學習。」

早療孩子看的不是前六年的歲月，而是預估他二十年後可以成為什麼樣子

至於對台灣早療未來的期許，張乃文提到，除了對早期療育的基本概念能讓全國人民更加了解外，也希望爸爸媽媽不要再只把問題放在孩子身上，「應該是要放在如何正視整個家庭可能潛在的問題，例如父母親職能力、家人互動關係等。」

而她也希望能多推廣早期療育的不同療育課程對遲緩兒童有何種的重要性、多發現早療家庭中可能遇到的困境與難處，讓政府、民間企業能更精準的了解台灣早期療育推動方向及執行策略，不再持續過去二十年將重點放在認知學習，反而輕忽了遲緩兒童的情感表達與社會互動能力培養。

最後張乃文強調，要改變的應該是給這些慢飛天使們一個適合成長及充滿愛的環境，除了接受醫院的必要治療之外，家長主動參與療育活動也是非常重要。「我們一直推廣的是孩子跟父母都要一同成長，家庭和樂孩子自然而然也會穩定，甚至有效學習。看到孩子的適度成長，父母心理的壓力也會減少許多，要在這樣的良性循環下，孩子們才會健康平衡的發展，這才是我們需要一起共同努力的地方。」

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
認識兒童發展遲緩：早療其實不可怕！爸媽投入越多孩子成長越好
早療越早，效果越好！教你看懂孩子需要早期療育的時機
0~3 歲是大腦發展關鍵！小兒神經科醫師說明腦力發育三大原則：陪伴、刺激、營養

The post 為愛所努力！臺灣兒童發展早期療育協會理事長：我把慢飛天使當作我自己的孩子疼愛 appeared first on Heho親子.

近日因感情而傷人的事件鬧得沸沸揚揚，傷者是大人時會了解可以找誰報案和解決，但若為小朋友，就不一定知道該怎麼做了。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

不要以為時間過了就沒事

近日的報章雜誌中常出現，在家庭受虐或因周遭大人暴力相向的孩子，在看到這種報導出現後總是令人心疼不已，孩子除了當下的傷痕外，更令人無奈地是，這些孩子的童年逆境經驗將會長期影響他們的身心健康，甚至到他們長大成人後還深受其害。

美國疾病管制與預防中心研究發現，童年逆境經驗創傷對於人們身心的影響非常深遠，該研究蒐集 1995-1997 年超過 17,000 名成年人，詢問他們在兒童時期的 10 項負向逆境經驗，比方說是否曾經遭到身體虐待或性虐待等。

而每一個負向經驗都算一分，個人最終得到的分數連結其醫療紀錄進行分析，結果發現逆境經驗分數較高者，較高機會得到心臟病、肝病、癌症、憂鬱症等疾病，也有較高比例會有肥胖、酗酒、物質濫用、社交與情緒障礙、自殺傾向等問題。

台灣高三生每 3 位就約有 1 位具創傷經驗

兒福聯盟對全國高三學生進行調查，發現有超過三成的高三生有童年逆境經驗，其中 14.3% 有過一個創傷經驗、7.2% 有兩個、5.0% 有三個、5.9% 有四個以上的創傷經驗。

雖然美國的研究是逆境經驗分數為四分以上的成人，在生理與心理上會有所影響，但是兒盟此次針對 17 歲未成年人的調查發現，只要有一個創傷經驗其實就會對他們身、心理產生影響，更需要即時的被理解和協助。

最令人擔心的是，拿到四分以上的高三生有自殺念頭的比例高達 31.7%，幾乎是每三個就有一位有此念頭，是未滿四分者的三倍，顯見創傷經驗給孩子帶來相當嚴重的心理衝擊，若不即時介入恐有生命危險。

我們能怎麼幫助這些孩子？

兒童福利聯盟執行長白麗芳提到，「這是一個找答案的過程，我們長期從事助人工作中超過 30 個年頭，接觸到很多長期遭受家庭暴力、疏忽照顧、遭遺棄甚或是家裡突然發生重大變故的這些孩子和家庭，一直努力幫他們解決所面臨的難題，但放眼未來，我們必須要做的就是終結甚至避免這樣的問題不斷的循環發生。」

而台灣大學社工系教授劉淑瓊則指出，人一生中會經歷各種傷，皮肉傷經過時間會好，心理的傷卻在那繞不過去，也不知何時會冒出來，「我們在生活中會遇到一些其行可誅的人，他所做的事未必能被寬恕，但當我們用創傷角度去看，或許他也是受傷的人，傷痛未必能帶來一個人的成長，需要專業去療癒，需要專業的人懂得去認識、辨識、回應與避免二度創傷。」

最後兒盟期望未來資源中心能成為專業人員的彈藥庫，讓大家可以更有能力去幫助受傷的人，當受傷的人愈少，被受傷的人傷到的也會更少。

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
孩子又懶又歡又愛頂嘴！如何接納孩子的獨特？
常說「我是為你好」反而推走孩子！師大教授：爸媽要先愛自己的不安
愛不是情緒勒索！3 原則來修正父母的情緒管教

The post 小時候受傷長大就會好嗎？台大社工教授：身體會幫你記住 appeared first on Heho親子.

癲癇是兒童神經科常見疾病之一，發生率約為每千位兒童中有 5 至 10 位罹患此症，它也具有多樣化的發作型態及複雜的病因，病因包括腦結構異常、中樞神經免疫疾病、腦部感染、神經代謝疾病及基因異常等。

那要怎麼發現寶貝患有癲癇呢？臺中榮總兒童神經科主任李秀芬表示，造成癲癇的原因有很多種也很複雜，因此檢查需要特別精細，才能減少以「試錯法」治療疾病。

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

癲癇是什麼？我的寶貝為什麼會有癲癇？

癲癇簡單來說，就是腦神經細胞會放出不正常的電流。正常的神經細胞會一直放出微量電流，以維正常的神經功能 , 所以我們能夠正常的說話、行動、和思考。

當這些神經細胞處在正常放電的時刻，所釋放的電流並不大，因此人體並不會有任何異常的表現，不過當情況相反時，人體便會表現出不同的症狀，這便是所謂的發作。

至於為什麼孩子會患有癲癇症，很多人以為是因為家族遺傳的關係，但其實造成癲癇的原因有許多種，因此一旦確診後，建議還是要去找出導致原因為何，才能去「對症下藥」。

常見癲癇分類有：

1. 泛發性強直痙攣發作：全身性大發作。
2. 失神性發作：患童正在進行中之行為或活動突然停止，彷彿錄影帶被按了暫停鈕一般。
3. 肌抽躍性發作：全身性的肌抽躍性發作。
4. 失張力性發作：患童便像這斷線的木偶般，突然全身無力的倒下。
5. 單純局部癲癇：上述的種類皆屬於泛發性發作，也就是發作時意識喪失，和患者說話時皆無反應，但是局部發作時患者的意識清楚。
6. 嬰兒點頭痙攣：通常是發生在 2 歲以內的嬰兒，在剛睡醒時或將入睡時，會有點頭的動作，類似在打瞌睡。
7. 複雜性部分發作：通常發作之前病童會有感覺快要發作，繼之以各種不自主的動作，並且喪失意識，整個人事後完全不復記憶。

新型檢測方式 快！狠！準！

李秀芬主任表示，過去在檢測病人發作型態、腦波判讀結果、癲癇症候群診斷標準、及特殊的生化檢驗來決定安排何種基因檢測，檢測方法包括染色體核型分析、螢光染色體原位雜交、多重連接探針擴增技術、染色體晶片、標靶單基因檢測或標靶基因組套檢測，過程事極為複雜且冗長。

「這些檢測方法對癲癇的診斷率大約為低於 1% 至 33%。」李秀芬提到，但是，不同的基因變異可能出現類似的發作型態，「這使得傳統上以臨床表徵來篩選病人進行基因檢測的方法出現困境，許多兒童癲癇病人一直未能獲得基因診斷。」

不過拜分子生物技術快速進展，現今兒童神經科醫師可利用新的次世代全基因體或全外顯子定序分析，能快速找出癲癇致病基因，調整治療策略，改善病人預後。

李秀芬主任舉例，8 歲大黃小弟，6 個月大時，施打 5 合一疫苗第 3 劑後，24 小時內出現第一次全身陣攣發作，當時體溫為 37.7 °C，過一陣子，就出現多樣化的癲癇發作型態，包括全身陣攣發作、局部發作、肌抽躍發作及交替性肢體局部發作，發作的誘發因子包括天氣熱、感冒、發燒、輕微體溫上升（36.8 °C 到 37 °C）、接種疫苗、疲倦及情緒起伏，他的發展里程碑在嬰兒時期為正常，1 歲後開始出現發展遲緩。

孩子在接受全基因體定序分析，發現是鈉離子通道 1A 基因變異造成的卓飛症候群，而確診後，在抗癲癇藥物的使用上，應避免使用作用於鈉離子通道阻斷的抗癲癇藥物，以免癲癇惡化，進而影響病人的動作認知發展。

最後李秀芬解釋，「黃小弟因透過全基因體定序分析，可確認致病基因，調整治療方向，加速改善他的預後，提升癲癇兒童生活品質，實踐以基因體數據提供病童個人最有效治療之精準醫療策略，讓他可以快快樂樂地長大。」

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
近8成癲癇患者會在18歲以前發病！小兒神經醫師：服藥是最有效的預防
癲癇發作時該怎麼辦？發作前很可能會出現的6種前兆
癲癇只能靠吃藥來治療嗎？生酮飲食有助大腦更加穩定不亂放電！

The post 我的寶貝為什麼被診斷為癲癇？兒童神經科主任教你認識病症及檢測方式 appeared first on Heho親子.

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

安全養胎、順利生產、健康成長才算成功

翁紹評提到，懷孕到生產的過程就像在蓋房子，「在一磚一瓦的過程中，我們希望每一塊磚都是很堅固的，然後到寶貝生下來前面的這幾個月，甚至到一兩歲，都是他人生很重要的前面的 1000 天，這 1000 天我們要把他照顧好，這樣未來才會非常健康。」

秉持著這個信念，在生育醫學專研超過 20 年、且有著深厚醫學背景與豐富臨床經驗的翁绍評院長，也邀請了理念相同的兒意成長專科及遺傳科名醫楊晨醫師，企圖藉由兒童預防醫學整合照護，進一步落實养準醫療的核心思维，共同打建立了「新兒科世代」，希望從備孕、試管嬰兒、妊娠安全、到嬰幼兒成長，來守護生命最初黄金的 1000 天。

生命 1000 天為什麼這麼重要？

爱群醫療機構副執行長楊晨醫師解釋，這 1000 天是怎麼算來的？就是從懷孕到新生兒出生的 270 天＋嬰幼生後 1 年的 365 天＋生後第 2 年的 365 天，「這是掌握寶寶健康狀態，無論是幼年體格或智能發展、疾病發生機率、到一、二十年後的成年期的健康，都受到這 1000 天的影響。」

根據多年經驗，楊晨也強調，「若沒有二歲前的良好照顧、追蹤評估，那不管前面懷孕期多麼努力都會等於事倍功半。」

早期的評估追蹤，是讓寶貝有更好的未來

懷孕生小孩對於父母來說，都是一件非常辛苦的事情，甚至在不好懷孕的族群裡，當好不容易有寶貝時，爸媽的壓力一定更大，所以孩子能平安健康的長大，變成父母一致的目標。

而孩子在成長過程中的問題，楊晨解釋，「孩子的成長曲線不是越領先越好！要先明白父母在基因遺傳上帶給小孩的先天條件是什麼，再透過寶寶定期生長曲線的監測、飲食、運動、及睡眠的控制，讓成長中的問題可預先預防與發現。」

最後楊晨再次強調，小孩健康的重要在於預防，「早期良好營養的影響，是可以延伸到很遠的未來。」

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
台灣小孩是亞洲第一胖！楊晨醫師破解問題：點心吃錯、運動太少是關鍵
拯救及延續極低體重早產兒生命！以營養照護完善早產兒醫療環境
懷孕別忘了做「羊膜穿刺」！婦產醫師建議：保存羊水幹細胞，增加全家的疾病治療希望

The post 驗孕棒出現兩條線就成功了嗎？從懷孕到孩子兩歲都是黃金關鍵期 appeared first on Heho親子.

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

台灣一年有 60 位小耳症孩子

小耳症是孩子在胚胎期形成外耳時，外胚層的胚胎細胞產生病變所造成的，而這樣的病變會影響到聽小骨及下顎骨的形成，亦影響到耳殼的形成反中耳構造，甚至連聽小骨、顏面神經的發育也可能受到影響，簡單來說，就是耳洞部分會被其他肌肉所堵塞，會造成外觀、或聽力受損等情況。

一般而言，多數小耳症形成的原因並非遺傳而來（目前學理上並未証實小耳症有遺傳，偶爾有些病例有家族史），是在胚胎期內形成時產生的病變，而發生病變的原因不明，因此小耳症的發生可以說是一個懷孕中自然發生的意外，爸爸媽媽千萬不必為此而感到內疚。

造成小耳症有這兩個原因

會被醫師判為小耳症的原因有兩個原因：一、單純小耳症，那影響範圍主要是耳朵的缺損，可能包括外耳缺陷，內耳耳道狹窄或缺少耳道。二、半邊小臉症而造成的小耳問題，那影響範圍則可能包括了耳朵、下顎骨及顱骨的異常。

因此醫師在判斷孩子屬於哪類型時，都必須配合以 X 光及三度空間的電腦斷層掃瞄，才可看出所有的影響範圍。

我的孩子有小耳症該怎麼辦？

其實小耳症患者大多為單側小耳畸形，台灣長庚紀念醫院顱顏外科主任陳潤茺提到，多數情況下，單側小耳畸形的患側大約有 40% 的聽力，再加上健側聽力正常，除在判斷方向上稍有誤差外，對語言發音及平時生活並無多大影響，真正要注意的，反而是孩子心理方面的情況，「因通常小耳症影響最大的是孩子在外觀上的不一樣，爸爸媽媽這時候就要注意小朋友，是否會在意自己的外在，或是他在同儕團體中是否有被欺負的可能性。」

常見小耳症及半邊小臉症治療方式

不過感謝醫療技術的飛速發展，也給了這些小耳天使們帶來了福音，只要經過正規、科學的治療，就可以得到較好的治療效果。

除了治療外，後續的復健才是最重要的！

現今台灣的外科技術已經非常發達，因此醫師治療端不是太大的問題，但爸爸媽媽真正要注意的，還是後續幫助寶貝復健的部分，因復健的目的，不僅是在追求幫孩子在外表的美觀、正常的語言、正常的顏面發育、正常的聽力外，更是要追求，當寶貝長大後，能有正常的心理發展和良好的社會適應能力。

最後杜佩柔也鼓勵所有不管是現在正在經歷，或是已經治療完成的孩子父母們，「不用去太在意其他人眼光，半邊小臉症及小耳症的整體醫療是一項漫長的工作，唯有及早發現潛在的問題和及早治療，才能得到最好的治療結果。」

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

參考資料
長庚紀念醫院國際醫療中心
羅慧夫顱顏基金會
長庚顱顏中心

延伸閱讀
接受自己的不一樣！小耳症杜佩柔：想幫助更多顱顏孩子認識自己
發展遲緩可能是與聽力缺損有關！守住孩子的健康就要從聽力篩檢做起
一歲乖、二歲鬧、三歲唱反調！小孩子真的聽得懂大人在說什麼嗎？

The post 我的孩子是小耳症怎麼辦？帶你快速了解成因及治療 appeared first on Heho親子.

目前就讀台灣大學職能治療系五年級的杜佩柔表示，小的時候就發現自己和其他孩子不一樣，在醫生診斷自己患有小耳症時，也經歷了一段「否認」 和「憤怒」的時期，「那時候我都會刻意用頭髮遮蓋右耳，也絕口不提自己的狀況。」

杜佩柔提到，在那段黑暗的日子裡，只要每次進到新的環境中，父母問起上課情形或請老師特別關照時，「我總是會非常生氣的拒絕他們的關心，但其實我真正最需要的是被理解。」

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

接受自己的不完美，讓我更加快樂

「因為我的右耳幾乎完全聽不見聲音，小的時候還會被同學以為我很高傲都不理人，一度也被大家討厭。」為了改善同儕之間的關係，杜佩柔鼓起勇氣在某次讀書會課程中，透過分享書籍《面對自己內心的脆弱》，才大方地何同學們說出自己是名小耳症患者，從此同學不再誤會她，甚至更貼心地站在她的左邊說話。

頒獎典禮上，杜佩柔表示，「從那刻我才知道，要先學會接受自己的不完美，別人才會接受我，甚至跟我一起相處，自從之前的經驗，我開始慢慢覺得自己也沒和別人不一樣，雖然我右邊的世界特別安靜，但小耳症讓我更懂得惜福，珍惜左邊耳朵能聽見聲音，讓我更能專注地聆聽音樂的美妙，也跟其他人一樣可以站上舞台，甚至能擔任首席樂手。」

最後杜佩柔強調，獲得羅慧夫顱顏基金會頒發的奬學金是一種肯定，同時也證明了自己的價值，期盼自己未來有機會能夠回饋基金會，來幫助更多顱顏孩子看見世界的美好。

文、圖／張庭瑋

延伸閱讀
0~6歲是兒童發展「黃金期」！一次認識兒童發展、自我檢核表
發展遲緩可能是與聽力缺損有關！守住孩子的健康就要從聽力篩檢做起
早療越早，效果越好！教你看懂孩子需要早期療育的時機

The post 接受自己的不一樣！小耳症杜佩柔：想幫助更多顱顏孩子認識自己 appeared first on Heho親子.

孩子突然的間歇性哭鬧，常見有腸絞痛的可能，也是許多新手爸媽的困擾，但如果同時還出現嘔吐，甚至血便的狀況，就有可能是腸套疊，爸媽需要謹慎處理，立即就醫！

小星是 9 個月大的弟弟，因為感染了輪狀病毒到亞東醫院看診。起初爸爸以為孩子一陣一陣哭鬧，是因為生病不舒服，沒想到在換尿布時發現一大灘血，趕快通知醫師，並立即做腹部超音波檢查。醫師發現影像裡有一大段標靶似之圖形，確診為腸套疊，除此之外，更發現腸子套到降結腸處，緊急會診小兒外科，經腹腔鏡手術腸套疊的腸子復位，經過兩天的休養及拉肚子症狀好轉，順利出院回家。

亞東醫院小兒外科許琪琪醫師解釋「幼兒罹患腸套疊時，腸子會像是天文望遠鏡收起來一樣，近端處套入遠端處，造成腸子的阻塞和腹痛。」

廣告 - 內文未完請往下繼續閱讀

什麼是腸套疊？

所謂腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內， 而造成腸子的阻塞，大部分的腸套疊好發處為迴腸至結腸型約佔了 80% 至 90% 、盲腸至結腸型約佔 15%、其餘較少見的為小腸和大腸型的腸套疊。

許琪琪說明，腸套疊好發年齡於三個月大至六歲之兒童，約 80% 病例發生於兩歲以前，「新生兒或年紀較大的幼兒所發生腸套疊，大多因解剖學上的異常或導引病灶所致，男嬰的發生機率約為女性的四倍。」至於造成腸套疊的原因到現在還尚未清楚。

腸套疊常見的 3 大症狀

許琪琪提到，腸套疊典型症狀為間歇性腹痛，小朋友會一陣一陣哭鬧，每隔十至二十分鐘就會痛一次，腹痛時兩腳會彎曲至腹部，但不痛時孩子卻可以正常活動，因此常被父母忽略。

「隨腸子阻塞的時間拉長，就會漸漸出現嘔吐，若小孩嘔吐較嚴重及無法進食，也會出現脱水和電解質失衡，使孩子顯得倦怠無力。」，許琪琪提醒父母們，最嚴重情況會有血便的症狀，「血便多由腸黏膜出血和腸黏液混合，看起來很像草苺果醬，若父母注意到孩子的糞便異常，就必須提高警覺了。」

1. 腹痛：每隔 15-20 分鐘左右就會痛一次，此時病童會哭鬧不止、 臉色蒼白甚至流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失，又會恢復平靜或倦怠嗜睡。
   
2. 嘔吐：初期是一般的嘔吐物，後來可能演變成含膽汁的嘔吐。
   
3. 血便：糞便看起來很像草苺果醬。

腸套疊怎麼治療？

「在治療方面可以分為灌腸療法及外科療法。」許琪琪進一步說明，「一般都先嚐試用空氣或生理食鹽水灌腸，但有一些情形，並不適用灌腸方式，例如病人已有腹膜炎的症狀，或是發病時間太久且有明顯生理狀況不穩定的情形，此時就必須改採手術治療，以腹腔鏡方式將腸子復位，一般而言腸子復位後就可正常進食了。」

最後許琪琪醫師也提醒新手父母，小兒腸套疊好發於春夏季節交接和初冬時期，正是胃腸炎和流行性感冒盛行時，切勿把小孩的間歇性哭鬧，當成一般的生病哭鬧而延誤就醫，「務必提高對孩子的關注，若有異常身體狀況，及時就醫，才能讓孩子健康成長。」

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

延伸閱讀
孩子常見的肚子痛有哪幾種？兒科醫師教你認識腹痛及觀察方法
孩子真的在肚子痛嗎？小兒科醫師教你「3A 觀察術」來簡單了解寶貝感受
在冬天怎麼幫寶寶洗澡不著涼？掌握5大要點就不用怕

The post 幼兒腹痛又血便，小心是腸套疊！小兒科醫師教你認識症狀及治療方式 appeared first on Heho親子.