夏天天氣炎熱，大人小孩都習慣喝一杯手搖飲解渴，但兒科醫師強調，近年兒童肥胖盛行率逐年攀升，其中關鍵的因素就是含糖飲料的攝取，也包含運動飲料、碳酸飲料、果汁、調味乳等。但天天喝含糖飲料，不僅僅只影響孩子的身材，造成肥胖等問題，它還有許多危害。

走在路上，街邊一家家的飲料店，販賣著各式各樣的手搖飲、含糖飲料。你有沒有計算過，喝飲料的頻率是多少？台灣國民營養健康狀況變遷調查顯示，超過九成（91.7%）的學齡兒童，每週至少會喝一次含糖飲料，且從 6、7 歲開始，在每日吸收的總熱量中，含糖飲料所占比例只會越來越高。

含糖飲料為什麼不好？關鍵在熱量

台大醫院兒童醫院小兒消化科主治醫師陳慧玲指出，含糖飲料是現代社會的特有現象，孩子往往為了補充水分，而不知不覺地喝飲料。但糖還是有好處，比如添加進運動飲料中，與鈉離子一起被吸收，對人體的效果最好。而市面上的含糖飲料的問題其實在於，加入大量果糖或人工調味料，才是危害健康的關鍵。

不僅如此，兒童內分泌科醫師陳奕成也提到，含糖飲料通常有著高熱量的特質，但喝完後不容易產生飽足感，因此大部分孩子會繼續攝取其他食物，進而導致每日總熱量攝入過高。長久下來，額外的熱量將轉化為脂肪，造成體重增加，甚至肥胖。

含糖飲料帶給孩子 3 大危害

陳奕成強調，含糖飲料可不僅限造成兒童身材上的改變，比如變肥胖，還有 3 大影響，最後更可能使孩子長不高。因此家長不可不知含糖飲料對孩子帶來的危害，詳情如下：

1. 排擠蛋白質的攝取：正在成長關鍵期的兒童，若養成喝飲料的習慣，可能壓縮到每日蛋白質攝取量。
2. 肥胖生長板提前閉合：青春期孩子本身就會分泌性荷爾蒙，但體內的脂肪細胞也會製造出雌激素，代表脂肪越多、雌激素越多。因此體重過重或肥胖的兒童，常有骨齡超前、生長板提前關閉的狀況。
3. 抑制生長激素：在國內外的臨床經驗中觀察到，人體在一次攝取大量糖份（每公斤 1.75 公克）後，將近 2 小時的時間中，其生長激素的分泌會被抑制。

「如果要選擇，帶有一點甜味、卻又不會太甜的飲料類型是最適當的。」不過部分民眾誤以為飲料中加入檸檬或鹽分來平衡甜味，會相對比較健康。陳慧玲則提醒，含糖量不會因為加入其他成分而減少，因此味覺並不能當作衡量飲料中所含糖分的唯一標準。

含糖飲料成習慣，與家庭、校園都有關

含糖飲料對兒童生長發育的影響巨大，卻早已成為很多孩子的每日必需品，而一個習慣的養成與家庭態度、社會集體行為息息相關。陳慧玲分享，一來許多民眾會將飲料作為獎勵；二來孩子在學校時，更難避免的是全班一起訂飲料或被請飲料的狀況，尤其此時為求方便，孩子也無法自由調整飲料糖份含量，偶爾、少數是影響不大，但最怕的就是養成孩子的習慣。

陳奕成補充，孩子養成喝天天一杯含糖飲料的同時，學齡兒童的每日乳製品攝取量，也正在逐年下降，顯示在這段成長關鍵期，如果孩子養成了每天喝含糖飲料的習慣，對長高、成長真的是百害而無一利。除含糖飲料，陳慧玲也呼籲孩子盡量少攝取茶或咖啡因，以免對睡眠的影響。

政策限制不夠，少喝飲料要從改變日常飲食開始

目前國際上皆已開始重視含糖飲料對孩子的影響，同時也考慮祭出具體措施來限制，比如美國農業部（USDA）指出，調味牛奶中添加的糖分可能與汽水一樣多，正考慮禁止中小學校園內販賣調味牛奶。台灣對於校園內所販賣的零食飲料也有規範並控管。

陳慧玲強調，孩子能接觸零食、飲料的管道非常多，不能只靠法規上的限制，而是得藉教育來引導孩子。陳奕成認為，家長們也需高度警惕，更關注孩子們的飲食習慣，一定要減少含糖飲料的攝取，改以白開水或氣泡水來替代；而大人也要以身作則，在日常飲食中，避免選擇含糖飲料，做孩子們的好榜樣，才能一同建立健康的飲食習慣，陪伴孩子們健康成長。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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兒童嗜甜是天性，然而過量攝取甜食和含糖飲料，不僅會增加孩子們罹患蛀牙、肥胖等風險，也可能與「性早熟」有關。如果孩子在8歲之前（女孩）或9歲之前（男孩），突然快速長高或出現第二性徵，可能就是性早熟的徵兆，需要家長及早正視。

精緻糖原來有這麼多壞處？什麼是性早熟？

蛀牙

口腔內的細菌往往會在牙齒上形成牙菌膜，將吃進口中的糖轉化成酸，進而侵蝕牙齒。為了孩子預防蛀牙，除了減少糖的攝取外，還應保持良好的口腔衛生習慣，包括刷牙、使用牙線和定期就醫檢查。

性早熟

糖會刺激胰島素的分泌，而胰島素是合成性荷爾蒙，如果長期吃過量，就可能影響脂肪組織增加和胰島素調控，進而導致性早熟。當青春期提前到來，生長板將提早閉合，不只會影響孩子的身高；女童提早經歷初經，也可能增加乳癌風險。

肥胖與糖尿病年輕化

環境中的「致胖因子」除了油炸類食品，糖也是不可忽視的一環。糖尿病除了遺傳因子外，環境因素占了一半的關鍵，孩子下課後若常熬夜，加上三餐愛喝飲料，過多的糖分攝取影響胰島素調控，也進而增加糖尿病的風險。

輕鬆用「天然的糖」來滿足孩子的嗜糖心！

世界衛生組織建議每天的的「添加糖」攝取量不超過總熱量 10%，以小朋友的熱量需求來看大約是 25-50 公克為上限。

家長可以在生活中給予天然的糖，像是在早餐或點心時間為孩子準備喜歡吃的水果，或是倒一杯牛奶，讓小孩可以吃到甜，又不會有精緻糖攝取。當孩子想吃甜的心被滿足，就不會再一直想吃甜食或喝其他糖飲。

文、圖／康珈毓

內容原文：吃糖不節制，小心性早熟 謝榮鴻：早餐妙招取代含糖抹醬！

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孩童愛吃糖是天性，但過量的甜食和含糖飲料，不只是會提高小朋友蛀牙、肥胖等風險，與「性早熟」也有關係。北醫營養學院副院長謝榮鴻教授提醒家長，要正視吃糖的問題，預防小朋友性早熟的發生。

小孩如果長的特別高、特別壯，爸媽別開心得太早，如果女生 8 歲前、男生 9 歲前突然快速長高，或出現任何第二性徵，有可能就是「性早熟」，雖然身高長得比較快，但反而可能導致生長板提早閉合，骨齡增加，成長期也比別人早結束，反而長不高。

性早熟的原因及影響

性早熟可能是因為肥胖、營養狀態、環境賀爾蒙、長期食用含荷爾蒙食物、基因遺傳或身心疾病等因素造成，意味著青春期的提前到來，容易使骨齡超前實際年齡，導致生長板提前閉合影響最終身高；除此之外，孩子的心智年齡還不夠成熟，需要家長的陪伴和教導如何面對同儕的反應，以免導致心理壓力過大。

別輕忽糖飲對孩子的影響！

近年來家長們已經開始會重視性早熟，這和環境中的「致胖因子」也有關係，謝榮鴻說，「油炸也是影響的原因，但因為已經呼籲很久大家開始重視，但家長最容易忽略的就是糖！」因為小朋友愛吃糖是天性，如果沒有注意很容易就過量！ 謝榮鴻補充道，糖會刺激胰島素的分泌，而胰島素是合成性荷爾蒙，如果長期吃過量，就會與脂肪組織增加和胰島素調控有關而導致性早熟。

哈佛研究：每天喝糖飲讓女童初經提早

關於糖飲對性早熟的影響是有研究證實的，哈佛研究追蹤五千多名 14 歲以下的女童 5 年，結果顯示每天 1.5 杯的含糖飲料的女童初經提前 2.7 個月，而初經的提早不只與身高有關，也和乳癌的風險增加也有關係。

用天然的糖滿足孩子嗜糖的心

世界衛生組織建議每天的的「添加糖」攝取量不超過總熱量 10%（不含天然存在食物中的糖，如水果、牛奶中的糖），若能低於 5% 對健康益處更大，以小朋友的熱量需求來看大約是 25-50 公克為上限。 「與其嚴格禁止，不如用天然的糖取代精緻糖」謝榮鴻以自記替孩子準備早餐的經驗說，「像是早餐中可以夾入切很薄的蘋果片或小孩喜歡吃的水果，取代果醬或含糖抹醬，讓小孩可以吃到甜，又不會有精緻糖攝取，孩子想吃甜的心被滿足就不會在一直想吃甜食或喝糖飲。」

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

參考資料
Sugar-sweetened beverage consumption and age at menarche in a prospective study of US girls

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「食育」說的就是飲食教育，很多人會覺得「吃」是與生俱來的本能，不需要特別花心思學習，但食物從哪裡來、可以怎麼料理、有哪些營養和學習感恩惜福，都是包含在食育裡重要的環節，北醫營養學院副院長謝榮鴻說：「孩子們都有選擇健康的權利，但卻沒有能力。」

新世代的家長，特別重視孩子的教養，而且著重在「教」，而非養，像是會讓小孩學音樂或外語，甚至是程式語言，但小朋友的「健康語言」卻會被認為是本能，很少花心思去培養，忽略健康和營養也是需要從小去學習的。

「孩子們有選擇健康的權利，卻沒有能力。」

謝榮鴻說，「很多人會認為『吃』是本能，不需要特別去學習，但因為台灣現在的環境處於『致胖、致病環境』，孩子會被食品的包裝、廣告或同儕的影響所吸引，無法辨識甚麼是自己需要的，或是對自己來說是健康的。」 像是台灣大街小巷隨處可見的手搖飲料、越來越蓬勃的外送、外食文化和在便利商店解決三餐的風氣，都潛藏著導致肥胖和疾病的原因，如果沒有讓孩子們擁有選擇健康食物的能力，可能在 30-40 歲正該在事業上好好發揮的時候，就要開始面臨慢性病。

「食育，從生活習慣開始培養。」

謝榮鴻站在家長角度說，講「教育」太沉重，只要從生活習慣開始培養，並以身作則陪伴孩子，就是最好的食育。 謝榮鴻也以自身經驗分享，家中有兩個女兒，從小家裡就不會給他們喝含糖飲料，等到孩子上高中之後，有一天打開冰箱發現好幾杯手搖飲，才知道她因為不喝飲料，但每天都會有來自社團或學長姊、學弟妹的飲料，不好意思拒絕又不喝就都帶回家，可見小時候培養的習慣已經潛移默化，影響孩子對飲食的選擇。

推廣「食育」計畫 點出孩童身材 M 型化問題

謝榮鴻參與多年的國健署及國教署計畫，指出觀察到的社會現象，「台灣孩童身高、體重 M 型化嚴重，都會區女性受媒體和明星影響，容易用節食等錯誤方式控制體重，導致體重過輕，而過重和肥胖的還是不在乎，或是沒有找到適合自己的健康成長法，讓性早熟、糖尿病年輕化的發生比例越來越高。」

每月 15 食物日 農委會推三要一不要

台灣推動食育、食農的進度落後早在 2005 通過《食育基本法》的日本，而在 107 年農委會推動每月 15 日為「食物日」，有「三要一不要」為施行重點，三要分別是「在地食材當季吃」、「揪人共食快樂吃」、「原型食物真好吃」；一不要則是「不要浪費食物適量吃」。 但畢竟政策的施行有一定的限度，也很難短時間改變整體環境，從家庭才能更貼近的影響孩子，從小不只要知道怎麼吃，對於食物的認識、飲食文化的了解，都需要家長陪伴孩子一起探索。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

參考資料
每月15食物日 落實全民食農教育

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近日，美國兒科學會(AAP)在《Pediatrics》《兒科雜誌》發表食品添加劑對於一般成人，以及處於發育階段的兒童健康所會產生的健康問題。

在美國估計超過有10,000化學物質添加到食品中，但美國食品和藥物管理局(FDA)卻不能保證，所有的化學物質是安全的。最令人擔憂的是這些化學物質，會干擾內分泌系統的荷爾蒙作用，對於處於發育階段的兒童及青少年產生不良的影響。

紐約大學醫學院的環境健康研究員Leonardo Trasande博士表示：「這些化學物質會影響所有人的健康，尤其是對兒童的發育影響甚鉅。」

美兒科學會發佈5種警戒添加劑

人工食用色素、雙酚類、硝酸鹽和亞硝酸鹽、鄰苯二甲酸酯、全氟烷基化學物質(PFCS)等5種化學物質對成人和兒童都是有危害的，只是對兒童影響更大。

1.人工食用色素：近年來研究發現，人工食用色素與注意力缺陷多動障礙(ADHD)症狀的惡化有關。而目前全球常用的人工食用色素約有60多種，其中的天然著色劑危害較小，而合成著色劑對人體的危害較大，可能藏在肉類、魚類，水果、餅乾及糕點等加工食品中，會在成分標籤中標示。

2. 雙酚類：它對人體的危害作用與雌激素相似，主要會影響青春少年的發育，降低生育能力，增加身體脂肪，影響神經和免疫系統。例如：大眾所熟知的雙酚A，可能會藏在椰汁或啤酒等金屬罐裝食品的內部圖層中或是一些水桶或塑膠材質的桶中容易潛藏雙酚A，可能會在日曬或加熱後釋放出。

3. 硝酸鹽和亞硝酸鹽：臨床研究指出，硝酸鹽和亞硝酸鹽與腸胃道和神經系統癌症有高度關聯性，並可能會干擾甲狀腺激素的產生。它們常用於醃製和加工肉類中，來添加顏色或保存食物，例如：香腸、熱狗、火腿、燻肉、肉類罐頭等

4. 鄰苯二甲酸酯：會增加兒童肥胖，導致心臟病或影響男性生殖器發育。而為了增加塑料的柔韌性，常會添加鄰苯二甲酸酯，可能會藏身在一些吸管、保鮮膜或塑膠袋中。因此，建議外帶食物，回家後應儘快把食物倒在玻璃、金屬或陶瓷器皿中。

5.全氟烷基化學物質(PFCS)：可能會降低新生兒的免疫力、胎兒出生體重和生育能力，並會影響甲狀腺系統，嚴重時會影響幼兒早期腦發育。全氟烷基化學物質通常用於防油防水食品的包裝上來防止靜電。專家建議，盡量不買包裝食品，食用新鮮食品並少用塑料餐具盛放熱食或於微波爐中加熱。

除了以上的建議之外，注意塑料包裝的回收代碼，避免使用回收代碼3(鄰苯二甲酸酯)、6(苯乙烯)和7(雙酚)的塑料，只有註名「生物基」或「綠色製品」等玉米製成的塑料才無食安疑慮。

資料來源：USNEWS：Food Additives a Toxic Mix for Kids

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文/黃聖筑 圖/許嘉真

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淑惠結婚多年，最近終於和老公造人成功懷上了寶寶，但卻出現皮膚搔癢和食量大增及口渴和頻尿的現象，本不以為意，沒想到在產前檢查的時候，卻發現自己得了妊娠糖尿病！

妊娠期糖尿病是什麼？

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現血糖偏高情形，主要是孕婦在懷孕過程中，胎盤產生的荷爾蒙，會讓身體對胰島素的敏感度降低，大多數孕婦的身體可經由分泌較多胰島素來應變，但某些人因體質因素便會發展成為妊娠糖尿病。它的發生率約2～7％左右，會隨年齡增加而提高。若孕婦有多囊性卵巢症候群、糖尿病家族病史、年齡大於35歲的婦女、本身比較肥胖或有吸菸者，特別容易有妊娠糖尿病，但絕大多數的妊娠糖尿病病人並沒有以上的風險因子，所以在產檢中才會請每個孕婦都要進行喝糖水檢測是否為妊娠糖尿病？

如何篩檢妊娠糖尿病？

傳統篩檢：在孕期24至28週時，口服50公克葡萄糖水進行試驗，喝完糖水一小時後抽血，若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應，此時需更進一步測試耐糖度。而第二次篩檢必須在空腹的情況下，先抽血後喝下100公克葡萄糖水，並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血，這四次的血糖篩檢數值中，若有兩項或以上超過標準值，便可確診為妊娠糖尿病。

新式篩檢：在空腹6～8小時後，作第一次抽血，並在抽血後喝下75公克的葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血，若三次抽血有一項超出標準值，即可確診為妊娠糖尿病。

對於胎兒的影響？

輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀，因為懷孕後，胎兒希望得到來自母體的養份，胎盤會產生出一種荷爾蒙，讓懷孕中的媽媽血中的血糖可以高一點，讓胎兒得到更多的營養，可以算是自然的機制。但長期的血糖偏高，卻會對母親及胎兒產生不良的影響，容易發生早產、流產、妊娠高血壓、母體感染、胎兒過大造成的肩難產及產道撕裂傷、新生兒低血糖、新生兒黃胆及胎死腹中等問題。嚴重的高血糖，也會產生吃多、喝多、尿多、體重減輕等症狀，未經治療，更可能進一步產生酮酸中毒，危及母親與胎兒的生命。

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