Q1：請問各位媽媽，寶寶現在 2 個月又 11 天大，喝的是水解奶粉，每餐固定會喝到 120，現在喝完奶之後常會出現溢奶的情形，每餵一次奶就要換一次衣服，換洗衣服到眼神死，但是降低奶量到90又喝不夠，這到底該怎麼辦啊？

Q2：寶寶現在 3 個月又 20 天，一天都會餵 3 ~ 4 次不一定，一餐會喝 150，有的時候會吵著還要喝，但有的時候可以5~6小時都不喝，甚至會有泡好奶了卻只喝一半，然後就都不喝了，然後下一餐又開始正常喝，各位媽咪有遇到這樣的情形嗎？

Q3：求問各位媽咪，寶寶喝完奶就會打嗝，這是正常的嗎？

在餵奶時常會遇到的困擾

喝奶這件事雖然是新生兒最主要的工作，但面對這項工作，寶寶可說是有相當多的眉眉角角，通常也把許多新手父母搞得人仰馬翻的，每一次餵奶都是一次打仗。能夠順利喝完、拍完嗝，然後睡覺，是最令父母感到開心的流程。

但這個開心的流程卻不是每一次餵奶都會發生，最常出現的情形，就是上訴的這些求救困擾，究竟這些困擾該怎麼緩解了，就讓我們接著看下去吧～

1. 寶寶有喝到足夠的奶水？

通常要如何知道寶寶有沒有喝足夠的奶量，可從 3 大點來觀察：

• 尿量

通常可從寶寶的排尿量和顏色來判斷。當寶寶出生 3 天後，一天的尿量大約是 6 ~ 8 次，顏色會呈現清澈或淡黃色，這就可以寶寶是有喝到足夠的奶量。

• 喝飽的反應

另外也可以在餵奶的過程當中，可以感受寶寶的吞嚥動作和聲音，在他感到滿足後也會主動開乳頭或奶瓶嘴進入沈睡。

• 體重

當寶寶有喝到足夠的奶量，會在出生 2 ~ 3 週後回到出生時的體重（一般新生兒出生後會出現生理性體重下降的情形），之後每週體重會平均增加 100 ~ 200 公克以上，到滿月的時候至少會增加 1 公斤的體重。

不過一天到底要喝多少的奶，以瓶餵來估算的話，平均來說是每公斤每天 150 c.c.，正負 30 c.c.，但每個寶寶的體質及需求不一，所以就算是你們家的小孩喝不到 150 c.c.的量，只要他的生長發育和活動力都正常就可以囉！

2. 寶寶出現厭奶該怎麼辦？

「厭奶期」不是那種第幾個月之後才會遇到的事，通常寶寶不想吃就是不想吃，不過這都屬於正常的現象。當遇到這個時期時，只要觀察到孩子的活動及精神都很好，則不需過度擔心，而此時的建議作法如下：

• 不要強迫寶貝喝奶

容易讓寶寶對吃產生恐懼，進而產生厭惡的情緒。

• 建議少量多餐

此階段不需要按表操課，而是等寶寶想吃的時候再吃，然後採取少量多餐的方式來餵食，吃多少就算多少，因為這個其實最重要的是寶寶「願意吃」啊！

• 改變餵奶方式

可更換不同顏色或形狀的奶瓶，如果寶寶比較大了可以抓握了，就可以試著讓寶寶自己拿，增加他的參與感。

• 調整進食時的環境

選擇一個單獨的安靜的空間，以免影響寶寶食慾。因為成長中的寶寶會開始對外界環境感到好奇，如果在喝奶時旁邊有吸引他注意力的人、事、物，他可能就不想吃了。

• 不要改變配方奶的味道

寶寶可能會因為和平時喝的口味不一樣，引發拒喝的現象，所以有要替寶寶換奶時，要採取漸進式的添加方式。

• 適時添加副食品

當可以開始添加副食品時，可以從米粉、米糊或稀釋的果汁、蔬菜汁開始，再慢慢加入水果泥或蔬菜泥，1 次加 1 種，每次 1 匙 （30cc）的量，視寶寶的狀況適度增加份量。

3. 餵奶後寶寶一直打嗝怎麼辦？

新生兒會出現自發性的連續打嗝，是因為橫膈膜受到刺激所造成，通常是因為神經生理尚未發育成熟、喝奶喝太急或是太多，或是哭鬧吞入大量空氣等刺激引起。

此時可以把寶寶直立抱於胸前休息、同時幫他拍拍背，就可以讓他舒服一點，也可以再餵些奶，這樣打嗝就會自然會停止囉！

4. 出現溢奶、吐奶情形，怎麼做才能改善？

由於 3 個月以下的寶寶，因為食道下括約肌較為鬆弛，所以容易出現溢奶、吐奶等情形。此時要防止寶寶溢奶的話，其實可以在餵完奶後，讓寶寶採右側臥，以及頭要抬高 15 ～ 30 度。

如果是要預防吐奶，每餐飯後拍嗝是一定要做的事，且在拍嗝時，一定要讓寶寶的頭置於較高的位置。

資料來源：

國健署 – 孕產婦關懷網站

台北榮總新生兒科YouTube – 新手爸媽口袋書 – 完整版

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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許多研究都指出寶寶吃母奶的好處多多，媽媽們為了給寶寶們最好的，也是盡力拉長餵母奶的時間，希望寶寶能夠聰明健康。但是，母奶餵久了，有些媽媽發現了一個尷尬的問題－乳頭竟然開始又痛又癢。

如果在整個餵奶全程中，媽媽的乳頭都會酸痛時，除了餵奶姿勢不對外，很可能就是念珠菌感染。台中榮總的新生兒資訊網站指出，念珠菌感染時，乳頭及乳暈皮膚會有一圈亮而紅的區域，有些媽媽乳房會有灼熱針刺的感覺，有時痛會深入乳房內；因為寶寶直接接觸乳頭，口腔黏膜及舌頭上可能有白斑，或是屁股有紅疹。

念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌，白色念珠菌一直存在於人體的表面皮膚，特別喜歡生長在溫熱、陰暗且潮濕的環境，當身體抵抗力下降時，白色念珠菌才會大量繁殖，造成感染並且出現症狀。

媽媽與寶寶要一同治療

若是媽媽確定感染了黴菌，且寶寶的口腔也出現了鵝口瘡，則媽媽跟寶寶需要共同治療。

治療上視病情的嚴重程度，可選擇外用或口服的抗黴菌藥物，療程通常需要1～2週，需一氣呵成，千萬不可吃2、3天藥後發現病情改善，就擅自停藥，否則可能因治療不完全、黴菌沒有完全殺死而反覆發作。

在居家環境方面，如果寶寶有使用安撫奶嘴或人工奶嘴，或會用嘴巴接觸的玩具，需一天煮沸一次。尿布需要勤加更換，洗澡使用的毛巾上半身及下半身分開，並常換洗。若是寶寶已經開始食用副食品，也可以考慮食用優格、蔓越莓，但避開甜食。

預防勝於治療

媽媽該如何避免黴菌感染？保持乳房清潔乾燥就非常重要，例如媽媽可以勤加更換乳墊；飲食上應該少吃甜食、口味重的食物，清淡的飲食能夠降低出汗量，減少濕熱。

另外，大量使用抗生素也會助長念珠菌的過度生長，平時就要多加防範；女性也要適量補充水分，加強新陳代謝，提升免疫力，以避免黴菌發作。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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餵母乳可以增加寶寶的抵抗力、還能增進親子的親密關係，許多兒科醫師都建議要給寶寶餵母乳，台灣也一直在推廣親餵的好處；但也有許多新手爸媽很困惑，如果媽媽生病了，是不是一樣會將病菌傳染給寶寶？甚至有家人會怪罪媽媽不該餵母乳。

生病時還可以餵母乳嗎？

國健署表示，母乳傳染病菌給寶寶的機會非常少見，像是我們常見的感冒、腸胃炎、拉肚子，甚至是帶狀皰疹，只要乳房上沒有病灶，基本上都不會傳染病菌給寶寶。之所以會覺得媽媽生病、寶寶也跟著生病，「是因為飛沫或是接觸傳染，不是母奶本身。」

而生病的時候，持續把母乳餵給寶寶，寶寶反而可以得到抗體、減少發病的機會，或是改善發病的症狀。但如果是感染水痘的媽媽，在還有新水泡持續長出來的時候，還有肺結核患者服藥2週以內，都會因為接觸而傳染病菌給寶寶，所以水痘要等沒有新水泡、肺結核要服藥2週以後才能餵奶。

哺乳時可以染頭髮嗎？

就像是皮膚科的過敏藥物等藥劑一樣，其實透過皮膚、頭皮的毛細孔，可以吸收體內、進入循環的藥物量非常少，對寶寶沒有太多的影響，所以染髮、燙髮是沒有太大問題的。

但要注意的是，如果頭皮上有傷口，吸收的劑量相對就變多了，所以要去染、燙髮的時候，請特別告訴美髮師「我正在哺乳，洗頭時不要抓太用力，儘量不要讓藥劑碰到頭皮」；而且選擇合格、信任的美髮師，注意藥劑的成分等。

母奶的好處

國健署說，國際上已經有很多實證研究，顯示母乳能降低寶寶腸胃道感染、呼吸道感染、及中耳炎的機會，也會減少兒童期糖尿病的機會，減少過敏。而媽媽藉由母乳哺育，能使產後子宮恢復較快，產後出血的機會較小，身材恢復較快，而且得到乳房癌、卵巢癌及骨質疏鬆的機率減少。

除了親餵之外，擠出的奶水如果要隔餐餵食，室溫在25度C以下不用冷藏，如果放置在有冰寶冰磚的携帶式冰桶，可以保存24小時；冰箱冷藏層可以保存5天，而要放在冰箱的冷凍層的話，必須是「完全獨立」的冷凍層，這樣可以保存3至6個月，但解凍後的奶水不可以再冷凍、解凍後24小時後不可以再喝。

目前全台灣有180家醫院通過「母嬰親善醫療院所認證」，可以提供良好的產後哺乳環境，如果對於哺乳有什麼問題，也可以撥打「孕產婦關懷諮詢專線（0800-870-870）」，會有專業醫療人員來回答；有其他問題也可以上「孕產婦關懷網站」來查詢。

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「餵奶」一直是新手媽媽常放在嘴邊的話題，無論是怎麼餵、餵多久，或是相關的注意事項，深怕遺漏了什麼事情，讓寶寶沒辦法得到最充分的營養。不過，最近有一項研究，指出媽媽若是餵奶時間過長，可能會影響寶寶腸道的益生菌發育。

這項研究來自於美國貝勒醫學院的研究團隊，研究指出嬰兒腸道菌群發展的三個階段，在這個過程中，母乳起到了至關重要的作用，微生物的種類隨著食物種類的增多而變得更加豐富。

寶寶腸道發展3階段

發育階段

寶寶出生後3-14個月，是腸道菌群的「發育階段」，各種菌群從無到有，逐漸在寶寶的體內定植。其中，「雙歧桿菌」是一種常見的腸道益生菌，研究指出，雙歧桿菌的數量與母乳餵養成正向關係。也就是說，母乳餵養的寶寶，無論是否有在母乳以外添加奶粉或其他食物，都會比非母乳餵養的寶寶的腸道雙歧桿菌數量多。

過渡階段

隨著年齡增長，寶寶們開始接受一些固體的食物，母乳的比例逐漸減少。隨著食物種類的增加，腸道菌群的種類和豐富度進入了一個快速變化的「過渡階段」，這一階段基本發生在寶寶出生15-30個月的時候。

團隊表示，如果寶寶接受純母乳的時間過長，導致雙歧桿菌長期佔有優勢，會影響腸道菌群的豐富度，「過渡階段」被強制延遲，可能不利於寶寶健康成長。

穩定階段

在寶寶出生30個月之後，飲食變得穩定，腸道菌群也進入了「穩定階段」，和成熟的大人的腸道微生物組成十分相似，最明顯的特徵，就是在「過渡階段」迅速增加的厚壁菌門菌株的數量趨於平穩。

同時，研究人員也發現，如果寶寶缺少母乳的餵養，那麼可能不到30個月就會被迫「長大」，腸道菌群更早得表現出厚壁菌門菌株數量的增多，提前進入「穩定階段」。這一發現也進一步說明了，母乳是腸道微生物正常「成熟」的一個重要因素。

婦產衛教師教媽媽這樣餵寶寶

亞東醫院婦產部衛教師林培瑩表示，臨床上一般會建議媽媽在寶寶出生前6個月可以採用純母乳餵養，「按照世界衛生組織的建議，母乳具有寶寶需要的營養，在前6個月時，包括水都不用額外補充。」

至於研究指出的母乳餵養時間太長影響菌群豐富度，林培瑩指出，寶寶6個月以後，就可以開始食用副食品，「包括補充青菜、肉類、益生菌都是可以的，」像是益生菌就可以促進寶寶的腸道健康，媽媽只要注意選用符合規範的益生菌、注意劑量以及服用方式，一樣可以很好的照顧寶寶的腸道健康。

參考資料：

Temporal development of the gut microbiome in early childhood from the TEDDY study

期刊小檔案：《Nature》是世界上最早的科學期刊之一，也是全世界最權威及最有名望的學術期刊之一，首版於1869年11月4日。雖然今天大多數科學期刊都專一於一個特殊的領域，《Nature》是少數依然發表來自很多科學領域的一手研究論文的期刊。

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