新生兒的營養、吸收和排便一直是父母關心的問題，尤其是擔心寶寶的排便頻率是否正常。在寶寶出生後的前三個月，解便次數與飲用母奶、配方奶或食用副食品有關。當寶寶遇到排便不順或便秘時應該怎麼辦呢？建議家長們可以先從寶寶的飲食和運動方面進行調整，如果便秘問題持續存在，則建議尋求醫生的評估和建議。

擔憂１：寶寶排便次數差異大或太久沒排便

通常，喝母奶的寶寶每天大約會排便3次，而喝配方奶的嬰兒則大約2次。若使用水解蛋白的配方奶，糞便會更軟且排便頻率可能增加。當寶寶開始吃副食品時，排便頻率的差異就更大了，一天2次到一週2次等情況都很常見。

每個孩子的腸胃吸收和排便狀況本就有所差異。只要寶寶的體重增加正常，排尿次數正常（一天至少換6次以上的尿布），且最後排出的大便質地是軟的，沒有出血等問題，家長們就不用過於擔心。

擔憂２：寶寶排便困難就是便秘嗎？

排便前用力並且長時間大哭不一定代表寶寶便秘。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰解答，這可能是「嬰兒排便困難」（infant dyschezia）的情況，意味著寶寶在排便時骨盆肌肉協調不良。這種情況隨著寶寶年齡增長而逐漸改善，通常在9個月後不再發生。

依據真正的便秘定義，需要在一個月內出現以下5種情形中的至少2種以上：

• 一週排便不足2次。
• 過去曾經發生過糞便阻塞的情況。
• 出現排便時的疼痛或困難。
• 糞便直徑過於粗大。
• 透過X光或醫師指診發現直腸內有大塊的糞便存在。

然而，大多數嬰兒便秘的情況通常有其原因，鄭彥辰說明，這常屬於「功能性便秘」。這意味著腸道蠕動異常或對食物不耐受所導致，尤其在寶寶由母乳轉換為配方奶時常見。配方奶通常含有植物性棕櫚油，容易造成糞便變硬，而牛奶蛋白過敏也可能是便秘的原因之一。另外，當寶寶開始食用副食品時也容易出現便秘的情況，原因可能是因為初次接觸副食品的寶寶常常面臨纖維和水分不足等問題。

擔憂３：發生便秘要家長要怎麼辦？

對於家長們關心的新生兒便秘問題，鄭彥辰提供以下飲食和運動建議：

寶寶運動：

• 家長可以用雙手按摩寶寶的肚子，順時針方向（即順著大腸的方向）進行按摩，有助於促進腸道蠕動。
• 讓寶寶躺下，幫助雙腳進行倒踩腳踏車的運動，有助於刺激腸道蠕動。

寶寶飲食：

• 母乳中含有豐富的乳糖，可以使新生兒的糞便較軟，因此儘量選擇母乳喂養，可以減少便秘的發生。
• 若考慮使用配方奶，可以嘗試選擇部分水解配方奶。
• 對於已經開始吃副食品的寶寶，家長需要確保寶寶攝取足夠的水分。
• 在製作副食品時，可以選擇纖維含量較高的食材，例如使用糙米飯代替白米飯等。
• 適度增加蘋果泥、梨子泥等水果的攝取，這些水果含有一些無法被腸胃道吸收的醣類，有助於增加寶寶腸道內的糞便水分。

圖／孫沛群

內容原文：寶寶「這些情形」才是便秘！當新生兒便秘家長可以這樣做

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除了腸病毒、新冠病毒、流感、肺炎鏈球菌等常見的病菌外，嬰幼兒也面對著腦膜炎雙球菌的威脅。醫師指出，寶寶即便不出門，也可能被無症狀卻帶菌的家人傳染，一旦發病，短短 24 小時就可能釀成嚴重健康衝擊，不僅有致死的可能，感染後也須小心腦性麻痺、聽力喪失等後遺症。

你聽過「流行性腦脊髓膜炎」嗎？雖然台灣本土病例不如歐美國家多，但近 20 年都有確診案例，表示該疾病其實從未消失，而嬰幼兒若感染，恐會嚴重衝擊健康。面對發病症狀不典型、不明顯的流行性腦脊髓膜炎，家長與孩子不可不慎，應掌握預防勝於治療的原則，積極認識疾病。

什麼是流行性腦脊髓膜炎？嬰幼兒不出門也可能會感染！

台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎說明，流行性腦脊髓膜炎源於革蘭氏陰性雙球菌，其中較容易造成疾病的血清型為 A、B、C、W、X、Y ，我國則以 B 型為大宗，約有 81% 屬於此類型。而此疾病主要傳染途徑為飛沫傳染，需要長時間處與同一個居住空間或教室的族群，容易互相傳染此菌。

不過李秉穎提到，大部分的民眾感染腦膜炎雙球菌後，並不會出現臨床症狀。全球統計，健康的無症狀帶菌者約 5 至 10%；台灣疾病管制署也曾調查，20 至 24 歲的男性中，鼻咽帶有腦膜炎雙球菌的機率達 2.3%，且長達數月但不自知。

李秉穎提到，流行性腦脊髓膜炎主要發生在嬰幼兒，小於 4 歲的個案約占三分之一，尤其是小於 1 歲的嬰兒。台灣於 2005 至 2019 年的確診個案中，就有 3 成個案為 4 歲以下嬰幼兒。因此，嬰兒未必經常出門，但家長在職場中或是兄姊在校園內處於群聚環境，都有可能被傳染成為無症狀帶菌者，返家後便有機會將細菌傳染給免疫力較低的新生兒。

流行性腦脊髓膜炎嚴重衝擊健康，初始症狀不易與感冒區分

孩子若感染腦膜炎雙球菌，須當心對健康造成的衝擊，台灣兒童感染症醫學會理事長暨林口長庚兒童感染科主治醫師黃玉成指出，流行性腦脊髓膜炎會侵襲頭腦與血液，快速衝擊其功能，就算獲得妥善治療且治癒，也可能因為中樞神經感染嚴重，造成腦性麻痺、聽力喪失、智力受損、癲癇等神經學後遺症。

黃玉成補充，甚至可能因血液功能驟減，而需要截肢。對患者未來的人生旅程、自我實踐，無疑會帶來阻礙，家長的照護成本也會大幅提升。另外亦有 5% 至 20% 的個案，恐會直接進展成「流行性腦脊膜炎敗血症」，對健康衝擊更甚。

黃玉成提醒，家長要特別注意的是，病童在發病 8 小時內，症狀極為不明顯，且不容易和感冒區分，流行性腦脊髓膜炎的常見前驅症狀，包含發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等。直到 9 至 15 小時，才可能出現相對典型的後頸部僵硬、平衡感變差等狀況，但這些症狀仍容易被忽視。

流行性腦脊髓膜炎治療成效不足，也可能死亡或留下後遺症

倘若未即時就醫，在 16 至 24 小時之間，可能就會造成器官衰竭甚至死亡。黃玉成指出，因流行性腦脊髓膜炎源於細菌感染，臨床上以抗生素為治療主力，但治療成效仍有加強空間，患者也需要住進加護病房觀察，少數個案甚至須透過洗腎維持身體功能。

整體而言，流行性腦脊髓膜炎的黃金救援時間，「僅有短短的 24 至 48 小時」，即使馬上展開療程，也給予適當治療，病童死亡率仍達 10% 至 15%，每 7 位患者就有 1 人具死亡風險。

黃玉成呼籲，有鑑於嬰幼兒感染流行性腦脊髓膜炎風險較大，請家長務必掌握預防勝於治療的原則。除了勤洗手、戴口罩、減少出入人流密集場所，接種疫苗也是預防方式之一。他建議家長諮詢專業醫療人員，選擇適合預防型別疫苗，帶孩子及早做好流行性腦脊髓膜炎預防，以免感染造成憾事。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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未滿一歲的嬰兒透過睡眠獲得生長激素，進而成長，難怪長輩都說寶寶睡覺就是在長。而最令新手父母擔心的就是寶寶睡覺時因為溢奶、趴睡、口鼻被厚重物品掩蓋而窒息等意外，到底要如何預防居家事故才能保護寶寶呢？

嬰兒每日的睡眠時間會超過 15 小時，因此在寢具選擇上格外重要，需要尺寸合適的床墊床板並且固定，避免太軟及擺放雜物或玩偶。選擇透氣高且稍有重量的被子，避免長毛毯子掩蓋口鼻。

也要注意可能會造成危險的行為，欄杆上避免放雜物，以免嬰兒抓取掩蓋口鼻；玩具沒固定容易砸到寶寶；床間隙超過 6 公分，身體容易穿越而使頭部卡住。

寶寶睡眠環境佈置 可分為嬰兒床及一般睡床

使用嬰兒床

0-1 歲的寶寶建議使用嬰兒床，佈置上應注意下列事項：

• 應放置在平坦的地板上，如嬰兒床設有輪子應固定。
• 玩具擺放應穩固固定，且繩索不可超過 22 公分。
• 建議不要使用床圍。
• 勿放置窗邊，床板應隨孩子發展調整高度。
• 嬰兒床柵欄間隙須小於 6 公分。

一般睡床

如果家中環境不合適擺放嬰兒床或有其他因素考量，仍須與寶寶同睡，應注意下列事項：

• 睡眠習慣翻身的大人，避免與寶寶同睡。
• 四周應鋪設地墊。
• 睡床若靠牆，應緊貼避免產生縫隙。
• 睡床若使用護欄，應正確設置且固定，避免產生縫隙。

餵奶一定要拍嗝？到處爬爬走？注意這些沒煩惱

寶寶的食道及胃還沒發育完整，餵奶時可少量多餐，奶嘴洞口大小要適中，喝完奶一定要以正確的方式拍嗝，一段時間（20 分鐘）沒拍出來也沒關係，喝完奶後避免壓迫腹部或搖晃寶寶。

等到寶寶會爬、會走、會翻身，就要確認寶寶的活動範圍，其四周應鋪設軟墊，避免跌傷或撞傷；在爬行路線上不應有物品隨意放置；固定傢俱、避免滑動；傢俱若有尖角可加裝防撞條；在櫥櫃、陽台、門及窗戶旁不擺放可攀爬的物品。

文 / 許筑婷 圖 / 吳翌華

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孩子的「睡顏」不僅是家庭裡最美的畫面，更是所有爸媽們感到最幸福的時刻啊！畢竟從孩子呱呱落地開始，原本兩人世界的甜蜜時間，會進入三個人的生活模式，甚至一切的作息都會配合孩子的需求來進行，如果說他睡得不好，那爸媽就不可能會睡得好了！

0~3個月新生兒睡眠特性

此階段新生兒的睡眠變化非常快速，正如俗話「嬰仔嬰嬰睡、一暝大一寸」所說，真的常常幾天之內就有顯著的改變，所以在《0-6歲好眠全指南》一書中又細分成出生 0 ～ 1 週、1 ～ 2 週、3 ～ 4 週及 2～3 個月，好讓所有爸媽也可依家中寶寶的狀況來調整：

1. 出生～第 1 週

此時期的新生兒屬於睡飽吃、吃飽睡，或是邊吃邊睡的神奇階段，變化相當大，其實很難估算睡眠總量，睡眠也比較沒有固定規律，對於新手媽媽而言，會是個睡不好覺的一週。再加上剛生產完，尚在恢復身心，同時又得顧慮新生兒的吃與睡，真的非常辛苦，是一段非常需要家人支援的時期。

2. 第 2 週

仍是明顯的睡飽吃、吃飽睡，但一天中可能會出現某一次吃完不睡，等下一餐吃飽才睡的情況，也代表醒著的時間開始變多。清醒時可能乖乖的，不過也常會哭鬧。

3. 第 3 ～ 4 週

開始不再只是睡飽吃、吃飽睡，每天的睡眠時間總共約 16 到 19 個小時，一天內可能有多次以上的片段睡眠，也沒有明顯夜裡主要睡眠的區分，開始出現一、兩次吃完奶還不睡的情況，代表清醒時間更多了。

4. 第 2 ～ 3 個月

每天睡眠總時數約 15 ～ 18 個小時，一天內可能會出現 5、6 次以上的片段睡眠，每段平均 2 ～ 4 個小時不等。兩個月大新生兒的夜間睡眠也會開始拉長，有時可能可以連續睡 4 ～ 5 個小時以上；3 個月大時，有機會延長到 6 小時以上。

營造安全的睡眠環境

孩子睡得好不只是睡得飽，更是要有一個安全的睡眠環境才行！據國健署 107 年新生兒死因統計，意外窒息而死亡的新生兒約占了 75%，有些是因為錯誤的睡眠方式所導致，為避免意外發生，需請各位父母一同來打造適合孩子睡覺的環境：

1. 不同床

會發生這種情形，常是媽媽在哺餵母奶時，會把寶寶放在旁邊，其實這樣的動作對寶寶是相當危險的，很可能大人一個翻身就會壓到寶寶，而且這個翻身的聲音也容易吵醒寶寶。所以最好是採納「同室不同床」的方式(多胞胎也是要一人一張床），寶寶在喝完奶入睡後，記得要抱進嬰兒床裡喔！

2. 不趴睡

趴睡這個姿勢對於 0 ~ 3 個大的寶寶，因為臉部朝下會阻礙呼吸，又加上會壓迫到肚子，導致吐奶情形，以上 2 種非常容易造成窒息的意外發生。

3. 不悶熱

使用毛巾被或毛毯保暖時，蓋至寶寶的胸部即可，並將手臂露出為佳，不然也可以讓他穿著一件式或睡袋型嬰兒睡衣入睡，以降低臉部被蓋住的機會。

4. 不鬆軟

寶寶睡的嬰兒床必須堅實平整，不可過軟或有鬆軟物件，如枕頭、填充玩具等。並且千萬別讓他睡在沙發、椅子、墊子或趴睡在父母身上，以上行為皆容易讓寶寶在睡夢中不慎窒息或摔落。

5. 不用枕

坊間有許多嬰兒枕，號稱可以保護頭型、防止寶寶側翻，國健署表示國內外並沒有實證依據。而寶寶出生時，他的脊椎會呈現一直線，隨著逐漸成長才會發展成大人 S 型，通常 1 歲以前都不需要使用枕頭的，反而還會因為使用枕頭，導致呼吸道被壓迫窒息的意外。

建立睡眠儀式 和寶寶一起睡得好

由於新生兒尚未發展出黑夜與白晝的生理時鐘，所以作息都會日夜顛倒，此時期的父母是非常辛苦的，常常會處於睡眠不足的狀態。不過可透過建立寶寶的睡眠儀式來幫助入眠。每一家的睡眠儀式並不相同，但重點就是要固定的進行，這樣才會讓寶寶知道該睡覺了，而最常見的睡眠儀式如下：

1. 先洗個舒服的溫水澡。

2. 洗完後做全身的按摩，使寶寶肌肉放鬆。

3. 然後進行喝奶，此時要記得要讓他喝飽一點。

4. 最後把燈關暗，放輕柔的音樂。

以上的步驟不一定每個寶寶都會買單，但是其中最不可缺少的是，父母都要「專心」在寶寶的身上，這樣他才會感受到安全感，也就能安然入睡了。

資料來源：

國健署

《0-6歲好眠全指南》- 作者吳家碩、王佑筠，時報出版

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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初生嬰兒皮膚比較薄，容易出現皮膚問題。其中以下  8項初生嬰兒皮膚問題就最常見，皮膚科醫生陳厚毅指出，大部分初生嬰兒皮膚問題都會自行痊癒，家長無需要過份擔心，同時給出一些注意事項給嬰兒父母。

1 嬰兒粟粒疹 (Milia)

嬰兒粟粒疹即針尖般大小的白色或黃色小丘疹，是初生嬰孩常見的皮膚症狀，通常出現在嬰孩的額頭、面頰、下頷和鼻子。成因與嬰孩皮脂腺未完全發育有關。

陳厚毅表示，嬰兒粟粒疹並不會導致痕癢或痛楚，通常於出生後二至三周便會自然消失，家長無須擠壓和塗抹任何藥膏。

2.新生兒痤瘡（Neonatal Acne）

新生兒痤瘡即一些細小凸起的紅疹，多出現於嬰兒的額頭和面頰等部位。常見於嬰兒出生後首數天或數周，主要因為母親懷孕期間荷爾蒙經由胎盤傳至嬰兒而引起。通常出生後三個月內會自然消失，陳厚毅表示新生兒痤瘡未必會導致痕癢及痛楚，家長最重要是保持孩子的皮膚清潔乾爽，無須擠壓和塗抹任何藥膏。但亦可以塗抹抗生素藥膏以舒緩病情。

3.新生兒蕁麻疹/毒性紅斑（Erythema Toxicum）

新生兒蕁麻疹常見於嬰兒出生後二至三天，出現於嬰兒的面頰、身軀、背部和手腳等部位，如針尖般大小白色或黃色凸起的丘疹，周圍被一片紅斑包圍著。陳厚毅表示，這種新生兒蕁麻疹並不常見，但通常於出生後數天至數周會自然消失，因此無須特別治療及護理。

4.熱痱（Heat Rash/Prickly Heat）

熱痱是細小凸起的紅疹，多出現於嬰兒的頸項、背部和胸前等部位。陳厚毅表示，通常是因為父母太過關心孩子，讓孩子穿著過量的衣物，導致孩子汗管汗腺被阻塞，當孩子過熱流汗，汗液就因此積聚在皮膚，引致熱痱。陳厚毅建議家長應該因應天氣，讓孩子穿著適量的衣物，當父母要穿著短袖時，就讓孩子穿短袖，保持孩子的皮膚乾爽涼快，減少流汗。不過如果出現發炎情況，就要看醫生。

5.尿布疹（Diaper Rash/Nappy Rash）

尿布疹由尿液及排泄物刺激皮膚而引起，起初為紅斑，接著便出現細小凸起的紅疹，多出現於穿著尿片/布的範圍，例如：外陰、會陰、臀部、下腹部及大腿上部等。陳厚毅表示，父母應該勤換尿片，保持嬰兒的臀部清潔及乾爽，並塗抹具有阻隔作用的藥膏，如一氧化鋅膏（zinc oxide ointment）形成一層保護膜。

父母換片時，先用暖水清洗臀部，需要時可用肥皂/沐浴液洗淨黏著臀部的排泄物。 盡量避免使用濕紙巾，以減少對嬰兒皮膚的刺激。亦應避免使用爽身粉，因爽身粉與尿液或汗水混合後會阻塞毛孔，令尿布疹惡化。陳厚毅補充，通常孩子戒用尿片後尿布疹就會痊癒，一般來說不用看醫生，但若情況未有改善或嚴重，便應請教醫生，讓醫生處方抗生素藥膏或止痕藥膏，紓緩痕癢症狀。

6. 異位性皮膚炎/小兒濕疹（Atopic Dermatitis / Infantile Eczema）

小兒濕疹常見於二至三個月大的嬰兒，很大機會與遺傳有關，但不會傳染，家族成員可能患有鼻敏感和哮喘等過敏性疾病，或對某些物品有過敏反應，例如：清潔劑、花粉、塵埃或食物等。而有小兒濕疹的嬰孩皮膚會變紅及乾燥。有時會形成一些細小的水泡，水泡穿破後便會結成痂，會十分痕癢，經搔癢後的皮膚會變得厚硬和粗糙。多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。

患有的嬰孩除了皮膚護理外，亦應該尋求醫生協助，讓醫生按個別情況處方適當的藥物治療，例如含有類固醇或抗生素的藥膏。

8.接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）

接觸性皮膚炎可以分為刺激性和過敏性兩種。多數由於小朋友的皮膚重複接觸刺激性的物質如：嬰兒唾液、清潔劑、食物及藥物等，或接觸引致過敏的物質如：金屬、染料等而引起。受影響的部位多為皮膚接觸致敏物的地方，皮膚會局部變紅、痕癢甚至出現小水泡。

若孩子出現接觸性皮膚炎，最重要是避免長時間接觸刺激性及可能引致過敏的物質，如果汁、唾液等，若情況沒有改善或嚴重，便應請教醫生。

＊撰文 / 余嘉文，文章授權轉載自《香港01》，原文刊於「親子」。

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今年國內出現首例肉毒桿菌中毒病例，也是國內目前紀錄中確診個案年齡最小，是一名北部4個月大男嬰，在6月中吃了自製副食品，便出現便秘、食慾、呼吸急促及發燒症狀，在醫院採檢後發現是肉毒桿菌中毒。防疫醫師提醒：「肉毒桿菌孢子於自然界的分布很廣泛，1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜，像是帶皮蔬果可能沾染泥土，應澈底清洗及去皮後再烹調食用。」。

「肉毒桿菌中毒」嚴重者呼吸衰竭死亡

疾管署指出，1歲以下嬰兒因免疫系統尚未發育完全，腸道菌也未發展完全，若不慎食入含肉毒桿菌孢子的食品後而致病。這名年僅4個月大的男嬰，從2/25日入院至今，還在醫院進行治療，但住院期間陸續出現心跳加速、肢體無力、深部肌腱反射下降及眼皮下垂等情形。

該名男嬰吃的副食品主要是白稀飯、胡蘿蔔泥、高麗菜泥、都是有經過烹煮，疾管署為釐清可能感染源，已採集個案食物檢體，目前檢驗中。

肉毒桿菌毒素對人體影響大！

其實，「肉毒桿菌中毒」從2007年開始列為法定傳染疾病，截至目前為止，國內共有8起個案，其中1例67歲男性死亡。防疫醫師林詠青表示：「肉毒桿菌孢子長大之後變成肉毒桿菌，而肉毒桿菌會進一步釋放『毒素』。」兩者不小心吃進肚子後，對人體有不同的影響。

• 肉毒桿菌孢子：發病時間短則3天長則可能達30天，對嬰兒、免疫力不佳的人比較有影響。
• 肉毒桿菌毒素：發病會比較快12-72小時就會有症狀，對成年人也會有影響。

過去個案散發性病例，發病年齡介於5個月至70多歲嬰兒肉毒桿菌中毒從2週至1歲均有可能發生，6個月以內者占94％，中間值為13週。肉毒桿菌中毒症狀包括便秘、昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力低下及全身性虛弱，有時會發展至呼吸無力衰竭而死亡。

一歲以下嬰兒避免吃「蜂蜜」！帶皮蔬果需清洗

疾管署呼籲：「民眾烹調食品時，應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌，脹起蓋子的罐製品一定不可食用，開罐後發覺有異味時不要勉強試吃，一有疑問，即勿食用。此外，由於肉毒桿菌孢子於自然界的分布很廣泛，1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜；帶皮蔬果可能沾染泥土，應澈底清洗及去皮後，再進行食品製作，以降低發生肉毒桿菌中毒的風險。」

像是國健署整理英國、美國、德國等國家研究顯示，嬰兒於6個月後開始添加副食品，感染肺炎、中耳炎、腸胃炎等風險較低，因此建議於嬰兒滿6個月，對傳染病的抵抗力較好時再添加副食品。

文、圖／王芊淩

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我最小的孩子，對配方奶粉過敏，所以換成了低致敏的HA 配方奶粉。當我稍微放下心來的時候，孩子異位性皮膚炎症狀又再次變嚴重。每個晚上都在抓癢，皮膚也逐漸變得粗糙。我思考到底是什麼原因造成，突然想到了優格與牛奶。孩子滿周歲後，雖然停了配方奶粉，但我打算讓孩子繼續喝母奶，就不太想給孩子吃乳製品。然而貪吃的老么，不顧媽媽的想法，開始吃起了乳製品。

我與老公會自己在家製作優格吃。將牛奶混入優酪乳，攪拌均勻後把它隔水放在熱水中發酵，就能做成美味的優格。

有一天，老么用手沾了我們吃完優格的碗裡剩下的優格，他的眼睛瞬間都亮了起來。從那天開始，只要看到優格，老么就會毫不遲疑地追過來要吃。當時只會喊爸爸、媽媽的老么，如果想吃優格，就會拉著大人到冰箱前，不停地對著大人說著聽不懂的話，喊著「優優∼」，直到我們拿出優格給他。

又有一天，老二在吃麵包喝牛奶，老么跟過去吵著要吃，把老二手上的杯子一把搶了過來，想看看姊姊的杯子裡有什麼好吃的。這是老么第一次嘗到牛奶的味道，他的眼神又亮了起來。在這之後，他只要看到牛奶瓶，就會喊著「牛牛牛∼」，吵著要喝牛奶。

我可是個專注治療異位性皮膚炎的醫生，自己的女兒卻持續患有異位性皮膚炎，不免讓我覺得有些丟臉。我對老公說，還是不要給老么吃乳製品比較好。沒想到老公卻用低沉的聲音說：「不讓孩子吃他喜歡的東西，會讓孩子很傷心。即使會偶爾抓癢，還是讓他吃他喜歡的東西比較好吧？」

在限制患有異位性皮膚炎孩子的飲食時，需要特別注意。因為孩子的飲食與成長息息相關。正處於成長期的孩子，若因為各種理由而限制飲食，可能會對成長帶來不好的影響。即使是直接造成異位性皮膚炎的原因，也要好好比較利與弊後，再決定是不是要限制攝取該種食物。即使我是一個醫生，當我心情急躁時，也沒有去考慮、理解孩子的心情。

最後，我們決定還是讓孩子吃他想吃的乳製品。偶爾有症狀時替他抹類固醇軟膏，搔癢症狀嚴重時餵他吃抗組織胺藥，同時持續進行殺菌、皮膚再生護理（雷射光照治療）來控制。

※ 內容授權自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者為閔雅琳，采實文化出版。

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銷售員在賣這款產品時，還向家長宣稱，是無敏配方奶粉，特別適合給過敏兒，但不料家長買回去讓孩子吃了半年後，幼童開始出現身體異常，醫院診斷後發現幼兒因為營養不良罹患佝僂病，讓骨頭出現畸形 。

什麼是「佝僂病」？

佝僂病主要特徵是骨骼因為缺乏鈣質，使骨骼發育障礙或畸形的疾病，通常是因爲維生素D缺乏所致，如果成人維生素D缺乏則表現為骨軟化症。

但其實佝僂病在台灣也曾出現過，通常致病95%的原因都是因為維生素D不足，較長發生在3歲以下的嬰幼兒，最早可見於新生嬰兒身上。

台灣過去曾經有案例，新手爸媽照顧嬰兒，因為照著書的指示，在6個月大後停止餵母乳、配方奶，只餵兒子一些泥狀副食品，結果因為缺乏鈣跟維生素D，確定罹患佝僂病。

奇美醫學中心兒科部兒童內分泌科主任王碩郁佝指出，佝僂病出現時有主要的4個症狀：

1. 寬大的手腕及腳踝
2. 持續性下肢變形，如 O 型腿、X 型腿、ㄍ型腿
3. 肋骨上有串珠狀突起
4. 按壓嬰兒顱骨有如按乒乓球的感覺

王碩郁主任表示：「孩童持續性下肢變形及步態搖擺像鴨子步，需注意可能是佝僂症，提醒父母佝僂症有多種，其中營養性佝僂症是可預防的。」應該讓孩子攝取足夠的鈣質、維生素、可以多社去維生素Ｄ含量高的自然食物。

文、圖／王芊淩

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維他命D 是近期最熱門的維他命之一。維他命D 可以幫助鈣質吸收，是讓骨頭堅固的必要營養素。如果營養素不足，骨頭就可能會畸形，得軟骨症。當然，不一定會變成軟骨症，但在骨頭應該堅固的成長期，如果維他命D不足，可能會對成長造成不良的影響。充分地曬太陽，身體就會合成維他命D，然而有報告指出，嬰幼兒若暴露在強烈的陽光下，年老後發生皮膚癌的機率將會提高。不建議讓未滿六個月的嬰幼兒過度曝曬陽光，六個月以上的孩子則建議充分塗抹防曬乳。

因此在美國，建議從出了婦產科後開始，就讓孩子補充維他命D。

最近的配方奶粉，大部分都是加強維他命D 配方的產品，因此不喝母乳，一天喝配方奶八百毫升以上的孩子，不需另外補充維他命D。然而，雖然母乳對孩子來說是非常優良的營養供給源，可惜維他命D 卻是不足的。因此喝母乳的孩子，建議補充維他命D。有人可能會覺得配方奶似乎更優秀，但是母乳中含有許多配方奶中沒有，也無法另外補充的成分。除此之外，母乳還有許多優點，所以建議在餵母乳的基礎上，再另行補充維他命D。

母乳媽媽在餵母乳期間，體內的鈣質會流失。有些人會另外吃鈣質補充劑，不過從牛奶、乾燥蝦米、小魚乾類的食品中來攝取更好。可以多吃鈣含量高的食物，另外再補充維他命D。不愛喝牛奶的人，可以將小魚乾磨成粉，代替鹽巴使用，這樣一來就能更常補充鈣質。喝用小魚乾熬煮的高湯並沒有什麼作用，所以一定要吃小魚乾本體才行。在近期許多研究報告中指出，維他命D 對於成長、預防各種成人疾病、癌症，以及提升免疫力上，都有幫助，是成人也不可或缺的營養素。大部分女性從事太少戶外活動，維他命D 不足的情形十分嚴重。建議全家人一起補充維他命D，特別是在穿著長袖長褲的春天、秋天、冬天，更是要記得攝取。

有研究以韓國十二個月以上至十九歲以下的幼兒與青少年為對象，發現維他命D 不足，即使不會直接誘發異位性皮膚炎，也是讓異位性皮膚炎症狀更加惡化的原因之一。

維他命D 會引導負責皮膚屏障功能之角質細胞相關的蛋白質基因，促進抗菌物質的基因表現。因此，維他命D與異位性皮膚炎具有重要關係。

另外，雖然是針對蒙古的孩子所進行的研究，但結果顯示，在冬天，給有異位性皮膚炎的孩子吃維他命D，異位性皮膚炎的症狀有所改善。除此之外，前面章節有介紹，引起皮膚感染的主要因素之金黃色葡萄球菌，也與維他命D 有關。當血液中的維他命D 濃度愈低，金黃色葡萄球菌的皮膚菌落之危險性就愈高。患有異位性皮膚炎的孩子當中，部分對牛奶過敏的孩子，因為無法喝牛奶，缺乏鈣質與維他命D 的情形很常見，更要特別注意補充維他命D。

與骨頭健康相關的維他命D，與異位性皮膚炎也有關聯，因此更需要補充維他命D。不過維他命D 為脂溶性，與食物一起服用可以提高吸收率，建議可以在吃飯時一起服用。

若使用親餵母乳方式，可以一天一次，在餵奶前在乳頭上滴一滴補充劑，讓孩子一起吃下。等到孩子稍大，可以加一滴在副食品或飯裡，讓孩子一起吃下。

偶爾會聽到父母說，自己的孩子經常從事戶外活動，然而要合成充分的維他命D，需要將皮膚都顯露在外。因此，在穿長袖長褲的春天、秋天、冬天，即使從事許多戶外活動，建議還是要另外補充維他命D。

※ 內容授權自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者為閔雅琳，采實文化出版。

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出生六個月的羅琳來注射定期預防針。是個有著豐滿的臉頰，眼睛漂亮，笑得可愛的孩子。但是今天臉頰卻明顯地左一塊紅、右一塊紅。我用手輕輕地一碰，本來就十分擔心孩子皮膚的羅琳媽媽，開口問我：「醫生，這是過敏嗎？」接著她含糊地說：「聽人家說在滿周歲前，無法確定到底是不是過敏⋯⋯」

因為孩子的皮膚問題而來到醫院的父母們，總是問我：「這是過敏嗎？還是胎熱呢？」。胎熱，是在《東醫寶鑑》中提到的概念，統稱滿周歲前孩子的陽性過敏性皮膚疾病。換句話說，孩子的皮膚只要有點問題，大多會被歸類在胎熱。胎熱是東洋醫學類別中的韓醫學名稱。

所謂的胎熱，包含了汗疹、過敏、口水疹。

我們來看看其他類似的用語。汗疹，是容易出汗的部位，汗排出不順導致皮膚變紅的疾病。尤其好發在肉比較多、接觸重疊的部分，衣服穿太多太熱時也會產生。

口水疹是孩子流很多口水，在嘴周圍形成的皮膚炎。可以視為因口水中的成分所造成的接觸性皮膚炎。若孩子開始吃副食品，也可能因副食品中的成分引起皮膚炎。

[註] 汗疹：汗水無法順利排出，皮膚變紅的皮膚疾病。

口水疹：孩子流很多口水，在嘴周圍形成的皮膚炎。

接著我們來仔細了解異位性皮膚炎的概念。

異位性皮膚炎是過敏疾病的其中一種。代表性的過敏疾病有食物過敏、異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎，往往會隨年齡增長而照順序出現。過敏疾病往往具有強烈的遺傳性，即使不是異位性皮膚炎，只要父母有任何一種過敏疾病，孩子也患有過敏疾病的可能性很高。換句話說，爸爸的鼻炎可能遺傳至孩子身上變成異位性皮膚炎。許多案例是小時候患有嚴重的異位性皮膚炎，長大就好了，但成人後持續患有異位性皮膚炎的案例也不少。異位性皮膚炎容易因環境上的因素復發，所以持續性地保養、環境維持很重要。

※ 內容授權自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者為閔雅琳，采實文化出版。

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