許多學齡前孩童，過去兩年間由於疫情關係較少外出，而缺乏外在環境的刺激，如今疫情趨緩，幼兒園漸發現孩童出現許多身心發展問題。提醒家長注意家中小孩的發展情況，如需要可進行評估，幫助孩子回復正常。

4 歲的小華剛上幼兒園幾個月，常常被老師反應跟不上同儕，非常安靜，且反應慢了好幾拍，靜態及動態活動的表現都明顯與同學有很大落差，因此至醫院接受早療評估。評估結果顯示，小華確實在大小動作及感覺統合都有疑似發展遲緩的狀況，在職能治療師與家長晤談時發現，過去 2 年由於疫情的關係，孩子幾乎可以用「足不出戶」來形容，在與家長詳細討論，並給予一些居家活動後，經過 3 個月的早療課程，小華已經可以追上其他同學的腳步，並適應校園生活。

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疫情影響孩子的「環境適應」及「社交互動」能力

新營醫院復健科職能治療師黃俊誠說明，近來至醫院評估的孩童，有許多都是因為缺乏經驗而導致的發展問題，家長在家中雖然已經盡力照顧孩子，但有許多經驗是需要外在環境才能積累的，最明顯就是「環境適應」及「社交互動」能力，孩子僅在家中是很難得到相關經驗的。

在過去正常的情況下，孩子會跟著家長出門採買、串門子或到公園玩耍，過程中除了與不同的大人及孩子有互動，還能學到該怎麼適應陌生環境，並做出適當反應，如今沒有家長先引導相關的經驗就突然到幼兒園這個陌生環境，孩子可能因此而顯得退縮，因為他們不知道該怎麼做，甚至不知道該如何和老師及同學互動。

大腦沒有挑戰並適應新環境機會 影響感覺統合

許多問題也會體現在感覺統合上，只有家裡的環境是不足以讓孩子有足夠的感覺經驗輸入的，家裡的家具、擺設、樓梯、牆角，甚至地板材質，幾乎是一成不變的，對孩子來說，大腦沒有挑戰並適應新環境的機會。外出環境可能會有草地、沙地、柏油路或磁磚，路上可能還會有台階、小石頭或坑洞，有上坡有下坡，這些對孩子來說都是感覺輸入大腦，並指揮身體作出反應的練習機會。

黃俊誠職能治療師建議，疫情趨緩之際，家長可以多帶孩子出門走走，孩子的發展常常是環環相扣，整體相互影響的，如果真的有發展上相關問題，短期內無改善，建議盡早至醫療院所接受早療評估，以免耽誤孩子的未來發展。

文／賴以玲、圖／雷思瑜

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新冠病毒變異株不斷出現，確診過後不少人飽受長新冠之苦，而雖然青少年及孩童較成人不容易發生長新冠，但出現相關症狀時還是不可輕忽。

根據世界衛生組織定義，長新冠定義為「症狀至少持續 12 週以上」以及產生新的症狀或是原有疾病惡化，根據國家地理頻道科學版刊登報導表示，通常症狀會在一至五個月內緩解，不過在有些兒童身上發現症狀持續的時間更長。

研究表示，兒童最常見的長新冠症狀包括頭痛、疲勞、注意力不集中、睡眠障礙以及腹痛，不過兒科傳染病醫師 Betsy Herold 表示，由於兒童有時無法清楚描述症狀，因此兒童的長新冠診斷相對複雜。

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患過敏性疾病兒童更易長新冠

美國 CDC 也針對將近 78 萬名確診兒童和超過 230 萬名為確診兒童進行比較發現，確診者可能於染疫後一個月至一年出現疲勞、味覺喪失、心血管問題以及疼痛，此外，心肌炎、1 型糖尿病、血栓以及腎功能衰竭的機率也較未確診者高，不過這些症狀較少發生。

另外，刊登於《Radiology》上的一項研究發現，從康復後或是長新冠的青少年、兒童患者中，透過磁共振（MRI）發現他們出現持續性肺損傷，不過研究人員、兒科專家 Ferdinand Knieling 表示，這些肺部變化的長期影響仍不清楚，結果需要進一步監測。

至於哪些孩童較容易出現長新冠？《歐洲呼吸雜誌》刊登研究表示，有哮喘、濕疹、食物過敏等過敏性疾病以及因染疫住院的兒童比沒有這些疾病的住院兒童更容易出現持續症狀。

補充適量特定營養素 預防長新冠

關於孩童該如何避免發生長新冠，《TIME》報導建議，接種疫苗除可降低重症發生，也可降低發生長新冠的風險，而若孩童染疫後也須多休息。

而透過適當飲食攝取也能降低長新冠發生，《Biomolecules》期刊研究發現，研究表示，透過維生素 D、鋅、硒和鎂等因子可阻止病毒複製並保護宿主細胞免受到 SARS-CoV-2 的傷害，近一步避免組織損傷、同時也可防止腸道菌群失調，另外，維生素 B 群也可幫助免疫調節、促進新陳代謝。

鎂在細胞分裂和分化的細胞週期中有重要作用，對於心臟功能、血管張力、防止血管收縮以及預防動脈粥樣硬化相當重要，根據研究顯示，缺乏鎂可能是與長新冠疲勞症狀和肌肉疼痛的原因之一；至於硒可以防止對 SARS-CoV-2 感染的過度炎症反應、鋅則可以促進 T 細胞和 B 細胞的形成，減少氧化並調節免疫力。

文／李祉函 圖／巫俊郡

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台灣疫情有減緩趨勢，為此中央流行疫情指揮中心 24 日鬆綁防疫措施。教育部今（25）也公告配合指揮中心調整各級學校防疫措施，11 月 7 日起，師生同住家人、同寢室友若確診，只要本人持有 2 日內快篩陰性證明，即可免居家隔離。

教育部 25 日宣布，教育場所將同步指揮中心 24 日宣布「與確診者同住民眾之防疫規範」，11 月 7 日起配合中央流行疫情指揮中心政策，調整各級學校及幼兒園教師、學生防疫措施，且無論兒童課後照顧服務中心，或是短期補習班，皆比照辦理。

教育部指出，如果同住家人或同寢室友為確診者，無論是否完成疫苗追加劑，都改採「0+7」自主防疫，並從與確診者最後接觸日開始算第 0 天，原則上師生在自主防疫期內，只要本人持 2 日內快篩陰性結果證明，即可免居家隔離，該措施將從 11 月 7 日起生效。

目前與確診者同住的民眾仍可選擇「3 天居家隔離 +4 天自主健康管理」或「7 天自主健康管理」。不過教育部也指出，自主防疫期間，師生如果出現症狀，則不到校（班）上課、上班。

現行針對確診者仍施行 7 天居家隔離與 7 天自主健康管理，且自主管理期間禁止聚餐、聚會等近距離或群聚型活動，應避免出入無法保持社交距離或容易近距離接觸不定對象的場所。不過 11 月 7 日起，民眾一旦快篩結果為陰性，就可以提前解除自主健康管理，不用等到 7 天。

另外，因應指揮中心宣布 11 月 7 日起移除營業場所及公共場域強制進行體溫測量的規範，教育部也指出，各級學校及幼兒園、兒童課後照顧服務中心、社區大學、短期補習班、樂齡學習中心、社教館所及圖書館、競技及休閒運動場館業及游泳池等，都可視營業與防疫需求，自行決定體溫量測等健康監測方式。

文／陳韋彤　圖／雷思瑜

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台灣逐漸回歸新冠肺炎疫情前的正常生活，對於每天有 3-5 萬人染疫似乎也習以為常，急診兒科醫師提醒，疫情對於兒童的威脅仍然存在從未消失，尤其在 Omicron 變異株流行，確診兒童常出現哮吼(croup) 併發症，提醒家長仍是不能大意。

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產生「哮吼」嚴重恐進展為呼吸衰竭

每日的記者會中仍會報告，有少數兒童染疫後重症、死亡個案，在多數居家照護的期間下，家長的警覺心變得非常重要。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出：「許多研究證實，在新冠肺炎 Omicron 變異株流行期，確診兒童常出現哮吼併發症，嚴重時可能導致呼吸衰竭，最後需要緊急插管急救。」

家長該如何觀察呢？因為哮吼是聲門周圍組織因為發炎反應水腫，造成上呼吸道阻塞，主要症狀有三大表現：

1. 聲音沙啞：若完全發不出聲音加上胸骨上方肌肉凹陷明顯，表示已經發生「呼吸窘迫」需要立即送孩子到急診。
2. 狗吠聲咳嗽：低沈咳嗽聲，有時候動作像喉嚨有東西或痰一直咳不出來，不斷超用力咳嗽。
3. 吸氣時的喘鳴聲：爲高頻吸氣聲和哮吼不同，吐氣時出現的喘鳴聲 是氣喘發作的表現。

輕症病情也可能急轉直下！聲音沙啞、狗吠聲咳嗽要警覺

謝宗學分享，最近遇到一個不滿一歲確診新冠肺炎的嬰兒，經歷 24-48 小時的高燒期，體溫逐漸穩定，但咳嗽症狀反而越發明顯，出現聲音沙啞和狗吠聲咳嗽，原本症狀程度只是輕微，沒想到半夜症狀突然加劇，不斷用力咳嗽、呼吸急促，幾乎發不出聲音。

凌晨嬰兒被救護車送到急診室時，呼吸非常費力，呼吸時不但胸骨上方肌肉凹陷，連上腹部雙側肋骨下方肌肉也明顯凹陷，活力非常差，臉色灰白只能發出微弱的呻吟聲，血氧濃度只剩 70% （缺氧標準：血氧小於 90%），給予高濃度氧氣後血氧才能回到 90% 以上。

費力的呼吸沒有非常急促，呼吸速率只比正常快一點，謝宗學判斷已經接近呼吸衰竭，可能需要插管呼吸器治療，跟家長解釋病況危急後，送嬰兒到兒童加護病房治療，經過緊急插管、呼吸器輔助、和藥物給予，幾天後嬰兒順利拔管脫離險境。

兩歲以下兒童出現哮吼應及早就醫

走入與病毒共存的生活裡，兒童染疫仍不可大意，謝宗學提醒：「尤其年齡小於 2 歲的幼童，特別是小於 1 歲的嬰兒，出現哮吼症狀時要特別小心，因為呼吸道較為狹小，哮吼時容易發生嚴重阻塞，導致呼吸衰竭。」

若家當長發現幼童聲音明顯沙啞、出現像狗吠低沈的咳嗽，建議帶孩子給小兒科醫師看診；若出現用力咳嗽、幾乎發不出聲音、呼吸費力且胸部肌肉凹陷，謝宗學建議直接帶孩子到小兒「急診室」看診。

文、王芊淩／圖、吳奕華

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全球每年高達近 2 百萬人因輪狀病毒感染而住院，感染輪狀病毒是 5 歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一，2021 年國內就有 6000 多名 0~4 歲嬰幼兒因嚴重腹瀉而住院，雖然腹瀉導致住院案例並非全數因輪狀病毒感染所引起，但若孩子感染輪狀病毒可能引發發燒、嘔吐、水瀉等症狀，甚至可能會進一步影響腎臟、腸道等器官，家長千萬不能輕忽。

台灣兒童感染症醫學會黃玉成理事長提醒新生兒家長，應積極做好孩子的輪狀病毒預防，尤其口服輪狀病毒疫苗接種時程緊湊，須在出生後 6 到 8 個月內完成至多三劑疫苗的接種，寶寶超過年齡即無法接種、必須把握時間及早依醫囑接種。也呼籲懷孕中及新生兒的家長務必要提前主動諮詢醫師，並讓寶寶按時依醫囑接種口服輪狀病毒疫苗。

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感染輪狀病毒，年齡越小越嚴重，家有早產兒要更小心

彰化基督教醫院新生兒科主任蕭建洲分享，一名 20 幾週出生，體重只有 1000 公克的早產兒，住院養護約四個月後，出院才短短一個月，就因感染輪狀病毒出現上吐下瀉，甚至一天腹瀉超過十次，體重馬上從 4000 克掉到 3500 克，出現嚴重脫水、立即安排住院打點滴治療，早產兒血管細、針很難打，看到寶寶挨針全家相當心疼；後來住院四、五天才恢復，父母相當心疼與不捨。蕭建洲主任也特別提醒早產兒要小心，由於感染輪狀病毒沒有特效藥 ，早產兒萬一不小心感染，務必趕快就醫，若需要時進一步住院打點滴以防脫水、維持電解值平衡。

林口長庚醫院新生兒科主任江明洲也分享，過往門診遇到早產兒因嚴重輪狀病毒感染出現血便的案例，所幸現在大家對疫苗比較有正確認知，接種意願越來越高，而醫師也會在接種常規疫苗時特別提醒新手爸媽，及早做好輪狀病毒預防。

嚴重脫水可能影響嬰幼兒腎臟、腸道健康

感染輪狀病毒常見發燒、嘔吐、水瀉、食慾不振等症狀，蕭建洲主任表示，因幼兒不會表達，若不慎感染輪狀病毒，剛開始寶寶可能出現精神變差、食量減少的現象。接著才會出現明顯發燒、嘔吐和腹瀉的症狀，若出現嚴重腹瀉可能一天拉一、二十次，甚至導致脫水。蕭建洲主任說明過往也有嬰幼兒感染輪狀病毒後因嚴重脫水導致腎衰竭，或是腸子發炎使腸內絨毛萎縮，阻礙腸道吸收的案例。

江明洲主任則強調，有些家長曾抱怨沒帶孩子出門怎麼會感染，然而大人或比較大的小朋友，感染後可能無症狀或只有輕微腹瀉，若沒有警覺很容易將病毒帶回家，提醒家長確實做好防範措施，除做好環境清潔、消毒，最有效的預防方式之一就是依醫囑接種輪狀病毒疫苗。

大孩子也可能感染輪狀病毒 ! 接種輪狀病毒疫苗有年紀限制，家長要特別留意

江明洲主任更提醒，不只嬰幼兒要小心輪狀病毒，巴西研究發現，6~18 歲兒童及青少年也是輪狀病毒感染的主要族群，而根據澳洲研究發現，感染輪狀病毒年齡中位數從以往的 3.9 歲，延後到現在的 7.1 歲，可見年紀較大的小朋友也要注意輪狀病毒預防。然而輪狀病毒疫苗的接種時程很緊湊，稍未注意可能錯過出生起 6 到 8 個月的接種時機。江明洲主任表示，過往大家對口服輪狀病毒疫苗還不是很了解，家長也曾抱怨之前的醫師未提醒，而錯過疫苗接種時程，讓孩子承受病程中的痛苦。

目前台灣核可的輪狀病毒疫苗包括單價 (二劑)、五價 (三劑) 兩種，兩種輪狀病毒疫苗都可配合常規多合一疫苗一起接種，兩劑型輪狀病毒疫苗可在出生滿 2、4 個月接種，最後一劑要在出生滿 6 個月前完成。三劑型輪狀病毒疫苗可在出生滿 2、4、6 個月接種，最後一劑需在出生滿 8 個月前完成，兩種輪狀病毒疫苗兩劑之間都要間隔至少 4 週。蕭建洲主任提醒，感染輪狀病毒後還是有可能再次感染，因此及早做好輪狀病毒預防非常重要。

圖 / 何宜庭

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打與不打都是煎熬，每個孩子都是爸媽心頭肉，平安健康當然最好。確診過，無形中就已經打了一針，但後續的「免疫營養」必須徹底補給，做到修復、鞏固及持續，才能降低再次感染。施打疫苗是預防重症發生，MIS-C 兒童個案持續增加，其中 5 歲以下幼童佔 6 成，所以施打疫苗前後需要的營養一次告訴你。

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幼童施打疫苗前後，吃對營養有助「抗發炎」及「提升保護力」

幼稚園下課後孩子經常會肚子餓想吃東西，若隔代教養或為了方便，多數以零食、餅乾、布丁、糕點等高油高糖食物給孩子吃，其實這些食物對腸道受損很大，免疫系統也很難維持。即使幼童在幼稚園都有戴口罩，但孩子玩耍難免會有口罩戴不確實的時候，所以無論有沒有施打疫苗，這些免疫營養不可少。

1. 維生素 A，能增進黏膜健康

防止病毒入侵，黏膜是重要防線，維生素 A 對黏膜組織照護有幫助。可多食用肉類、紅橘色、橘黃色蔬果，如：胡蘿蔔、地瓜、芒果、木瓜、南瓜。

2. 維生素 C，可降低發炎

維生素 C 具有抗氧化能力及降低發炎，是維持正常免疫功能重要營養素，因此可在點心時間吃富含維生素 C 的水果，如奇異果、柳橙、木瓜、櫻桃等。

3. 礦物質鈣，能調節免疫系統

鈣有助於對抗病毒和細菌，若是缺鈣會降低身體對病毒的抵禦力，而 1~6 歲幼童容易缺乏鐵、鋅、鈣及維生素 D，這些都是重要免疫營養。施打疫苗前可多補充含鈣食物如優格、起司、吻仔魚、板豆腐、豆干、黑芝麻等。

1. 維生素 D，有助降低呼吸道感染

維生素 D 能活化巨噬細胞及免疫細胞，有助降低呼吸道感染及減少細胞發炎。飲食中可多吃鮭魚、雞蛋、牛奶、牛肉或香菇等食物，鞏固免疫。

2. 益生菌，維持腸道菌相平衡

腸道菌叢複雜，又是人體免疫系統重鎮，即使確診過，病毒仍可在腸道生存七個月。要徹底提升免疫，必須從「腸」計議。補充益生菌可提升好菌生長，穩固腸道屏障，避免有空隙，產生隱形破口。

3. 多補充膳食纖維，讓益生菌成長茁壯

光有益生菌，沒有食物，腸道屏障無法修復，免疫也無法提升。膳食纖維是益生菌的重要食物來源，足夠膳食纖維不僅能讓益生菌吃飽，還能將纖維發酵成短鏈脂肪酸，供給腸道細胞能量，使絨毛更健康，不僅抵抗病毒能力提升，發炎機會也下降。平日飲食中可多攝取深綠色蔬菜、十字花科蔬菜或水果，盡可能挑選不同顏色蔬果，增加植化素攝取，降低體內發炎反應。

4. 多喝水，促進新陳代謝

人體內的細胞與組織，都需要水分，水分缺乏會導致細胞組織無法正常運作。而施打疫苗後可能會引起發燒，多喝水不僅可以促進新陳代謝，也可幫助身體降溫及預防脫水發生。

營養師小叮嚀

每個孩子體質不同，無論有沒有施打疫苗，免疫都須持續維持及鞏固才能抵抗瞬息萬變的病毒。即使確診過有無敵星星，但體內發炎反應沒有降低，仍會有再次染疫的機會。因此，高油、高糖及多色素的甜點零食盡可能減少給孩子吃，才不會前功盡棄。

文／馬鳳吟　圖／雷思瑜

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截至目前，國內有上百例兒童多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，《歐洲兒科雜誌》日前刊登一項研究顯示，兒童腸道中微生物組成與 MIS-C 發病有相關性。

此研究將染疫後 MIS-C 患者、染疫兒童與健康兒童的腸道微生物群組成進行比較，包括 25 名被診斷患有 MIS-C 的兒童、20 名染疫兒童和 19 名健康兒童。

研究人員透過基因測序評估腸道微生物群組成，觀察到與對照組相比，MIS-C 組中，擬桿菌門數相對較高、厚壁菌門數則相對較低，而與染疫組和健康對照組相比，MIS-C 病例的腸道微生物群組中發現普拉氏糞桿菌減少。研究人員評估 MIS-C 病例中的微生物群組成，發現腸道微生物群的組成發生了重大變化：

• MIS-C 和 染疫兒童的普拉梭菌 （F. prausnitzii） 減少
• 與自身免疫有關的緩慢愛格士氏菌（Eggerthella lenta）增加

緩慢愛格士氏菌（Eggerthella lenta）及梭菌屬（Clostridium）：與哮喘有關的菌種
杜氏真桿菌（Eubacterium dolichum）：與肥胖有關
普拉梭菌 （F. prausnitzii）：格蘭氏陽性菌是人類腸道菌中最豐富、最重要的共生菌之一

研究人員表示，腸道菌群的改變可能是 MIS-C 易感因素發病機制的一部分，「對這些微生物群組成變化的因果關係及其對長期預後的影響進行更廣泛的研究將是有益的。」不過這項研究關於兒童的研究數量仍然有限。

不過可以觀察到，在患有 MIS-C 的個體中，腸道微生物群的組成發生了巨大變化，包括普拉梭菌 （F. prausnitzii）減少，緩慢愛格士氏菌（Eggerthella lenta）增加，以及與肥胖有關的杜氏真桿菌（Eubacterium dolichum）增加。

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益生菌選擇別被「菌數」綁架

針對此研究結果，孩童腸道菌該如何挑選，以幫助預防 MIS-C 發生？Heho 健康馬鳳吟營養師建議，益生菌種類眾多，除了選擇信賴的品牌及持續食用最重要，菌叢建立需要時間，因此想到才吃效果都不大。

此外，在益生菌的挑選上不要被菌數綁架，一般人針對菌相調整，攝取 50-100 億的菌數就夠了，除非是針對免疫調整才需要吃高量，「比起這些，應注意是否有添加色素、香料，保健食品與食物相同，成分越單純越好。」

馬鳳吟營養師表示，即使已經確診過，免疫系統處於受損階段，而免疫功能的發揮必須仰賴免疫細胞激素，因此足夠的蛋白質可提升免疫力，飲食中可多攝取優質蛋白質如魚肉、雞肉、豆腐或雞蛋。

另外益生菌及膳食纖維也不可少，光有益生菌，沒有食物，腸道屏障無法修復，免疫也無法提升。膳食纖維是益生菌的重要食物來源，足夠膳食纖維不僅能讓益生菌吃飽，還能將纖維發酵成短鏈脂肪酸，供給腸道細胞能量，使絨毛更健康，不僅抵抗病毒能力提升，發炎機會也下降。

要補充膳食纖維，平日飲食中可多攝取深綠色蔬菜、十字花科蔬菜或水果，盡可能挑選不同顏色蔬果，增加植化素攝取，降低體內發炎反應。

文／李祉函 圖／吳翌華

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「到底要不要打幼兒疫苗？」媽媽群組討論到爆炸，很多人很擔心施打後會產生副作用，但是病毒有辦法讓我們等待嗎？其實無論打哪一種疫苗，重要的是孩子體內的免疫儲存夠不夠，只要免疫防禦好，就能抵擋瞬息萬變的病毒。

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6 個月~1 歲幼兒施打疫苗前後副食品這樣吃

無論是 BNT 或莫德納疫苗，皆於 6 個月以上才可接種。六個月~1 歲寶寶正處於副食品階段，因此施打疫苗前所需要的營養以「提升免疫 」為主，施打後所需要的營養以「鞏固免疫」為主，讓寶寶保護力可以持續。

寶寶施打前一週，必吃營養增加免疫

1. 多吃含維生素 B 群食物

寶寶粥肉類以豬肉或雞肉為主，而外增加 1~2 樣食材，如紅蘿蔔、玉米、深綠色蔬菜葉、雞蛋、香菇等食物，補充維生素 B 群，幫助寶寶增加免疫。

2. 補充維生素 C 可降低發炎

維生素 C 具有抗氧化能力及降低發炎，是維持正常免疫功能重要營養素，因此可讓寶寶在點心時間吃富含維生素 C 的水果，如奇異果、柳橙、木瓜、櫻桃等，打成果汁或果泥給寶寶食用。

3. 適度飲水可幫助新陳代謝

4~6 個月寶寶開始接觸副食品，母奶和配方奶逐漸減少，因此可在副食品吃完後給予寶寶適度喝水，一次不超過 50c.c.，不僅可以促進新陳代謝，也可幫助排便。

施打後疫苗後營養補給 3 原則，助改善食慾不振及躁動

施打疫苗後可能會有的副作用為注射部位疼痛、嗜睡、發燒、食慾不振、躁動及哭鬧，不過每個人體質不同，副作用不一定會發生，可從飲食中做營養補給，縮短寶寶不舒服時間，讓照顧者安心。

1. 補充蛋白質提升免疫力

免疫功能的發揮必須仰賴免疫細胞激素，因此足夠的蛋白質可提升免疫力，寶寶施打疫苗後可食用好消化的蛋白質，如魚肉、雞肉、豆腐或雞蛋。

2. 色胺酸食物降低寶寶躁動

褪黑激素是由色胺酸轉化而來，補充色胺酸食物可讓寶寶情緒穩定，使睡眠沉穩。飲食中可食用香蕉、瘦肉、鮭魚或黑芝麻糊等。

3. 添加益生菌鞏固腸免疫

腸道是人體免疫系統重鎮，當腸道好菌多，就可以擠掉壞菌的位置，不僅可修復腸道黏膜屏障，改善腸漏，還可避免細菌及病毒入侵。而最常見的益生菌是雙歧桿菌屬（Bifidobacterium）和乳桿菌屬（Lactobacillus），如嗜酸乳桿菌 (A 菌)、比菲德氏龍根菌 (B 菌) 皆可維持腸道內環境，使防禦提升。

營養師小叮嚀

每個孩子都是寶，更是爸媽上的心頭肉，即使我們用盡全力保護孩子，但少了疫苗保護，防禦就有漏洞。我們無法確保孩子不受到感染，但可以降低孩子重症機會，除了平日家中人員清潔消毒要做好，免疫營養也不可少。

文／馬鳳吟　圖／翁舒柔、葉芊吟

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根據國外經驗，兒童染疫多數都是無症狀、輕症居多，但國內這波疫情以來，不僅兒童染疫比例、中重症風險大幅超越國際經驗之外，也接連出現併發腦炎、敗血症等重症，已經造成多例病逝個案，讓家長們莫不膽戰心驚！

針對國內兒童染疫後併發腦炎狀況較多，疫情指揮中心指揮官陳時中在疫情記中會中坦言，目前雖然案例不算多，但與鄰近國家相比較仍是多的，確實是一個警訊，而原因可能與遺傳、代謝、環境有關。

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新冠病毒侵犯肺部、腦部

新冠病毒為何併發腦炎？林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰解釋，機轉主要是病毒入侵鼻腔粘膜後，快速複製、繁殖，不僅限於呼吸道，透過血液系統、淋巴系統隨之進入肺部、腦部等。

只是過往認定兒童感染不是多數都是輕症嗎？台大兒童醫院院長黃立民指出，新冠病毒跟流感有點像，病毒攻擊呼吸道時沒那麼嚴重，但若是攻擊大腦，尤其在小小孩身上就變得難以預測。

注意腦炎重症前驅症狀，別讓遺憾發生

對此指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，為因應這波疫情中腦炎對兒童的影響，兒科醫學會與相關專家提出了共同的治療指引，提醒家長應注意「兒童腦炎重症前驅症狀。」

羅一鈞指出，小朋友如果染疫，家長需要特別意觀察孩子是否有重症前驅症狀，如果出現了 8 項重症前驅症狀，請家長務必立刻把小朋友帶去就醫評估，可以撥打 119，或者自行緊急送醫。

他進一步解釋，體溫超過 41 度以上，表示中樞神經系統的體溫中樞已經失常，才會燒到如此高的溫度，必須留意病毒恐侵襲腦部；肌躍型抽搐過去是腸病毒特有的病徵，較容易出現在腿部，而在新冠病毒也出現相似症狀。

林口長庚紀念醫院兒童重症加護科主治醫師林建志表示，腦病變後，孩子會持續昏睡、持續嘔吐、意識不佳，甚至產生幻覺、抽搐，這些都是腦部被侵犯的症狀，家長要特別留意。而步態不穩，也是病毒侵犯到中樞神經的病徵之一。

若染疫後不幸進展到腦病變，腦病變的臨床表徵為意識、行為改變及精神混亂、抽搐、肢體麻痺，或是眼球往上看或亂轉、鬥雞眼、固定偏向一側等，都是常見神經學表現。

8項重症前驅症狀：
1.體溫大過 41 度、2.意識不佳、3.持續昏睡、4.持續頭痛、5.持續嘔吐、
6.抽搐、7.肌躍型抽搐、8.步態不穩

除了腦炎，也應小心其他染疫併發症

兒童染疫後，除了併發腦炎以外，衛福部疾管署在日前召開兒童新冠病毒感染會議中特別提出，心肌炎、哮吼症、多系統炎症徵候群等，也都是兒童染疫後該注意的併發症。

臺中榮總兒童心臟科主任詹聖霖建議，在兒童居家照護期間，要隨時監測體溫、計算每分鐘呼吸次數、觀察孩子活動力、記錄進食量和尿量、呼吸時有無胸凹現象、膚色是否發紫、肢體是否冰冷等，有任何變化都必須要提高警覺。

面對這波疫情人人自危，該怎麼保護好家中孩子？吳昌騰呼籲，符合接種疫苗的族群快接種疫苗，減緩病毒傳播速度；兒童到密集空間應配戴口罩，教導孩子勤洗手，髒手不摸眼口鼻。唯有全民做好防護，才能一起共度疫情難關！

輕症常見5症狀：
1.發燒、畏寒、2.咳嗽、3.喉嚨痛、4.鼻塞、5.頭痛 
中症常見5併發症：
1.腸胃炎/脫水、2.支氣管炎、3.肺炎、4.細支氣管炎、5.哮吼症
重症常見5併發症：
1.急性呼吸窘迫症候群、2.呼吸衰竭、3.腦炎、4.心肌炎、5.敗血症 

文／王芊淩、孫珞軒、李祉函　編輯／黃慧玫 圖／蘇鈺婷

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身為國內少數同時擁有小兒感染科、小兒神經科專長的兒科醫師，邱南昌在新冠疫情之中也扮演著重要的角色，他能冷靜的面對兒童確診問題，以及院內管制問題等，讓一切步入正軌。而面對與病毒共存的新常態生活，他有什麼想法呢？

每家醫院門口大排長龍，身邊朋友接連確診，從沒想過大規模的社區感染真實在台灣上演，雖然比起其他國家慢了 1 ～ 2 年，該來的硬戰還是來了，台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌身在第一線，面對全球疫情的發展，他語重心長地說：「一輩子要躲過很難！」

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疫情衝擊下醫護得自我約束

邱南昌梳著一頭整齊旁分髮型，在馬偕醫院內兒童腦部超音波室的電腦前專注整理資料，時不時手機響起，忙碌討論各種公事，隨即又戴起 N95 口罩查房去，來來回回在各樓層穿梭，而這就是他的每天日常！

身為國內少數同時擁有小兒感染科、小兒神經科專長的兒科醫師，邱南昌在疫情之中扮演重要的角色，解決兒童確診問題、解決院內管制問題，面對任何問題，邱南昌總能單刀直入、冷靜的分析。

但台灣從清零走向共存的路比想像中更為顛簸，「為了疫情動不動就要開會」邱南昌氣色中微微透露出疲憊，但仍打起精神打趣的說：「好在我們都改用視訊會議，很方便不用跑來跑去，壞處就是很晚也得照樣開。」

與新冠病毒抗衡兩年多的日子裡，醫療人員功不可沒，生活、工作各層面影響都很大，不僅有嚴格防護管制，又會擔心會不會把病毒帶回去給家人，無形的壓力不可免，邱南昌形容：「自己心裡都會有一把尺，會比一般民眾來的更限制、自我限制。」

這把尺限縮了他能活動的範圍，只要人多風景區、風險大的活動通通得自動遠離，邱南昌拿自己開玩笑：「還好我本來就是不太往外跑的人，都沒有去什麼酒吧，興趣就是自己在家裡彈琴、看書，同事們還都說我很無趣。」

工作量倍增！查房爬樓梯當運動

乍聽以為邱南昌是個不折不扣的愛家好代表，話才剛說完，與邱南昌工作多年的護理師就說：「主任最大的嗜好其實是醫學，最大的興趣也是醫學！」瞬間從愛家好男人，形象轉為工作狂。

邱南昌外表斯文的氣息，一旦工作起來也是急性子的人，查房時因為沒耐心不喜歡等電梯，總是戴著口罩爬 6、7 層的樓梯，即使每次爬完很喘，二十幾年來始終如一，只是口罩從一般外科口罩升級為 N95 口罩，但仍不影響他走路的速度，他說：「這就是我的運動方式！」

面對疫情後加倍成長的工作量，邱南昌也只是笑笑的說：「雖然工作層面影響比較大，但本來就很忙所以沒差。」

但邱南昌也沒有因為工作忙碌、疫情升溫下注重自己身體健康，反而一臉驕傲地告訴我：「我都不管養生那套，有時候同事沒幫我訂飯，我自己就會亂吃一通，像是泡麵方便味道又好，是我最好的工作夥伴。」

面對新冠肺炎的衝擊，邱南昌在一線是最有感，「家長態度真的是兩極化，有些超緊張、有些好像天塌了也沒關係。」

除了醫護工作量加倍以外，比較辛苦的是要安撫民眾的情緒，他們常會抗議為什麼規定這麼嚴格，像是住院都要篩檢，如果父母兩個人要輪流陪同小孩，其中 1 位就要自費篩檢，家屬就會很不滿。

疫情爆發之際，醫護除了忙碌的工作，還必須承受民眾過多的情緒反應，確實增加醫療人員的心理負擔。這跟台灣防疫之前非常安全有關，走在社區中幾乎不用擔心有病毒，即使曾經大規模感染又再度成功清零。

但時過境遷，相隔 1 年後不可逆的大規模社區感染，本土確診數攀升至 5 位數，面對生活需要做出改變的新常態生活，民眾變得不知所措，大家似乎都沒做好與病毒共存的心理準備。

看不見的病毒「一輩子要躲過很難！」

當確診者如雨後春筍般冒出，共存下的「陣痛期」比想像中難挨，是不是有天自己勢必都會感染想法在心中滋長，邱南昌不諱言：「一輩子要躲過新冠很難！未來只會有兩種人，一種是得過新冠肺炎，否則就是接種過疫苗。」

「以這新冠病毒的傳染力，未來不是感染過，就是曾打過疫苗有抗體，甚至很多人不知道自己可能早就被感染過了！」不可否認這就是共存下真實狀態，但換個角度思考，邱南昌說：「一旦進入這個階段，就可以慢慢回歸正常生活。」

事實上，國際間許多國家已經如此生活了！以紐西蘭為例，雖然過去也跟台灣一樣採取嚴苛的邊境管制，但現在卻比台灣更早踏入共存階段。已在 2 月全面開起國門，開放美國、加拿大、日本等 50 多個國家，已接種過指定疫苗的遊客進入、無需隔離。

許多歐洲國家也接連開放，甚至不再對確診者採檢，像丹麥連新冠疫苗都不接種了。會做出這樣的決定，是考量該國新冠肺炎的已感染或疫苗接種比例已夠高，而死亡、重症比例已經是可接受範圍。英國衛生局進行估算發現，新冠致死率已經比流感低，所以決議全面開放。

台灣疫苗覆蓋仍不夠高！盼新冠病毒「感冒化」

但這樣方式並不適用在每個國家，主要是各國疫苗施打率不一樣，英國苗施打率非常高已達 90%，且經過非常多波自然感染。相較之下台灣只能採取緩慢地開放，邱南昌直言：「主要考量國內年長者疫苗施打比例不夠高，台灣不可能比照辦理，我們需要採取逐步開放，不要造成社區短時間內感染大爆炸，導致醫療量能不足。」

更重要的是期盼新冠病毒可以儘早「感冒化」。與所謂的「流感化」不一樣，流感病毒特異性很大，每年持續有新的變種，疫苗需要每年施打。邱南昌分析兩者差異，他說：「雖然新冠病毒會變種，但變化的機率沒有流感大，現階段新冠病毒變種會一直出現，主因是感染人數太多。」

當感染人數變少了、變異出現機會不再那麼大時，就不需要對新冠病毒那麼害怕！環境當中本來就有 6 種已存在的冠狀病毒會造成小感冒，「當新冠病毒變得跟這 6 隻冠狀病毒差不多，毒性差不多，感染就會像是一樣得到感冒，所以就變成『感冒化』。」邱南昌如此期盼著。

面對一波波疫情，像是一場場期中考，不少民眾對疫情走向始終無法放鬆，邱南昌呼籲：「在新常態生活中民眾不要過於緊張，不要神經兮兮，放輕鬆過日子還是很重要，心理緊張會製造許多不必要的生理症狀。」除了既有戴口罩、勤洗手以外，慢慢理解現在跟去年狀況不同，學會以平常心看待疫情，在新生活中找到新的與病毒共存的方式。

文／王芊淩、編輯／黃慧玫、圖／蘇鈺婷

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