過去一直認為人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌相關，但近年已經陸續有研究證實 HPV 疫苗也可防男性相關癌症。醫師指出，無論男女，從青少年時期開始接種可以有最好的保護效果。目前除了嘉義市有補助國中男學生公費接種 HPV 疫苗外，台北市也將於明年 9 月開始跟進。

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HPV 男女都會得！男性感染機率更高且抗體較少

台灣過去將 HPV 疫苗稱為「子宮頸癌疫苗」顧名思義就是能夠預防子宮頸癌。但事實上，HPV 不僅會引起生殖器疣（俗稱菜花），也會導致細胞癌化，台大醫院耳鼻喉科主治醫師陳贈成說明，若持續感染 HPV，女性可能導致子宮頸癌、陰道癌，男性可能導致頭頸癌（含口腔癌、口咽癌）、肛門癌、陰莖癌等疾病。

不過，人體內有一定的免疫力可消除 HPV 病毒。因此感染不代表一定會發病。但陳贈成補充，男性須特別小心，因病毒特性，男性被感染 HPV 機率比女性高，且男性感染 HPV 後自然產生抗體比例偏低，在無法自行清除的情況下，反覆持續感染就可能發展為癌症。

不只性行為會傳染 HPV，小小一個傷口就可能感染

由此可見，HPV 是「男女都會感染」的病毒，要特別注意的是，傳播方式不僅限於性行為，因此「潔身自愛」並非預防最重要的關鍵。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出，依流行病學資料顯示，不論男女，生殖器感染 HPV 機率皆高達 80%，病毒甚至也會藏在口水中。

李秉穎進一步分享，過去曾遇過 2 名案例的屁股處長了菜花，原先懷疑孩子是否遭受性虐待，後來發現並不是。於是進一步追查下，才發現可能是因為穿著不透氣的尿布，引發尿布疹，造成皮膚破皮。雖然 HPV 病毒不會穿透皮膚，但只要有傷口就相當危險，他研判也許是家長口水有病毒，照顧期間講話噴出口水，而沾染到孩子的傷口，才造成菜花。

明年起，台北市國中男生也可公費接種 HPV 疫苗

為了減少感染 HPV 後衍生癌症，世界衛生組織（WHO）建議 90% 女性於 15 歲前接種 HPV 疫苗，並將男性列為第二接種順位。但目前台灣 HPV 疫苗只提供給 9 至 14 歲女孩施打，男生得自費，僅有嘉義市從今年就提供男孩在青少年時期公費接種 HPV 疫苗。

但台北市也將於明年 9 月開始跟進，鼓勵國中男、女性都應該施打疫苗。台北市政府衛生局長陳彥元證實，只要是 112 年入學台北市的國中男生，將在國一至國二期間，接種公費 9 價 HPV 疫苗，如果在學校因故錯過施打時機，也可於北市特約醫療院所補接種。

家長務必重視，感染 HPV 將對青少年未來健康產生威脅，李秉穎也強調，國中男女生應共同接種疫苗，降低 HPV 感染機率及後續癌症發生風險。而預防 HPV 感染最有效的方式為接種 HPV 疫苗，在青少年階段接種可達最佳保護效果，提升自身與群體 HPV 免疫力，更有效遠離癌症的威脅。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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相信有過敏體質的人都知道，當身體出現過敏反應時，會有多不舒服！它不只會影響晚上的睡眠品質，也會影響隔日的精神狀態，只要孩子的精神不佳，學習的注意力與專注度，更會大打折扣。

「醫師，我的孩子老是在秋冬季節出現打噴嚏、皮膚癢、揉眼睛等情況，到底是為什麼呢？」由於適逢換季，天氣溫差變化大，容易刺激鼻黏膜及皮膚而引起過敏反應，導致在這段期間家長帶孩子求診過敏科的比例隨之增加。因此，父母唯有好好認識過敏性疾病並及早治療，才能讓孩子免於長期的不適之中。

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常見的過敏性疾病

針對常見的過敏性疾病，亞東醫院小兒部一般兒科主任陳家駿說明如下：

異位性皮膚炎

屬於皮膚過敏，常為過敏性體質的早期表現，主要特徵為皮膚紅腫、搔癢，依據文獻指出，好發年紀將近70～80％為一歲前的孩子。新生兒的好發部位，通常以臉部、耳後或皮膚皺褶處為主，隨著寶寶成長，會擴及至四肢伸展的外側等，嚴重者可能會發生急性濕疹、流膿，甚至會合併細菌或病毒感染等。

陳家駿醫師補充，診斷其疾病有四條件，只要符合三項，即能大致診斷為異位性皮膚炎，分別是：反覆性病程、過敏家族史、以癢為主的症狀及病灶出現在典型的部位。

「我們常說過敏性疾病會一起出現。像是在秋冬，有些人的濕疹是單純沒有做好保濕的冬季濕疹，但同樣會出現皮膚搔癢的情況，此時，病人沒有過敏家族史或病灶不是在常見的好發部位，就不會診斷為異位性皮膚炎。」

過敏性鼻炎

典型的過敏性鼻炎患者，在早上起床接觸到冷空氣時，就會一連打好幾個噴嚏、開始流鼻水、鼻塞等，其餘常見的症狀包括：眼睛紅、黑眼圈、用嘴巴呼吸、習慣性張嘴、頭痛等。

若過敏性鼻炎不治療，容易有感染性併發症，如：鼻竇炎、中耳炎或鼻息肉等，非感染性的併發症，會導致睡眠品質不佳、齒列咬合不正，甚至與孩子過動、注意力不集中有關。通常兩至三歲的孩子，會開始有過敏性鼻炎的狀況，比例會隨著年紀成長而升高。

他補充，「在文獻的統計上，有過敏性疾病的患者，被診斷過動的風險會增加1.3倍，甚至快兩倍。因為像過敏性鼻炎的患者，會反覆揉鼻子並打噴嚏、異位性皮膚炎的病患會經常性搔癢，嚴重者則會影響到睡眠品質，造成白天專注力的下降等。」

氣喘

小兒氣喘的發作，與遺傳體質及環境因素有密切相關，其特性為反覆性喘鳴、並在臨床上出現久咳、夜咳與運動咳的三大特徵。

陳家駿醫師表示，久咳不管是隨著感冒或溫差變化，其病程可能會咳上十天，甚至是兩週以上；夜咳尤其在半夜或清晨時會加重，最明顯的為咳到半夜清醒且影響睡眠品質；運動咳是當孩子在運動或情緒較激動時，容易產生咳嗽或喘的情形，「以上三大特徵，是醫師在判定氣喘上，會特別留意的點，並依病患的過敏家族史或過敏原檢測，以輔佐診斷為氣喘的根據。」

大部分的幼兒在兩歲前，可能會因感冒而產生呼吸喘鳴的聲音，此聲音與氣喘相似，因此，不易被區分，陳家駿醫師提醒，兩歲前或第一次發作的孩子，有伴隨感冒症狀，很可能只是支氣管發炎。

然而，隨著孩子的成長，支氣管照理會趨於成熟，但無論有無感冒，只要在溫差變化或運動後，就會聽見喘鳴的聲音，醫師將會強懷疑為過敏性氣喘。

過敏性結膜炎

「鼻子過敏沒有控制得好，眼睛將會是受害者。」陳家駿醫師表示，由於多數過敏性結膜炎的孩子，本身會合併鼻子過敏，因此，在診斷上，會把眼睛與鼻子的問題同時看待。

診斷為過敏性結膜炎前，須先判斷是否為感染性的結膜炎，其眼睛容易有眼屎分泌物、在眼白處合併紅色血絲、或可能會合併發燒、咳嗽與喉嚨痛等；若是過敏性結膜炎，會出現打噴嚏、眼睛紅腫、經常揉眼睛、不會有眼屎分泌物，且「癢」的症狀會格外明顯，眼周也會出現局部結膜水腫的情況。

如何分辨是過敏還是感冒？

過敏與感冒的症狀極其相似，容易混淆、不易分辨，家長必須提高警覺，以了解孩子是否有過敏性疾病的狀況，以免錯失治療的機會。

陳家駿主任說明，第一點會依據「病程」做為重要的考量，如果是一般感冒，多數的症狀大約會在三至五天、或一週內得到緩解，可能會合併咳嗽、發燒或喉嚨痛等，但過敏並不會出現咳嗽或發燒等症狀，加上病程拖的較久，若已超過一週且反覆性發作，則應考慮為過敏。

第二點依據為「過敏家族史」，在統計上有將近70～80％的過敏兒是因遺傳所致，因此，在門診時，當孩子疑似為過敏，醫師則會返過頭確認父母是否有過敏的情況。

第三點為「是否合併其他過敏性疾病」，當孩子有流鼻水、鼻涕、鼻塞等過敏症狀，同時合併異位性皮膚炎或氣管上的久咳、夜咳等，就會增加孩子為過敏性疾病的可能性。「若醫師無法做出結論時，此時，會藉由過敏原檢測或肺功能檢測，以輔助醫師的判斷。」

文／媽媽寶寶 圖／雷思瑜

※本文媽媽寶寶授權，原文出自「孩子總在換季時打噴嚏、眼睛癢？認識常見4種過敏性疾病，了解成因及早治療」。

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孩子整天都在家裡上網都不出門？世界衛生組織在 2018 年正式宣布將「網路遊戲成癮」納入精神疾病，桃園療養院兒童青少精神科醫師林峯立表示，網路成癮在青少年族群相當常見，但提醒家長要先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子。

林峯立表示，在兒童青少年精神科服務的這幾年，不時聽到家長詢問，「我的孩子有網路成癮，怎麼辦？」、「醫生，我的孩子是不是網路成癮？要斷他網路，竟然說要死給我看」、「整天都在家裡上網都不出門，這樣會不會有問題？」等擔憂。

林峯立指出，世界衛生組織（WHO）在 2018 年 6 月底正式宣布將「網路遊戲成癮（Gaming disorder）」納入精神疾病，有 3 個判斷標準，包括失去控制、日常生活受影響、持續一年的狀態，主要是孩子對網路遊戲「失控造成生活失能」的現象，而不是一般認為的「花太多時間在遊戲上」。

家庭衝突及緊張的親子互動，跟孩子長時間上網有關嗎？林峯立說，網路成癮在青少年族群相當常見，共病包含下列幾種精神疾病，如注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子，例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等。

林峯立提及，網路成癮這個現象其實有積極面的預警功能，可幫助家長及時介入處理上述的危險因子或疾病，每個孩子的情況各不相同，可能有不同心理危險因子的組合，需要謹慎完整的評估。

不過林峯立也提醒，除了帶孩子就醫請教專家外，家長其實可以謹記一個大方向，網路成癮最大的問題在於「與人失去連結」，這個人不僅是同儕、老師，更是家人，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子釐清，無論是討論生活目標、建立人際關係、加強溝通技巧等，有良好的現實人際關係連結與實體社會活動參與，才是最佳解方。

※ 本文授權自元氣網，原文見此。

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學校已經開學，部分學生上學前肚子痛，在學校腸胃不適，回家後好像就不痛了。 南投醫院小兒腸胃科醫師蔡璽翔說，這可能是情緒焦慮引起，家長可以觀察孩子適應情形，是否有同儕、課業壓力，正面鼓勵耐心陪伴，如果症狀持續無改善，建議至兒科門診就醫評估。

南投醫院表示，面對連續假期後重新上課，小孩可能會出現情緒低落、憂鬱、精神不振及睡眠失調等症狀，尤其假期越長，越容易出現相關症狀，被稱為「收假症候群」，且不只學生，成人也會出現類似症狀。

收假症候群不是精神疾病，但會造成不小的困擾，甚至因為焦慮伴隨腹痛、便秘或腹瀉、胸悶、疲倦及身體緊繃等狀況，大部分會在壓力解除後漸漸緩解。

蔡璽翔醫師建議家長，平時訓練小朋友建立自信、獨立自主的能力。放假期間還是要維持孩子正常作息，避免過度使用 3C 產品。在開學前陪伴孩子整理好新學期文具等用品，預告、規劃開學後行程，安排適當運動緩解焦慮。

開學後，家長可以觀察孩子適應情形，關心學校生活狀況，是否有同儕還是學校課業師長壓力，持續正面鼓勵、耐心陪伴，讓孩子順利回復到原本學習節奏。

蔡璽翔說，上學就喊肚子痛，回家就緩解，很多是因為情緒焦慮引起的功能性腹痛，如果合併嚴重的嘔吐症狀、吞嚥困難、體重減輕、發燒、有消化道出血的情形，身上有不尋常的皮疹，開學之後腹痛的時間持續太久無改善，建議至兒科門診就醫評估。

※ 本文授權自元氣網，原文見此。

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影響孩子生長發育的因素有哪些？長高需要哪些因素促成？

孩子的成長和發展取決於內、外在環境因素，而影響孩子成長發育的因素包括遺傳、環境、性別、運動、生長激素、營養、家庭因素、居住環境、社經地位、強化學習等 10 個因素。

1. 遺傳：父母通過基因將身體特徵傳遞給孩子，遺傳影響身高、體重等外觀，甚至是智力和才能也受其影響。
2. 家庭環境：環境在兒童的發展中有至關重要的作用。一個受過良好教育的孩子比一個被剝奪的孩子做得更好，一個好的學校和一個充滿愛心的家庭可以培養孩子強大的社交和人人際交往能力。
3. 性別：孩子的性別影響身體發育，男孩和女孩的成長方式不同，尤其是青春期，男孩往往比女孩更高、身體更強壯。
4. 運動：正常的遊戲時間和體育活動，有助於身體增加肌肉力量並增加骨量，同時能增強免疫系統、抵抗疾病。
5. 生長激素：生長激素屬於內分泌系統，影響我們身體的各種功能。生長激素對於兒童的正常身體成長和發育至關重要。
6. 營養：營養是生長的關鍵因素，因為身體構建和自我修復所需的一切都來自我們吃的食物。
7. 家庭因素：家庭在養育孩子和決定他們心理和社會發展的方式上具深遠影響。
8. 地理環境：住在哪裡對孩子的結局有很大影響。孩子就讀的學校、居住的社區、社區和同齡人圈子提供的機會都是影響兒童發展的一些社會因素。
9. 社經地位：家庭的社會經濟地位決定了孩子獲得機會的質量。富裕家庭能為孩子提供更好的學習資源，但貧困家庭的孩子可能無法獲得教育資源和良好營養來發揮其潛力。
10. 強化學習：學習不僅僅是學校教育，還包括在智力、情感和社交方面培養孩子，讓他們在社會上能夠一個成為健康的個體。

由此看來，生長激素只是影響成長發育的因素之一，如果沒有透過後天外在的運動、營養等因素配合，一樣無法達成長高目標。楊晨表示，但是現在孩子總是熬夜晚睡，喜吃甜食、油炸食物，加上運動量不足，只要這些促進生長激素分泌的因子沒有好好把握，就容易造成孩子生長曲線未能照最理想的狀況發展，而錯失長高的機會。

施打生長激素就能長高？哪些人能打、哪些人不需要打？

如果無法自然的讓生長激素分泌、進而長高，那麼藉由施打生長激素來達到效果，就成為家長讓孩子長高的一線希望！

不過，針對生長激素的施打，健保也擬定了相關規範，必須符合下列條件才能施打：

1. 生長激素缺乏症、透納氏症候群及 SHOX 缺乏症（限使用 Humatrope）患者。
2. 經地區醫院以上層級具兒科內分泌學次專科、兒科醫學遺傳學及新陳代謝學次專科或新陳代謝專科醫師診斷。
3. 診斷出生長激素值均低於 7ng/m，包括病理性（pathological）及特發性（idiopathic）及新生兒生長激素缺乏症者。

楊晨指出，生長激素缺乏症必須符合下列診斷：

1. 生長激素值小於 10 ng/mL。
2. 生長速率一年小於 4 公分且身高低於第 3 百分位。
3. 骨齡比實際年齡遲緩至少 2 個標準誤差。

由於健保局規定生長激素值均必須低於 7ng/ mL 健保才會給付，然而有些人雖然無法達到此診斷標準，但他們確實有生長激素部分缺乏問題，而門診也是希望能針對這群孩子治療，幫助他們長高。

門診上，楊晨會建議先從睡眠、飲食和運動三方面調整，通常調整一段時間後多能順利長高，但如果經過 6 個月的時間調整，且經檢查評估其 IGF-1 （類胰島素生長激素） 及 GH（生長激素）的分泌程度還是沒有改善，就會嘗試施打生長激素，也能收事半功倍的效果。

楊晨也強調，生長激素絕非萬能，如果沒有從生活習慣上調整，再來尋求醫師的幫助，同樣無法達到長高的效果。門診上更常見的是一群生長激素沒有低於標準的孩子，只因不好的生活習慣造成長不高，他們只要認真地從飲食習慣和生活作息調整，自然就能長高，根本不需要施打生長激素，也可能打了但效果一樣不明顯。

重視睡眠、均衡營養、規律運動 3 方法自然長高不求人

楊晨表示，既然多數來門診的孩子只要透過生活的調整就能自然長高，因此更需「教育」父母的是，想要孩子長高，就從調整孩子生活習慣開始！想長高就必須讓生長激素正常分泌，生長激素分泌最旺盛的 3 個時段分別是：1. 晚上 8 至 12 點（熟睡時）、2. 用餐後空腹 3 小時的時候（空腹時）、3. 運動後，因此透過以下 3 個方法，就能刺激生長激素的分泌，達成孩子長高的目的。

1. 重視睡眠：6 歲以前晚上 9 點前入睡、6 至 12 歲晚上 10 點前入睡，15 歲以前 11 點前入睡，讓生長激素在晚上 8 點至 12 點能自然分泌。
2. 均衡營養：餐與餐之間忌吃甜食及油炸食物，空腹能讓生長激素分泌。
3. 規律運動：每天運動 30 分鐘及跳繩 500 下，可以促使生長激素分泌及加強長骨的血液循環。

楊晨提醒，其實孩子想要長高有一定的前提，那就是要健康！如果孩子所處的環境能讓他健康的生長，長高對他來說只是成長的附加價值，因此只要把握上述「睡 眠、營養、運動」三重點，就能讓孩子自然而然長到他該有的身高。

最後楊晨強調，父母一定要記得，孩子的成長是跟自己比較，不是跟別人，時常關注孩子的生長曲線並確實記錄，如果偏離他原有的成長曲線，建議能給醫師做進一步的評估，再來決定是否施打生長激素。畢竟一昧的想透過施打生長激素來長高，並不是最自然，也不是最好的選擇。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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俗稱為「蛀牙」的齲齒，幾乎是每個小孩及家長的惡夢，總是在一個不注意的時候，就出現一顆顆的黑色蛀牙，不僅影響小孩的進食，甚至還帶來的美觀及發音的影響。

「蛀牙」是6歲以下孩童最常見的健康問題

根據數據顯示，在台灣仍有超過70%的 5 到 6 歲兒童有蛀牙問題，甚至在 12 歲的兒童身上，發現恆牙的蛀牙數竟然高達 2.58 顆，遠遠超過日本孩童的 1.5 倍，甚至是香港的 3 倍！造成如此高蛀牙率的原因，竟然是「預防觀念的不足」所致。

因為大部分的家長都存著以下這些想法：「因為會換牙，所以乳牙出現蛀牙可以不用特別去治療它」，又或是明明早已經發現孩子的牙齒出現黑黑的，卻因為沒有出現疼痛，就放著不管它。

其實以上都是錯誤的迷思喔！在醫學上已經證實，不去處理乳牙蛀牙，其實是會影響到換牙後的牙齒健康，像是出現換完的牙齒更容易出現蛀牙。而且蛀牙對孩子的影響層面很廣，如疼痛導致進食上的困難，間接造成孩子營養攝取不足，出現體重和身高偏低的情形。

另外，也可能會造成孩子注意力無法集中、自尊心下降、語言能力受損、睡眠困難等情形發現。而蛀牙其實是可以避免的，只要家長們早點採取預防措施，就可以讓孩子擁有一口健康的牙齒喔！

預防兒童齲齒的利器–氟化物

由於造成蛀牙的最根本原因，就是口腔內有太多的細菌，也就是令人很難防的「牙菌斑」，而清除它們最好的方法，除了是養成口腔清潔的習慣外，再來就是搭配氟化物的使用，因為它可以帶來下列作用：

1. 增加牙齒外層（琺瑯質）的抗酸性。
2. 加速牙齒成熟的速度。
3. 干擾微生物的作用。
4. 改善牙齒的型態。
5. 促進初期齲齒再礦化，讓牙齒不易被溶解。  

從氟化物所帶來的好處可看見，其實就像是給牙齒穿上防彈衣，藉此來抵擋牙菌斑的攻擊，進而減少蛀牙發生的機會。而使用氟化物來保健牙齒的方法很多，像是最基本的定期去牙醫塗氟，在日常生活中也常使用「含氟」的牙膏或漱口水來保護牙齒。

但上述的預防方法對於 6 歲以下的孩子可能會難以配合，林口長庚兒童牙科主治醫師張佩菁表示，其實可藉由固態食物、飲水或飲料、空氣等各種形式的氟化物來取得氟化物，而食物中的雞、魚、芋頭、山藥、樹薯等都是含有氟的食材，所以在三餐中可以適時的添加，讓孩子透過飲食的方式攝取，也比較不會引起反感。

另外多吃新鮮蔬果，可增加鈣質攝取量，有助強化牙齒抗蛀能力。不過在這邊仍要貼心提醒各位父母，雖然透過飲食可獲取牙齒保健所需之物質，但在孩子吃完食物之後，請記得要刷牙和使用牙線，來使他們維持口腔乾淨，這樣才不會讓牙菌斑有機可趁喔！

參考來源：

長庚醫訊第四十二卷第二期 – 預防齲齒的利器～氟化物
衛福部 -「107年度我國六歲以下兒童口腔健康調查報告書」

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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也因為這樣，有些青少年的睡眠品質反而變得比較不好，根據台灣兒童福利聯盟 2019 年的「台灣學生睡眠即使用提神飲料調查報告」，全台國高中職生每天大約只有睡 6.9 小時，而且年紀越大的學生睡眠時間越少，高中職生平均比國中生又少睡了 0.8 小時。

美國睡眠醫學會：青春期正常該「晚睡晚起」？

根據美國睡眠醫學會資料顯示，在青春期期間（12~18 歲），身體內部的「晝夜節律」生理時鐘會發生自然變化，導致大多數青少年的生物本能會更傾向「深夜就寢」，白天的上課時間反而可能會對這套人體系統產生衝擊。

「昏昏欲睡的青少年，在學校中的表現可能更容易分心，並且記憶的速度也較慢。睡眠時間少於建議的小時數，也與注意力、行為和學習問題有關。」 （Studies have shown that teens who are sleep deprived may be more easily distracted and recall information more slowly. Sleeping fewer than the recommended hours also is associated with attention, behavior and learning problems.）

「這可以說是自然的天性。」林口長庚醫院睡眠中心醫師莊立邦說，其實更精確一點來說，青少年的晝夜節律不是「晚睡晚起」，而是「週期大於 24 小時」，所以每一天都會比昨天更晚入睡、更晚起來；「我也有遇過必須到 3、4 點才睡著，要中午才醒得過來的高中生。」

莊立邦說，當然「晚睡晚起」比較符合大多數青少年的內分泌，但其實這是可以調整的，「規律的作息還是對身體最好的方式」，所以睡足該有的時間、給予青少年一定的規律作息，才能真正解決睡眠品質不良的問題。

睡眠專科醫師：照光治療調整正確作息時間！

而呂立也表示，要改變大多數人的作息其實是不容易的，雖然他覺得青少年的作息晚 1 小時、例如改成 8 點半上課會更好，但「其實更重要的是要睡足時間，而不是幾點睡覺。現在的問題是，青少年沒辦法睡到兒科醫學會建議的每天 8~10 小時睡眠時間，所以調整作息是非常必要的。」

莊立邦則說，青少年因為腦部發育還沒完全，本來就需要比成年人更多的睡眠，至少也要到 7 小時以上，連 7 小時都不到就真的太少了。 至於如何幫助青少年回到正常作息，莊立邦說，可以用光照治療、節律調整的辦法，來幫助青少年回到正常的作息。

光照治療 利用外界的光線經由瞳孔、視網膜，到腦部下視丘的神經核，來調整褪黑激素的分泌，幫助調整生理的晝夜節律。 通常會建議程度比較輕微的人多照「太陽光」，但太陽光的強度每天不太一致，如果在陰天、雨天時，光線可能並不足夠，這時候會需要使用光照儀來幫助改變作息。在睡眠中心使用的光照儀，波長通常約 2500 ~ 10000 lux，距離眼睛約 30 ~ 90 公分為佳。 如果習慣晚睡晚起的人，可以在清晨照光，讓大腦誤以為早已天亮，使得晝夜節律往前調整。

另一個作法則是用「節律調整」，比如原本可能晚睡晚起的人，可以讓他「更晚睡」，莊立邦舉例，像那位 3~4 點睡的青少年，可以讓他「乾脆不要睡」，一直堅持到晚上正常睡覺的時間再睡，睡到隔天正常的時間起床。這樣進行 2~3 週之後，慢慢身體就會自己回到正常的節律了。

「不過不管是哪一種做法，通常都還是需要睡眠專科醫師的評估，或許他本身還有其他的睡眠問題需要解決，評估之後可以比較清楚，而且也可以在最不干擾他原本作息的情況下，設計出最適合他的方法。」莊立邦說。

參考資料
AASM: Sleep is key to help teens recharge for success this school year

文／盧映慈 圖／海倫

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小朋友的長得夠高嗎？他是不是太瘦了？經常都是家長的疑問，其實小朋友長不高、長不胖有很多原因，像是飲食不均衡、缺乏運動等等，如果在生活中一一改善，對長高有很大的幫助。

小朋友可以長高到幾歲？女生 15 歲、男生 17 歲

小朋友長高的空間是根據骨齡來決定，通常女生可以長到 15 歲，男生則是 17 歲，但如果有人骨齡快一點就會提早結束，骨齡慢一點的人就會比較晚結束生長的時間，長到 18、19 或 20 歲都有可能。

而骨齡可以根據小朋友的體質，營養狀態、疾病來決定，像是比較瘦小的小朋友就會比較慢一點，比較胖的小朋友骨齡就會比較早結束，但也並非絕對。如果想了解小朋友的身高曲線可以到衛生福利部國民健康署兒童生長曲線查詢。

國泰醫院小兒科主任級醫師侯家瑋說：「碰到小朋友長不高的情況，我們通常會追蹤一段時間，比如說一年長不到 5 公分，半年不到 2.5 公分，就需要檢查，除了骨齡之外，還要檢查缺營養素、生長激素，有沒有內分泌的問題，甲狀腺激素太少，都會影響到成長。」

小朋友的身高體重指數 BMI 比大人低一些

青春期以前的小朋友 BMI 值沒有分男生女生，大人需要到 22、23，小朋友大概在 4、5 歲的時候最低，但到了 15 歲就是 16、17 左右，對照這個 BMI 的表就能知道小朋友是不是太胖或是太瘦。

青春期的小朋友因為要抽高，所以 BMI 值還是比大人還小，大概在 16 到 19 之間，超過 20 就是過重。

為什麼會長不高？長不胖？

1. 飲食不均衡
小朋友要吃的營養均衡才能正常的成長，首先就是腸胃要好，吃下去的東西、營養可以留在身體裡面，當太瘦的小朋友吃得太少，除了影響體重之外，也會影響到長高，身高體重都會受影響。

侯家瑋醫師說：「現在的小朋友通常是不缺熱量，但就是要看營養有沒有均衡，像是有些微量元素、維生素、B 群不夠，這些也都會影響。」 如果小朋友食慾不佳，就要找出原因，像有考試壓力等等，有時候則是疾病的表現，如果小朋友本身營養不均衡也會造成不想吃、營養又少的惡性循環。

2. 缺乏生長激素
有些小朋友是飲食、腸胃沒有問題，但他缺生長激素、甲狀腺素，所以就會矮矮胖胖的。

3. 有疾病
有沒有慢性病也會影響到生長，因為慢性病會一值消耗我們的身體，也會瘦。

4. 類固醇使用過多
如果過敏、氣喘的時候使用太多類固醇的藥物，也會長不高。

5. 運動量不足
不運動也會影響到生長激素，如果運動量不足就會沒辦法刺激到生長板。

6. 睡眠不正常
晚上 11 點到半夜 2 點是生長激素分泌的時間，如果沒有在這段時間內熟睡，就會錯過長高的時機。

想要長高、長胖要怎麼做？

1. 營養均衡
6 大類食物都要攝取，才不會不均衡，某些營養素攝取太多，某些太少。

2. 多運動：向上跳 5 公分
運動有很多種，可以多鼓勵小朋友去運動，且有運動也會讓胃口變好。侯家瑋醫師說：「以單純長高來說，很難講要怎麼量化說到底運動多少是足夠的。但如果以小朋友基本的負荷能力，刺激生長板可以跳，且 5 公分以上才有效，一年級的學生可以每天跳 100 下，二年級 200 下，以此類推，且多跳都沒關係。」 且要記得不要舉重，不然會壓下去，造成脊椎側彎，可以做一些體操、伸展操把脊椎拉直。

3. 睡眠足夠
小朋友可以早起，不能晚睡，每天睡差不多 7 到 9 個小時，且在晚上 11 點到半夜 2 點要熟睡。

4. 女生要即早注意長高的時間
另外，女生生長的時間比較短，當女生的胸部開始發育、生理期來（大概在 12 歲、12 歲半的時候會來）的時候，長高的速度就會開始變慢，且也要注意是否有提早來的情況，提早來不只會影響到長高，還會早熟，所以要在生理期來之前把握時間長高。

文 ∕ 莊筱彤、圖 ∕ 蘇鈺婷

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隨著感染人數越來越多，病毒的變異增加，有後遺症的人也可能越來越多。 義大利醫師群在 2021 年 5 月 7 日的研究顯示，大約有 10% 的孩子沒辦法從新冠肺炎的感染中完全恢復，可能會留下一些症狀，稱為長期急性後遺症，包含義大利、瑞典和俄羅斯的兒童都有觀察到這樣的現象；仔細分析之後，也看到痊癒者跟有後遺症的孩子，在免疫學上有一些差異，不過這份研究尚未經過同行評審，在廣泛的臨床上是否有此現象可能還需要時間證實。

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研究：失眠、頭痛可能變長期問題

研究團隊表示，急性後遺症包括疲勞、頭痛、呼吸急促、胸痛和生活質量總體下降等症狀，而兒童的部分更特別，因為大部分的兒童是無症狀、或是輕症感染，但卻有一部分人可能產生後遺症。而團隊發現，根本原因與免疫系統持續失調、過度發炎、病毒複製對人體組織的直接毒性作用、內皮損傷和微血管損傷等幾項原因有關。

跟完全康復的兒童相比，有後遺症的兒童免疫系統活化的更厲害，也會產生眾多免疫細胞，很難恢復到正常濃度，所以才會產生跟免疫相關的種種症狀，尤其是神經方面的損傷。 「

跟先天免疫相關的免疫細胞是兒童會有後遺症的關鍵因素。這些發現可以解釋為什麼有些孩子在感染之後，還會有疲倦、無法自理生活、頭痛、關節和肌肉疼痛以及心搏過速等症狀，過去可能被認為是自體免疫的問題，但現在發現可能被感染所引起。」研究團隊表示。 但目前還沒有兒童可以施打的疫苗，可能造成越來越多孩子的長期嚴重問題，可能是接下來科學家們必須重視的問題。

參考資料 Study reveals acute immunologic changes in children with long COVID Immune profile of children with post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (Long Covid).

文、圖／盧映慈

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3M 新一代瞬涼 5 度可水洗涼夏被

3M 的好處是使用親水性纖維，可以幫助吸濕、排汗、散熱，不會越蓋越熱，加上獨特的纖維孔徑，幫助透氣；而這款也通過紡織綜合研究所測試，瞬間接觸涼感 Qmax 值 > 0.14，真的能達到瞬間降溫的效果。

而且這款棉被無化學材料，即使給小朋友蓋也很安心，可水洗、可烘乾的材質，即使弄髒也可以馬上水洗、烘乾，完全不怕小朋友弄髒。

• 材質：組合纖維、親水材質
• 瞬間接觸涼感 Qmax 值 > 0.14
• 透氣性：獨特纖維孔徑，輕盈舒適透氣。
• 可水洗
• 化學性：通過國際安全認證，100% Chemical-Free，無化學材料

Tonia Nicole 東妮寢飾 冰咖啡紗涼感涼被

東妮寢飾也是很知名的品牌之一，特殊的咖啡紗有專利權，屬於奈米纖維孔徑，舒適、透氣、排汗，而且瞬間接觸涼感 Qmax 值 = 0.161，加上特殊的專利粉末，能達到更有感的瞬間降溫效果。

而且這款棉被通過 OEKO-TEX 環保認證，沒有殘留有害人體的物質，也能水洗、機洗，不管是大人小孩都能安心使用！

• 材質：奈米纖維、特殊粉末
• 瞬間接觸涼感 Qmax 值 = 0.161
• 透氣性：獨特奈米孔徑，舒適透氣排汗。
• 可水洗
• 化學性：通過環保安全認證，無化學材料、傷害人體物質

喬曼帝 Jumendi 超涼感纖維針織涼被

喬曼帝 Jumendi 是採用精細的針織工法，設計「雙面布料」，不管正蓋、反蓋都很涼爽。一面為能幫助吸濕、散熱的親水性涼感尼龍纖維，另一面為貼膚舒柔的細緻布料，在使用上可依個人喜好或溫度的變化，交替換面使用。

而纖維是利用新技術研發讓水分子滲入到纖維內部產生鏈結，可對人體汗濕迅速吸附並蒸發，達到涼爽舒適感。無論是在觸感、散熱，或是吸汗透氣性上，都是非常好的，而且材質單純。

• 材質：尼龍纖維、親水材質
• 瞬間接觸涼感 Qmax 值：無特別說明
• 透氣性：獨特奈米孔徑，舒適透氣排汗。
• 可水洗
• 化學性：通過環保安全認證，無化學材料、傷害人體物質

戀家小舖 天然材質柔順纖維涼被【雪紡涼感紗】

戀家小舖除了利用涼感材質製造涼被之外，還利用獨特的十字花形纖維，增加纖維的透氣、排汗空間，同時加上涼感粉末，增加吸濕、散熱的能力。

同時，這款涼被也可以水洗，也是全部台灣製造，沒有傷害人體的物質，可以安心使用！

• 材質：清涼節能纖維
• 瞬間接觸涼感 Qmax 值：無特別說明
• 透氣性：獨特十字花形纖維，透氣、散熱排汗。
• 可水洗
• 化學性：無傷害人體物質

Embrace 英柏絲 專櫃級 台灣製冰絲涼感 涼被

Embrace 英柏絲的涼被除了利用聚酯纖維來製造透氣、排汗的材質之外，獨特衍縫工藝也讓被子不容易縮團，能維持比較久的功效。

而這款被子也通過多項檢驗，確認沒有傷害人體的化學物質！很適合小寶寶蓋！

• 材質：聚酯纖維（透氣纖維）
• 瞬間接觸涼感 Qmax 值：無特別說明
• 透氣性：獨特衍縫工藝，透氣、散熱排汗。
• 可水洗
• 化學性：經過 SGS 等多項檢驗，無傷害人體物質

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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