近年來，兒童過重、肥胖與過敏性疾病 (如氣喘、濕疹與過敏性鼻炎) 盛行率不斷上升，對孩童健康造成長遠影響。根據林口長庚邱志勇醫師研究團隊透過核磁共振光譜儀 (NMR) 進行縱貫性代謝體學分析，首度完整展現出兒童從出生至五歲的連續性代謝圖譜，揭示嬰幼兒餵養方式、體重變化與過敏疾病之間的潛在關聯。

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全球兒童肥胖與過敏問題日益嚴重

林口長庚紀念醫院兒童胸腔內科教授級主治醫師邱志勇指出，這一世代的幼童正面臨多重健康風險。

因為，透過追蹤 144 位兒童自出生至 5 歲的代謝變化，分別在 1 個月、6 個月、1 歲、3 歲及 5 歲時收集尿液樣本，運用先進的¹H-NMR 核磁共振光譜與代謝體分析技術，觀察孩童隨年齡發展所呈現的代謝變化。

研究結果發現，隨著年齡增長，兒童對肌肉蛋白質所需的胺基酸代謝明顯增加，顯示其能量需求及隨著身體發育而產生的代謝變化。

配方奶與嬰幼兒肥胖相關

邱志勇指出，不同餵養方式會對腸道菌群產生顯著影響，進而改變尿液中的代謝物組成；特別是在嬰幼兒時期，配方奶餵養者的代謝特徵明顯與母乳餵養者不同，這些差異不僅與牛奶致敏反應有關，也與嬰幼兒肥胖的風險高度相關。

兒童時期肥胖與過敏疾病息息相關

他接著解釋，在嬰幼兒進入學齡前兒童時期，隨著飲食型態的轉變，代謝物分析發現，兒童肥胖與過敏疾病的個體之間具有高度重疊。這結果說明，兒童肥胖與過敏疾病可能透過相似的代謝路徑相互影響，共同影響兒童的健康發展。

邱志勇強調，從出生到兒童時期的代謝變化觀察顯示，嬰幼兒配方奶餵養與肥胖風險相關，而學齡前兒童因飲食型態改變所引起的肥胖，與過敏疾病密切相關。因此，建議家長多鼓勵母乳餵養，並在孩童成長過程中除了維持健康飲食外，也應培養良好的運動習慣，以降低肥胖風險，進而減少過敏發生的可能。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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在門診中，義大醫院教育副院長楊生湳常被家長問到：「吃什麼可以讓孩子變得更聰明？」專精於腦神經科學的他表示，只要選對食物、聆聽適當的音樂、並進行適量運動，並持之以恆，就能有效提升孩子的智商，尤其13歲之前效果尤為顯著。

楊生湳專研神經生理學30多年，相當熟知腦部神經發育的運作，早產兒的他，常跟早產兒的父母開玩笑：「自己小時候也是發展遲緩，但只要照顧得當，智力發展與足月兒無異。」也正為如此，醫學院畢業後一頭栽進腦科學領域。

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味增含「麩胺酸」可活化神經元

他分享30年來的潛心研究，希望每個小孩都能像他一樣頭好壯壯。楊生湳表示，父母想要讓小孩腦方更好，可以多吃味增+豆腐+小魚干煮湯喝，利用食補的方式，增加腦部神經元的活性，促進大腦發育。

為何是味增湯，他解釋味增含有「麩胺酸」（glutamate），是刺激腦部神經元重要的原料之一。哈佛大學研究發現，腦內訊號的傳遞工作，約有80％是由兩個相互制衡的神經傳導物質負責執行，一個是刺激訊號活動的「麩胺酸」，一個是抑制訊號活動的「γ胺基丁酸」（GABA）。

北海道味增麩胺酸含量最高

當麩胺酸在兩個尚未對話的神經元之間傳遞訊號，它就促成了一道連繫，這道連繫被啟動得愈頻繁，神經元之間的吸引力就愈強。因此，麩胺酸便成為學習上不可或缺的元素。楊生湳的研究團隊發現，並非所有的味增都可以達到療效，最好用北海道味增，麩胺酸高於其他地區的味增。

有人為了達到效果，直接吃味增，楊生湳認為濃度太高，吃了會拉肚子，因此他建議父母將味增+豆腐+小魚干煮成湯喝，可以達到健腦、補充蛋白質、補鈣等多重效益。此外，由於麩胺酸需要脂肪組織才能發揮功效，楊生湳建議家長可以到藥局買只含DHA魚油服用。

莫扎特K.448第二樂曲證實可提升智商

吃對食物外，聽音樂也可以增加腦力。楊生湳說，國外研究發現，聽莫扎特K.448第二樂曲，能改善人類的空間推理和記憶力。他說明，它的音樂頻率會促進腦部滋養因子釋放，增加大腦活力。這是目前唯一被證實可以提升智商的樂曲。

在醫學界有一個名詞「莫扎特效應」 (Mozart effect)，認為聽莫札特的音樂，大腦活力將會增強，思維更敏捷。他指出，有研究顯示在IQ測試中，聽莫扎特的受試者得分比其他人更高。很多家長相信莫扎特效應會讓嬰兒變聰明，因此K.448成為世界上最知名的胎教音樂。

醫建議：把莫扎特K.448當成背景音樂

國外神經生物學家與音樂學教授曾經進行分析，計算音樂的音量起落的頻率，發現流行樂得分最低，而莫扎特作品的得分要高出2~3倍。此研究認為，20至30秒的重覆頻率對大腦影響最為明顯，因為中樞神經的許多功能也是以30秒左右的頻率運行的，而莫扎特的音樂韻律正好符合此規律。

運動也很重要。楊生湳說，小孩運動的好處非常多，可以提升專注力、體能之外，還能讓大腦更健康，還能提高記憶力、學習效率和創造力。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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多數人認為只有成人才會胃食道逆流，其實嬰幼兒、學齡前的孩童也會出現「火燒心」。根據統計，兒童胃食道逆流盛行率大約 5～10%，且有增加的趨勢，兒科醫師提醒父母，若家中小孩出現嘔吐、食欲不振……等症狀，就要懷疑可能是胃食道逆流在作怪。

6歲的張小弟是小學新鮮人，最近半年飯後常出現肚子痛、胸口不舒服、噁心想吐及食慾減少。前陣子，張小弟因持續咳嗽沒改善而被帶到醫院檢查，耳鼻喉科醫師確認耳鼻喉部位無大礙，懷疑症狀可能是胃食道逆流所致，將他轉診到兒童胃腸科門診做進一步諮詢及處理。

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食欲不振、噁心想吐竟是胃食道逆流

林口長庚兒童胃腸科主治醫師張恩碩表示，胃食道逆流顧名思義是指胃或小腸內容物逆流到食道，最常見成因為下食道括約肌的暫時放鬆，但也可能起因於結構異常。兒童的胃食道逆流與成人症狀不太一樣，通常嬰兒時期的逆流大多是正常生理現象，95% 嬰兒在 1 歲前症狀會緩解。

但也可能因逆流引起疾病，常見症狀包括嬰幼兒溢奶、嘔吐、嗆奶、夜間啼哭、反覆咳嗽、背部用力向後仰等，嚴重的個案可能肺炎、消化道出血、生長遲滯、或心跳延緩甚至窒息。

學齡兒童的胃食道逆流，症狀以飯後出現上腹疼痛不適、噁心想吐、胸口灼熱或疼痛，引起食慾下降，嚴重時甚至會慢性咳嗽或呼吸有雜音等。而青少年期臨床表現比類似成人，會描述胸口灼熱似火燒心、口腔酸味、喉嚨異物感等症狀。

遠離胃食道逆流 最好少吃「這類」食物

為何學童、青少年會出現胃食道逆流？張恩碩推測可能是吃太多含糖飲料、甜食、巧克力…等，導致食道遠端肌肉放鬆，促進胃酸大量分泌，提高胃部的酸度，造成胃食道逆流。部內容物的腐蝕性增強。由於學童胃食道逆流很難經由症狀」察覺，建議父母若發現家中小孩飯後出現上腹疼痛、噁心想吐或是食欲不振，建議到兒童腸胃科門診做進一步檢查。

張恩碩表示，醫師初步會詳細問診及理學檢查，排除緊急情況和鑑別診斷相似疾病。如果仍懷疑胃食道逆流，可能安排以下檢查：

上消化道攝影：檢查方式為喝顯影劑後間隔一定時間照腹部X 光片，可以評估消化道結構是否正常，檢視是否有顯影劑逆流到食道的影像。

24 小時食道酸鹼值及電阻監測：經由口或鼻腔置放細導管於食道末端，持續偵測 24 小時內是否有胃內容物逆流到食道。

上消化道內視鏡：可直接目視食道、胃部至十二指腸近端，有逆流時可在食道下段觀察到粘膜發炎受傷 ，必要時可取檢體做進一步病理檢查。

醫:這6大類食物易誘發

如果不是複雜情況或以上檢查不適合執行，醫師可能建議使用短暫療程制酸劑後，看症狀改善的程度「改變生活習慣」也很重要第一步，張恩碩說，只要調整嬰幼兒餵食方式、頻率及餵食後姿勢，就可以改善症狀。兒童也一樣，進食後避免劇烈活動或躺平、少量多餐及減少茶咖啡等刺激性食物。

張恩碩表示，如果症狀仍持續，醫師會開立促進腸胃蠕動及制酸劑等藥物治療。少數嚴重個案需接受內視鏡置放鼻 -十二指腸餵食管或抗逆流手術等。除了藥物治療以外，他建議兒童吃完東西不要立刻躺平，因為平躺的姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。

值得注意的是，有些食物會誘發為胃食道逆流，但也會因個人體質不同影響的程度也不一。他建議父母最好少讓兒童吃以下6大類食物：

• 柑橘柳橙(汁)、番茄（汁）
• 含咖啡因的飲料（咖啡、茶）
• 巧克力
• 薄荷
• 含脂肪過多或油炸的食物
• 酸辣的食物

文／邱玉珍、圖／巫俊

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比起足月兒，母乳能為早產兒帶來的好處更多！由於早產兒母親的母乳，更能針對早產兒的生理特徵及營養需求，提供重要且好吸收的營養，保護早產兒免於感染的危險，幫助順利成長。對早產兒而言，母乳不只是營養聖品，也是最佳良藥！

當寶寶提早報到時，父母看著小小的身軀，免不了心疼孩子將要如何承受許多的考驗！同時，也自責怎麼會讓孩子早產呢？然而，比起這些擔憂與內疚，媽媽更需要對母乳哺育早產兒有多一點的理解，讓母乳成為寶寶成長的最大助力。

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母乳是為寶寶量身打造的客製化食物

母乳，是專為寶寶量身打造的客製化食物，彰化基督教醫院附設華仁愛產後護理之家副護理長吳儼涵指出，「不論什麼週數出生的孩子，媽媽的乳汁都能提供符合孩子需要的營養成分，當中的差異就在於比例的不同」。

她指出，由於早產兒的消化器官還不成熟，需要好消化好吸收的養分，又要提供適當的熱量，因此，比起一般足月嬰兒媽媽的乳汁，早產兒媽媽分泌的乳汁含有更多的蛋白質、脂肪、鈉、磷、維生素A與E、DHA、AA等營養素，這也說明了為何早產兒更需要喝自己媽媽的母乳，不僅含有合適的營養，且達到完全消化、吸收，更促進早產兒腦部及神經發育。然後，隨著孩子的成長，乳汁會自動變化所需要營養成分的比例。

吳儼涵副護理長表示，母乳中的抗體、淋巴球等等活性物質，可幫助免疫系統未成熟早產兒，發揮免疫的功能，減少感染的發生，尤其是早產兒常發生的壞死性腸炎，死亡率相當高，「若能及早提供母乳，可減少早產兒發生壞死性腸炎的機會，並有助減少死亡」，提升較高的生存機會。

對早產兒寶寶來說，母乳既是營養聖品，也是最佳良藥，她鼓勵媽媽，「有多少，餵多少，都能幫助到早產兒寶寶的」！

視早產兒出生週數與狀況決定餵食方式

一般足月兒可在產檯上與媽媽進行產後親子肌膚接觸，展開母乳哺育的路程；未足月的早產兒則因體溫調節能力不足，出生後都會儘快送入保溫箱照顧，又該怎麼餵母乳呢？

吳儼涵副護理長說，「早產兒可視其出生週數與狀況而選擇適合的餵食方式，常見的餵食方式有親餵、瓶餵、杯餵、管餵」，說明如下：

．34週以下的早產兒，由於肌肉、神經的發育尚不成熟，吸吮反射不明顯，吸吮跟吞嚥功能也不協調，甚至可能使用呼吸器，故多以管餵方式餵奶，「將塑膠餵食管由口或鼻腔置入，讓管子直達胃部」。之後，再視肌肉、神經成熟度與「吸吮-吞嚥-呼吸」協調能力，評估是否改用瓶餵或杯餵經口餵食。

隨著早產兒的體重逐日增加，肌肉、神經也漸漸趨於成熟，待離開保溫箱後，媽媽可再慢慢改以親餵方式哺餵。

．35、36週的早產兒通常在心跳、呼吸、血氧濃度及體溫穩定狀態下，都可以直接吸吮乳房，住院期間，利用會客時間讓寶寶與媽媽進行袋鼠式護理，試著採用親餵；或是約好一餐的餵食時間，進行親餵或瓶餵練習；返家後則可依據寶寶進食的狀況，以少量多餐分段餵食。

親餵需要練習

身為國健署母乳哺育種子講師的吳儼涵副護理長表示，「親餵的寶寶要喝到奶，必須含乳、吸吮、吞嚥、呼吸等連貫動作一氣呵成，即使是足月兒，有時候也得要兩三天的時間，吸吮才會成熟，早產兒更是需要一段時間練習。所以，開始嘗試親餵時，寶寶可能吸一吸就睡著了，或是吸五分鐘就沒力氣，還要媽媽把寶寶喚醒，讓他繼續喝奶，每次的餵奶往往要費點功夫」。

練習親餵，可從和寶寶肌膚接觸開始，接觸使寶寶的情緒穩定，再慢慢讓寶寶接觸乳房，當他願意開始吸吮，轉成親餵之日就不遠了。過程中，請媽媽務必以耐心等待與陪伴，多讓寶寶有嘗試與練習的機會。如有問題，不妨找生產醫院、坐月子的產後護理之家或社區型泌乳顧問協助。

體力恢復時儘快手擠乳

泌乳機制的運作是每當嬰兒吸吮乳房，會刺激泌乳激素的產生，而促進更多母乳的分泌。但早產兒不在身邊，少了寶寶的直接吸吮，媽媽又該如何開啟泌乳機制的運作呢？

吳儼涵副護理長建議，「產後當體力恢復時，儘早開始手擠乳，約每隔2～3小時擠乳一次。在固定時間擠奶，不僅有助子宮收縮，也能順利啟動泌乳機制，頻繁擠奶可幫助儘快建立並維持奶量」。她強調，「一開始，可能僅有少少的量，都不要在意，哪怕是一點點，對寶寶而言，都是滴滴珍貴的聖品。最重要的是撇開壓力，維持好心情，才能讓後續的泌乳機制順暢運作」。

如果寶寶的狀況穩定，經醫師評估可進行袋鼠式護理，則請媽媽把握機會進行。同時，可請人幫忙拍下合照，在自行擠乳時拿來看，想像寶寶就在身邊的模樣，可幫助刺激噴乳反射，進而增加乳汁的分泌。

身為早產兒的媽媽，很難不擔心量不足怎麼辦？吳儼涵副護理長表示，「有的早產兒寶寶剛出生時，因醫療因素需要暫時性禁食，媽媽可儘早擠乳，提前庫存備用，等待寶寶能進食時使用；若寶寶出生後經評估可立刻進食的狀況下，則可直接哺餵母乳，若有母乳分泌不足、母嬰分離、或其他醫療因素的情況下，除了母乳外，可使用早產兒配方奶做為補充，請媽媽不要因擔心而給自己壓力」。

早產兒喝奶常見狀況

當寶寶在保溫箱時，餵奶有醫護人員代勞，養到一定的體重可出院時，讓父母帶回家照顧，餵奶就要靠自己了。雖然出院前，都有安排居家照顧護理指導，但真正自己來，不論是瓶餵或親餵，都不免需要一段時間的磨合，畢竟早產兒的神經、肌肉發展仍不足，喝奶時常會有嗆奶或發紺的狀況。

吳儼涵副護理長指出，「早產兒容易在哺餵過程中睡著、親餵時出現無效性吸吮、吸吮吞嚥協調性不佳或伴隨呼吸不穩、瓶餵過程中因吞嚥不及而從嘴角溢奶等情形。提醒父母，餵食過程中要隨時仔細觀察寶寶的狀況，可觀察膚色是否發紺、吞嚥時的嘴角是否頻繁溢出奶水，甚至出現嗆奶、寶寶身體往後弓起時，都要暫停餵奶，當寶寶呼吸恢復平順、膚色紅潤、無嗆咳等狀況，即可再繼續餵奶」。

若呼吸不穩的狀況愈來愈頻繁、明顯臉部發紺、蒼白、嚴重胸部凹陷、體溫異常過高或過低，建議需要進一步送醫檢查。如果只是睡著，可試著喚醒寶寶。

在親餵過程中，媽媽也需要觀察寶寶含乳、吸吮、吞嚥、乳汁移出的狀況，了解寶寶在哺乳過程的能力及穩定性。若寶寶出現睡眠經常超過四小時、活力變差、焦躁或哭聲變弱、吸吮三到四下後就沒有明顯吞嚥動作、一天尿量小於6次，或伴隨有橘紅色或淡粉紅色的結晶尿、總是醒著或未感覺飽足、體溫異常，應適時調整餵食計畫，若情況仍未改善，則需連絡醫療專業人員。

喚醒寶寶喝奶的技巧

親餵總是較為費力，若寶寶喝一喝就睡著的話，媽媽可試著打開寶寶的包巾，吳儼涵副護理長說，「餵食過程中，有些寶寶會進入睡眠狀態」，可以嘗試打開包巾、輕輕搓或拍拍寶寶的背部、跟寶寶說說話、換邊哺餵，這些都是可以喚醒寶寶的方法。

如果喝奶時間到了，寶寶還在睡覺，可藉由換尿片喚醒寶寶，以親餵方式哺餵。若寶寶還是沒醒來，但真的到該喝奶的時間，則可改用瓶餵餵食。

只要喝母乳親餵或瓶餵都好

至於親餵好或瓶餵好，沒有一定的答案，她指出，「寶寶若3～4個小時沒有出現明顯尋乳行為，可嘗試喚醒寶寶，評估親餵狀況，必要時，可依情況採取瓶餵；如有尋乳行為，即可進行親餵。建議出院後，可嘗試親餵，觀察含乳吸吮能力、乳汁移出及寶寶吞嚥表徵、大小便的狀況，了解是否進食足夠的奶量」。

吳儼涵副護理長表示，「如有特殊狀況無法親餵母乳而需採瓶餵時，考量早產兒寶寶的呼吸和吞嚥的協調性不佳，建議採用嬰兒主導式瓶餵，由寶寶自行決定要喝多少奶，喝累了可休息，等等再喝，給寶寶時間自行調適喝奶的速度，否則可能會來不及吞嚥，吞嚥時又忘記呼吸」。此外，避免母乳變質，「回溫過的母乳，若已餵食寶寶，請於一小時內餵食完畢」。

照顧早產兒不是一件容易的事，餵母乳也不是容易的事，只要有意願餵母乳，親餵瓶餵都好，但不要忘記媽媽非常需要家庭成員的支持，才能放開心情迎接一切的挑戰！

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自早產兒喝母乳，不只喝營養，更是最佳良藥！媽媽產後儘早手擠乳，「餵」寶寶加油打氣

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想帶孩子開心出遊，過程中，讓孩子「吃」得飽，絕對是必要且重要的事！當前，國內對於友善母嬰的環境規畫算是相當完整，對於親餵媽媽，提供不少的方便。如果是已經可以與大人共桌吃飯的孩子，在外食的選擇，切記把握「調味淡、禁生食、軟質地」等原則。

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帶上保冰桶儲存母乳

「乳房是儲存母乳最好的地方」，耕莘醫院兒科部主治醫師孫麗娟表示，親餵媽媽可於觀光景點的哺集乳室，或是準備一條哺乳巾，在公開場合隨時隨地都能餵飽寶寶，方便又新鮮，營養不流失。

不過，有些寶寶習慣瓶餵，媽媽們就必須要對母乳的保存多費點心。孫麗娟醫師建議，準備一個小型絕緣冰桶（溫度為-15～4℃），能暫時保存剛從家裡拿出的冷凍母乳，保存時間約 24 小時，「解凍後的母乳，就不能再放回冷凍，飯店內的冰箱多為單門式，對於母乳的保存有限，建議還是儘早喝完，確保母乳的新鮮度，才不會浪費。」

隨時準備方便食用的副食品

孫麗娟醫師提到，餐廳的菜餚大多不適合 1 歲以下的孩子，建議爸媽能準備市售的寶寶粥與燜燒罐，只要隔水加熱就能食用。選擇大廠牌或寶寶吃過的食物種類，除了確保食品安全，也可提高接受度。「如果是想準備自己做的副食品冰磚，建議最多準備一餐，以免受到天氣因素而腐壞。到了定點或是親戚家，一定要記得馬上放進冰庫保存。」

1 歲以上的孩子，面對大人餐桌的食物能挑著吃，孫麗娟醫師提醒，以衛生乾淨的餐廳為主，並以調味清淡的熟食為主，生食絕對不吃，避免造成細菌感染問題。如果方便的話，不妨提前與餐廳溝通調整菜色口味，將特定菜色煮軟一些，方便寶寶食用。「同時建議爸媽，出門在外隨身準備寶寶益生菌，多少能維持寶寶腸胃道正常運作，減少不舒服的機會。」

推薦小物：餅乾、水果、雞蛋
寶寶餓了就是餓了，一刻都不能等！因此，爸媽的包包裡，一定要備有小點心。像是寶寶米餅、香蕉、橘子、雞蛋、地瓜等等，都是很好取得的食物，不需要任何工具，即可食用，可以做為補充熱量的小點心。

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自寶寶出遊怎麼吃？親餵找哺集乳室，瓶餵注意母乳保存，1歲以上的寶寶這樣吃

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寶寶為什麼會偏食？該怎麼做來改善寶寶偏食的問題？爸媽該如何鼓勵寶寶自己吃飯呢？關於孩子的飲食問題，聽聽專家怎麼建議。

寶寶不肯好好吃飯或是偏食，是讓很多爸爸媽媽傷透腦筋的事情。除了擔心孩子營養不夠，身體發育可能受影響，也會懷疑是否是自己餵食的方式不對，或東西不好吃？再者是，有的孩子自己不吃也不分給其他人吃，這又是為什麼呢？輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如分析說明。

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寶寶為什麼會偏食？該怎麼做改善寶寶偏食問題？

造成孩子不吃某類食物的原因，可從兩方面來看，第一是父母本身偏食，第二是寶寶對某一類食物的接受度較低。一般來說，孩子的口味喜好和父母相近，父母不愛吃的食物，通常孩子也不容易吃到，沒有機會嘗試，以致於對這類食物會產生抗拒感。

因此，要避免寶寶偏食，從寶寶 6 個月大開始嘗試副食品階段，就應提供寶寶各種食物，讓寶寶每種食物都有機會嚐嚐看。

此外，若寶寶偏食的原因是因為對某一類食物的接受度低，有可能和寶寶的天生氣質有關，有些寶寶對新事物的接受度較慢，建議爸媽不妨多試試，從一小口開始，循序漸進提高寶寶對不同食物的接受度，但不宜強迫寶寶吃，以免影響用餐氣氛。

值得注意的是，寶寶若曾經對某一類食物有過不好的進食經驗，對這類食物的接受度也會較低。提醒爸媽給寶寶吃的食物，需注意軟硬度和質地的變化，應將食物切成適合寶寶吞嚥的大小，口感多變化豐富寶寶的味覺，利用食物的顏色吸引寶寶的視覺，都有助於提高寶寶對食物的接受度。

長輩習慣餵食，該如何鼓勵寶寶自己吃？

讓孩子學會自己吃飯，亦是培養生活自理能力的重點項目之一。從寶寶開始吃副食品，就可以讓寶寶練習自己吃東西。越早開始訓練寶寶自己吃，寶寶吃飯的技巧就會越來越好。但是，如果長輩習慣餵食，年輕爸媽可能無法說動長輩放手讓寶寶自己吃，但是，爸媽說不動，可以讓寶寶來跟長輩說。

大約在 2 歲階段，每個寶寶都會經歷生命中的第一個叛逆期，凡事都想要自己來，這是孩子展現自主性的成長必經過程，這時候，爸媽可以跟寶寶說：長大了，會自己吃飯，不需要再讓阿公阿嬤餵了喔！

當寶寶想要展現自主性，會主動拒絕讓長輩餵食，年輕爸媽就可以順水推舟，鼓勵孩子自己吃。不過，爸媽也要有幫孩子善後的心理準備，可別因為孩子吃得髒兮兮而責罵孩子，打擊孩子想要自己吃飯的信心。

自己吃不完、不想吃卻不肯分享，該如何是好？

父母應了解孩子不願意分享的原因，例如是因為孩子還未發展出群我的觀念，還是因為孩子的情緒沒有被處理，所以不願意分享。如果孩子是因為有負面情緒沒有被處理，父母應優先處理孩子的情緒問題。

孩子是先建立自我中心的概念，經過後天社會化的過程，再慢慢發展出群我的互動關係。所以父母必須從生活中，慢慢幫助孩子建立起分享的習慣，讓孩子了解到把東西和別人分享，不代表失去。

日常生活中，可以跟孩子說：媽媽也想吃，可以給媽媽吃一個嗎？身教重於言教，父母樂於分享、不浪費食物的態度，孩子會跟著模仿及學習。所以，如果孩子是因為父母要求分享而不高興，就要將問題回歸到父母的教養態度。

此外，藉由繪本故事內容，也有助於讓孩子了解珍惜資源的意義。最重要的是，父母幫助孩子建立分享概念的過程必須是愉快的，讓孩子感受到分享的喜悅，避免強迫孩子把自己的東西分給別人，因而讓孩子感覺被搶奪，不只影響情緒，還帶來錯誤的示範，反而強化了孩子的自我中心觀。

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自讓孩子好好吃飯這麼難？時欲差、吃得慢，如何改善？專家秘訣大公開

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在母乳銜接配方奶階段，寶寶要是喝得不適應，容易造成身體不適，也會影響生長發育。提醒爸媽，寶寶喝奶後要是出現文中提及的 5 個情況，可能是需要更換奶粉的信號喔。

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喝配方奶　寶寶也需要適應期

換奶最常發生於母乳銜接配方奶階段，許多爸媽在寶寶開始喝配方奶後出現哭鬧、厭奶等情況，就另尋其他廠牌奶粉。要注意的是，由於寶寶的消化系統尚未發育完全，對於剛接觸的「新食物」需要一段適應期；然而，要是過於頻繁更換奶粉，寶寶在尚未適應之前又得接觸新奶粉，反而更容易出現轉奶不適。 

為了讓寶寶習慣配方奶，建議爸媽在銜接期可以這樣做，並持續觀察寶寶反應：

1. 一餐當中「母乳為主、配方奶為輔」

以 200 c.c.喝奶量為例，可先讓寶寶喝 170 c.c.母乳，再餵 30 c.c.配方奶。

2. 母乳、 配方奶各一餐

也就是一餐餵母乳、一餐餵配方奶，並視寶寶的喝奶情況做適時調整；例如：寶寶接受度良好，則可慢慢減少母乳餐數，改以配方奶取代。

寶寶這 5 情況可能是轉奶信號

如果嘗試上述方式並觀察一段時間後，寶寶出現以下 5 種情況，有可能是需要換奶粉的信號。在決定轉奶之前，建議爸媽先諮詢醫生的意見再進行。

轉奶信號 1：出現過敏反應

常見的過敏反應是長疹子，且最常從肚子開始出現、接著擴散至全身。其他過敏反應還包括眼皮紅腫、皮膚癢，嚴重時可能有呼吸道過敏反應，爸媽需多留意。

轉奶信號 2：出現腸絞痛

少部分寶寶換奶後會出現腸絞痛（判斷方式：每天哭鬧 3 小時以上、每週至少 3 天且情況持續 3 週以上），有可能是寶寶對乳糖不耐或對牛奶蛋白過敏而致，可在醫生建議下，更換成水解或其他特殊配方奶。

轉奶信號 3：腹部脹氣、容易吐奶

剛接觸配方奶時若出現輕微脹氣、吐奶，可能是沖泡濃度未拿捏好，可依照指示調整沖泡比例來改善。若上述情況持續超過1週，建議帶寶寶就診以評估身體情況，由醫生判斷是否有換奶必要性。

轉奶信號 4：排便次數、顏色、氣味異常

寶寶排便在正常情況下會「成形」，若喝到不適合的奶粉，就容易有便秘或腹瀉情況。另外，排便次數、顏色、氣味若與平時不同，可能也是BB腸胃不適應新奶粉的反應。

轉奶信號 5：生長曲線明顯下降

寶寶喝奶是否習慣、吸收得好，會直接反應在體重與生長曲線上，若這些數據有明顯下降趨勢，有可能是奶粉引起，不過仍需由醫生做判斷及正確評估才可確定。

文／Champimom 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由《Champimom》授權，原文出自喝錯奶粉了？你要留意的5大轉奶信號！

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配方奶不是完全無菌要小心！喝奶前後注意 4 件事 避開嬰兒致死危機

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身為父母，無不希望自己的孩子頭腦聰明，而腦部發展除了與父母陪伴、環境刺激有關，食物也是一大關鍵因素。不過日常生活中有不少食物容易影響小朋友腦力、令他們變得反應慢，甚至讓他們脾氣暴躁，建議爸媽在飲食方面多加把關。

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促進孩子腦部發展　把握 0-3 歲關鍵期

0-3 歲是小朋友腦部發展的高峰期，此階段的孩子需要更多外界刺激來建立「突觸（synapse）」，以增加腦神經之間的訊息傳遞，突觸越多，小朋友的大腦也就越靈活。而這樣的發展與爸媽的陪伴有關，像是陪孩子說話、玩遊戲、說故事、擁抱等親子互動皆可幫助突觸快速生長；另一方面，營養素也不可或缺，以下皆是腦發育的重要營養素，正值發展階段的孩子應充足攝取：

• Omega-3：三文魚、鯖魚、西蘭花
• 葉酸、葉黃素：深綠色蔬菜、南瓜、柑橘類
• 鐵、鋅：牛肉、羊肉、豆製品
• 膽素、神經鞘磷脂：雞蛋、雞肉、豆製品

8 種食物恐傷小朋友大腦、脾氣變暴躁　

雖然營養素是腦部發育的一大關鍵，然而日常生活中也有不少傷腦飲食，而且多半為家中常見食物，吃多了恐影響孩子大腦發展、智商，連帶也會令孩子脾氣暴躁，以下 8 種食物爸媽應多留意：

影響大腦發展食物 1：味精

味精常用來入菜、提味，但經常食用會使小朋友缺鋅，影響大腦與智商，抵抗力也容易下降。

影響大腦發展食物 2：含鋁食物

甜甜圈、油炸鬼或烘焙糕點等在製作過程中會加入「膨脹劑」，使食物變得膨鬆，不過這些膨脹劑含鋁，會破壞神經細胞功能，易使記憶力下降，反應也會較遲鈍。值得注意的是，用鋁製鍋具烹調食物也會增加食物中的含鋁量，最好避免為宜。

影響大腦發展食物 3：含過氧脂質食物

油脂含量高的食物（如：魚、肉等）經過高溫油炸後容易產生過氧脂質，對人體代謝系統、腦細胞有害；另外，可長時間存放的糕餅、餅乾等食物也容易有過氧脂質，不論是大人或小朋友皆不宜食用。

影響大腦發展食物 4：加工食品

加工食物如雪糕、果凍、含糖穀物、快餐等，都會減少大腦中的「神經傳導物質」多巴胺，對於腦部中樞神經系統、認知能力等都有不小影響。

影響大腦發展食物 5：含反式脂肪食物

反式脂肪常見於蛋糕、麵包、油炸物、糕餅點心等食物中，對成人來說會增加心血管風險，對小朋友則是會減少大腦中的 DHA 脂肪酸，影響神經穩定性、智力與認知發展。

影響大腦發展食物 6：油炸物

薯條、炸雞、薯片等油炸物不僅含有反式脂肪，在高溫製作後還會產生致癌物質「丙烯酰胺」，長期食用容易損害大腦細胞以及神經、生殖系統，令孩子在學習方面，記憶、認知功能等也無法好好發揮。

影響大腦發展食物 7：彩色食物

果汁、雪糕、糖果、果凍等色彩鮮豔的食物向來是小朋友的最愛，而這些「顏色」大多來自人工合成色素，吃多了容易增加孩子的肝、腎負擔，加上肝腎的解毒、排泄功能尚未完全發展，影響範圍包含心血管、免疫系統以及智力發展。

影響大腦發展食物 8：精緻糖食物

食用精緻糖容易使血液快速波動，進而使小朋友情緒起伏大、精神不佳，不僅如此，過多的精緻糖也會導致腦部發育遲緩、影響智力，不利學習。由於多數孩子都喜歡吃糖，建議爸媽平時應多加留意，避免養成孩子嗜糖習慣。

文／Champimom 編輯／賴以玲 圖／黃懷賢

※本文由《Champimom》授權，原文出自小朋友老是反應慢、脾氣暴躁？快避開這8種傷腦食物！

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日前屏東縣乳羊場被檢出「布氏桿菌」，且有 3 頭羊確診陽性。由於布氏桿菌病是人畜共通的傳染病，人類會因接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染。但羊奶是孩子在成長期間常喝的飲品之一，因此家長可先行了解它的營養價值與風險，再決定要不要讓孩子繼續飲用。

孩子成長過程中，或許多多少少都有接觸過羊奶。不過坊間對於羊奶的說法眾說紛紜，有人說羊奶營養價值多，也有人認為羊奶可能會性早熟，甚至傷害嬰兒的肝腎等器官。再加上最近有乳羊場被檢出「布氏桿菌」，父母也擔心，會不會也可能從羊奶中接觸？

對此，中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主任黃高彬曾說，一般前往畜牧場的狀況其實不用特別擔心，羊奶也還是可以正常飲用。農業部防檢局表示，國內市售羊奶也都有經過巴氏德滅菌法處理，可有效殺滅布氏桿菌，代表市售羊乳的確是安全的，可以安心購買。

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喝羊奶長得快？營養師總結 6 個好處

既然已知羊奶是安全的，那麼它作為常見的飲品，到底有什麼好處，是否還有其他風險呢？台北市立聯合醫院婦幼院區兒童減重諮詢營養師王雅虹分享，自己女兒在 1 歲 8 個月時，便沒有繼續喝母奶，但觀察到孩子腸道吸收力比較不足，因此就選擇讓孩子喝羊奶。她先總結出，羊奶有 6 個好處如下：

1. 有獨特風味，可讓胃口差的孩子增加食慾。
2. 羊奶中的鐵離子比牛奶更好吸收。
3. 維生素 A 含量必牛奶較高。
4. 羊奶中的短鏈脂肪酸是牛奶中的 2 倍，可讓身體快速吸收，並將油脂轉換為脂肪使用，能讓孩子成長、發育較快。
5. 羊奶與母乳都很好消化，因為脂肪油滴小於 4 微米，而牛奶則大於 4 微米。
6. 寡糖含量比牛奶多 10 倍，可促進腸道好菌發展、預防腸炎，適合腸道敏感的孩子。

注意羊奶的風險，1 歲以下嬰兒不建議喝

不過要注意的是，羊奶不適合 1 歲以下的嬰幼兒飲用，王雅虹解釋，羊奶與鮮奶中的蛋白質量比母乳多了 3、4 倍，但寶寶不太能消化。衛生福利部則提到，羊奶中含的礦物質（鈣、氯、鈉、鉀等）較牛奶多，而其中的鐵質、葉酸含量較低，如果新生兒只喝鮮羊奶，可能導致惡性貧血。

但到了 1、2 歲後，孩子就可以喝了，家長若擔心喝羊奶會不會比牛奶更容易性早熟？王雅虹指出，研究發現羊奶中，會導致性早熟的雌激素代謝產物量，其實是低於牛奶的！只是要記得控制攝取量，一天 10 杯就超過太多，尤其羊奶能快速消耗油脂，並將其轉換為脂肪，因此喝過量很容易發胖，就會性早熟的機會。

三軍總醫院小兒科主任林建銘曾提到，羊奶中含有高成分的初乳，比一般牛奶都來得多，它的確是健康的食物，但食用頻率太高，的確需擔心有性早熟的風險。因此他建議，每種食物都均衡攝取，不要特別偏好哪種，這樣最能避開性早熟問題。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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為了讓寶寶擁有足夠的營養，不少媽媽會選擇親餵母乳，但過程卻不一定能順順利利，包括不知該怎麼讓孩子順利喝到奶水、不清楚如何判斷寶寶有喝奶的需求等。衛生福利部國民健康署蒐集媽媽們在哺餵母乳過程中常見的 6 大問題，並由婦產科醫師與母乳餵教師一同解答，實際解決媽媽遇到的困難。

目前育有 3 個寶貝且持續哺乳中的吳小姐表示，孕產期一開始就有計畫要哺乳，可是就是不知道要如何上手，在老大剛出生時，自己也遇過石頭奶、乳房被寶寶吸到受傷的問題。她認為，如果當時能學習，想必能免去最開始的不知所措，也可以大大減少哺餵過程的不順。

在國健署 111 年縣市母乳哺育率調查結果中，也高達 9 成以上媽媽有意願哺餵母乳，但她們發現自己缺乏相關知識，因此希望能有人給予教學。萬芳醫院婦產部部主任許淳森指出，除了讓媽媽了解母乳，更重要的是讓他們擁有哺餵的技能與技巧。而在技能培養的過程中，她們常遇到以下問題：

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Q1：如何讓寶寶吸到奶水？

中國醫藥大學附設醫院婦產部衛教師洪靜琦說明，正確的姿勢可以讓寶寶順利喝到奶水，也避免媽媽不舒服。在哺餵母乳時，媽媽與寶寶必須緊密相貼，讓寶寶身體與頭呈一直線。調整好姿勢後，在寶寶張開嘴巴時含乳，可以稍稍調整吸吮部位，讓寶寶含入大面積的乳暈，後續媽媽才不會疼痛。含乳時，寶寶下巴應貼著乳房，露出鼻子呼吸才會順暢。

Q2：如何知道寶寶餓了或吃夠了？

當寶寶飢餓時，會自己尋找乳房，頭會轉來轉去，嘴張開，吸吮自己的手，或是有吐舌、舔嘴唇等動作。喝飽之後，寶寶會很滿足入睡，全身放鬆減少吸吮，推開或遠離乳房。

另外，媽媽可以觀察寶寶大小便次數及顏色，代表寶寶攝取的母乳是足夠的。如下：

• 一天約有「5 到 6 片溼尿布」，且尿液的顏色呈現淡黃色。
• 寶寶出生前幾天有胎便，糞便呈現黃綠色，2 至 3 天後，在一般正常哺餵下便便會呈現淡黃色。
• 觀察寶寶體重增加的情形，剛出生幾天寶寶會有生理性脫水，體重會下降，1-2 週後體重會回復到出生時的體重，之後寶寶每週增加 125 公克以上，都屬於正常的範圍。

Q3：如何增加奶水，促進乳汁分泌？

洪靜琦解釋，奶水產生原理很簡單，就是寶寶吸多少，媽咪就產出多少。由於身體有泌乳機制，在引出奶水時，乳頭神經會傳導到大腦，並分泌泌乳素，也就是製造奶水的荷爾蒙；和催產素，會刺激乳腺管周圍皮肌細胞，讓肌肉收縮，奶水順暢流出。因此透過親餵或擠乳，頻繁將奶水移出，才是增加乳汁分泌的好辦法，按摩或喝湯喝水都不及此來得有效。

Q4：石頭奶怎麼辦？

所謂的石頭奶與產後 3、4 天發生的生理性脹奶不一樣。這時期開始，乳汁會開始大量分泌，如果寶寶沒有順利含乳，可能會使媽咪乳腺堵住，母奶長時間堆積形成乳凝塊，並在內部造成塞奶，媽媽就會感覺很脹痛、硬梆梆像石頭一樣。因此要觀察孩子含乳狀況，並在可以親餵食，依照寶寶需求頻繁餵奶，或適時擠奶才能解決。

Q5：寶寶吸吮太用力使乳房頭痛怎麼辦？

通常是因為寶寶含乳方式不正確才會造成疼痛，因此洪靜琦建議，先修正寶寶含乳姿勢；再來，當寶寶停止喝奶時，不要直接將寶寶移開，可以先把乳頭從寶寶嘴裡撥出，才不會受傷。如果真的不幸受傷，可將乳汁塗抹在傷口處，因為乳汁有修復功能，此時只要保持乳房通風，就能漸漸緩解與癒合。

Q6：正確擠乳方式？

洪靜琦表示，媽媽的手先維持 C 字型，去擠壓左右邊的乳腺管，當擠到沒有奶水後，手可以換成 U 自型，改擠上下乳腺管。另外右手順暢後，也可以開始學用左手，兩手交替更方便。

當媽咪於哺乳過程中有太多的壓力、失去自信及充滿懷疑時，就會影響母乳供需原理順利的運行，這時需要周遭親友的支持與鼓勵，幫助媽咪順利哺乳。洪靜琦提醒，哺乳時，媽媽應依自己舒適狀態，採取不同姿勢並保持心情愉快，並記得不要彎腰駝背。有需要時，善用相關影片示範與資源，可以在一次次重複觀看中學習，便能解決心中疑惑、避免挫折感，並重拾自信。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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