根據統計，全世界有 10 億兒童遭受過某種暴力或忽視，從性虐待到身體或情感虐待。童年的這種創傷經歷對兒童的身心健康構成重大風險，並縮短了他們的預期壽命。

在這方面，西班牙加泰隆尼亞開放大學（UOC）參與的一項國際研究首次提供了科學證據，表明進行正念型冥想介入，結合藝術表達活動和心理治療，對遭受創傷經歷的青少年有益。研究人員希望這有助於促進公共衛生政策，旨在減輕兒童的痛苦和健康風險因素。

這項研究的結果近期發表在《科學報告》（Scientific Reports）期刊上，指出這種方法在創傷敏感的生物途徑中引起表觀遺傳變化，與創傷後壓力症候群（PTSD）症狀的顯著減少有關。有鑒於虐待和殘忍行為代際遺傳的風險，這些結果可能代表一種中斷痛苦循環的方式。

在童年早期和青春期遭受暴力或忽視會產生長期後果，經歷 4 種或更多虐待與忽視的兒童，其罹患第 2 型糖尿病、心臟病、肥胖症、癌症、呼吸系統疾病和精神疾病的風險增加，吸毒和酗酒的可能性也更大。負面生活經歷還增加了更容易受到壓力、發炎反應和危險行為影響的可能性。這些表觀遺傳變化也會加速衰老過程，並且可以從父母傳給孩子。

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正念冥想、瑜珈與藝術表達可培養童年創傷者的復原力

這項研究基於 44 名年齡在 13 至 16 歲之間的女孩，研究人員指出，當一個人具有這種累積的不良經歷時，其自殺的風險是 14 倍，濫用藥物的可能性是 11 倍，罹患憂鬱症和行為風險的可能性是 4 倍以上，並與 40 多種健康問題有關。這些經歷是全球公共衛生面臨的重大威脅，但仍未得到充分治療。

研究團隊將女孩分為兩組：第一組繼續正常活動，第二組參加了為期一週的多模式治療計劃，包括 30 分鐘的瑜伽課程，引導正念冥想練習和藝術表達活動，如舞蹈、音樂、繪畫和戲劇。女孩們也接受了一種稱為「眼動減敏與歷程更新療法」（EMDR）的團體心理治療，包括創傷的脫敏和再處理。

研究人員在介入前後採集了參與者的唾液樣本，從中分離出她們的 DNA 以進行表觀遺傳分析。後續分析顯示與創傷相關基因的表觀遺傳變化是如何產生，例如對壓力的脆弱性、發炎反應和危險行為的傾向，科學家們發現了數百個與改善心理健康相關的表觀遺傳變化。

患者的創傷後壓力調查的分數顯著下降，低於創傷後壓力症候群的診斷，這些好處在完成該治療計劃後至少持續了 2 個月。研究人員說明，透過正念冥想和藝術活動減輕壓力的方式，引發了一連串的神經傳導物質和激素作用於大腦並改變基因和表觀遺傳表達，顯示這種計劃可以協助更有效地調節情緒，並培養受童年創傷影響者的復原力。

文／孫珞軒、圖／雷思瑜

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隨著寒假到來學校課業需求減少，與農曆春節期間把握親子共同休閒時光的考量，許多 ADHD 兒童的家長可能會希望讓孩子在假期中停藥。雖然國外的確有所謂「藥物假期」的說法，然而停止服藥並不是個好主意。

首先，ADHD 兒童如果停止服用藥物，相關症狀很可能會復發，讓原本立意良好的「藥物假期」變成孩子和父母的負面經歷。另一方面，ADHD 藥物不僅有助於學校表現，也對孩子在情緒和社會行為方面的成長有重要作用，如果在寒假停止服藥，這種成長就會被打斷，反而不利於孩子的發展。

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持續服藥有助於兒童發展、維持生活常規

漸漸身心診所林達偉醫師表示，他常會跟家長分享，生活也是一種學習，不是只有坐在教室、坐在課桌椅上才是學習。在假期期間持續服藥，可協助孩子維持良好的操作執行功能跟情緒行為上的自我控制，有助於腦部，尤其是 ADHD 兒童發展比較慢的「前額葉」部分。持續有服藥的兒童，他的前額葉成熟度會較佳，所以從這個角度來看的話，會建議持續服藥，更有助於兒童的發展。

他強調，服藥很重要一點是能維持孩子的生活常規，當他衝動控制能力、操作執行功能比較好，就能按部就班去完成寒假期間要完成的事情，生活行程也不會有太大的變化。如果沒有持續服藥，可能會導致每天起床、寫作業的時間都不一樣，生活會比較混亂，這樣開學後在學業上的困難度就會增加。

從另外一個角度來看，ADHD 有分類型，有些比較單純是不專心，但有些會有比較多的衝動，或是控制不佳的行為。林達偉醫師補充，尤其是這個族群，在寒假停藥很容易會破壞掉自我控制的能力，產生人際衝突、親子管教的問題。

持續性藥效劑型藥物可達到更好的效果

事實上，全年持續服藥的兒童比那些經歷藥物中斷的兒童有更好的治療結果，目前 ADHD 持續性藥效的藥物，可以快速緩解症狀、免去額外服藥或忘記服藥的困擾，並維持足夠一整天的藥效需求，副作用也相對較低。在這樣的治療下，藥物可對許多不同情況下的行為管理發揮效果，即便是在寒假或過年時，孩子仍然可以與家人和朋友相處融洽，並在各種社交活動中健康成長。

林達偉醫師說明，目前臨床用藥上比較傾向用長效緩釋的劑型，它的成分跟短效藥一樣，但可維持到幾乎整天的療效，藥物會分不同的時間去做緩慢釋放。有些家長可能會考慮，如果孩子一開始吃短效藥也沒問題，那能不能白天早上吃一次，中午或下午再吃一次，一樣有長效藥的效果。

然而在實務上這會有兩個問題，首先是臨床經驗上，小朋友非常容易忘記吃藥，此外，雖然 ADHD 是一個疾病，服藥本身也是對自己有幫助的行為，但不見得環境都能接受，有時候在學校吃藥被同學看到，可能無法理解，成為孩子的壓力來源。所以家長跟孩子都可以接受的話，使用長效緩釋劑型的藥物，可以避免掉這些問題。

如何避免孩子出現「開學症候群」

寒假期間除了持續服藥之外，林達偉醫師也建議，應讓孩子維持靜態活動的習慣。他提到，寒假剛放前兩三天，很多小朋友會急著把所有寒假作業都寫完或是把作業拖到最後才完成，此時家長可以選擇讓孩子每天完成一些些作業，讓他維持靜態跟閱讀的習慣。假設寒假作業數量不多，也可讓孩子持續閱讀，可以定期看幾本書，少量的維持閱讀習慣。

許多 ADHD 孩童之所以會出現「開學症候群」，就是因為他的生活常規在假期間受到比較大影響。如果寒假每天都是做動態的活動、休閒的活動，突然開學要切換成一整天坐在課桌椅上，又要讀書寫作業，落差之大，不要說是 ADHD 孩童，一般孩童甚至成年人，面對那麼大落差，也需要時間的調適。

為了避免孩子出現「開學症候群」，林達偉醫師建議，在開學前也可以適時地帶孩子外出運動，讓他習慣出門，不要寒假一直待在家裡、窩在沙發上。如果整個寒假幾乎都沒出門，開學突然要每天出門，面對那麼多同學，就可能會不適應。臨近開學時，如果學校有開放，也可以帶小朋友進去活動一下，或是讓他去複習之前的功課，預習下一學期的內容，去接觸原本的環境、原本課程的作業，甚至跟同班同學見面，熟悉跟同學相處的感覺，都會有幫助。

孩子出現「開學症候群」，家長要把握一原則

如果寒假期間有些地方沒有控制好，生活上沒有調整過來，孩子仍舊出現「開學症候群」，林達偉醫師強調，此時家長務必把握一個原則，就是態度要堅定但溫和。很多家長的問題是激動又不堅定，兇的時候孩子哭得更厲害，可能會心軟覺得算了，下次再說。所以當彼此有情緒時，先退開休息，通常可以避免衝突，但更重要的是堅定，該做的還是要做，維持溫和態度去要求孩子。

若開學症候群持續過久，到一兩週以上，家長可跟老師甚至醫師合作，以孩子的狀況去做晤談跟介入，評估是不是有一些適應上的困難，跟原本就存在一些情緒方面的問題，是上個學期沒有注意到、沒有處理到的。

林達偉醫師提到，預防還是最好的治療，最好先把寒假的生活模式固定下來，提早規劃好去預防問題。對於 ADHD 孩童，任何的變化都要提早預告，越早預告就能讓孩子情緒上的抗拒在一開始就發酵掉。也建議可以在寒假前回診，跟醫師討論孩子這學期所遇到的狀況，準備接下來寒假如何搭配去制定一些規範，避免孩子的成長受到影響。

文／孫珞軒、圖／孫沛群

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育兒常伴隨著許多情緒，憤怒和沮喪並不少見，且可能因 COVID-19 疫情大流行的壓力因素而加劇。孩子們看到父母體驗和展現不同的情緒是沒問題的，但是當生氣時，若大吼大叫是下意識的反應，這可能會對孩子產生負面影響。

什麼時候憤怒是一個問題？對孩子有什麼影響？當憤怒太頻繁、太強烈或擾亂你的人際關係時，它就是一個問題。父母的情緒與兒童的執行功能（思考和推理能力）、關係攻擊（對他人的攻擊）、內化問題和焦慮有關。

一項研究發現，接受嚴厲言語管教的兒童在青少年時期可能會出現更多的憂鬱和行為問題症狀。情緒化反應的傾向會促使父母出現更嚴厲管教、過度懲罰孩子或毆打孩子的可能性，這對兒童的發展有害。

育兒並不容易，也沒有一體適用的指南手冊，許多日常情況都可能導致父母感到煩躁和憤怒，甚至瀕臨崩潰邊緣，而管理憤怒的最好方法是嘗試減少這些情況出現的可能性。

注重積極育兒實踐的教養計畫可以改善兒童、父母和家庭生活，有許多基於科學證據的策略可以運用，減少問題出現可能性的重要策略包括：

• 關注積極的一面
• 與孩子建立牢固的關係
• 有效溝通
• 讚美孩子
• 教孩子獨立技能
• 建立有效的家庭習慣
• 有明確的規則和界限，並以適當的後果來支持它們

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父母需要先好好照顧自己的身心健康

當父母自己的需求得不到滿足，或面臨巨大壓力時，要保持冷靜、耐心就變得更加困難。管理情緒反應的一個重要面向是先照顧好自己的身心健康。為自己騰出時間，平衡你的工作和家庭責任，與你的伴侶或其他照顧者交談、抒發心情。

此外，基於認知行為方法的策略，如放鬆和呼吸練習，也是減少憤怒的有用技巧。當憤怒在你內心肆虐時，先深呼吸幾次，專注於放鬆肌肉或數到十。接著提醒自己，你的孩子不是故意這樣做的，雖然這很令人沮喪，但你可以保持冷靜。

我們對於棘手情況以及它發生原因的看法會增加我們的憤怒感，研究表明，我們所做的「歸因」，也就是對情況或孩子行為的解釋或成因，在情緒反應中發揮重要作用。舉例來說，如果你認為孩子故意搗蛋，那你更有可能感到憤怒；另一方面，如果你對自己說，這是孩子的正常反應，他們年紀還小，則更有可能保持冷靜。

憤怒是人類的一種正常情緒，它可以激勵我們在困難面前堅持不懈，成為減少緊張的一種方式，且可以作為面臨壓力源的警訊。如果情緒管理不當，它還會對我們自己、我們的孩子和我們的人際關係造成傷害，找到有效的方法來積極管理這些煩惱和煩躁的感覺，對於確保正向的家庭關係來說至關重要。

文／孫珞軒、圖／雷思瑜

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由美國南加州大學（USC）領導的一項最新研究結果顯示，有 3% 的兒童具有高度敏銳的感覺特徵，當他們從嬰幼兒成長為學齡兒童時，這種特徵似乎會惡化。在那些感覺反應符合「升高、惡化」狀況的孩子中，有 82% 的人被診斷出患有自閉症或在 3 到 6 歲時表現出更多的自閉症跡象。

這項發表於《發展與精神病理學》（Development and Psychopathology）期刊上的研究，其數據分析表明，兒童的早期感覺軌跡與影響其發育和行為結果的後期感官挑戰之間存在密切關聯。

南加州大學的研究員 Claire Chen 博士提到，雖然每個自閉症兒童都是獨一無二的，但先前的研究表明，自閉症具有感覺亞型，在視覺、聽覺、觸覺和運動方面呈現反應過度和反應不足的一致模式，這些結果不僅顯示了孩子在整個幼兒期的感覺偏好如何變化，也揭示了與各種未來臨床和行為結果相關的特定模式。

作為北卡羅來納州兒童發展研究專案的一部分，研究人員追蹤了 2013 年出生的 1,500 多名兒童。研究人員向父母詢問了他們孩子在 3 個發育階段的感覺行為：嬰兒 / 幼兒（6-19 個月大），學齡前兒童（3-4 歲）和學齡兒童（6-7 歲），父母還被問及孩子的自閉症症狀、各種發育問題，以及他們的孩子是否接受過任何診斷。

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感覺特徵應被視為自閉症的早期行為標記

研究團隊分析了 389 條發育軌跡的資料，以更好地瞭解每個孩子的感官行為如何隨著時間的推移而變化，以及這些變化模式是否與臨床上的適應不良結果有關。他們發現，62% 的軌跡穩定或有所改善，具有輕度至中度的感覺特徵，在某些方面存在挑戰。另外，他們將 35% 的軌跡歸類為「適應、改善」，感覺問題非常低，兒童在學齡期整體結果更好。

然而有 3% 的兒童具有「升高、惡化」的軌跡，主要是感覺特徵顯著提升，隨著時間推移急劇惡化，在學齡期的行為部分面臨重大挑戰。共有 82% 屬於「升高、惡化」 兒童被診斷為自閉症或在 3 到 6 歲之間表現出增加的自閉症特徵，符合該標準的兒童也更有可能被診斷出 ADHD，且焦慮等情緒問題水平明顯更高。

由於「升高、惡化」的軌跡可以提前在 6 到 19 個月的測量點檢測到，研究人員表示，感覺特徵應被視為自閉症和相關問題的有用早期行為標記。南加州大學神經發育感覺處理研究實驗室主任 Grace Baranek 博士表示，這項研究證實，幼兒感覺體驗與以後的臨床和行為結果密切相關。

透過兒童的早期感覺發育來判斷行為問題，臨床醫師可以更有效、更準確地識別那些一旦達到學齡就更有可能經歷發育挑戰的孩子。Baranek 博士強調，隨著臨床醫師越來越關注兒科感覺特徵作為整體健康情況的一部分，自閉症可能性較高的兒童可以在早期轉介到關鍵服務機構，以便獲得介入、治療措施，優化他們的感覺處理技能和長期社會參與。

文／孫珞軒、圖／雷思瑜

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懷孕通常對女性及家庭來說是幸福的時期，然而懷孕期間面臨生理、心理、社會等多方面的變化和適應，是一種發展性的壓力生活事件，對於某些女性於懷孕和生育階段的身心健康有很大的衝擊和影響，容易增加產後情緒或精神方面障礙。據了解，產後憂鬱於近 10 年有增加的情形，台灣婦女產後憂鬱症的盛行率為 26.2 到 42.9%。

對此，在近期刊登於《刺胳針：公共衛生》（The Lancet Public Health）期刊上的研究中，瑞典斯德哥爾摩大學（Stockholm University）和卡羅林斯卡學院（Karolinska Institutet）的公共衛生專家進行了系統性文獻回顧，從國際角度調查育嬰假與父母心理健康之間的關係，發現育嬰假可以防止心理健康問題，尤其是對母親來說特別有益。

斯德哥爾摩大學公共衛生科學系副教授 Sol P Juárez 博士指出，成為家長對父母雙方來說都是有壓力的，人們往往傾向於只關注母親經歷的巨大荷爾蒙和身體變化，但同時我們也必須承認，夫妻向父母身份過渡的時期，會面臨著與兒童養育、職業不確定性和收入減少所造成經濟壓力相關的挑戰。

正是因為如此，產後的心理健康問題才會如此普遍，一般來說，有 10% 至 20% 的母親和 10% 的父親會受到影響。Juárez 博士表示，所以研究團隊想要系統性地檢閱所有已發表的科學證據，看看育嬰假是否有助於緩解父母的心理健康症狀。

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完善育嬰政策對父母雙方的心理健康都有好處

研究人員強調，這是目前為止關於此主題最全面的系統性回顧，專家不斷在尋找育嬰假不同層面之間的關聯，例如休假時間長短，休假是帶薪還是無薪，以及其與母親和父親心理健康的關係。

研究結論顯示，育嬰假可以防止心理健康問題，包括憂鬱症狀、心理困擾等，特別是對母親而言效果最為顯著。然而，有益的影響與條件更優渥的育嬰假政策有關，例如更長的假期，這個發現從政策角度來看具有高度參考價值。

此外，研究人員不只在分娩後不久觀察到有益效果，育嬰假的保護作用甚至可以持續到母親的後期生活中。至於對父親的影響尚無定論，因為對父親的研究較少，但這項研究表明，透過提供工資替代或激勵措施的育嬰政策，也可以改善父親的心理健康。

對此，台灣婦女新知基金會秘書長覃玉蓉指出，彈性的育嬰假其實可以讓男性請假的比例增加，配偶參與新生兒照顧是女性減少產後憂鬱的關鍵。她強調，讓男性能夠彈性地請育嬰假，且保障留職停薪的薪資不會低於 80%，男性請育嬰假的比例才會提高。

覃玉蓉表示，母嬰健康的關鍵之處，在於不要都是只有媽媽在照顧孩子，因為長時間的照顧會使媽媽身心俱疲，因此伴侶在育兒方面的高度投入非常重要，政策上應該要往鼓勵男性請育嬰假的方向來思考。

文／孫珞軒、圖／雷思瑜

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每個人都知道睡眠對成長中的孩子及其身心健康至關重要，規律、高品質的睡眠習慣有助於孩子鞏固記憶力，更好地學習；反之，睡眠不足會導致兒童憂鬱、焦慮以及身體健康問題。

兒童高品質睡眠有 3 個主要組成部分，首先，他們需要足夠的睡眠總時間，再來是睡眠品質，夜間睡得很香，很少被打擾或醒來，最後還有睡眠作息，基本上是個固定的時程表，一整週的就寢時間和起床時間大致相同。

即使你知道良好的睡眠有多重要，睡眠時間、品質和作息也很容易偏離軌道，它可能由於不常見的原因而發生，例如疫情大流行對生活的干擾。健康的睡眠習慣很難保持的其他原因，還包括親子意見分歧、繁忙的行程安排，但是家長還是能透過以下方法讓孩子的睡眠恢復正常。

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設定睡眠的家庭價值觀

孩子們是善於觀察的學習者，為了讓家裡每個人都睡個好覺，睡眠不能是只有孩子必須關心的事情。如果睡眠看起來像是懲罰，而不是健康的禮物，孩子們很可能會抵制它。

成年人需要言出必行，睡眠是家庭中每個人的首要任務，父母應該成為榜樣，例如，如果你養成了在半夜狂看電視的習慣，那就努力控制它。此外，也要注意你說的話，強調對整個家庭來說，睡覺和精力充沛是很重要的，不要錯誤地將就寢時間視為可以暫時不用管孩子的機會。

瞭解你的孩子

請記住，每個孩子都是獨一無二的，所以不要指望睡眠建議都能夠普遍發揮作用。孩子的氣質在睡眠的持續時間、品質和作息中有著重要作用，像是一個精力充沛的孩子不會很快就能適應睡眠作息。

父母的工作是不斷鼓勵常規和設定限制，但要對孩子獨一無二的的特徵保持溫暖和敏感。當你筋疲力盡，為孩子的行為苦苦掙扎時，可能很難保持正面的態度，建議明智地利用白天的時間作為對親子關係的投資，積極主動地注意到孩子的優點。

提醒自己，兒童的發展是一場馬拉松，而不是短跑，如此一來才能實現積極的改變。睡眠問題及其他睡眠困難，如夜間醒來或睡眠習慣改變，是與孩子一同成長的機會。

透過奠定這個基礎，在壓力時期更容易進入積極和尊重的態度，告訴自己，隨著時間而慢慢改變比控制特定時刻更重要，畢竟，緊張的親子關係會導致幼兒持續的睡眠和行為問題。

以一致性為目標並保有靈活性

平衡是關鍵，父母應該採取一致的方法，符合他們內心的睡眠價值觀，但也必須保持靈活性，幫助兒童根據自己的獨特需求調整日常生活。

例如，所有年齡層的兒童都應該有規律的就寢時間和起床時間，然而，父母可能會願意與年齡較大的孩子就這些時間規定的原因，或者關注孩子的模式和線索，來制定合理的折衷方案，考慮到個別孩子的需求。

管理影響睡眠的家庭問題

研究表明，卧室外的某些問題會對兒童的睡眠品質造成直接和長期的風險。這包括暴露於二手菸、使用 3C 螢幕過度、夜間藍光暴露及家庭衝突。當涉及到孩子的睡眠問題時，處理這些因素可能會帶來好處。

良好的睡眠健康是家庭事務，將習慣推往一個好的方向，讓每個人都得到所需的休息永遠不會太晚，因為孩子的睡眠習慣可能是其終身健康的關鍵核心。

文／孫珞軒、圖／雷思瑜

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父母如發現孩子有情緒反應敏感強烈、固執性高、缺乏彈性，或是對某些刺激異常敏感，以至於影響到生活甚至人際互動，建議讓孩子接受專業評估。醫師提醒診斷的重要在於後面對應的正確治療，以免延誤治療時機，對孩童長期發展造成負面影響。

其實，「高敏感」並不是一個醫學診斷，因為不同評估者對高敏感的共識不高，追蹤這樣的孩子也發現之後往往會出現不同的診斷，像是「自閉症類群障礙」（ASD）或「注意力不足過動症」（ADHD），也有部分孩子長大一點就自然改善了。

「高敏感族」在科學上又被稱為「感覺處理靈敏度」（Sensory-Processing Sensitivity，SPS），其牽涉到 1970 年代由心理學家 Anna Jean Ayres 所提出的「感覺處理障礙」（Sensory Processing Disorder，SPD），孩子對於正常感官刺激的異常反應，可能導致日常功能受損。

研究指出，「感覺處理障礙」在兒童的盛行率約為 5 至 16%，但隨著孩子成熟，敏感特質可能逐漸緩解，所以 2012 年美國兒科學會發佈聲明建議，不應將「感覺處理障礙」作為診斷，否則可能將一些正常的發展狀況視為疾病，反而產生負面效果。

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未確定前勿給予診斷標籤

綜上所述，無論是「高敏感族」或「感覺處理障礙」都不是醫學診斷，是屬於心理學或職能治療上的定義。不過由於許多發展障礙的兒童也經常出現對於感官刺激的敏感性，該如何區分孩子只是單純的高敏感或有其他狀況，則需要兒心科醫師協助辨別。

高雄慈惠醫院兒童及青少年精神科主任成毓賢表示，一個醫療診斷的出現，往往需要非常長的時間和相關醫學研究證實和支持，以「注意力不足過動症」（ADHD）為例，不管是針對診斷或治療的相關研究，已經非常完整，且歷經超過數十年，才逐漸成為兒心醫界廣泛接受的一個診斷。

雖然一般民眾常常覺得醫師下診斷似乎很容易，成毓賢卻指出，其實醫界對於診斷的態度偏向保守，特別是發展中的兒童，寧可先暫時歸類為孩子的「特質」，也不會在還未確定之前就給予診斷標籤。

應重視孩子的情緒發展和社會適應

在兒心領域，研究上更常用到的是兒童 9 大氣質，其中包含：反應強度（對外在刺激的反應強度）、反應閾（是否容易被刺激）、情緒本質（快樂或是容易生氣）以及適應性（對於新的刺激或環境調節的速度），這些概念都很像在形容「高敏感族」。

部分研究顯示，高敏感族群未來出現焦慮或是情緒困難的比例會比較高，此外，有這樣特質的小孩，有較高比例可能出現「注意力不足過動症」、「自閉症類群障礙」或是其他發展問題。所以如果孩子出現情緒反應比較敏感的特質，父母首先要注意是否有其他診斷（如 ADHD 或 ASD）的可能性，再來就是要注意孩子的情緒發展和社會適應。

成毓賢醫師表示，「感覺處理障礙」或「高敏感族」在醫界最多視為對於一個兒童的行為特質的描述，目前並不被作為獨立診斷，所以兒心醫師也不會當作一個鑑別診斷來思考。然而這並不是說孩童出現這樣的特質父母就應該忽略它，比如肥胖本身不是一個診斷，但不代表它不會造成未來健康上的危害。

尋求專業評估並及早予以診治

兒童的某些特質，仍有可能對其未來發展和心理健康有不同的影響，所以在臨床上如果父母發現孩童有情緒反應敏感強烈、固執性很高、缺乏彈性，或是對某些刺激異常敏感，以至於影響到生活甚至人際互動，就應讓孩子接受評估。

成毓賢醫師強調，診斷的重要性在於後面對應的正確治療，診斷延誤最大的問題不在於診斷本身，而是在於延誤了有效且可靠的治療時機，如此一來可能會對孩童長期發展造成負面影響。

最後，成毓賢醫師提醒家長，如果發現孩子有高敏感特質表現，應尋求正式的醫療評估和協助，如果發現孩子可能有其他發展問題並做了正式的診斷，就應該接受正確且有良好實證的治療，切勿輕信未經證實的說法，而延誤孩子治療與發展的黃金時期。

文／孫珞軒 編輯 / 賴以玲 圖／雷思瑜

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有些孩子天生具有高敏感特質，容易因為小事產生很大的情緒反應，這也讓父母們在教養上飽受壓力，這些孩子近年在越來越多的育兒討論中被稱為「高敏感兒」。對於這些情緒反應高敏感的孩子，在生活和教養上家長如何應對，兒心科醫師提出 7 個具體且實用的教養守則。

近年來由心理學家 Elaine Aron 所提出的「高敏感族」一詞，引發了許多爭論，例如其與常見兒童發展問題的差異。

對此，高雄慈惠醫院兒童及青少年精神科主任成毓賢提醒，確實有部分的孩童在行為特質上可能有「自閉症類群障礙」（ASD）的傾向，但卻不完全符合 ASD 的診斷。當遇到這種狀況時，建議可先持續觀察，不要下定論，再依照孩子需要關注的面向，給予適當的訓練。

若是孩子在情緒管理方面比較弱，可安排參加情緒管理的訓練課程，在團體或課程的過程中，治療師對小朋友的特質會更清楚，也可以提供給臨床醫師參考，對診斷做出更精確的判別。針對情緒反應「高敏感」的小孩，成毓賢醫師提出 7 個守則，作為高敏感兒家長的教養參考。

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守則 1：讓孩子對改變有心理準備和時間調適

事先讓孩子知道接下來會發生什麼，對於避免強烈情緒反應會有幫助。比如要上新的幼稚園前先去熟悉環境，以及讓孩童知道接下來可能的學校作息。

平日生活中在轉換活動時也可提前告知，像是遊戲時間結束前 5 至 10 鐘就預先提醒，讓孩子有心理準備，而不是馬上就要結束或做下一件事情。

守則 2：父母能花更多時間與孩子進行溝通

父母也要有心理準備，必須花更多時間與孩子溝通。雖然這樣的過程可能很煎熬，但卻相當重要。因為孩子可能無法快速搞清楚狀況，藉由不斷增加他們的學習經驗，讓他們對事情有更高的掌握度，焦慮感也能因此減少。

父母如果沒花時間去解釋、沒有給小孩時間去吸收學習，小孩下次還是會對同樣的事情上感到焦慮，情緒反應一樣大。若父母能耐心解釋，孩子慢慢學習到這樣的情境是不用焦慮且可以預測的，也知道應該如何做出適當的回應，情緒反應就會慢慢降低。

守則 3：鼓勵並協助孩子做適當的語言表達

孩子除了表達能力有限，對於自己的感受也不是很清楚，以至於無法判斷自己感受的來源，這會讓高敏感的孩子更加焦慮。

若父母發現孩子在同樣的情境下出現重複的情緒反應，可以協助孩子了解他的情緒反應來由，並教導他表達出來。像是跟孩子說：「是不是這個聲音讓你很不舒服？你可以說這個聲音讓我很不舒服，這樣我們就會知道怎樣幫助你。」

守則 4：協助孩子辨識誘發情緒的高危險環境

如果可以的話盡量避免，無法避免的話也要事先討論出一些因應的方式，以及尋求協助的方法。比如教導孩子，當遇到很不舒服的情境時，可以怎樣表達向父母尋求幫助，或是如何離開刺激源讓自己靜下來。

守則 5：父母盡量避免使用情緒的字眼和反應

情緒會互相影響，高敏感小孩的強烈情緒反應，往往也會誘發父母的情緒，變成惡性循環。情緒學習記憶會讓小朋友下次更敏感緊張，因為當遇到不舒服的情境時，就會聯想到父母的反應，讓情緒更為緊繃。

家長在和孩子說話時應清楚表達且不要有太強烈的情緒，例如以溫和的口吻表達孩子的行為讓自己覺得難過，取代以激動的斥責方式來和孩子溝通，這樣孩子才會注意到父母所說的話，而非只受到情緒上的衝擊，如此一來也能夠真正把話聽進去。

守則 6：家長應給予孩子清楚且一致的規範

敏感的小孩對於未知的焦慮感更高，因此不清楚和不一致的規範，只會讓他們更緊張和無所適從。父母應清楚和孩子說明遵守的原則，且確保孩子有聽懂。

當孩子發現可依循的原則，知道自己該做的是什麼，怎樣才不會讓父母不高興，焦慮感自然就會降低。家長不要覺得孩子能輕易理解且記得父母的規範，孩子的記憶不如大人，大腦也尚未發育完全，需要一再地清楚教導，孩子才能慢慢學習且有穩定的表現。

守則 7：盡量使用正向的鼓勵取代負面的處罰

家長給予孩子鼓勵是因為孩子有進步了，而不是要達成父母心中的目標。像是今天孩子在這個情境下雖然還是生氣了，但能說出自己的不舒服，就是有進步，應該給予適當的鼓勵。

父母可以對孩子說：「我發現你這次雖然生氣了，但願意把感受講出來，而且這次你嘗試控制住自己沒有亂丟東西，這樣的進步我覺得很棒。」當然後面可以再加上「下次可以怎樣做會更好」，讓孩子在接受鼓勵的同時，知道自己未來可以進步的地方。

在教養的路上，父母的情緒管理應以身作則，但以身作則並不是要父母自我批判，而是看清自己也了解自己是否需要協助。

成毓賢強調，父母是孩子最佳的學習榜樣，父母在遇到困難時願不願意勇敢面對且尋求幫助？如何表達自己情緒？如何處理自己的情緒問題？這些孩子都會看在眼裡，也會很習慣地複製和模仿父母的行為模式。

最後也提醒父母，應該關注自己的情緒反應和心理健康，特別是家中有特殊需求孩童的家長，如果有需要，建議父母也該尋求專業的協助，一起度過教養的難關。

文／孫珞軒 編輯 / 賴以玲 圖／雷思瑜

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在假日，孩子們往往會增加他們的 3C 產品使用時間，父母需要擔心嗎？事實上，青少年花在社群媒體上的時間越多，與他人的聯繫就越少。此外，他們也更有可能將自己與不切實際的理想身體形象進行比較，這可能會發展成飲食失調，導致暴飲暴食，造成體重增加和內疚感。

另一方面，YouTube 使用演算法來讓人繼續觀看，這可能會將孩子吸引到不健康的狹窄主題領域，例如有關節食或惡作劇的內容。此外，在傳統的影視產業，名人演員的數量有限，但在社交媒體和 YouTube 上，任何人都可以具有廣大的影響力，這讓孩子懷抱著可以成名或結交很多朋友的願景，反而增加了一層壓力。

美國兒科醫學會先前建議， 5 歲及以上兒童的螢幕時間應少於 2 小時，不過基於現實情況考量，大多數孩子每天在螢幕上花費的時間遠遠超過 2 個小時，且並非所有的螢幕時間都會產生相同影響。目前兒科醫學會建議評估孩子的使用習慣和家庭情況，以此制定有意義的螢幕計劃。

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家庭螢幕計劃的實施

螢幕計劃可能包括對整體 3C 產品使用或某些類型螢幕使用（如電玩遊戲）的每日時間限制。另外，也可以考慮設置「無螢幕時間」，例如睡前或用餐期間，以及「無螢幕區域」，例如臥室和浴室。公共區域的螢幕更容易監控，許多設備上也有家長控制的功能，可以限制螢幕時間或露骨內容。

假期和寒暑假，是設定孩子對螢幕使用期望的好時機。父母可以創建一個時間表，包括讓孩子單獨使用，也可以加入互動的方式，例如全家人一起玩遊戲，或與遠方的親戚進行視訊通話。重點在於密切關注孩子在做什麼以及他們的反應，並相應地調整他們的使用習慣。

3C 產品本身並不是壞事，它們會一直存在，所以我們需要學會與其共處。學習的重點在於使用 3C 產品所帶來的感覺，以及螢幕時間是否取代了身體活動等關鍵面向。此外，如果你或你的孩子需要有關 3C 成癮的協助，應諮詢兒科醫師、家庭醫師、精神科醫師或心理健康專家。

文／孫珞軒、圖／楊紹楚

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根據最新研究指出，在懷孕期間或出生後 1 年內母親若因精神疾病住院，她的孩子更有可能在 14 歲時學習成績較差，其中男孩受到的影響最大。

這篇發表在《精神醫學研究》（Psychiatry Research）期刊上的文獻，透過分析澳洲新南威爾斯教育和健康登記處獲得的數據，調查了在產前和懷孕期間母親因精神疾病住院治療的經歷，與青春期子女學業表現之間的關聯。

來自澳洲科廷大學（Curtin University）人口健康學院的 Getinet Ayano 博士提到，懷孕期間的身心狀況，對母親和後代來說特別重要。如雙相情感障礙（躁鬱症）或思覺失調症等精神疾病，可能發生在產前和懷孕期間，最近的證據表明，超過三分之二的女性精神疾病患者也同時是母親。

在調整了年齡、婚姻狀況和出生體重等其他風險因素後，研究顯示，母親若有精神疾病住院經歷，以其後代而言，男孩更有可能出現學習成績較差的傾向。此外，研究發現，與其他精神疾病相比，經歷過嚴重精神疾病（如思覺失調症）的母親的影響更大。

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需為兒童提供更好的教育支援

Ayano 博士表示，這是最早調查這種直接關聯的研究之一，研究結果強調了需要為母親在這些關鍵時期患有精神疾病的兒童，提供更好的教育支援。

據了解，先前的研究表明，準媽媽或新手媽媽的心理健康問題會對兒童的認知、情感和行為結果產生持久影響。有鑒於社區精神衛生狀況的增加，這是一個亟需解決的關鍵問題。為了確保兒童在學校有最好的學習機會，需要早期介入策略來支援母親有產前或產後精神病史的兒童。

研究團隊指出，需要進一步的研究來瞭解為什麼產前和懷孕期間患有精神疾病母親的孩子，其教育結果不佳的風險提升，特別是分析為什麼男孩受到的影響最大。

文／孫珞軒、圖／雷思瑜

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