5 歲的小偉，感冒咳了 3、4 個禮拜一直好不了，且只要一停藥又開始咳嗽，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐。經醫師看診後，發現小偉呼吸略為急促，聽診時有明顯喘鳴聲，但沒有肺炎，也無發燒，初步判斷是氣喘發作，給予急性期症狀用藥，之後回診接受氣喘藥物控制，後續追蹤數個月，久咳不癒的情形改善很多。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏指出，國內氣喘盛行率約為 5-10 %，其中 20 歲以下的兒童及青少年約為 15%。臨床觀察咳嗽的患者，每 5 人就有 1 人與呼吸道敏感、氣喘相關。

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氣喘的症狀有哪些？

氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶，蘇軏補充說明，呼吸的喘鳴聲是指大力呼氣時會咳嗽，用聽診器聽呼吸道會出現像風吹時的咻咻聲，家長可以將耳朵靠在孩子胸壁上聽聽看，察覺是否有喘鳴聲。

過敏體質兒童是氣喘的高危險群，常見的過敏體質表現像是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、食物過敏等，另外，若父母有過敏體質，或是家裡有人抽菸，也會增加兒童有過敏體質的機率。

為什麼會氣喘？

蘇軏提到，氣喘的誘發因子很多，例如，塵蟎、黴菌、蟑螂、空氣汙染物、溫濕度氣候變化、早晚溫差大、花粉、環境刺激物會加重症狀，像是新家具的甲醛量比較高，或是有人抽菸就會使氣喘發作得更厲害。

另外，呼吸道感染也容易引發兒童氣喘，有氣喘的兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽會咳得比較久，因此當孩子出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心是氣喘。

氣喘要怎麼治療？

蘇軏表示，氣喘的急性期會使用支氣管擴張劑，等急性期過，需要定期使用氣喘保養用藥，例如，吸入性類固醇、口服白三烯素受體拮抗劑，降低呼吸道的發炎反應，預防再次急性發作。

就診時，醫師會透過詢問孩子氣喘症狀發生的頻率、嚴重程度，和誘發因子等診斷孩子氣喘的情況，包含觀察孩子平常都是如何呼吸，會不會呼吸的特別費力氣、特別急促。

接下來會用胸部影像檢查來排除其他肺部疾病，像是肺炎、氣胸。另外，2 歲以上的小朋友可以開始進行過敏原檢測， 5 到 6 歲可以進行肺功能檢測，更近一步的檢查氣喘的原因及嚴重程度。

預防氣喘的 5 方法

想預防氣喘日常生活的保養很重要，蘇軏指出 5 項生活習慣來降低氣喘發生的機率：

1. 適當運動：蘇軏推薦氣喘的小朋友可以去游泳，因為游泳可提升心肺功能的活動，也能讓小朋友練習適應濕度和溫度的變化。
2. 均衡飲食：多吃蔬菜、水果，像是富含抗氧化維他命 C、維他命 D、維他命 E 的食物，例如，芭樂、奇異果、堅果類、杏仁等，另外還可以多吃穀類、豆類、魚類，少吃紅肉、奶製品、甜點。
3. 母乳哺育：如果是嬰兒時期，母乳哺育可以預防氣喘的發生。
4. 留意空氣品質：在戶外要避免接觸誘發因子，像是花粉；在室內盡量將濕度維持在 50%。
5. 注意日夜溫差：適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。

孩童時期的氣喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。相反的，如果放任不理讓氣喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。

蘇軏特別提醒，當孩子出現感冒症狀，尤其是久咳不癒時，應就醫做鑑別診斷，盡早治療。

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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要生了！第一次生產的孕婦對生產多少都有點恐懼，既期待又緊張，就算是有經驗的產婦，可能還是會緊張，那一旁的爸爸呢？想必也是忐忑不安吧？準爸爸到底要不要進去產房陪產呢？

關於爸爸要不要進產房陪伴媽媽生產這件事，很多人的看法都不一樣，最主要還是要看爸爸媽媽兩個人之間怎麼溝通，媽媽希望爸爸陪產嗎？爸爸自己想進去嗎？都是非常需要被討論的問題。

爸爸在產房常出現的狀況

其實大部分的爸爸在產房會發生的事情不外乎就是驚嚇、發呆、不知所措，如果不小心看到血淋淋的生產過程，沒有做好心理準備，甚至會嚇傻了，加上平常也沒有生理期的經驗，看到大量的血從媽媽的身體裡流出來，都會嚇到，如果沒有醫護人員的引導，更沒辦法有效陪產。

產前和媽媽充分討論

在預產期之前，爸爸其實可以一路陪伴媽媽的懷孕過程，包含產檢、做一些雙人的助孕運動，也可以開始跟媽媽討論要不要陪產這件事，了解媽媽的想法，爸爸也可以問問有經驗的朋友，事先知道在產房有可能會遇到的事情，和媽媽一起討論。 有些媽媽會希望爸爸在生產過程中能一路陪伴，會增加生產中的安全感，有些則覺得沒必要，爸爸在一旁不會有任何幫助。

詢問陪產規定，每家醫院或診所不一樣

爸爸必須先詢問醫院陪產的規定，通常自然產都可以陪產，剖腹產就不一定，爸爸也可以先請教醫生陪產時會面臨的狀況、是否可以剪臍帶、陪產過程中需要幫什麼忙，甚至是是否可以帶攝影機進產房等等。

爸爸陪產可以做什麼？

1. 給媽媽更多的安全感跟陪伴
生小孩其實是爸爸媽媽兩個人的事情，沒有爸爸怎麼會有寶寶呢？如果爸爸能在媽媽生產的時候，陪在媽媽身邊，給她支持，讓媽媽知道旁邊有個最親近的人在，一定能緩解媽媽生產時心情上的不安，爸爸甚至可以在寶寶出生的時候馬上見到他，讓寶寶來到世界的時候，同時見到爸爸跟媽媽。

2. 配合醫護人員的需求
陪產過程中，爸爸應該都是站在媽媽的頭後方，如果醫護人員需要爸爸的幫忙，爸爸都可以隨時回應醫護人員的需求，像是醫護人員可能會請爸爸說一些鼓勵媽媽的話，甚至是幫忙引導媽媽做出正確的用力方式。

3. 記錄過程
有一些爸爸媽媽覺得生產是一個值得紀錄的過程，如果要記錄的話，記得在生產開始之前跟主治醫師溝通好，在不妨礙到醫護人員工作的情況下，再進行拍攝。

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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小朋友的長得夠高嗎？他是不是太瘦了？經常都是家長的疑問，其實小朋友長不高、長不胖有很多原因，像是飲食不均衡、缺乏運動等等，如果在生活中一一改善，對長高有很大的幫助。

小朋友可以長高到幾歲？女生 15 歲、男生 17 歲

小朋友長高的空間是根據骨齡來決定，通常女生可以長到 15 歲，男生則是 17 歲，但如果有人骨齡快一點就會提早結束，骨齡慢一點的人就會比較晚結束生長的時間，長到 18、19 或 20 歲都有可能。

而骨齡可以根據小朋友的體質，營養狀態、疾病來決定，像是比較瘦小的小朋友就會比較慢一點，比較胖的小朋友骨齡就會比較早結束，但也並非絕對。如果想了解小朋友的身高曲線可以到衛生福利部國民健康署兒童生長曲線查詢。

國泰醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說：「碰到小朋友長不高的情況，我們通常會追蹤一段時間，比如說一年長不到 5 公分，半年不到 2.5 公分，就需要檢查，除了骨齡之外，還要檢查缺營養素、生長激素，有沒有內分泌的問題，甲狀腺激素太少，都會影響到成長。」

小朋友的身高體重指數 BMI 比大人低一些

青春期以前的小朋友 BMI 值沒有分男生女生，大人需要到 22、23，小朋友大概在 4、5 歲的時候最低，但到了 15 歲就是 16、17 左右，對照這個 BMI 的表就能知道小朋友是不是太胖或是太瘦。

青春期的小朋友因為要抽高，所以 BMI 值還是比大人還小，大概在 16 到 19 之間，超過 20 就是過重。

為什麼會長不高？長不胖？

1. 飲食不均衡
小朋友要吃的營養均衡才能正常的成長，首先就是腸胃要好，吃下去的東西、營養可以留在身體裡面，當太瘦的小朋友吃得太少，除了影響體重之外，也會影響到長高，身高體重都會受影響。

侯家瑋醫師說：「現在的小朋友通常是不缺熱量，但就是要看營養有沒有均衡，像是有些微量元素、維生素、B 群不夠，這些也都會影響。」 如果小朋友食慾不佳，就要找出原因，像有考試壓力等等，有時候則是疾病的表現，如果小朋友本身營養不均衡也會造成不想吃、營養又少的惡性循環。

2. 缺乏生長激素
有些小朋友是飲食、腸胃沒有問題，但他缺生長激素、甲狀腺素，所以就會矮矮胖胖的。

3. 有疾病
有沒有慢性病也會影響到生長，因為慢性病會一值消耗我們的身體，也會瘦。

4. 類固醇使用過多
如果過敏、氣喘的時候使用太多類固醇的藥物，也會長不高。

5. 運動量不足
不運動也會影響到生長激素，如果運動量不足就會沒辦法刺激到生長板。

6. 睡眠不正常
晚上 11 點到半夜 2 點是生長激素分泌的時間，如果沒有在這段時間內熟睡，就會錯過長高的時機。

想要長高、長胖要怎麼做？

1. 營養均衡
6 大類食物都要攝取，才不會不均衡，某些營養素攝取太多，某些太少。

2. 多運動：向上跳 5 公分
運動有很多種，可以多鼓勵小朋友去運動，且有運動也會讓胃口變好。侯家瑋醫師說：「以單純長高來說，很難講要怎麼量化說到底運動多少是足夠的。但如果以小朋友基本的負荷能力，刺激生長板可以跳，且 5 公分以上才有效，一年級的學生可以每天跳 100 下，二年級 200 下，以此類推，且多跳都沒關係。」 且要記得不要舉重，不然會壓下去，造成脊椎側彎，可以做一些體操、伸展操把脊椎拉直。

3. 睡眠足夠
小朋友可以早起，不能晚睡，每天睡差不多 7 到 9 個小時，且在晚上 11 點到半夜 2 點要熟睡。

4. 女生要即早注意長高的時間
另外，女生生長的時間比較短，當女生的胸部開始發育、生理期來（大概在 12 歲、12 歲半的時候會來）的時候，長高的速度就會開始變慢，且也要注意是否有提早來的情況，提早來不只會影響到長高，還會早熟，所以要在生理期來之前把握時間長高。

文 ∕ 莊筱彤、圖 ∕ 蘇鈺婷

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「生小孩好痛！」提到生產，大家第一個反應都是擔心疼痛問題。而生產方式主要分為自然產跟剖腹產，除了這兩種，還有一種叫「吃全餐」，這指的是當媽媽自然產而產程遇到困難或危險的情形，醫師評估需要改為剖腹產，兩種疼痛都經歷過的準媽媽們的慘況。

根據國民健康署網站，生產方式的選擇會建議在沒有特殊的理由或特別的狀況下，一定是選擇陰道生產，因為陰道生產的過程中，寶寶經過產道的擠壓，會將寶寶在胸腔、肺裡的羊水擠壓出來。 同一個週數選擇剖腹產的寶寶，發生呼吸道窘迫的比例，會比以陰道生產的寶寶來的高，而且包括產後的復原、媽媽的疼痛、寶寶的照顧，陰道生產都遠優於剖腹生產，所以若沒有什麼特殊理由，建議還是不要開刀剖腹生產。

亞東醫院婦產部病房主任吳文毅說：「其實自然產跟剖腹產就是不同的風險，剖腹產就是手術嘛，孕婦大部分都會先嘗試自然生產，如果沒有一定要剖腹生產的話，一般俗稱說這就是全餐，但這也只是一種生產過程，最終的目的是希望母子均安，都是一個過程，我們都希望寶寶都可以健健康康的回家。」

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自然產跟剖腹產差在哪？

為什麼會吃全餐？

亞東醫院婦產部病房主任吳文毅說：「生產就很像賽跑一樣，跑到一半跑不動了，就會換個方式跑。」有些自然產的孕婦，生到一半會需要剖腹產，其實原因有很多，且大多無法事前預估，像是在胎兒在產道中旋轉的角度、胎頭變形的能力，母體產道肌肉的彈性等等，主要可以分成 3 個部分。

1. 寶寶太大
雖然說現在可以照超音波，但因為誤差太大，沒辦法百分之百確定寶寶頭的大小，所以在自然產過程中發現寶寶的頭比預估的大時，就會需要剖腹產，吳文毅醫師說：「這 3 個原因中，媽媽只有寶寶的大小可以控制，體重不能增加太多，寶寶就不會長太大。」

2. 骨盆太小
媽媽的骨盆腔太小也可能會讓寶寶出不來，頭卡在裡面，但如果寶寶也很小，也是有可能自然產就把寶寶順利的生出來。

3. 子宮收縮力不足
生產過程中如果發現媽媽的子宮收縮力不足，可以加一些藥物，像是子宮收縮劑藥物，來避免子宮頸擴張停滯，以順利讓寶寶生產。

把握「三不三要」原則，降低吃全餐機率！

三「不」原則

1. 懷孕晚期不喝人參茶：有些人認為孕婦生產很費力，要喝人參茶來補氣，然而人參其實會抑制子宮收縮，因此其實是安胎用，但生產是需要子宮收縮的，所以懷孕超過 35 週後就不宜飲用。

2. 控制體重：不要把胎兒養太大：父母都希望孩子頭好壯壯，但若出生前就頭好壯壯，反而容易難產，一般建議胎兒出生前體重，最好不要超過 3500 公克。

3. 適當的產前運動：生產需要使力，尤其腹部、大腿和手臂很費力，因此不要都坐著不動，完全不動反而會降低肌力。適合的運動包括散步、走一些階梯，有些人甚至做孕婦瑜珈，要注意運動量必須是自己可負荷的程度。

三「要」原則

1. 要配合產檢：孕期過程每次產檢都很重要，幫助了解胎兒的狀態，尤其到了晚期，胎兒的姿勢會影響產程，一般寶寶是趴著睡比較好生，若產檢發現寶寶是仰著睡，會建議進行一些輔助運動，透過重力調整寶寶的姿勢。

2. 要練習拉梅茲呼吸法：訓練用有效的呼吸和放鬆來反應子宮的收縮，以減少生產時的不適，鼓勵夫妻在懷孕晚期一起學習，待產與分娩中才有協同的作用，共同為孩子的出生而努力。

3. 要多跟胎兒溝通：臨床上發現懷孕期間多跟胎兒說話，鼓勵他們乖乖在什麼時間點出來，這種講話方式透過聲波傳導，胎兒會有感覺，對孕婦也有安定的心理作用。

參考資料：衛生福利部孕婦健康手冊

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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懷孕期間若有適當的動動身體，可以讓媽媽跟寶寶都身心健康，適合孕婦的運動有很多種，像是孕婦瑜珈、散步、伸展操、游泳等，其中一個比較特別的就是凱格爾運動，隨時隨地都能做，方便、好處也多。

懷孕的媽媽很辛苦，做的所有事情幾乎都會關乎到寶寶，為了保持健康，除了營養攝取，其實也可以透過運動來維持體重、提升體力、紓壓好眠、減少腰酸背痛和水腫，讓孕婦睡得好、心情也好。

懷孕運動好處多

沒有妊娠併發症的孕婦，在產前產後都非常鼓勵可以去運動，包含有氧運動跟肌力訓練等等，像是散步、孕婦瑜珈、游泳、腳踏車等等，甚至是提前幾站下公車走走路、爬樓梯取代電梯、以步行的方式到達目的地，都可以算是運動。不過，如果本身有心肺疾病、子宮閉鎖不全、做過結紮手術、雙胞胎或是多胞胎、26 週以後仍有前置胎盤、早產徵兆或破水、子癲前症或妊娠高血壓、嚴重貧血的孕婦，就不宜運動。

凱格爾運動幫忙「推」胎兒一把

凱格爾運動就是骨盆底肌運動，是一個簡單的肌肉收縮、放鬆的動作，這個動作有助於增強骨盆底的肌肉。隨著年齡的增長，包括子宮、膀胱、小腸和直腸在內的這些肌肉可能開始變弱，加強這些肌肉，可以防止諸如膀胱洩漏之類的問題。更有趣的是，在生產期間，若骨盆底肌很有力，還可以幫胎兒推一把，更順利的將胎兒產出。

凱格爾的正確方法

緊收排尿肌肉（很像憋尿的動作），基本功可以收縮 5 秒，休息 10 秒，之後延長收縮 10 秒，休息 10 秒，累積鍛鍊 5 分鐘，進階訓練可以收縮 2 秒，放鬆 4 秒，隨時隨地都可以做。另外，要注意的是，凱格爾運動並不是腹部的收縮運動，所以做這個運動時，可以用手摸自己的肚子，肚子應該不會有明顯的起伏，這樣做才是正確的作法。

步驟 1：平躺後雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉

步驟 2：兩腳著地，臀部向上，同時收縮臀部向上提肛

如果骨盆腔的肌肉鬆弛，可能會出現漏尿、失禁，甚至是早洩、陰道鬆弛等問題，而凱格爾運動正可以幫助解決這些困難，不過要長期做才會有效果，至少需要持續做 8 週，才能有效預防產後漏尿、下墜感，產前就可開始做，產後傷口不痛也可以做。

希望產程順利的媽媽，可以多做凱格爾運動，幫推寶寶一把，也讓自己的骨盆腔肌肉更靈活、更穩固！

文 ∕ 莊筱彤 圖 ∕ 蘇鈺婷

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每逢月考後，看到成績一蹋糊塗，孩子可能會傷心的大哭，爸媽可能會想破口大罵，想要預防一發不可收拾火爆場面出現，國泰醫院精神科臨床心理師薛媛云說：「可以用討論的方式分享考試後的感受，且爸媽對於考試、名次的態度其實影響孩子很多，有 4 個方法可以陪伴孩子面對考試跟挫折。」

孩子面對考試考差的反應類型

自尊心高的孩子易生悶氣

自尊心較高的孩子，在考試考差了之後，容易生悶氣，但生氣背後其實是難過，他們可能會因為自己粗心、輸別人、或是沒有達到自己的標準而責怪自己，這種類型的孩子最需要的就是家長的陪伴。

爸媽可以跟小朋友討論他的感受，像是對考試考不好的感受等等，也可以直接一點的討論對考試的想法，釐清孩子對考試這件事的態度，薛媛云表示：「家長跟孩子也可以一起思考名次的重要性，孩子在小一、小二時的行為模式幾乎是跟著父母，父母追求什麼，孩子就會跟著追求什麼，因此思考排名的重要性就相對的重要。」

分享完感受和想法，爸媽可以跟孩子一起討論接下來想怎麼做，例如，一起看看考試錯了哪裡，為什麼會錯？在討論的同時，給予正向的鼓勵很重要，例如，比較困難的題目小考答錯了，但是大考答對了，就可以讚美孩子。

擺爛的孩子會自己轉移注意力

在考試後表現出不在乎、甚至是擺爛的孩子，看起來不在意成績，考完試就會自己找其事情來做，這種類型的孩子最需要的是跟家長一起找出問題點是什麼？擺爛的原因有很多種，可能對學業沒有什麼興趣，可能之前的考試考差了，累積很久的挫折感導致孩子有點麻痺了。

這時候爸媽最重要的是先了解情況，如果孩子是對學業沒有興趣，可以問問看有沒有其他想學的東西，往其他方向發展，重心轉移到學業以外的專長，也可以從孩子不喜歡的科目觀察，看看是不是這些科目的教學方式不適合孩子，找出更適合孩子的學習方式；如果是因為累積已久的挫折感導致孩子想放棄，爸媽可以陪他看看錯的題目是哪些，一起找出做錯的原因，是粗心還是看不懂題目？在討論的過程中也不忘針對孩子進步的地方給予鼓勵，像是本來全部都錯，但再回答一次對了一題，就可以跟孩子說：「你進步了，很棒！」

薛媛云說：「有些比較特別的例子是孩子本身能力比較不好，但家長沒有發現，像是注意力不集中、認知困難、閱讀障礙、書寫障礙等等，有時候家長要有心理準備面對這樣的情境。」不過，通常遇到這樣的情形，校方通常也會注意到，就會有其他協助的資源介入輔導，有必要的話也會帶到醫院做評估。

爸媽如何表達關心？

開放式問句，先分享自己的生活

當孩子下課回到家中的時候，家長若想表示關心，可以用開放式問句像是「今天過的怎麼樣？」來開啟話題，或是先分享自己今天的生活，再問問孩子「那你呢？」

讓孩子知道爸媽有注意到孩子的感受

有些孩子可能會不知道怎麼表達自己的心情，這時候可以說「爸媽有感覺到你心情不好，不知道你發生了什麼事情？有沒有什麼困難是爸媽可以幫你的？」，讓孩子知道爸媽有注意到自己的情緒。

陪在孩子身邊

若孩子當下不想說，也可以試試看問說「那你現在有想做什麼嗎？」在不破壞原本的規定之下，讓孩子去做自己想做的事，爸媽可以在一旁陪伴，而陪伴並非盯著孩子，而是爸媽也在一旁做自己的事情，若孩子想開口說，爸媽就在旁邊。

邀請孩子一起動一動

另外也有一種方法就是邀請孩子一起做一些放鬆的活動，可以問問孩子要不要去走一走、跑一跑，動動身體能幫助情緒舒緩，說不定在這個過程中，孩子也會試圖說出自己的心情。

文 ∕ 莊筱彤 圖 ∕ 蘇鈺婷

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「生魚片看起來好好吃喔！」常見的美食像是炙燒鮭魚、7 分熟牛肉、半熟蛋，或是生菜，都是大人愛吃的食物，有些爸媽也會想讓小朋友嘗試這些美食，但究竟小朋友幾歲開始可以開始吃生食呢？臺大醫院兒童醫院院長黃立民醫師說：「建議青春期以後再開始嘗試。」

只要是沒有全熟的食物，裡面都可能含有有很多細菌、病毒或是寄生蟲，舉凡像是海鮮類的生魚片、魚卵、蝦卵，可能會有寄生蟲、海洋孤菌；蛋白質類的生牛肉、半熟蛋，可能會有沙門氏菌；而蔬菜類例如，生菜可能會有大腸桿菌；另外比較常忽略的就是蜂蜜，含有肉毒桿菌，一歲之前的嬰兒絕對不能碰。

想吃生食要等胃酸、免疫力發展完全

6-8 歲胃酸發展完全

而小朋友在進入小學之前，約 6 到 8 歲以前，胃酸都還是偏中性，並沒有太多的殺菌功能，直到 8 歲，小朋友的胃酸功能跟成人的一樣時，才算具備吃生食的第一個階段。

12 歲免疫力完整

另外，青春期以前的小朋友免疫力沒有很完整，所以吃生食有一定的危險性。臺大醫學院兒童醫院院長黃立民：「青春期就是指國中開始，那時候小朋友的免疫系統到了一個最好的程度，對感染的抵抗力會比較好，這時候再開始嘗試生食會比較適合。」

不小心吃生食感染了要怎麼辦？

如果小朋友不小心吃到生食，可能會出現上吐下瀉、發燒腹痛、腸胃炎、發燒等感染症狀，這時候家長可以針對症狀先做簡單的治療，例如，有痛就先吃止痛藥，有發燒的話就先吃退燒藥，但如果症狀非常嚴重，要趕快到急診緊急治療。

另外，黃立民醫師也強烈建議爸媽：「小朋友真的不要亂吃生食，不要輕易嘗試，真的要等到青春期之後再嘗試會比較安全。」且在處理生食的時候，要注意生食跟熟食處理區要分開，不能混在一起，以免造成交叉感染的情況，料理食物時也要注意料理區的清潔，自己的手有沒有洗乾淨等。

文 ∕ 莊筱彤 圖 ∕ 蘇鈺婷

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到了懷孕後期，距離預產期剩一個月左右，在心理上，準媽媽可能會對生產有點恐懼，或許也夾帶著快要可以卸貨的愉快心情，究竟，寶寶要出生的時候會有什麼預兆呢？

生產前的身體變化

1. 胎兒下降到骨盆，有些微的壓迫感

有些生第一胎孕婦在產前 2-3 週會有胎兒慢慢地朝下方下降，進到骨盆裡面的感覺，會感覺到腹部拉緊，偶有腹痛，如果是有生產經驗的孕婦，會在生產的時候才感覺的到，但因人而異，有些人感受不到。

2. 假性陣痛，腹部被扯的疼痛感

生產前的 4-6 週會感覺子宮的肌肉變硬，出現不規則的收縮，有些孕婦會出現下腹被捏、被扯的感覺，背部跟腰部也會出現輕微的疼痛感，如果再敏感一些，只要有微小的刺激，就會出現宮縮的情況，稱為假性陣痛，不像真陣痛很規律，假性陣痛可以讓子宮收縮需要的肌肉變發達，對開指很有幫助。

3. 陰道分泌物變多

陰道的黏液會變多，出現茶色的黏液，或是少量出血，如果分泌物有異味或陰部會癢可能有陰道炎，需要告知醫師，如果有見紅就是生產即將開始的徵兆，見紅可能會再生產的前幾天或是前幾個小時出現。

準備要生了！3 大產兆有哪些？

產兆 1：見紅

陣痛前少量的出血症狀，就是見紅，通常會發生在陣痛或是羊水破裂的前幾天。當下體出現帶有粉紅色，或是褐色血絲的分泌物，就是子宮頸在變軟、變薄的徵兆，如果流出是鮮紅色的血，且量多到會沾濕內褲，就要立即就醫。

產兆 2：陣痛

陣痛是指不管站著、坐著、躺著或是走動，都會覺得有一種下墜感、疼痛感，從 10 分鐘 1 次開始，越來越密集，快生的時候可能會 3 分鐘就 1 次陣痛，每次陣痛持續 20 秒以上，很規律，若陣痛持續 1 小時，最好就需要到醫院給醫師確認是否要生產了。

如果是第一胎，陣痛可能會持續好幾天，到了要生產的時候，會有腹部逐漸被拉伸的感覺，陣痛會變得非常規律，每隔 3-10 分鐘就會一次。如果是生產過的媽媽，建議只要出現持續性的陣痛時，就要趕快到醫院，因為生產過的孕婦，寶寶可能很快就會生出來了。

產兆 3：破水

破水是指胎兒的羊膜腔破裂，羊水流出，會感受到一股熱流從陰道流出，流出的量因人而異，有多有少。 需要特別注意的是，如果是未滿 37 週就破水，會讓胎膜變脆弱，很有可能會早產，且破水之後寶寶細菌感染的風險會提高。

另一個破水需要注意的是過少的破水，有些人會以為只是分泌物或是尿液，就會延遲到醫院生產的時間。

減輕陣痛的方法

1. 有效的坐姿可以減輕陣痛的不舒服，在椅子上多加椅墊或靠墊，背部盡可能的伸展，手輕輕地放在腹部，膝蓋微彎曲、伸展開來。
   
2. 使用拉梅茲呼吸法，用有效的呼吸和放鬆來反應子宮的收縮，減少生產時的不適，可以夫妻在懷孕晚期一起學習，在待產與生產時都能更順利。
   
3. 減痛生產法，在一段陣痛期後，麻醉腹部以下的感覺神經，不阻斷運動神經，達到止痛但生產運動可照樣進行的安全減痛法。

文 ∕ 莊筱彤 圖 ∕蘇鈺婷

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泡奶之前要先知道的事

寶寶一天要喝多少奶量？

（體重公斤數 × 150 c.c）÷ 餐次 / 天 = 一餐的奶量 寶寶一天要喝的奶量是根據寶寶一天需要的熱量去計算，最簡單的計算方法就是用寶寶的體重（公斤）乘以 150 c.c.，等於一天要喝的奶量。像剛出生的寶寶，體重約 3 公斤，一天大概就要喝 450 c.c.，不過依據每個寶寶的體型跟食慾不同，也會有所增減。

多久要喝一次奶呢？

剛出生的寶寶喝奶大概是 3 小時一次，到了 2、3 個月大時就會拉長到 4 小時，3 個月後就可以固定作息喝奶，一天大約喝 5 次。

先加水還是先加奶粉？配方奶沖泡這樣做才對

泡配方奶要用什麼水？

1. 一定要使用煮沸過 70℃ 以上的水來沖調，經過煮沸才能達到殺菌的效果，但也不建議用過於高溫的水直接沖泡，容易導致營養成分被破壞。世界衛生組織（WHO）建議用 70℃ 以上的沸水來沖泡，因為奶粉並非無菌，尤其沙門氏桿菌、李斯特菌等最容易藏在乳製品當中，需要透過高溫來殺菌。
2. 泡奶不能用礦泉水，有些爸媽會誤以為使用礦泉水較乾淨，但由於寶寶的腎臟還沒發展完全，礦泉水中的礦物質會對寶寶的腎臟造成負擔，因此用煮沸過的白開水泡奶是最好的。

如何沖泡奶粉？比例怎麼算？

1. 通常比例為 1 匙奶粉比 30 或 60 c.c. 的水，實際比例需要按照各配方奶品牌包裝說明來沖泡。
2. 一般建議先加水再加奶粉，若是先放奶粉再加水，則容易泡得過濃，造成寶寶消化吸收的問題。搖勻的方式則建議採用左右旋轉搖晃讓水與奶粉均勻混和，避免上下搖動產生過多泡泡，導致寶寶喝入過多氣體而脹氣。
3. 最適合寶寶喝奶的溫度為 40℃ ，可以用冷水沖洗奶瓶降溫，大致上就可以在 1 分鐘內降溫完畢。關於降溫，市面上也有販售調乳器，調乳器具有煮沸、定溫的功能，要泡奶就設定 70℃，要給寶寶喝就設定 40℃，讓爸媽們更方便餵奶。

其他貼心小提醒

1. 餵奶時要將寶寶呈現 45 度角的姿勢，建議爸媽可以在手肘下方墊枕頭，同時也須注意寶寶是否有將奶嘴吸好，避免喝奶的時候吸入太多空氣。
2. 泡牛奶要有特定的工作區域，且要離寶寶的活動區有一段距離，才能避免被砸傷跟燙傷的意外。
3. 每更換一款新的配方奶時，需特別注意寶寶有無不良反應，建議可以採取少量試喝的方式，確認寶寶是否適合。
4. 清洗完的奶瓶一定要消毒，因為寶寶的免疫力還沒有像大人那麼完整，使用的器具都需要消毒過後才能使用，市面上也有販賣消毒鍋，若沒有買消毒鍋，也可以用煮沸的熱水消毒 3-10 分鐘。

文 ∕ 莊筱彤 圖 ∕ 蘇鈺婷

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生產完後親餵母奶，常常會遇到一個問題是左右兩邊的奶量不一樣，有些媽媽擔心會造成塞奶，或是退奶的時候會變成大小胸等問題，非常的困擾，若想讓兩邊的奶量變平均，有 4 種方法可以試試看。

破解左右奶量不同的 2 大迷思

1. 左右奶量不同是正常的

華人泌乳顧問協會理事長王淑芳博士說：「其實左右奶量不會對媽媽造成的影響，而且每個女生的左右胸大小本來就不同，就像左右眼的大小會不一樣，這些都是很自然的現象。」 不過，有些媽媽在餵奶的時候兩邊奶量不同，在退奶之後變成大小胸，兩邊的乳房大小比哺乳之前差更多，這是有可能發生的，因此盡量在餵乳的時候就要用正確的餵乳方法，當兩邊的乳房實在差很多的時候建議尋求專業泌乳顧問的建議。

2. 左右奶量不同和塞奶沒關係

另外，左右兩邊奶量不同與塞奶沒有關係，塞奶是因為當餐的奶量沒有從乳房裡面完全排出來、或是製造的奶量沒有被嬰兒吃完，造成母奶滯留在乳腺管裡，長期下來就會使乳腺管裡面的乳汁變的濃稠，更難排出。

為什麼會左右奶量會不一樣？

1. 兩邊乳房對泌乳激素敏感度不同

泌乳激素是促進奶水增加的荷爾蒙，而左右兩邊的奶量不一樣，可能是因為兩邊的乳房對泌乳激素的敏感度不同，或是左右乳房接受的血液循環及日常刺激不同，敏感度比較低或刺激較少的那邊就會分泌比較少的乳汁。

2. 寶寶只吸吮一邊的乳房

媽媽餵奶的時候會發現寶寶比較喜歡一邊的乳房，當只給寶寶吸吮一邊的乳房時，另一邊的乳房接收的刺激相對較少，兩邊的泌乳量就會有差。

想讓兩邊奶量平均，可以怎麼做？

1. 先給寶寶吸吮奶量少的那邊

每次餵奶的時候先讓寶寶吸吮奶量比較少的乳房，並增加奶量少之乳房的吸吮次數及時間

2. 一次餵一邊，兩邊乳房輪流

如果這次是右邊乳房餵奶，下次就用左邊乳房餵奶，一邊的奶量沒了就換另一邊。

3. 讓乳房的乳汁排完

如果寶寶飽了，為了平衡兩邊乳房大小不一的情形，在乳房還有乳汁時，把乳汁擠出來，也是一種增加小奶側乳房刺激的方法。

4. 寶寶含乳姿勢要正確，媽媽餵乳姿勢要正確

如果寶寶的含乳姿勢不對，會使寶寶對左右兩邊乳房喜好不同，就有可能讓寶寶只想吸吮一邊的乳頭，沒辦法使兩邊的奶量都被寶寶吸完。 正確的含乳方式是指寶寶在吸吮的時候，需要包含乳頭跟乳暈，下巴會貼著媽媽的乳房，不會有空隙，且寶寶吸吮的時候會用力，可以檢查寶寶的肚子是不是有在用力。 另外，媽媽在餵乳的時候要記得支撐寶寶的頸部，寶寶的頭、頸、背部要成一直線，找到一個媽媽跟寶寶都舒服的姿勢餵乳。

介意胸型左右不對稱的話可以做擴胸運動

改善胸型不對稱的方法其實有很多，舉凡像是做擴胸運動、按摩、穿符合胸部大小的內衣，都可以改善，王淑芳博士也特別強調：「如果要讓胸部保持在一個好的體態，就是多做擴胸運動，運動促進循環，對維持胸型真的非常重要。」 如果想了解更多的泌乳議題，可以去華人泌乳顧問協會的網站查詢相關知識。

華人泌乳顧問協會官網連結：http://www.clca-tw.org/index.aspx

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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