國健署 2024 年 7 月實施兒童發展篩檢政策，上路 1 年後統計發現，1 歲半至 3 歲間兒童的異常轉介率逾 26％，其中以語言發展、知覺動作發展遲緩最為常見。馬偕紀念醫院兒童展暨早期療育評估中心主任陳慧如研判，這與兒童缺乏家庭與生活環境刺激有很大的關聯，若未及早介入，恐影響後續情緒、學習與社交發展。

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發展遲緩成因多元，環境刺激不足是關鍵

國健署統計，兒童發展篩檢政策實施 1 年內服務逾 40 萬人次，整體異常轉介率約 6％，但分齡觀察發現，18 至 24 個月、2 至 3 歲幼兒的卻分別高於 26％以上，3 歲後則快速下降至 7-8％，與世界衛生組織公布全球 5 歲以下兒童發展遲緩比率相當。

「若為先天發展障礙疾病，異常率不會在 3 歲後突然下降，顯示多數篩檢異常兒童屬於發展遲緩。」陳慧如說明，發展遲緩是指功能表現落後同齡兒童 2 個標準差，可能來自先天或後天因素；發展障礙則是先天神經發展疾病，通常終身存在，如自閉症、注意力不足過動症等。

目前研究證實，發展遲緩原因包括遺傳、母親孕期狀況、產後新生兒狀況、感覺障礙、環境等，其中環境因素裡，又以缺乏刺激、忽視、慢性壓力、育兒支持不佳居多，影響兒童認知發展、社會情緒發展、知覺動作發展、感官等。

不是晚說話而已，語言落後恐影響學習與情緒

在所有遲緩類型中，語言發展遲緩最為常見，約達 7 成，其次是動作發展遲緩。陳慧如表示，語言發展有相對明確的里程碑，1 歲至少 1-2 個單字、1 歲半至少 5 個單字、2 歲約 50 個單字、3 歲可組成句子，但許多家長因孩子理解力正常、反應聰明，誤以為只是「晚一點說話」，忽略表達能力落後本身就是風險。

她分享，診間曾遇一名 1 歲 5 個月孩童不會爬行、說話，詢問家長後發現，孩童天天躺在嬰兒床，沒有與家人互動或探索環境，飲食也只喝牛奶和寶寶粥，外在刺激有限。而語言結構與表達能力不足，將影響後續閱讀理解、學習表現，也會造成 3、4 歲大量社交互動階段時，參與受限、情緒挫折，進而衍生行為問題。

早期介入關鍵期在 3 歲前，不只醫療復健

雖國健署提供未滿 7 歲兒童 6 次免費發展篩檢，然陳慧如強調，早期介入並不專指醫療復健，對多數功能表現落後的孩子而言，增加親子互動、語言引導、生活經驗與穩定照顧環境，往往比醫療介入更關鍵，家長應把握兒童大腦 3 歲前快速發育的黃金期適度給予刺激。

她也指出，目前台灣提供發展遲緩兒童的資源分散，橫跨國健署、社會及家庭署、教育體系，缺乏系統串聯與長期追蹤，應以「發展」而非「疾病」為核心，判斷孩子是在哪個家庭教養階段出現問題，進行健康促進、精準預防的連續性照護。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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近日氣溫驟降，不少家長為防止嬰兒受寒而加厚包裹，卻可能在無意間提高嬰兒猝死症（SIDS）風險。醫師指出，冬季是嬰兒猝死的高風險時期，若要避免，關鍵在於是否建立正確、安全的睡眠環境。

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過度保暖、同床共眠是地雷

嬰兒猝死症是指 1 歲以下原本健康的嬰兒，在睡眠中突然且無預警死亡，多發生於出生後 1 至 6 個月，尤以 2 至 4 個月風險最高。臺北市立聯合醫院婦幼專科功能提升專案辦公室副主任、兒童醫學部兒童保健科科主任黃啟南分析，臨床常見家長擔心嬰兒著涼，層層包覆衣物、棉被，或將嬰兒抱入大人床上取暖、緊閉門窗造成空氣不流通等，導致嬰兒體溫過高、呼吸受阻，增加窒息與猝死風險。

因此寒流來襲時，與其一味加溫，照顧者應遵守「嬰兒安全睡眠 6 大守則」，調整睡眠環境與照護習慣，才是真正為嬰兒築起防線。

1. 每次睡眠皆採仰睡，側睡或趴睡會顯著增加風險。
2. 使用堅實、平坦且合格的嬰兒床與床墊，床上不放枕頭、厚被、玩偶等鬆軟物品。
3. 同房不同床，嬰兒睡在父母房內的獨立嬰兒床至少 6 個月，最好至 1 歲，可降低約 5 成風險。
4. 避免過度保暖，穿著原則為「比大人多一件」，以後頸或背部溫暖、不流汗為準。
5. 使用穿戴式睡袋取代厚被，但避免加重睡袋或包巾。
6. 使用電暖器時，選擇具溫控、定時功能者，並避免直吹，維持室內空氣流。

菸害、產品迷思也是潛在風險

黃啟南也提醒，孕期與產後皆應全面避免菸品，二手與三手菸都會提高嬰兒猝死症風險。母乳哺育、依時接種疫苗、睡前使用奶嘴，皆被證實具有保護效果；但任何宣稱可預防嬰兒猝死的商業產品，目前皆無科學證據支持，可能造成錯誤安全感。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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有句話說，寶寶的第一顆牙，影響一輩子的健康。爸媽如何幫孩子建立從 0 歲就開始的正確口腔照護觀念，花蓮慈濟醫院牙科部主治醫師李嘉諭建議，從孕婦的口腔健康、新生兒乳牙萌發時的清潔習慣、到 1 歲後的飲食建議與戒夜奶撇步，都是引導正確口腔照護的關鍵時點。

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孕婦有牙齒發生腐蝕的病變問題，可能將細菌傳給寶寶

李嘉諭指出，寶寶的乳牙雖然會掉，但卻是咀嚼、發音與恆牙排列的基礎，且乳牙在胎兒時期就開始發育，與母親孕期的營養與口腔健康也息息相關，若孕婦有牙齒發生腐蝕的病變問題，甚至可能將細菌傳給寶寶，建議準媽媽在妊娠 4 至 7 個月時，到牙科檢查治療。

另一方面，李嘉諭也提醒，第一顆乳牙通常在寶寶出生後約 6 到 8 個月開始長出，從寶寶長出第一顆乳牙開始，可以開始一天兩次使用含氟牙膏 (建議 1000ppm 以上)，3 歲以前一粒米大、3 歲後一顆碗豆大小，斟酌用量、不必漱口；同時建議 1 歲就開始戒夜奶，避免奶液殘留口腔導致蛀牙，並在寶寶牙齒萌發後，帶到牙科做第一次的檢查與塗氟，評估風險、給予飲食與照護建議，從嬰幼兒早期定期牙科回診，早期發現異常減少罹患許多可預防的疾病。

小朋友可以喝果汁嗎？是否會容易導致蛀牙？

李嘉諭分享嬰幼兒的飲食建議，包含用餐時間不超過 30 分鐘、控制每日進食攝取次數，點心選擇以天然、不黏牙的食物為主，2 歲後需要均衡多樣的飲食，減少食物與飲料中糖的攝取，尤其，2 歲以下避免甜食、喝飲料，尤其 1 歲以下不建議喝果汁，因為營養密度較低，屬於含糖量較高的飲料。

根據孩童年齡不同，美國小兒科學會也對於果汁飲用量做出新的建議指南：
‧1 歲以下孩童禁喝果汁
‧1 歲至 3 歲孩童每天果汁飲用量不得超過約 120 毫升
‧4 歲至 6 歲孩童，每天果汁飲用量不得超過約 180 毫升
‧7 歲至 18 歲兒童，每天果汁飲用量不得超過約 240 毫升

另外，美國小兒科學會也建議，家長不應把果汁放在瓶子或吸管杯裡，讓嬰幼兒拿在手中隨時飲用，否則孩子牙齒將因為與醣類過度接觸，導致蛀牙。到了晚上就寢時間，小朋友也不應該再喝果汁。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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美國兒科醫學會建議，1 歲以下的嬰兒，每次睡眠都應該仰睡，以避免嬰兒猝死的風險。1 歲以下嬰兒因趴睡窒息的憾事時有所聞，根據衛生福利部統計，嬰兒猝死症候群 (SIDS) 仍是國內嬰兒十大死因之一；而且研究更顯示，趴睡是 SIDS 的主要危險因素之一，為了降低窒息與猝死的風險，建議 1 歲以下嬰兒應仰睡入眠，安全比短暫的安穩是更重要的守護。

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不安全睡姿及環境　增加嬰兒死亡風險

根據衛福部統計，6 歲以下兒童死亡原因回溯分析結果報告 (111-112 年回溯個案)，專家參考美國疾病管制署與兒科醫學會對於「猝死」的分類定義，以區分高度及中度可預防性猝死個案。

其中，43 位個案被歸類為高度可預防性猝死相關，包含 8 位與睡姿 (側睡、趴睡) 相關及 35 位與環境相關，且報告資料有明確提及「窒息」或「呼吸道阻塞」或「遮蔽口鼻」之物件或人；另外，41 位個案被歸類為中度可預防性猝死相關，包含 4 位與睡姿相關及 37 位與環境相關，且報告資料提及不安全睡眠環境因素，如同床、枕頭、軟床、護欄、棉被、凌亂環境或嗆奶等，其中 25 位提及與家長同床。提醒家長、照顧者及居家托育人員不可忽視安全睡眠環境的重要性，以降低與睡眠相關的死亡風險。

寶寶安全睡：不趴睡、不用枕、不鬆軟、不悶熱、不同床

東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維指出，「趴睡」這個動作就很容易導致 SIDS，且已經有很多醫學論文實證，甚至不管有沒有遮住口鼻、有沒有窒息，都非常容易釀成憾事。此外，台灣兒科醫學會資料顯示， SIDS 在一個月以下新生兒並不常見，其發生率在 2-3 個月大時達到高峰。

賴俊維強調，有些家長還會特別使用趴睡枕、幫寶寶床裝感應器，但是即使這樣做，臨床上都還是有接到發生意外的個案，因此，他建議一律不要讓嬰兒趴睡是最好的選擇。家長可以採用以下 5 點嬰兒安全睡眠方式：
1.「不趴睡」
1 歲以下的寶寶必須「仰睡」，趴睡及側睡都不安全。因為趴睡較容易壓迫寶寶口鼻造成窒息危險，側睡則可能一個小動作轉成趴睡。
2.「不用枕」
1 歲以下的寶寶，是不需要使用任何枕頭！坊間流傳的塑頭形枕頭及增高墊，以及商家標榜的「透氣枕頭」，皆建議不要使用。
3.「不鬆軟」
嬰兒床不要放置任何的鬆軟物件，如填充玩具、防撞護墊等，因為防撞護墊若沒有穩固可能倒塌，遮住寶寶口鼻，造成窒息風險。
4.睡眠環境「不悶熱」
應避免環境過熱或過度包裹寶寶，並保持環境通風和溫度適中。
5.與寶寶「不同床」
建議與寶寶同室但不同床，給每個寶寶一個獨立的床位，就算是多胞胎也建議同室不同床。

國健署署長吳昭軍提醒家長、照顧者及居家托育人員 (保母)，照顧 1 歲以下寶寶應避免 5 大 NG 行為外，還應注意餵奶時或剛喝完奶，不應讓寶寶立即躺平或趴睡於大人身上，以防溢奶、吐奶導致窒息的風險，建議餵奶後輕拍背部幫助排氣，並隨時留意寶寶狀況。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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台北市從今 ( 113 ) 年 6 月 17 日起，針對設籍台北市的特定弱勢兒童，全額補助腸病毒71型疫苗接種費用，初估約有 800 名 2 個月至未滿 6 歲幼兒受惠。

為守護台北市弱勢族群兒童健康，降低因感染腸病毒71型所引發之重症風險，台北市政府全額補助施打腸病毒71型疫苗費用，一劑為新台幣4,000 至 4,300元，2 劑完整施打就要接近萬元，對一般家庭來說是非常沉重的負擔。

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腸病毒71型疫苗補助接種方案

補助日期

113年6月17日起。

補助對象

出生滿 2 個月至未滿 6 歲，且具有台北市第二類兒童醫療補助資格（包含罕見疾病患者、重大傷病、低收入戶、特殊個案、特殊境遇家庭、極低體重等）及台灣關愛之家協會收容之兒童。

接種地點

台北市腸病毒 71 型疫苗補助合約醫療院所。

補助方式

補助對象至台北市腸病毒 71 型疫苗補助合約醫療院所接種腸病毒 71 型疫苗，可現場減免疫苗接種費用，每人補助第 1、2 劑。

圖片來源：台北市政府

仍需要勤洗手、常消毒來預防

腸病毒感染併發重症好發於 5 歲以下幼兒，而幼兒感染腸病毒 71 型易引起神經系統併發症，透過疫苗接種，可降低幼兒罹患腸病毒 71 型重症的風險。但腸病毒型別多元，接種腸病毒 71 型疫苗後，還是有可能感染其他型別腸病毒，因此仍需要做好勤洗手、常消毒等預防措施。

依據衛生福利部疾病管制署疫情監測資料顯示，113 年全國於 4 月中進入腸病毒流行期，台北市則於 5 月中超過流行閾值，但近 2 週疫情已稍有趨緩。

5 歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往北市 14 家腸病毒重症責任醫院。

北市衛生局也提醒，符合補助對象資格之兒童家長，記得先申辦兒童醫療補助資格，並攜帶兒童健康手冊及健保卡至臺北市腸病毒71型疫苗補助合約醫療院所接種。

14 家腸病毒重症責任醫院
台大兒童、馬偕兒童、北榮、新光、三總、國泰、萬芳、振興、北醫、台安、中興、仁愛、和平婦幼及陽明院區。

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自 省8千！台北市113年6月17日起，全額補助特定弱勢兒童腸病毒71型疫苗接種費用

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孩子狂高燒不退＋狂咳， 提高警覺是否為「人類間質肺炎病毒」所致

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認識兒童尿道炎與成因

尿道炎又稱「泌尿道感染」（Urinary Tract Infections），也就是小朋友的腎臟、輸尿管、膀胱或尿道受到感染而引起的發炎反應，最常見的致病菌為大腸桿菌，占了75-90%，其他常見的還有葡萄球菌、披衣菌、克雷白氏肺炎桿菌等細菌，是常見的兒童疾病之一。

以年紀和性別來說，1歲以下男童的感染率較高，大多與先天性泌尿道異常有關（如：膀胱輸尿管逆流）；1歲之後則是女童較常見，這是由於尿道較短，容易使腸內細菌進入而感染。若是未滿3個月的嬰兒，引發尿道炎的原因多半由「菌血症」引起， 也就是細菌入侵血液、流至腎臟而致。爸媽需注意的是，孩子感染尿道炎後必須盡速就醫治療，一旦延誤恐致腎炎、腎衰竭等後果，千萬不可輕忽。

嬰兒、兒童尿道炎症狀

面對身體不適，由於嬰兒還不具有表達能力，兒童可能也有表達不清楚的時候，因此建議爸媽可依據症狀來做判斷：

1. 嬰兒尿道炎症狀

常見的有哭鬧不休、食慾降低，另外還有與腸胃炎相似的腹脹、腹瀉等症狀，嚴重時可能有昏睡、體溫忽高忽低、嘔吐、抽筋或延遲性黃疸等情況。

2. 兒童尿道炎症狀

與大人的症狀較類似，例如發燒、食慾不振、易怒、尿頻或夜尿、排尿疼痛（或灼熱感）、排尿困難、腹痛、腰痛、血尿等。另外，若孩子出現發燒，卻沒有伴隨腸胃道或呼吸道症狀（如：腹痛、腹瀉、咳嗽、打噴嚏）時，有可能是尿道炎的徵兆，應盡快就醫，由醫生做診斷與評估。

尿道炎的診斷與治療

針對兒童尿道炎，醫生的診斷與治療方式如下：

1. 尿道炎診斷

診斷方面，醫生首先會經由臨床診斷來評估小朋友的情況，若疑似感染尿道炎，則會讓小朋友進行尿液檢測，以確認是否有細菌以及感染菌種。必要時也會安排驗血，藉以排除其他可能的致病因。

2. 尿道炎治療

一旦確定感染尿道炎後，主要治療方式以藥物為主，讓小朋友服用抗生素一段時間（7-10天的口服、注射療程），而且不可自行停藥，但若尿道炎反覆發作，或出現尿液反流情況，則需持續服用抗生素。值得注意的是，若長時間服用後仍無法抑制復發，爸媽應考慮讓小朋友進行手術治療。

預防尿道炎 6 方法

要預防小朋友感染尿道炎，爸媽平日可透過以下 6 種方法來協助孩子：

1. 讓孩子多喝水，上廁所時應排空尿液、避免憋尿，以排除細菌。

2. 嬰幼兒尿布不要包太緊，兒童則可穿棉質內褲，避免悶熱、滋生細菌。

3. 上完廁所後，協助女童「由前往後」擦拭，避免將肛門細菌帶往尿道。

4. 洗澡時避免泡澡過久，以防化學物質刺激尿道。

5. 協助男童清潔包皮。

6. 讓小朋友飲用蔓越莓汁，能防止細菌黏附在尿道黏膜表面、造成感染。

文／Champimom 編輯／賴以玲 圖／孫沛群

※本文由《Champimom》授權，原文出自爸媽留意！小朋友夏天易患尿道炎，嬰兒、兒童症狀各不同

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當小寶寶發燒，新手父母總會緊張，因為寶寶抵抗力較弱，一旦受到病毒或病菌感染，常以發燒症狀來表現。至於如何正確測量體溫？發燒幾度與哪些情況應該立即送醫？哪些情況可以繼續觀察？掌握這些就醫警訊，父母不再驚慌失措！

寶寶發燒的原因，不外乎受到病毒或病菌感染，而造成感冒、流感、尿道感染等病症，這些感染疾病在 1 歲以前很常見。尤其是小寶寶發燒時，新手父母往往就慌了手腳，半夜掛急診的情況時有所聞，到底發燒幾度建議就醫呢？

新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，3 個月以下寶寶發燒或寶寶第一天發燒就超過 40 ℃，或是燒退之後再度發燒超過 39 ℃ 且維持 2 至 3 天，以上這 3 種情況應該立即就醫。除此之外，如果是較大寶寶發燒，父母可以觀察寶寶的活動力，如果沒有合併其他病症，其實不需要過於緊張。

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寶寶發燒，正確測量體溫方法

「由於新生兒（0～3個月大）的耳殼較小，血管收縮比較敏感，例如吹了冷風就易引起血管收縮，這時測得的耳溫結果可能不準確。建議父母可以將耳溫槍放在寶寶背部測量，耳溫或背溫超過 38 ℃以上就算是發燒。」劉明發醫師提醒父母，一旦確認新生寶寶有發燒症狀，應立即就醫。劉明發醫師表示，每次測量耳溫，應該是兩耳都要測量，如果發現兩邊耳溫相差 0.5 度，則應該以耳溫高的結果為依據。

此外，門診中常有父母測得寶寶體溫偏高（約 37.8 ℃），就急著帶寶寶來看診，結果發現是因為給寶寶穿太多導致體溫增高。劉明發醫師提醒父母，在寶寶大哭之後、穿很多衣服或是冬天吹過冷風之後，測量耳溫的結果會不太準確，建議應優先安撫寶寶、減少衣服件數、避免處在氣溫低的環境中，待 30 分鐘之後再測量一次。

「不過，就算寶寶穿得再多，通常體溫也不會超過38.5℃以上，因此，若測量結果超過 38.5 ℃，還是必須懷疑有感染的可能，而不是單純穿得太多引起體溫過高。」劉明發醫師補充說。

寶寶發燒，父母第一時間該做的事

確認寶寶發燒了，父母第一時間應該做什麼？

大部分父母會立刻給寶寶吃藥退燒、接著第一時間掛急診。劉明發醫師表示，發燒雖是生病的警訊，但也是人體免疫機制的正常反應，當人體受到病毒或細菌入侵，會自動將體溫提高以殺死病毒、病菌，因此，發燒其實是人體免疫系統為了殺菌所產生的自然防禦機制，了解這一點之後，父母面對寶寶發燒，才不會急著跑醫院掛急診或是給寶寶吃特效藥，想要讓寶寶趕快退燒。

當寶寶發燒時，並不需要立刻掛急診（但若是 3 個月以下新生兒，或是第一天發燒體溫就超過 40 ℃，或是燒退之後再度發燒超過 39 ℃維持 2 至 3 天，應立即就醫）。劉明發醫師解釋說到，引起寶寶發燒的原因很多，有些病菌或病毒感染有潛伏期，即使立刻送醫，醫生也未必能馬上從發燒症狀來正確判斷疾病，多數是以症狀治療及觀察為原則。

舉例來說，寶寶感染嬰兒玫瑰疹的典型症狀是反覆發燒 3～5 天，發燒時寶寶會感覺不舒服，但只要燒退了，又會恢復活動力，像是這類情況，如果父母了解原因，就可避免讓自己過於緊張或擔心。所以，父母應該學習觀察並掌握送醫的警訊，才不會讓自己驚慌失措。

哪些疾病會引起寶寶發燒呢？劉明發醫師表示，嬰幼兒期常見的感染，包括上呼吸道感染、流感、腸病毒、疱疹病毒引起的口腔炎、輪狀病毒、腸胃炎等的機率增加，這些疾病都會引起寶寶發燒。此外，嬰兒玫瑰疹、川崎氏症，或是細菌感染，例如中耳炎、肺炎、扁桃腺發炎等，也會引起發燒症狀。

寶寶發燒，這些情況需立即就醫

寶寶發燒需不需要就醫？其實可以從以下幾點來判斷。3個月大以下寶寶發燒或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退了之後又再度發燒超過39℃二至三天，這三種情況都應該立刻就醫。但寶寶滿3個月大之後，父母可以觀察寶寶退燒之後的活動力、有沒有伴隨其他症狀，例如咳嗽、嘔吐、腹瀉、嗜睡等，如有則應立即送醫。

但如果寶寶退燒之後活動力良好，吃了退燒藥之後，可以先觀察一兩天，若再度發燒，只要體溫仍在39℃以下，可先退燒後再繼續觀察；但若再度發燒到39℃以上，應立即就醫。

不過，劉明發醫師提醒父母，由於新生兒免疫系統還未發展完全，如果有發燒症狀，只要超過38℃都應該要立刻就醫。此外，寶寶3個月大以後，發燒超過39℃且合併有倦怠、食欲差、嗜睡等症狀，超過10%可能是由嚴重的感染所引起的，例如敗血症、腦膜炎、尿道感染等，通常建議住院檢查以確認原因。

寶寶發燒，症狀持續要當心

如果寶寶有反覆發燒的情況，父母該如何處理？劉明發醫師表示，病毒感染引起的發燒症狀，通常在2～5天內會退燒，但如果發燒症狀斷斷續續超過3～5天，可能合併有細菌感染，或是中耳炎、肺炎等其他病症，有這些情況應返診確認原因。

此外，傷口感染（例如蚊蟲叮咬）、蜂窩性組織炎也會引起發燒，若傷口有紅腫熱痛現象且合併發燒症狀，可能有細菌感染疑慮，也應就醫。

「通常發燒3～4天以上，患者合併有頭痛、嘔吐的症狀，須當心可能是腦膜炎，腸病毒感染也會引起腦炎，導致腦壓上升，所以，父母要提高警覺，注意寶寶若合併有其他症狀，且活動力變差、昏睡，都應趕緊就醫。」劉明發醫師解釋說。

一般來說，因病毒感染而引起的病症，病程在 3 天至 1 週內會痊癒，如果發燒超過 1 週還沒退，或是燒退了之後，其他症狀（咳嗽、嘔吐、腹瀉）還持續存在，建議返診檢查確認原因。

「寶寶生病通常都是以症狀治療為原則，但若症狀持續超過 1 週，例如燒退了，但咳嗽還沒好，有可能會演變成支氣管炎。此外，寶寶感冒、咳嗽超過一週，也有可能是黴漿菌感染，此病菌是除了肺炎鏈球菌之外，在 2 至 5 歲幼兒發生率次高的感染，若是黴漿菌感染，用對藥就能改善，所以，燒退之後如還有其他症狀持續超過 1 週，建議父母仍應帶寶寶返診，再給醫師評估。」

寶寶發燒，居家照護這樣做

寶寶發燒，需不需要立刻退燒嗎？有些父母擔心寶寶發燒會燒壞腦袋，而急著退燒；但也有些人認為，應該讓寶寶靠著自身的抵抗力，不需要退燒。兩種做法到底哪一種才是對寶寶最好的處置方式？

針對以上兩種做法，劉明發醫師表示，首先，父母應了解發燒不會燒壞腦袋，即使寶寶發燒到 40 ℃，發燒症狀並不是造成寶寶腦部受損的元兇，過去在醫療不發達的年代，因為不了解引起寶寶高燒不退的原因，所以才會誤以為發高燒會燒壞腦袋。

「當人體受到感染時，體溫就會高起來，若細菌或病毒跑到腦部引起腦膜炎、腦炎等病症時，就可能會造成腦部功能受損，也就是俗稱的燒壞腦袋。所以，提醒家長，小寶寶發燒若還有昏睡、大寶寶甚至會喊頭痛、高燒不退、伴隨嘔吐等症狀時，絕對不可以掉以輕心，應儘速就醫。」

輕微發燒可物理性退熱

至於寶寶發燒時要不要立刻退燒？劉明發醫師認為，父母應了解使用退燒藥物的正確方式，並觀察孩子的情況來判斷。如果寶寶有體溫偏高情形，但活動力良好且食欲不差，父母不必急著讓寶寶吃藥退燒。舉例來說，若測量孩子體溫 37.8 ℃，可以多喝些水，減少衣服件數，並將環境溫度調低。劉明發醫師表示，也可以給寶寶泡溫水澡，約 10～20 分鐘，幫助舒緩體溫偏高的不適。

此外，最令父母頭疼的是，寶寶發燒通常都在半夜，這時候，父母應記下寶寶發燒的時間、測量體溫，並可以先給予退燒藥，不需急著半夜跑醫院掛急診。輕微發燒可以考慮採用物理性退熱方式，例如退熱貼或水枕。不過，6 個月以下寶寶不建議使用冰枕，容易引起頭部溫度過低。

正確使用退燒藥物

測量耳溫超過 38 ℃就算是發燒，但通常建議若孩子很不舒服且體溫超過 38.5 ℃，可以先吃一般退燒藥，例如安佳熱、普拿疼，有發燒時可以每 4 至 6 小時吃一次，劑量需依照寶寶體重調整，不清楚可先諮詢小兒科醫師。

另外，吃了退燒藥之後，超過 2 小時還是沒退燒，且體溫超過 39 ℃再使用塞劑或非類固醇退燒藥，塞劑的劑量也必須依照寶寶的體重調整。此外，如果燒已經退了，就不需要再吃退燒藥。

少量多餐方式進食

寶寶發燒通常會影響食欲，劉明發醫師表示，生病時沒有胃口是正常的生理反應，若寶寶不想吃，父母不宜勉強，可以採取少量多餐的方式進食，通常燒退了以後，約 2 天之內寶寶的胃口就會逐漸恢復，但若過了兩天寶寶還是不吃，有可能是病症還沒好，建議返診檢查。

若寶寶有咳嗽症狀，要避免吃冰冷飲食；若是腸胃炎，則要避開甜食及飲料，若腸胃炎伴隨嚴重腹瀉，寶寶的腸黏膜已受到破壞，對乳糖吸收不好，配方奶寶寶建議可改喝無乳糖配方；但是，母乳中含有抵抗力和生長因子，可加速寶寶腸道修復，所以應持續哺餵母乳，不需要停餵母乳。

劉明發醫師表示，寶寶雖有腹瀉但還能進食，有補充營養就會好得快，也比較不會發生脫水現象，但如果寶寶有嘔吐症狀，需注意採取少量多餐方式，避免一次給寶寶喝太多的水，前 2 至 4 個小時內，每 15 分鐘喝 15～20 c.c.即可，以免一次進食過量液體，容易加劇嘔吐現象，影響恢復。

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自寶寶發燒送醫指南！發燒幾度與發燒症狀的完整照護 ， 爸媽第一時間應該做甚麼才好 ?

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寶寶生病難受，加上表達能力有限，有苦說不出，只會用哭鬧表達，吃不下、睡不好、不願吃藥，讓爸媽的焦慮指數更加提高！本文特別針對寶寶生病照護的注意事項，提出 3 個常見 Q＆A，由專家來解答爸媽的疑惑，幫助爸媽能以更鎮定的心態，陪伴寶寶度過生病階段。

每天吃不同來源的食物，出入各種公共場合，孩子生病在所難免，由於孩子對於爸媽的情緒最為敏感，爸媽必須保持冷靜情緒，盡可能配合溫和語氣，有助於清楚了解孩子的發病情況，在就醫時提供正確資訊供醫師做為診斷依據。

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Q.「熱痙攣」是否因為太熱引起的？

近年來，「熱痙攣」這個名稱頻繁出現，讓不認識此病症的爸媽好奇，是因為天氣太熱引起的嗎？徐健倫醫師說明，熱痙攣好發於 5 歲以下的嬰幼童，常出現於發燒前，或發燒過程中，因腦部發育尚未成熟，腦部不正常放電而產生全身對稱性抽搐，孩子會出現眼睛上吊、失去意識、嘴唇發紫等表徵，症狀約維持數秒至數分鐘。

徐健倫醫師提醒，當出現熱痙攣，記得讓孩子保持側躺姿勢，避免被口水或嘔吐物嗆到，也不要在孩子嘴巴裡塞異物，可能會因此咬斷牙齒或產生窒息可能，如發作時間較長，一定要緊急送醫。只要有發作過，都建議要帶往醫療院所進行更詳細的檢查，確認發病原因。

Q. 孩子生病不舒服，爸媽該如何安撫？

嬰幼兒表達能力有限，面對身體的不舒服，只能用哭鬧來表達內心的不安，徐健倫醫師提到，除了透過藥物減緩孩子的症狀，爸媽可再運用一些動作，像是輕撫頭部、背部等，搭配溫柔聲音來安撫孩子的情況，同時營造一個舒適的生活環境，能提升孩子的安全感。「而孩子生病，難受的還有主要照顧者，這時家中的成員給予適當安慰，並分擔照護工作，唯有把照顧者照顧好，才能成為孩子強大的依靠。」

Q. 帶孩子看診，應提供哪些症狀資訊？

通常爸媽會是孩子的主要照顧者，清楚了解孩子的病情症狀，徐健倫醫師提到，看診醫師需要完整且確實的發病時間，像是發燒持續多久？何時開始？有無伴隨其他症狀，比如說咳嗽、流鼻水、嘔吐等，分別發生的頻率與次數？發病期間孩子的精神、食欲有哪些變化，「有了以上這些資訊，醫師能有依據來評估孩子的病情，做出適當的診斷治療。」

而徐健倫醫師也建議，為提升看病的便利性，爸媽可找尋自家附近的兒科診所，做為家庭的主治醫師，長期下來建立信賴度，醫師也能隨時掌握孩子的狀況，「無論是診所或大醫院，執業醫師都是擁有專業知識及長年來的經驗，只是診所的檢查儀器有限，一旦發現孩子需要更詳細的檢查，會再提供建議，前往大醫院進行確認。」

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自嬰幼兒生病不舒服，爸媽要如何安撫？看診要提供什麼資訊給醫師？

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中國大陸前陣子有一則被熱議的新聞，報導指出一位 1 歲寶寶因為媽媽不讓他打開抽屜，於是開始大哭，沒想到哭沒多久就暈了過去。醫師表示，這是「嬰兒屏息症」，常見於六個月到一歲半的嬰兒。

這名寶寶的媽媽表示，因為寶寶一直想打開抽屜，但被她阻止，便開始哭了起來。媽媽心想著讓孩子哭一會兒，他應該會漸漸平靜下來。結果，寶寶大哭沒多久，臉色越來越差，開始發紫，然後沒多久就暈倒了，大概經過10多秒才醒過來。

媽媽因為不知道發生了什麼事，擔心寶寶身體有異狀，隨後馬上就帶寶寶去醫院檢查，所幸醫師表示沒有異常。但寶寶為何會這樣呢？

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「嬰兒屏息症」分為兩種類型

雖然新聞後續沒有相關報導，但這讓人想起了「嬰兒屏息症」。

馬偕紀念醫院小兒科主治醫師何啟生，曾在醫院官網衛教資訊中提到「嬰兒屏息症」，在小兒科門診中常有家長憂心忡忡地敘述他們一歲左右的小孩，在一陣哭泣之後，突然停止了呼吸，接著嘴唇發紫，跌臥地上就不省人事，持續幾秒鐘至三十秒鐘才恢復正常。以上的描述充分說明了典型的「嬰兒屏息症」。

「嬰兒屏息症」常見於六個月到一歲半的嬰兒，尤其一歲是高峰期，兩歲以後再發作的病例則比較少。一般來說，通常在學齡前都會自動消失痊癒，不必要做特別的治療。臨床上可分為發紺型和發白型。

1. 發紺型

發紺型的情況是，寶寶受到驚嚇、傷害、生氣，或在劇烈的哭泣之後，呼吸突然停止，隨即臉部、嘴唇出現紫青色，並失去知覺，身體軟弱無力，甚至僵直不動。若時間持續較長，還可能伴隨痙攣性的抽搐動作，常讓家屬誤以為是癲癇發作。

2. 發白型

主要是因為小孩跌倒受傷、頭部遭撞擊等造成，往往在一次深呼吸後立即臉色發白，然後失去知覺和肌肉的張力。

「嬰兒屏息症」的發生原因

發生的原因尚未完全被了解，一般和以下幾種因素有關：

1. 劇烈的哭泣後造成血中的二氧化碳銳減，因而引起腦部缺血。
2. 憋氣後的呼吸暫停導致缺氧。
3. 閉氣性痙攣使胸腔內壓增加。
4. 心臟排出量減低，造成腦部循環障礙。

通常「嬰兒屏息症」和小孩的先天體質有關。屬於發病體質者，約有70％每週會發作一次，若有家族史的話，一個家庭中可能就有好幾位小孩都會遺傳此症。研究顯示，屏息症的孩子如果同時合併有缺鐵性貧血，通常屏息症的情況會更嚴重，因此建議可以帶孩子檢查看看，假如確定有缺鐵性貧血，補充鐵劑改善貧血順便也可以改善屏息症的發生。

至目前為止，醫學上並無數據顯示嬰兒屏息症會引起癲癇或智力不足，因此家長毋需太過緊張，當小孩發病時，家長可以馬上用手指用力按壓「人中穴」的部位〈鼻溝正中線的上三分之一及下三分之二的交界處〉，持續數秒，直到小孩恢復正常即可，這種處理方式最適用於急性發作。 但如果暈過去太久，還是要馬上請救護車送至急診。

文／媽媽寶寶 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自媽媽不給開抽屜，1歲寶寶氣到暈倒送醫，你知道什麼是「嬰兒屏息症」嗎？

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冬天來了，爸爸媽媽可能會擔心寶寶著涼，而把嬰兒床布置的暖呼呼的，或者將床擺滿各種可愛玩具，甚至因為天冷乾脆與孩子同床而眠。但醫師提醒，這些都是發生「嬰兒猝死症候群」的危險因子。孩子的睡眠環境不是可愛、保暖就好，還有 6 大守則需要爸媽共同注意，才能避免遺憾發生。

有時新聞會提到，有 1 歲以下的嬰兒於睡夢中猝死，這類似的狀況被稱作嬰兒猝死症候群（SIDS），發生高峰於寶寶 2 至 4 個月左右。依據衛生福利部近 5 年（107-111 年）死因統計資料顯示，它正是國內嬰兒十大死因之一。兒科醫學會曾提到，嬰兒猝死症候群真正原因不明，但多數與嬰兒睡眠環境有關。

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爸媽記得檢視自己有沒有 5 大 NG 行為！

什麼是嬰兒猝死症候群？美國兒科醫學會定義，意指 1 歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修指出，意外窒息是導致猝死的重要原因之一，原因可能是趴睡、悶熱等而導致的。

歐良修指出，在這些嬰兒猝死症候群的案例上觀察到，家長可能會有 5 種 NG 行為，這些不正確的照顧方式，都會提高寶寶猝死症候群或窒息的風險。因此爸媽也可以先行檢視自己是否也有同樣的狀況發生，詳情如下：

1. 為了讓寶寶睡得安穩而讓寶寶趴睡。
2. 為了讓寶寶頭形漂亮準備塑型枕頭。
3. 想與寶寶互動而在嬰兒床放置填充玩具。
4. 怕寶寶著涼而幫寶寶穿過多衣服或蓋棉被。
5. 為了照顧方便而和寶寶同床睡覺，

醫提醒：寶寶安全睡眠應遵循 6 大守則

為避免嬰兒窒息的憾事發生，衛生福利部國民健康署提醒，應提升爸媽或主要照顧者對寶寶照護的知能，家長才能為寶寶準備安全的睡眠環境。馬偕醫院新生兒科醫師邱彙雅指出，爸媽務必釐清錯誤觀念，並遵守相關守則，守護寶寶平安長大。

守則 1：寶寶「不趴睡、不側睡」

有些家長可能認為趴睡頭形會比較好看，或睡得較安穩，但趴睡較容易導致嬰兒口鼻被遮蓋，吸入過多二氧化碳，造成心肺負擔引發窒息，甚至側睡也不安全，可能一個小動作就轉成趴睡。因此 1 歲以下的寶寶每次都應該「仰睡」，趴睡、側睡都是禁忌。

守則 2：寶寶「不用枕」

1 歲以下的寶寶，是不需要使用任何枕頭。市面上的塑頭形枕頭及增高墊或者有柔軟的材質，但其實在 1 歲以下，寶寶的脊椎非常柔軟，其實不需要枕頭支撐，就能睡得安穩。床上放枕頭，可能使寶寶可能在睡夢中，不自覺的將頭部轉到側面或造成臉部朝下，被枕頭或增高墊蓋住的風險。2 歲以上再使用即可。

守則 3：嬰兒床「不鬆軟」

嬰兒床不要放置任何的鬆軟物件，如填充玩具、防撞護墊等，因為孩子在翻身或移動過程中，防撞護墊若沒有穩固，可能倒塌，遮住寶寶口鼻，造成窒息風險。

守則 4：睡眠環境「不悶熱」

最近天氣又變冷，爸媽難免擔心寶寶著涼，因此給他們穿多件衣物，甚至蓋被子等，但家長其實不用因為覺得孩子手腳冰冷就給他們蓋厚被，反而會掩蓋口鼻，且過熱環境也會造成孩子心肺負擔。重點應避免環境過熱或過度包裹寶寶，並同時注意環境通風。此外，寶寶體溫本身就比較高，只要一條包巾其實就足夠溫暖。

守則 5：與寶寶「不同床」

過去爸媽認為跟孩子同床可以就近照顧寶寶，但大人睡太熟壓到寶寶或蓋比較厚重的被子，都會增加嬰兒的風險。因此原則上建議與寶寶同房不同床，這樣的距離已經足夠注意到孩子是否有不適或任何聲音。給每個寶寶一個獨立的床位，就算是多胞胎也應該同室不同床。

守則 6：餵完奶「不馬上躺床」

新生兒腸胃道系統仍未成熟，如果餵完奶馬上躺床，容易有溢、吐奶情形，而它們也是造成窒息的原因之一。邱彚雅提醒，爸媽餵寶寶喝奶時或剛喝完奶，都不要讓寶寶馬上躺平，也不要讓寶寶趴在爸爸媽媽身上睡覺，以喝完奶為例，應該把孩子直立抱著，並輕撫寶寶背部，協助排氣，隨時留意寶寶情況。

今年剛成為新手爸媽的陳姓夫婦也提到，過去自己也曾犯過想幫寶寶顧頭型，而購買枕頭的迷思，不知道原來 1 歲以下的孩子不適合；甚至在嬰兒床上也有布置安撫娃娃，卻不曉得睡眠環境越簡單越好。這次透過檢視自己的 NG 行為，對於相關守則也有所學習，相信未來可以更加注意這方面的問題，也呼籲其他爸媽應共同重視孩子的睡眠環境，才能一起守護寶寶健康成長。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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