今年夏天彷彿熱浪來襲，且有每過一年就愈發炎熱的趨勢，在這樣的大太陽底下，不好好注重防曬可不行，尤其嬰幼兒皮膚比成人更加嬌嫩，防曬工作顯得更為重要。至於究竟該如何幫孩子防曬？又該如何清潔防曬乳？家長所有問題將由皮膚科醫師一併解答。

夏天的紫外線格外強烈，在陽光下待久了，彷彿皮膚馬上就要開始發紅，成人是如此，更何況是小孩子。三軍總醫院皮膚科部皮膚外科主任江建平說明，嬰幼兒皮膚本就較薄，產生黑色素對抗紫外線的能力也不如大人完善，而紫外線會穿透進皮膚，稍有不慎孩子可能就會曬傷。小朋友也容易因為傷口感到痛與癢，甚至無法克制自己去觸碰，進而影響後續的復原。

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沒有做好防曬，小心造成嬰幼兒「皮膚老化」

除了曬傷與傷口癒合的問題外，江建平指出，紫外線還可能造成短期內的「皮膚老化」。一般人在沒有任何疾病或體質的影響下，皮膚能一直新陳代謝，因此皮膚老化僅是影響美觀，但長期下來膚質會變得乾燥，而且如果本身有異位性皮膚炎，沒有做好防曬，同時又有過多汗水刺激，可能會讓濕疹加劇。

不過家長最擔心曬傷可能造成未來黑色素瘤的機率增加，江建平則釋疑，其實台灣人等亞洲人都屬於有色人種，擁有得天獨厚的色素保護，不像歐美國家以白人居多，若沒有妥善防曬，得到黑色素瘤的比例才會增加。亞洲人黑色素瘤好發部位反而在肢端，比如手、腳掌、腳縫等，與曝曬較無直接關聯，爸爸媽媽可以不用過於擔心。

皮膚一塊塊白白的是什麼？沒有做好防曬恐讓色差更嚴重

有些孩子的臉上出現一塊塊顏色較淺的白斑，江建平說明，這稱為白糠疹，常見於異位性皮膚炎或脂漏性皮膚炎孩子的身上，是種特殊的濕疹表現，通常好發於兒童、青少年，會讓皮膚某些區塊顯得相對脫色，如果沒有做好防曬，色差恐怕會越來越大。

江建平補充，若是白糠疹的病人，本身白斑區塊色素較少，但其他健康的皮膚區塊，會因紫外線的照射而產生大量黑色素，這時色差就會變嚴重。因此如果是白糠疹，只要做好全臉及全身防曬，色差有機會慢慢淡化。

防曬第一步！先避開陽光，遵循 4 大原則做好個人防曬

也就是說孩子的防曬工程需要好好重視，皮膚科醫師陳律安指出，防曬指的是紫外線防護，而不只侷限在擦防曬產品。因此他建議先遵循防曬大原則，像在紫外線指數過量級和危險級時段，以及中午 11 點到下午 2 點之間，應避免出門。若出門也儘量待在有遮蔭處、行走時找騎樓走、在室外停留時找樹蔭下的位置。做到大原則後，才是防曬用品的使用與挑選。

一般來說，嬰幼兒的防曬可以分為物理防曬及化學防曬，江建平說明，前者以可遮擋紫外線的實體物品為主；後者則是防曬乳，不過台灣依循美國的規定，得滿 6 個月大以後才可以使用防曬乳，同時也考慮到化學物質吸收的問題，避免不可預期的影響，導致孩子的皮膚受到刺激。因此嬰幼兒的防曬應遵循以下原則。

原則一：善用實體物品防曬

江建平指出，大部分寶寶在不可塗抹防曬乳的階段，其實父母都很少帶出門，但若有出門的需求，則建議透過陽傘、帽子、薄長袖衣物防曬，各用品需特別注意的眉角如下：

• 雨傘：內層為銀面的傘，才具有抵擋紫外線的功能，否則一般的雨傘只能抵擋紫外線 B（UVB），而穿透力更強的紫外線 A（UVA）仍會對肌膚造成不良影響，讓膚色變黑。
• 帽子：選擇有大帽緣的漁夫帽，特別注意要能覆蓋耳朵的帽子。
• 薄長袖衣物：選擇抗紫外線的衣物，且盡量透風及輕便。

原則二：挑選成分簡單的防曬乳

汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑說明，寶寶基本上從 6 個月大就可以開始擦防曬，不過防曬產品的成分亦細分成物理性和化學性，物理性防曬就像盾牌，可透過白色物質的屬性反射陽光反射，相對來說較單純；化學性防曬則像是海綿，能吸收有害的紫外光吸，但部分成分有環境荷爾蒙的疑慮，也較容易引起過敏。

不過物理性防曬雖較少引起過敏，結構穩定又便宜，但使用起來並不是那麼舒服。陳律安提及，因屬於純白色物質，外觀上看起來會有種奇怪的蒼白感，塗抹上肌膚後通常較為黏膩。因此市面上大部分的防曬產品，都混合了物理性和化學性的防曬成分。

• 物理性防曬：二氧化鈦（Titanium dioxide 或 TiO2）和氧化鋅（Zinc oxide 或 ZnO），只有這兩個成分屬於純物理性防曬。
• 化學性防曬：除了物理性防曬的成分以外的防曬成分。
• 混合性防曬：含有二氧化鈦或氧化鋅，但也有其他成分。

江建平建議，最好的選擇是含有二氧化鈦或氧化鋅成分的防曬，占比需達一半以上，且化學性成分的比重則越低越好，對於孩子才會比較安全。不過俞佑補充，現在也有一些奈米級的物理性防曬成分，相對來說就比較不會那麼黏膩，外觀上看起來也會比較能接受。

原則三：挑選 SPF30 以上的防曬乳

防曬係數選擇多少才是有效又安全的？俞佑說，如果是 SPF 的係數，至少要 30 以上才有效；至於標示可以防紫外線 A 光（UVA）的 PA 值，則要有 +++ 至 ++++（3 至 4）以上才有效。而陳律安則補充，防曬係數越高，並不會傷害孩子的皮膚。

只是目前台灣法規限制限制防曬產品的 SPF 最多只能標示到 50 或 60，陳律安提及，主要是希望民眾別因擦了高係數的防曬產品，便肆無忌憚地在陽光下活動，其實防曬產品會隨著出油、流汗流失，導致防護力漸漸消失。理論上應每 2 小時就補擦防曬產品一次為佳。

有些成年人煩惱，若出門是帶妝時，如何補防曬呢？江建平說明，一般在有上妝的狀態下，原則上都建議改用噴霧性的防曬。不過俞佑提醒，噴霧型可能會效果不足，因為很難用噴的方式達到有效劑量，因此防曬效果可能就不會那麼完善。

原則四：塗抹型比噴霧型安全

雖然成人可以在代妝的狀態下用噴霧型防曬，但卻不適合孩子，江建平提醒，因為孩子可能會不小心將防曬吸入肺部，或者接觸到眼睛、口鼻黏膜，因此孩子使用水狀防曬乳液更為安全，現在大多的產品也早已不如以往的油膩，塗抹起來不致於不舒服。

防曬乳薄塗就好，「這 2 部位」常被忽略但也需要防曬！

最後該怎麼塗抹防曬與清潔？江建平指出，一般成人大該會使用約 5cc 的用量，去塗在臉部與頸部，但如果是孩子身上，則以約一個指尖，甚至是豆子大小的用量就足夠。以薄塗的方式為主，因為如果防曬塗太厚，可能導致毛孔無法正常排泄汗液，或影響毛囊正常代謝，反而會致痘甚至毛囊炎。

另外，臨床統計，上皮細胞癌或基底細胞癌等皮膚癌，都是好發於耳尖與下唇。因此江建平補充，平常在防曬時，千萬別忘記耳朵是常常被忽略需要防曬的部位。而紫外線是從上往下照射，下唇也是容易被忽略的部位之一，尤其下唇需承受的紫外線照射量比上唇高出許多，日常記得使用有防曬功能的護唇膏來做預防。

嬰幼兒怎麼「卸」防曬？只用沐浴乳就可以！

一般成人即便只有使用防曬乳，在外一整天下來，皮膚科醫師大多仍建議要記得「卸妝」，但小朋友需要嗎？江建平說明，通常孩子塗抹的防曬乳為物理性成分居多，成分單純就好比尿布疹時常用的「雪花膏」，雖然用清水、濕紙巾無法卸除，但只要用葵花油、燕麥等成分天然的清潔用品，就可以順利將其清洗掉。

江建平補充，成分單純且溫和的沐浴乳是可以用在孩子臉上的，若比照成人使用卸妝水，反而更有刺激肌膚的疑慮。不過他提醒，如果孩子有異位性皮膚炎體質，則需更謹慎的使用可以專用於臉上、低敏感性的沐浴乳。簡而言之，兒童防曬基本上以實物防曬為主，若需要使用防曬乳則挑選成分單純的產品，洗卸亦是如此，如此一來便能順利度過炎炎夏日，讓皮膚避免受傷。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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嬰兒腸道有著均衡免疫發展、保護腸壁、預防疾病等功能，成功大學醫學院研究團隊發現，有些寶寶的腸道內天生缺乏特定的菌株，會提升他們發生嬰兒腸絞痛與異位性皮膚炎的機率。目前透過動物試驗證實，補充相關益生菌，能改善以上疾病，也能達到預防和治療的效果。

新生兒出生後的腸道健康和母乳或配方奶，以及離乳後飲食等原因有關，若寶寶在出生後 5 個月之間，常常在夜間無緣無故哭鬧，甚至反覆大哭、尖叫不安，可能是嬰兒腸絞痛所致。成大醫院小兒腸胃科主任楊燿榮指出，可能與寶寶本身腸道內缺乏加氏乳酸桿菌有關。

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研究發現腸絞痛與異位性皮膚炎與腸道菌株有關

成大研究團隊長期追蹤 338 名新生兒，將其分為哺育母乳組、一般嬰兒母乳組及一般嬰兒奶粉加寡糖 3 個組別，並於出生後 3 至 5 天、4 週、8 週、16 週、24 週、52 週時蒐集嬰兒糞便，並分析其微菌相，接著在孩子 1 歲前，記錄他們嬰兒腸絞痛和異位性皮膚炎的發生率。

楊燿榮說明，哺餵母乳的嬰兒中，約 8.8% 發生過腸絞痛、9.7% 發生異位性皮膚炎；哺餵奶配方，且有腸絞痛的比例為 15.3%、異位性皮膚炎有 18.0%；而寶寶若喝奶粉外加額外補充有益生元功效的寡糖，腸絞痛發生率則只有 7.9%，同異位性皮膚的比例。

嬰兒腸絞痛與異位性皮膚炎的發生率，其實分別與腸道內加氏乳酸桿菌及龍根雙岐桿菌的缺乏有關。楊燿榮補充，研究發現哺餵母乳比奶粉餵食的嬰兒，腸道中此兩菌的數量更多，也得出兩株菌株與嬰兒腸絞痛及異位性皮膚炎的發生有顯著相關性的結論。

如何能改善疾病？研究證實：讓菌株數量增加有機會

因此，只要加氏乳酸桿菌及龍根雙岐桿菌增加，就能避免發生腸絞痛與異位性皮膚炎，反之減少，也會增加發病的機率。為了證實這個結果，楊燿榮指出，研究團隊已進行異位性皮膚炎的動物試驗，此二株益生菌供給患有異位性皮膚炎的小鼠服用，可明顯改善皮膚的病灶和組織發炎。

楊燿榮提及，下一階段將進行腸絞痛的動物試驗，最後也規劃將進入人體試驗，可能以粉狀或滴劑的方式，讓寶寶服用加氏乳酸桿菌及龍根雙岐桿菌作為的益生菌，觀察最後是否可以有效改善症狀，也不用亂槍打鳥，基於確切的理論，更能補充特定菌株，以達到預防或疾病的效果。

文／陳韋彤　圖／黃懷賢

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在台灣，有過敏問題的孩子不在少數！看著孩子飽受過敏之苦，父母的內心也很艱苦，如何妥善照顧過敏寶寶，可說是讓父母傷透了腦筋！其實，過敏還是有辦法好好控制，不讓小小徵兆演變成大大危機！

世界衛生組織（WHO）已將過敏性疾病列為 21 世紀世界重點研究和預防的疾病，就知道過敏問題有多嚴重了！在台灣，嬰幼兒過敏的比例相當高，幾乎每三位就有一位是過敏兒，過敏性鼻炎甚至高達每兩個兒童就有一個的情況。但在尚未確診為過敏前，父母是否能從孩子的行為舉止中察覺到有過敏徵兆而採取預防行動？

過敏好發部位．皮膚、腸胃、眼睛與呼吸道

過敏症狀的出現多有好發部位，台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會理事長、馬偕醫學院教授暨淡水馬偕醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師楊崑德表示，皮膚、腸胃、眼睛與呼吸道是早期過敏表徵好發部位，以「皮膚過敏」來說，常見徵兆有皮膚粗糙、紅腫，或在臉頰、四肢關節反覆發作紅色癢疹；「腸胃過敏」則是有溢吐奶、腹瀉、脹氣與腸絞痛；「眼睛過敏」的表現包括頻繁眨眼、揉眼、眼睛癢及黑眼圈；至於「呼吸道過敏」，會聽到寶寶呼吸有咻咻咻的雜音、打噴嚏、流鼻水與鼻塞等。

這些徵兆看起來好像不是很嚴重，但在不以為意的狀況下，總以為「只是感冒，過去了就會好」，因而在反覆發作後而陷入「過敏進行曲」的泥沼中，併發多種部位的症狀，讓過敏愈來愈嚴重！楊崑德理事長表示，所謂的「過敏三部曲」，即是從異位性皮膚炎，從臉頰、脖子、四肢到全身，後續進展到呼吸道的過敏性鼻炎與氣喘，甚至與過動症和妥瑞症相關聯。

分辨過敏與其他疾病

由於過敏疾病有時不易與其他疾病區分，楊崑德理事長提出鑑別診斷的要點：

• 分辨脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎

在嬰兒時期，脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎並不好區分，診斷異位性皮膚炎需要符合三要件：有家族史、以癢為主的症狀與分布位置，其中，分布位置用來做為與脂漏性皮膚炎的鑑別診斷：脂漏性皮膚炎好發在臉、頭皮、耳後、眉心等皮脂腺分泌較旺盛的部分，身體或四肢不容易有；異位性皮膚炎則是長紅疹、發癢的部位先是在臉頰或脖子，「只要跨過脖子，到身體或四肢就很難好」，嬰兒時期最常見於四肢伸展處、脖子及前胸；年齡稍長到可行走後，典型的分布處則於關節彎曲處（手腕、肘彎）、眼角內側、腳踝。

• 分辨感冒與過敏性鼻炎

若是感冒，一整天都會有打噴嚏、流鼻水的症狀，而過敏性鼻炎則是容易在早晚發作，但也有可能先是感冒而變得症狀明顯，但拖著拖著就成了明顯的過敏症狀，然後留下早晚容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀。

• 分辨感冒與氣喘

過敏性氣喘是氣管受到過敏原的刺激，出現反覆發作的咳嗽、呼吸急促，且呼吸有喘鳴聲。當寶寶感冒時，就有 20% 的人會在呼吸道有喘鳴症狀，這種與感冒有關的喘鳴，「重複 3 次」有這樣的狀況後，就要懷疑可能是氣喘了；或是感冒超過兩至三週沒有好，則是要想到氣喘的可能。另外，父母任一人有氣喘，或是前一個兄姊有氣喘，孩子氣喘的機會很高。

楊崑德理事長表示，「約有 20% 的嬰兒（<2 歲）是在感冒時會喘一下，發作兩三次就沒再發作，這種是所謂「暫時性氣喘」，過了 3 歲都會好；然而，過了 3 歲還有喘鳴的兒童，多半是過敏性氣喘兒，其盛行率在台灣大約 10%～15%，這些兒童的過敏性氣喘，要到 10 歲以後，有 70% 的人會消失或解緩，剩下 20%～30% 則會是持續有氣喘病。

寶寶過敏不妥善處理．對健康大有影響

過敏所造成的影響不只有因這些疾病而產生的不適，楊崑德理事長表示，輕忽過敏徵兆，可能對兒童健康造成的長遠危害，包括：

• 睡眠品質差：夜晚總是過敏症狀發作的時候，皮膚搔癢、鼻塞與呼吸不順，都讓發病的孩子睡不好，連帶也影響照顧的父母，夜無好眠。孩子一天少睡 2 小時，一年就少睡 730 小時，影響不小。
• 體格發展落後，身高平均少 4 公分或是肥胖：長期睡眠品質不佳，影響生長發育，這也是為何過敏的孩子體型看起來偏瘦小。若是氣喘，孩子往往無法參加體能活動或團體活動，可能因此肥胖或影響肢體的協調性，也因甚少參加活動而影響人際關係的發展。
• 抵抗力差，肺炎風險高 1.7 倍：過敏反應造成免疫失調，降低了抵抗力，容易反覆感冒，增加了肺炎的機會。
• 情緒低落，4 個有 1 個可見憂鬱或好動症狀：過敏所造成的不適影響睡眠品質，人際關係與活動進而導致情緒低落，影響情緒的過與不及：好動或是憂鬱。
• 專注力不佳，學習力低落：睡不好，白天無法有充足的精神專注學習，進而造成學習力低落。
• 過動風險高，增加 2 至 3 倍：輕忽過敏徵兆，易併發兩種以上過敏症狀，增加過動風險。

過敏與過動．症狀一線牽

近年來，有研究指出，自閉症、過動與妥瑞氏症等疾病，並不是由過敏的單一原因造成，卻與過敏有高度相關性，楊崑德理事長表示，「因果關係不明，以過敏性鼻炎為例，臨床發現不少有過動或妥瑞症的孩子，伴隨過敏性鼻炎的症狀，包括：鼻塞、流鼻水、鼻子癢與打噴嚏等，若能妥善控制過敏的問題，這些疾病的過動或注意力缺乏的症狀會好一點」。

減緩過敏症狀這樣做
楊崑德理事長表示，「免疫是動態的調整」，最好是在胎幼兒期的關鍵 1000 天（懷孕初期到 2 歲之間），讓生活環境是「避免汙染，而不是一塵不染」；「自然均衡飲食而避免塑化劑或 PM2.5 暴露」， 讓過敏體質不容易發展。即使在過敏體質或反應已存在，若能控制得宜，可以降低症狀的嚴重度與發作的頻率，也就是說，過敏可以早期防治；即使發生後也能被妥善控制而少發作、解緩或消失！

異位性皮膚炎

好好照顧有異位性皮膚炎的寶寶，過了嬰兒期，來到 3 歲的轉捩點，大部分的孩子通常就不致有太大問題。他解釋，「異位性皮膚炎與吃的食物有關，大部分過敏原來自食物，例如：牛奶、蛋白等。當寶寶 3 歲後，隨著身體的免疫系統愈趨成熟，腸胃道已建立對食物的耐受性，自身能調節對食物的反應」。

照顧上，做好肌膚保濕、指甲修整、適當使用藥物（止癢和抗發炎），可以打斷惡性循環。楊崑德理事長指出，「若是餵母乳的寶寶，仍出現持續異位性皮膚炎，建議先暫停餵奶（母乳可先冷凍保存），等皮膚症狀改善，再繼續餵；因為母奶對防治腸道感染或呼吸道過敏有效，但是對異位性皮膚炎防治效果有限，甚至有些嬰兒出現較嚴重的異位性皮膚炎！如果寶寶餵哺母乳已超過 6～9 個月大，仍有異位性皮膚炎，則建議考慮停餵」。

呼吸道過敏疾病

與呼吸道有關的過敏性鼻炎、氣喘的轉捩點則是 8～10 歲。「有過敏性鼻炎的病童愈來愈多，發病年齡也愈來愈低，10 個有兩個在 2 至 3 歲出現症狀，40%～50% 是在學齡至青春期發作」。他說，大部分的人多置之不理，因為不會要命，又只在早晚發作，可是不處理的話，容易併發鼻竇炎，也有可能造成鼻涕倒流，甚至在咳嗽時被當成氣喘。另外，當鼻子塞住而用嘴巴張開呼吸，不要小看這個動作，長期下來，很可能造成門牙容易向外突出，將影響臉部發育與齒列咬合不正，日後還得花大錢進行牙齒矯正。

不論是過敏性鼻炎或氣喘的病童，若能遵從醫囑，按時吃藥或噴藥，再加上避免置身在有過敏原的環境，即可有效控制過敏性鼻炎、氣喘。

楊崑德理事長補充，照顧有呼吸道過敏疾病的病童時，要注意環境的溫濕度，應避免置身溫差大的環境，溫度高低因人而異，約 25℃～26℃，適合濕度為 55%～60%，但台灣的濕度多大於 60%，「適合呼吸道過敏疾病的濕度要低，但異位性皮膚炎則與氣喘相反，建議家中有人待著時，濕度控制不宜太乾燥，沒人在時，可讓環境濕度保持乾燥一些，這樣不利環境中的病菌生存，有助預防感染呼吸道疾病」。

文／李藹芬　 採訪諮詢／台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會理事長．馬偕醫學院教授暨淡水馬偕醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師楊崑德

※ 本文由mombaby媽媽寶寶授權，原文出自於「寶寶過敏有徵兆．控制得宜避免小徵兆變成大危機」。

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不過寶寶要塗抹的乳液，並不是一般的保濕乳液喔！因為一般的乳液是設計給成人使用，就表示說是專門給一般性的皮膚使用，而寶寶的皮膚還在發育中，為避免刺激進而產生其他的皮膚問題，如異位性皮膚炎等，所以挑選寶寶所要使用的乳液及清潔用品，最好可符合下列原則：

1. 無色素、無香料添加。
2. 成分越單純越好，請避免過多的植物萃取及精油。
3. 不含酒精性。
4. 找有品牌的產品。

育兒版上，媽媽們最常推薦寶寶乳液

以下就為大家整理出，在各大育兒討論板上常看見的寶寶乳液品牌推薦，這樣就不用耗費搜尋的時間啦！

1. Aveeno艾惟諾嬰兒燕麥保濕乳

來自美國的 Aveeno，創辦人因為相信大自然蘊藏著幫助人類維持健康的秘密，所以從 1945 年就開始研究燕麥對肌膚的好處。自古以來，燕麥就被作為一種護膚原料，對皮膚具有舒緩和滋養的作用。而他們家嬰兒系列更榮獲美國皮膚科的推薦，因成分主要為活萃燕麥及甘油、凡士林等滋潤成分，讓寶寶肌膚能夠快速吸收。

2. Cetaphil舒特膚長效潤膚霜

主打”溫和“為產品核心價值的舒特膚，提供完整又溫和的保養配方，長期致力於敏弱肌的照護，使其提升肌膚健康與生活品質。成分主要為純天然甜杏仁油及維他命Ｅ等保濕成份，有助減少肌膚流失水分，同時也能舒緩乾癢不適。

3. 慕之恬廊舒恬良柔舒霜

專為嬰幼兒及孕媽咪肌膚照護慕之恬廊，已經成立 60 幾年，一直都是寶寶乳液界的明星品牌。他們家的產品盡量優先選用天然原料，摒除了有疑慮的成分，如 Parabens 及 phenoxyethanol 防腐劑、phthalates、EDTA 螫合劑及 chlorhexidine 抗菌劑，以保護寶寶的肌膚不受傷。

4. 理膚寶水理必佳滋養霜AP

有著全台小兒科及皮膚科推薦的理膚寶水，也有多項產品適用於寶寶，而這款滋養霜因添加菸鹼醯胺（Niacinamide）和芥子油，對於濕疹和異位性皮膚炎所引發的肌膚不適及皮膚癢都能緩解。而他們家的全面修復霜也是媽媽們的救星，含有高濃度的維生素原 B5，對於寶寶因尿布所造成的紅屁股有顯著的改善。

5. QV嬰兒呵護乳霜

來自澳洲最大的護膚品牌 QV，因柔和的配方而廣受歡迎一舉成為澳洲國民品牌。他們所推出呵護乳霜，因添加優質潤膚油 LLP （Light Liquid Paraffin）和 SWP（Soft White Paraffin），還有10%的 Glycerin，可深入乾燥肌膚，提升肌膚對環境傷害的保護力及皮膚表面的防護能力，能有效舒緩寶寶蘋果臉、皮膚乾燥、冬季癢等症狀。

6. 珂然嬰兒滋養乳液

由於創辦人從小就深受異位性皮膚炎所苦，沒想到他的兒子也遺傳了這樣的膚質，甚至比他更嚴重，於是和妻子一頭埋入可以解救兒子的配方研發，以全自然、未經加工的原料自行調配，並研發出全套天然的護膚產品，甚至還通過了澳洲藥物管理局（TGA）的認證喔！

最後仍要提醒各位爸爸媽媽，上述的產品並不都適用於每一個寶寶，所以在給寶寶擦拭之前，還是做個皮膚測試，確認寶寶會不會出現過敏現象再塗抹全身喔！

另外，雖說有些產品可以緩解皮膚不適，但如果寶寶在使用之後仍無改善，最好還是要尋求皮膚科或兒科醫師的幫助，以免造成更大的皮膚受損。

資料來源：各大品牌官網

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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初生嬰兒皮膚比較薄，容易出現皮膚問題。其中以下  8項初生嬰兒皮膚問題就最常見，皮膚科醫生陳厚毅指出，大部分初生嬰兒皮膚問題都會自行痊癒，家長無需要過份擔心，同時給出一些注意事項給嬰兒父母。

1 嬰兒粟粒疹 (Milia)

嬰兒粟粒疹即針尖般大小的白色或黃色小丘疹，是初生嬰孩常見的皮膚症狀，通常出現在嬰孩的額頭、面頰、下頷和鼻子。成因與嬰孩皮脂腺未完全發育有關。

陳厚毅表示，嬰兒粟粒疹並不會導致痕癢或痛楚，通常於出生後二至三周便會自然消失，家長無須擠壓和塗抹任何藥膏。

2.新生兒痤瘡（Neonatal Acne）

新生兒痤瘡即一些細小凸起的紅疹，多出現於嬰兒的額頭和面頰等部位。常見於嬰兒出生後首數天或數周，主要因為母親懷孕期間荷爾蒙經由胎盤傳至嬰兒而引起。通常出生後三個月內會自然消失，陳厚毅表示新生兒痤瘡未必會導致痕癢及痛楚，家長最重要是保持孩子的皮膚清潔乾爽，無須擠壓和塗抹任何藥膏。但亦可以塗抹抗生素藥膏以舒緩病情。

3.新生兒蕁麻疹/毒性紅斑（Erythema Toxicum）

新生兒蕁麻疹常見於嬰兒出生後二至三天，出現於嬰兒的面頰、身軀、背部和手腳等部位，如針尖般大小白色或黃色凸起的丘疹，周圍被一片紅斑包圍著。陳厚毅表示，這種新生兒蕁麻疹並不常見，但通常於出生後數天至數周會自然消失，因此無須特別治療及護理。

4.熱痱（Heat Rash/Prickly Heat）

熱痱是細小凸起的紅疹，多出現於嬰兒的頸項、背部和胸前等部位。陳厚毅表示，通常是因為父母太過關心孩子，讓孩子穿著過量的衣物，導致孩子汗管汗腺被阻塞，當孩子過熱流汗，汗液就因此積聚在皮膚，引致熱痱。陳厚毅建議家長應該因應天氣，讓孩子穿著適量的衣物，當父母要穿著短袖時，就讓孩子穿短袖，保持孩子的皮膚乾爽涼快，減少流汗。不過如果出現發炎情況，就要看醫生。

5.尿布疹（Diaper Rash/Nappy Rash）

尿布疹由尿液及排泄物刺激皮膚而引起，起初為紅斑，接著便出現細小凸起的紅疹，多出現於穿著尿片/布的範圍，例如：外陰、會陰、臀部、下腹部及大腿上部等。陳厚毅表示，父母應該勤換尿片，保持嬰兒的臀部清潔及乾爽，並塗抹具有阻隔作用的藥膏，如一氧化鋅膏（zinc oxide ointment）形成一層保護膜。

父母換片時，先用暖水清洗臀部，需要時可用肥皂/沐浴液洗淨黏著臀部的排泄物。 盡量避免使用濕紙巾，以減少對嬰兒皮膚的刺激。亦應避免使用爽身粉，因爽身粉與尿液或汗水混合後會阻塞毛孔，令尿布疹惡化。陳厚毅補充，通常孩子戒用尿片後尿布疹就會痊癒，一般來說不用看醫生，但若情況未有改善或嚴重，便應請教醫生，讓醫生處方抗生素藥膏或止痕藥膏，紓緩痕癢症狀。

6. 異位性皮膚炎/小兒濕疹（Atopic Dermatitis / Infantile Eczema）

小兒濕疹常見於二至三個月大的嬰兒，很大機會與遺傳有關，但不會傳染，家族成員可能患有鼻敏感和哮喘等過敏性疾病，或對某些物品有過敏反應，例如：清潔劑、花粉、塵埃或食物等。而有小兒濕疹的嬰孩皮膚會變紅及乾燥。有時會形成一些細小的水泡，水泡穿破後便會結成痂，會十分痕癢，經搔癢後的皮膚會變得厚硬和粗糙。多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。

患有的嬰孩除了皮膚護理外，亦應該尋求醫生協助，讓醫生按個別情況處方適當的藥物治療，例如含有類固醇或抗生素的藥膏。

8.接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）

接觸性皮膚炎可以分為刺激性和過敏性兩種。多數由於小朋友的皮膚重複接觸刺激性的物質如：嬰兒唾液、清潔劑、食物及藥物等，或接觸引致過敏的物質如：金屬、染料等而引起。受影響的部位多為皮膚接觸致敏物的地方，皮膚會局部變紅、痕癢甚至出現小水泡。

若孩子出現接觸性皮膚炎，最重要是避免長時間接觸刺激性及可能引致過敏的物質，如果汁、唾液等，若情況沒有改善或嚴重，便應請教醫生。

＊撰文 / 余嘉文，文章授權轉載自《香港01》，原文刊於「親子」。

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進入秋天之後空氣乾燥，寶寶脆弱嬌嫩的肌膚容易因為水分無法保持，開始有些狀況出現，不但乾乾粗粗的，還會因為很泛紅泛癢抓到破皮！在心疼寶貝之餘，爸爸媽媽要怎麼保護寶寶的皮膚，並且挑選合適的乳液來保濕呢？

皮膚過敏最大宗：異位性皮膚炎

一般患有異位性皮膚炎的寶寶，在出生一個月之後就會出現像是黃色角質的脂漏性皮膚炎，滿 2 歲的時候症狀大多會出現在臉部。寶寶的皮膚容易粗糙不平，有角質，若是進入慢性化的階段，就會以更乾燥的形態出現，像是皮膚粗糙、角質變白剝落，長時間下來皮膚也會變厚、硬，還有色素沉澱。

寶寶異位性皮膚炎的診斷基準

1. 最明顯的症狀就是「癢」，皮膚上會出現大小不一的紅疹，又腫又癢。
2. 皮膚病變模樣和分布，兩歲以下會在臉部、身體、四肢關節外側；兩歲以上會在脖子、關節內側。
3. 孩子有其他過敏症狀，或家族中有其他人有過敏，食物過敏、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。

過敏疾病往往具有遺傳性，即使不是異位性皮膚炎，只要父母有任何一種過敏疾病，孩子也患有過敏疾病的可能性很高。

有些人小時候患有嚴重的異位性皮膚炎，長大就好了，但也有人長大後持續患有這個皮膚問題，相當困擾。異位性皮膚炎容易因環境上的因素復發，所以持續性地保養、環境維持很重要。

保濕對敏感肌膚來說非常重要！

敏感的肌膚最怕的就是缺水，所以保濕相對來說就非常的重要，為了不讓濕潤的皮膚水分流失，就會需要覆蓋一層東西，如果皮膚從小就開始保濕，也可以有效的預防跟抑制異位性皮膚炎，當皮膚生病時，就是需要適當的的保濕，而乳液就是一個很好的保濕用品。

可以怎麼挑乳液呢？

1. 不管哪一種，都要先試試看

不管是哪一種乳液，即使標示純天然，剛開始使用最好都只擦一點點在皮膚的一小區塊，測試寶寶的皮膚會不會對這種保濕乳液過敏。

2. 不能太黏膩

保濕必須一天做很多次，所以如果太黏膩的話，可能就會沒辦法持續使用。

3. 自製的天然保濕劑也有可能引起過敏

天然的物質也是有可能引起過敏的，像是常聽到的蘆薈，其中也有包含可能引起異位性皮膚炎的成分。

4. 選擇含有吸收快速成分的乳液

含有神經醯胺、卵磷脂，或其他皮膚吸收快速的成分之乳液，可以讓皮膚吸收得更快速。

選擇乳液的時候盡可能地排除造成皮膚過敏的成分，等確定哪一樣產品適合寶寶之後，可以買大容量，保濕起來也會比較方便，寶寶的皮膚也能更滑嫩。

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我最小的孩子，對配方奶粉過敏，所以換成了低致敏的HA 配方奶粉。當我稍微放下心來的時候，孩子異位性皮膚炎症狀又再次變嚴重。每個晚上都在抓癢，皮膚也逐漸變得粗糙。我思考到底是什麼原因造成，突然想到了優格與牛奶。孩子滿周歲後，雖然停了配方奶粉，但我打算讓孩子繼續喝母奶，就不太想給孩子吃乳製品。然而貪吃的老么，不顧媽媽的想法，開始吃起了乳製品。

我與老公會自己在家製作優格吃。將牛奶混入優酪乳，攪拌均勻後把它隔水放在熱水中發酵，就能做成美味的優格。

有一天，老么用手沾了我們吃完優格的碗裡剩下的優格，他的眼睛瞬間都亮了起來。從那天開始，只要看到優格，老么就會毫不遲疑地追過來要吃。當時只會喊爸爸、媽媽的老么，如果想吃優格，就會拉著大人到冰箱前，不停地對著大人說著聽不懂的話，喊著「優優∼」，直到我們拿出優格給他。

又有一天，老二在吃麵包喝牛奶，老么跟過去吵著要吃，把老二手上的杯子一把搶了過來，想看看姊姊的杯子裡有什麼好吃的。這是老么第一次嘗到牛奶的味道，他的眼神又亮了起來。在這之後，他只要看到牛奶瓶，就會喊著「牛牛牛∼」，吵著要喝牛奶。

我可是個專注治療異位性皮膚炎的醫生，自己的女兒卻持續患有異位性皮膚炎，不免讓我覺得有些丟臉。我對老公說，還是不要給老么吃乳製品比較好。沒想到老公卻用低沉的聲音說：「不讓孩子吃他喜歡的東西，會讓孩子很傷心。即使會偶爾抓癢，還是讓他吃他喜歡的東西比較好吧？」

在限制患有異位性皮膚炎孩子的飲食時，需要特別注意。因為孩子的飲食與成長息息相關。正處於成長期的孩子，若因為各種理由而限制飲食，可能會對成長帶來不好的影響。即使是直接造成異位性皮膚炎的原因，也要好好比較利與弊後，再決定是不是要限制攝取該種食物。即使我是一個醫生，當我心情急躁時，也沒有去考慮、理解孩子的心情。

最後，我們決定還是讓孩子吃他想吃的乳製品。偶爾有症狀時替他抹類固醇軟膏，搔癢症狀嚴重時餵他吃抗組織胺藥，同時持續進行殺菌、皮膚再生護理（雷射光照治療）來控制。

※ 內容授權自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者為閔雅琳，采實文化出版。

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維他命D 是近期最熱門的維他命之一。維他命D 可以幫助鈣質吸收，是讓骨頭堅固的必要營養素。如果營養素不足，骨頭就可能會畸形，得軟骨症。當然，不一定會變成軟骨症，但在骨頭應該堅固的成長期，如果維他命D不足，可能會對成長造成不良的影響。充分地曬太陽，身體就會合成維他命D，然而有報告指出，嬰幼兒若暴露在強烈的陽光下，年老後發生皮膚癌的機率將會提高。不建議讓未滿六個月的嬰幼兒過度曝曬陽光，六個月以上的孩子則建議充分塗抹防曬乳。

因此在美國，建議從出了婦產科後開始，就讓孩子補充維他命D。

最近的配方奶粉，大部分都是加強維他命D 配方的產品，因此不喝母乳，一天喝配方奶八百毫升以上的孩子，不需另外補充維他命D。然而，雖然母乳對孩子來說是非常優良的營養供給源，可惜維他命D 卻是不足的。因此喝母乳的孩子，建議補充維他命D。有人可能會覺得配方奶似乎更優秀，但是母乳中含有許多配方奶中沒有，也無法另外補充的成分。除此之外，母乳還有許多優點，所以建議在餵母乳的基礎上，再另行補充維他命D。

母乳媽媽在餵母乳期間，體內的鈣質會流失。有些人會另外吃鈣質補充劑，不過從牛奶、乾燥蝦米、小魚乾類的食品中來攝取更好。可以多吃鈣含量高的食物，另外再補充維他命D。不愛喝牛奶的人，可以將小魚乾磨成粉，代替鹽巴使用，這樣一來就能更常補充鈣質。喝用小魚乾熬煮的高湯並沒有什麼作用，所以一定要吃小魚乾本體才行。在近期許多研究報告中指出，維他命D 對於成長、預防各種成人疾病、癌症，以及提升免疫力上，都有幫助，是成人也不可或缺的營養素。大部分女性從事太少戶外活動，維他命D 不足的情形十分嚴重。建議全家人一起補充維他命D，特別是在穿著長袖長褲的春天、秋天、冬天，更是要記得攝取。

有研究以韓國十二個月以上至十九歲以下的幼兒與青少年為對象，發現維他命D 不足，即使不會直接誘發異位性皮膚炎，也是讓異位性皮膚炎症狀更加惡化的原因之一。

維他命D 會引導負責皮膚屏障功能之角質細胞相關的蛋白質基因，促進抗菌物質的基因表現。因此，維他命D與異位性皮膚炎具有重要關係。

另外，雖然是針對蒙古的孩子所進行的研究，但結果顯示，在冬天，給有異位性皮膚炎的孩子吃維他命D，異位性皮膚炎的症狀有所改善。除此之外，前面章節有介紹，引起皮膚感染的主要因素之金黃色葡萄球菌，也與維他命D 有關。當血液中的維他命D 濃度愈低，金黃色葡萄球菌的皮膚菌落之危險性就愈高。患有異位性皮膚炎的孩子當中，部分對牛奶過敏的孩子，因為無法喝牛奶，缺乏鈣質與維他命D 的情形很常見，更要特別注意補充維他命D。

與骨頭健康相關的維他命D，與異位性皮膚炎也有關聯，因此更需要補充維他命D。不過維他命D 為脂溶性，與食物一起服用可以提高吸收率，建議可以在吃飯時一起服用。

若使用親餵母乳方式，可以一天一次，在餵奶前在乳頭上滴一滴補充劑，讓孩子一起吃下。等到孩子稍大，可以加一滴在副食品或飯裡，讓孩子一起吃下。

偶爾會聽到父母說，自己的孩子經常從事戶外活動，然而要合成充分的維他命D，需要將皮膚都顯露在外。因此，在穿長袖長褲的春天、秋天、冬天，即使從事許多戶外活動，建議還是要另外補充維他命D。

※ 內容授權自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者為閔雅琳，采實文化出版。

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出生六個月的羅琳來注射定期預防針。是個有著豐滿的臉頰，眼睛漂亮，笑得可愛的孩子。但是今天臉頰卻明顯地左一塊紅、右一塊紅。我用手輕輕地一碰，本來就十分擔心孩子皮膚的羅琳媽媽，開口問我：「醫生，這是過敏嗎？」接著她含糊地說：「聽人家說在滿周歲前，無法確定到底是不是過敏⋯⋯」

因為孩子的皮膚問題而來到醫院的父母們，總是問我：「這是過敏嗎？還是胎熱呢？」。胎熱，是在《東醫寶鑑》中提到的概念，統稱滿周歲前孩子的陽性過敏性皮膚疾病。換句話說，孩子的皮膚只要有點問題，大多會被歸類在胎熱。胎熱是東洋醫學類別中的韓醫學名稱。

所謂的胎熱，包含了汗疹、過敏、口水疹。

我們來看看其他類似的用語。汗疹，是容易出汗的部位，汗排出不順導致皮膚變紅的疾病。尤其好發在肉比較多、接觸重疊的部分，衣服穿太多太熱時也會產生。

口水疹是孩子流很多口水，在嘴周圍形成的皮膚炎。可以視為因口水中的成分所造成的接觸性皮膚炎。若孩子開始吃副食品，也可能因副食品中的成分引起皮膚炎。

[註] 汗疹：汗水無法順利排出，皮膚變紅的皮膚疾病。

口水疹：孩子流很多口水，在嘴周圍形成的皮膚炎。

接著我們來仔細了解異位性皮膚炎的概念。

異位性皮膚炎是過敏疾病的其中一種。代表性的過敏疾病有食物過敏、異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎，往往會隨年齡增長而照順序出現。過敏疾病往往具有強烈的遺傳性，即使不是異位性皮膚炎，只要父母有任何一種過敏疾病，孩子也患有過敏疾病的可能性很高。換句話說，爸爸的鼻炎可能遺傳至孩子身上變成異位性皮膚炎。許多案例是小時候患有嚴重的異位性皮膚炎，長大就好了，但成人後持續患有異位性皮膚炎的案例也不少。異位性皮膚炎容易因環境上的因素復發，所以持續性地保養、環境維持很重要。

※ 內容授權自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者為閔雅琳，采實文化出版。

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小明曾經使用過抗過敏的口服藥跟鼻噴劑，家長也買了空氣清淨機、除濕機、曬棉被換被單，然而成效有限。過敏性疾病已成為現代社會最惱人的疾病之一。改善過敏體質一直是病人與家長的期望。

目前市面上的藥物推陳出新，然而大部分僅能症狀緩解。若希望能真正訓練免疫系統、降低過敏反應，進而改變過敏體質，過敏科醫師還有一項武器—減敏治療。

減敏治療的原理

「減敏治療」就是長期規律的將極微量過敏原（例如：塵螨）之粹取物，經由皮下或是舌下給予，並逐步調整濃度。

經過一段時間，體內的「阻斷性抗體」IgG4增加，能減少「過敏性抗體」IgE與過敏原的結合。同時調節性T細胞增加，協助壓抑過敏性的Th2免疫反應。身體因此對過敏原產生耐受性，症狀也能因此減緩。

減敏治療的對象

過敏性鼻炎/過敏性氣喘/部分異位性皮膚炎者且

1. 已找出過敏原
2. 已使用藥物或者加上努力做環境控制，症狀仍無法改善。
3. 想減少藥物使用、甚至停藥的人。

新一代的減敏療法

過去傳統的減敏治療是由皮下注射進行，治療效果不錯，但缺點是接受度較低；而去年國內引進新的舌下錠減敏療法，效果並不比皮下注射差，只要舌下服用而不用打針，方便性較高，但目前國內仿單僅限18歲以上成人之過敏性鼻炎使用，限制比國外多。

雖然減敏療法需較長的時間，但根據許多國際研究顯示，減敏治療對症狀之減輕及藥物依賴的減少均有助益，只要拿出決心和耐心，與醫師充分溝通合作，都有機會遠離過敏疾病的困擾。

文、圖／鄭堪弘 兒童過敏免疫風濕科醫師

※ 本文授權自鄭堪弘兒童過敏免疫風濕科醫師。

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