孕婦到底能不能吃冰？不喝咖啡會昏昏欲睡，咖啡因真的都不能喝嗎？薑母鴨煮滾了可以吃嗎？有哪些才是應該小心避免的飲食地雷？剛懷孕的佳佳在得知喜訊之餘決定好好透過飲食養胎，上網一查飲食禁忌發現清單「落落長」，弄得自己眼花撩亂，到底哪些是真是假，讓我們請中醫師為我們解答吧！

中醫師：孕期最應避免的是生食及菸酒

天一中醫診所楊謦伊中醫師表示，一般會強烈建議不要碰的是生食及菸酒，生食可能會有寄生蟲和細菌感染的疑慮，而菸酒對胎兒的負面影響明確，孕婦應避免。而被列為禁忌的薏仁，因為屬於寒性食材，在古籍裡有記載吃薏仁會「滑胎」（流產之意），藥理上薏仁也確實有促進子宮收縮的作用。但在臨床上，不小心吃到一點點薏仁是沒關係的，除非有肚子痛、出血或有肚子下墜的感覺就需要就醫。

疑問一、孕婦真的不能吃冰嗎？

原則上冰冷的都不建議吃，因為冰冷容易傷脾胃，導致體內產生濕氣，溼氣的累積又會影響到腸胃等消化系統，容易便秘、腹瀉、脹氣等，消化系統如果不好，孕婦的免疫力下降或影響吸收，對媽媽本身跟胎兒都會有影響。不過主要還是看孕婦體質，有以下兩種狀況的孕婦需要避免吃冰，但如果是體質燥熱真的想吃冰，建議先在嘴巴含一下，不要這麼冰的時候再吞下去，適量吃是不用太介意。

應避免吃冰者

• 吃冰會咳不停的孕婦：大力咳嗽會造成腹壓上升，在孕期容易造成流產，如果吃冰會咳不停就盡量別吃。
• 吃冰容易頭痛：有些人因為吃冰血管收縮造成頭痛，產生不舒服就應該避免，媽媽的身體狀況會影響到胎兒。

若是吃冰腸胃跟氣管都不會不舒服，或本身懷孕前的體質吃冰也不會造成經期不適，就依照體質調理，「適量」吃讓孕婦保持心情愉快也是好的。如果孕婦要調整體質不要太燥熱，也可以到門診讓中醫師依個人體質給予適當的調理。

疑問二、沒喝咖啡昏昏欲睡，孕婦真的不能喝咖啡嗎？

楊謦伊中醫師表示，孕婦其實是可以喝咖啡的，只要不過量就可以。臨床上有研究指出咖啡因會導致流產，不過根據美國婦產科醫學會的報告，每日咖啡因攝取量小於 200 毫克都是安全的，如果真的很想喝，每天一杯是可以的。

※貼心小叮嚀：在買咖啡的時候可以注意標示，如果是有包裝的咖啡，是可以在產品的外包裝上找到每杯含咖啡因的含量，若是現場調製的咖啡，就要注意其標示的咖啡因含量燈號，選擇綠燈及黃燈的咖啡，一天一杯都是安全的喔！——依據台灣《食品衛生管理法》，現場調製的咖啡應以紅黃綠標示區分咖啡因含量，紅燈為每杯咖啡因含量 201 mg 以上；黃燈 101-200 mg；綠燈為 100 mg 以下。

疑問三、薑母鴨煮滾了酒精揮發掉，孕婦可以吃嗎？

酒精在煮滾之後殘留的確不多，孕婦可以先吃一口看會不會不舒服，不會的話就可以適量吃。不過更需要注意的是，薑母鴨、燒酒雞等等或辛辣的食物容易上火，如果孕婦體質燥熱，容易便秘，肚子一用力腹壓高，對胎兒及孕婦都是不好的。那最好就是如果有孕婦要吃就不要加酒，喝雞湯就好。

飲食禁忌看體質 辯證論治安心養胎

孕婦不是病人，限制太多心理太緊張或不開心也不好，楊謦伊中醫師表示，很多飲食禁忌都是要看體質，像產婦坐月子在古籍也都說不能洗頭，那是怕頭髮溼吹風容易受風寒，所以如果是體質較冰寒的產婦就梳頭髮，把頭皮屑梳掉，如果一般體質平和，就建議洗完頭在浴室吹乾頭髮再出去，不要吹到風寒或頭痛就好。而體質的判斷可以從懷孕前或生產前，吹風就容易頭痛，就不適合再碰冰冷的東西，至於孕婦是否能碰生水，倒是沒有這麼大的禁忌。有任何疑慮都可以到門診請教中醫師，因應個人體質做適當調理。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

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新生兒的誕生，為家庭帶來無限喜悅。但懷孕中的各種早產風險，也往往帶給父母感到無限擔憂。其中，難察覺的「子宮閉鎖不全」就是一大問題。在婦產科，甚至有一種說法，這個疾病往往要犧牲第一胎，下一胎才能及早介入保住。

亞東醫院婦產科醫師彭福祥表示，子宮頸閉鎖不全最令人煩惱的地方，通常都沒有徵兆，子宮頸無聲無息地打開，羊水囊膨出到陰道，孕婦覺得陰道有異物感來就醫才發現，此時已很難保住胎兒。更典型的故事就是突然發生破水，趕到醫院沒多久胎兒就跟著生出來。由於大部分發生在16-24週之間，胎兒幾乎無法存活。

少數幸運的孕婦，剛好在例行產檢或接受超音波檢查時意外發現子宮頸閉鎖不全，運氣好的，子宮頸尚未全開，羊水囊還沒膨出，這時有機會治療保住胎兒。

子宮閉鎖不全幾乎沒有症狀！

「子宮頸閉鎖不全」則與一般早產不同，子宮頸變短打開並非規則宮縮所引起，病人沒有腹痛情況，偶爾只是覺得分泌物變多、帶有一點血絲而已，意外發現時，常常子宮頸已經打開3、4公分，或是一個水囊膨出在陰道中。

臨床上更常看到是因羊水囊在陰道過久而破水，破水之後才引起宮縮造成肚子痛，到醫院沒多久胎兒就要生了，要成功安胎的難度極高，結局多是流產或早產。

危險因子：曾進行子宮手術或是多胞胎

為什麼會發生子宮閉鎖不全？彭福祥無奈表示，答案是「原因不明」，不過臨床上有些危險因子，包括：曾經接受過子宮頸圓錐狀切除、子宮內頸大顆息肉或息肉狀肌瘤、子宮頸擴張病史（多次人工流產或中期的引產）、先天子宮異常（雙角子宮、單角子宮、先天性子宮頸長度過短等）及多胞胎，較容易發生子宮閉鎖不全的問題，但具有這些危險因子並不代表一定會發生。

事實上，子宮頸閉鎖不全的發生機率非常低，大約只有1/500-1/2,000，有過這些情況的孕產婦在早期懷孕要多加注意。除了危險因子外，更重要是病史，如果曾經有在24週前發生妊娠中期流產的媽媽，很有可能是子宮頸閉鎖不全，此次懷孕必須更加小心。

子宮頸閉鎖不全有辦法治療嗎？

彭福祥表示，是否能夠治療要看發現的時間點，如果因為閉鎖不全而破水的人，破水後通常會引起宮縮，因為子宮頸已經開，往往到院後沒多久胎兒就生出來了，即使沒有馬上娩出，但因破水也安胎不了多久，在這週數預後非常不好。

如果發現時還未破水，但子宮頸已打開且羊水囊已經膨出到陰道，這時以「期待療法」為主，也就是持續臥床安胎，只要不破水，能撐到25週以上，胎兒才有較高存活機會，其成功率取決於羊水囊膨出程度。

如果發現時羊水囊尚未膨出或只膨出一點還摸得到子宮頸，那治療就有多點選擇。第一種就是前述保守性期待療法，絕對臥床加上黃體素注射。第二種則是「拯救式的子宮頸環紮術」，將羊水囊推回去一些，然後把子宮頸綁起來，如果成功就有機會不用絕對臥床，甚至也可能出院。

大家可能覺得手術會好些，但事實上根據文獻統計，兩者對胎兒預後並無差異。此外並非人人都能接受手術，例如：有規則宮縮或感染者就不適合接受手術。環紮手術也有其併發症，包括術後反而引起宮縮，必須長期住院安胎，留置縫線也有感染風險，術後也可能發生提早破水而失去縫合環紮效果，這些都須說明與患者了解，但如成功就有機會出院正常生活。

至於拆線時間，一般是在36週，可在門診進行，若在此之前子宮開始收縮早產，就要剪開環紮縫線，以免子宮頸受傷。

「早期發現，早期治療」是子宮頸閉鎖不全最好的方法

彭福祥坦言，要早期發現並不容易，有前述危險因子的孕婦，可以在懷孕中期約16-18週開始，較為密集追蹤測量子宮頸長度，如有疑似閉鎖不全病史者，甚至要再提早至14週起開始追蹤。

不過多數子宮頸閉鎖不全孕婦是追溯不出危險因子的，然有些患者會有分泌物變多或帶有血絲，所以如果孕產婦有這症狀，應儘快就醫，以內診及超音波檢查子宮頸的的長度及狀況。

不過是不是每個有子宮頸閉鎖不全病史的孕婦，其後每胎都要做「預防性環紮手術」呢？其實也不一定，根據文獻統計，下一胎會再發生子宮頸閉鎖不全的機會只有約3-4成，所以並非都須做預防性環紮。一般可請這些孕婦從14-16週起連續測量子宮頸長度，一旦有發現子宮頸逐漸變短，再安排子宮頸環紮手術。

彭福祥提醒，子宮頸閉鎖不全是一個不易預防的疾病，所幸發生率不高，孕產婦應對此疾病有正確認知，並隨時留心自身的異常狀況，該就醫時不要拖延時間，以免狀況變得更糟。

文/林以璿 圖/何宜庭

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36歲的林小姐結婚後，一直嘗試各種方法想要懷孕，好不容易試了幾次人工受孕、試管嬰兒都有成功受孕，但胎兒都懷到8、9週時就流掉了，發生多次流產後，才發現原來是媽媽免疫不正常。醫師說：「媽媽自體的免疫系統抗體會很高下會去攻擊胎兒，因此胎兒就很容易流掉，或是會造成胎盤血栓。」

免疫系統抗體高會攻擊胎兒

林小姐走進診間時，與先生兩人都神情落寞，因為多次流產失去孩子，林小姐說：「胎兒才有心跳一星期然後又做產檢的時候又沒了心跳。」這樣反反覆覆不明原因的流產，讓林小姐心力交瘁，後來到網路上找資料，其他媽媽建議可以到風濕免疫科就診。

就診後發現，原來林小姐過去十年前有甲狀腺亢進的問題，雖然現在沒有任何心悸、手抖的症狀，但抽血檢驗後發現，甲狀腺抗體卻異常升高，自體免疫乾燥症抗體也呈現陽性，林小姐確實有自體免疫上的疾病。但林小姐不解的是，孕婦的免疫力竟然也會影響到胎兒？

臨床1%孕婦有此困擾！連續三次流產就該就診

北市聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科蔡明翰醫師解釋：「自體免疫就是一種體質的失調，身體的免疫系統抗體會很高，很高的狀況下會去攻擊胎兒，因此胎兒就很容易流掉，或是會造成胎盤血栓、血管會堵住，胎兒得不營養也很容易死掉，造成流產。而且這是會反覆發生的，每次懷但每次都會流掉。」

在臨床上大約有1%孕婦有類似問題，雖然算是少數，但造成孕婦們很大困擾，通常懷到3個月以內，在6-8週的時候就非常容易流掉，常常都是到產檢的時候，醫師告知說：「胎兒沒有心跳了。」蔡明翰醫師強調：「只要連續三次發生不明原因流產，就該到免疫風濕科就診。」

無症狀難察覺！免疫力太強無法自行判斷

此外，而且這樣的患者是通常沒有特別明顯症狀，蔡明翰醫師解釋：「大部分的人都不知道自己有自體免疫的問題。尤其免疫力太強這是無法自行判斷，只能到風濕免疫科看看自己有沒有相關的症狀。」

尤其當免疫系統過度活躍，侵犯自體組織器官造成疾病，臨床上已有超過70種的相關自體免疫疾病，且好發在20-40歲的女性身上。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展也說：「但很難用某一個單一指標來說免疫力太強，免疫力太強所引發的自體免疫性疾病，通常要很多因素結合才會發生。」但因為症狀多樣因人而異，讓患者難以第一時間察覺。

好在林小姐經過服用免疫調節劑、低量類固醇以後，將免疫功能失調控制好，目前也成功再度懷孕到4個月。

【蔡明翰醫師小檔案】

• 現職：北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師
• 專長：各種自體免疫疾病、免疫不全症候群、各種過敏症

文、圖／王芊淩

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阿明與小美婚後意外生下了白化症寶寶，醫師告訴他們這是一種單基因遺傳疾病，但整個家族包括孩子的爸媽皆非白化症患者，為什麼還是生下了白化症寶寶？ 阿明與小美的親戚中還沒生小孩的人又該如何預防呢？

單基因隱性遺傳疾病，包含白化症、血友病、遺傳性耳聾、地中海型貧血、肌肉萎縮症、半乳糖血症等，總共多達上萬種。雖然這些單一病症為罕見疾病，但因種類繁多，綜合發生率是高達1/100，不容忽視其風險性。

以常見的十種單基因隱性遺傳疾病研究統計數據表示，包含：甲／乙型地中海型貧血、甲／乙型血友病、裘馨氏肌肉萎縮症（DMD）、脊髓性肌肉萎縮症（SMA）、遺傳性耳聾、龐貝氏症、苯酮尿症、威爾森氏症及X染色體脆折症，大約平均每四人就有一人帶有其中一種單基因突變，換算約每一百對夫妻之中大約會有兩對可能生下患病寶寶，可見帶有隱性基因突變的民眾比想像中高出許多！

「單基因」，是代表在人類基因中，只由單一基因異常導致疾病的發生；而了解「隱性遺傳」前，則讓我們先來看看「遺傳」究竟是什麼：

顯性遺傳有壓倒性勝利，但還是有出現隱性特徵的機率

性狀是由父母雙方的基因各持一票來共同決定，例如有沒有爸爸媽媽的特徵基因，這些是由雙方共同決定的。票分為兩種，顯性與隱性，規則是顯性票效果將大過隱性票，而爸爸、媽媽各有兩張票可以出其中一張來決定寶寶的性狀（外表現狀態）。

當爸爸媽媽任何一方投顯性票時，不管另一人是否出隱性票，孩子就會有顯性的性狀，例如生出有美人尖的寶寶，就是屬於顯性的遺傳。而在爸爸媽媽同時都投「隱性票」時，孩子才會有隱性的性狀，例如生出沒有美人尖的寶寶。

但事實上爸爸媽媽並沒有辦法自主意識選擇要投什麼票，而是靠著減數分裂形成精子與卵子，結合後再排列組合而決定。

如果我們將以上美人尖的例子，換成白化症，可以同理解釋。正常的黑色素分泌基因是顯性，壞掉的黑色素分泌基因是隱性，當爸爸媽媽任何一方投顯性基因時，就會生出正常的寶寶，但若「同時」都帶有隱性基因時又剛好共同配對投出「隱性票」，就會生出白化症寶寶。

父母健康，但基因中仍有可能為「帶因者」

但為什麼夫妻一直以來都帶有這個隱性基因，卻都沒有人發現？

因為只有帶有一個隱性基因的人並不會表現出隱性的性狀，他會是一個完全正常人，我們稱這種人為「帶因者」，而這樣的隱性基因可能一直以來都存在於整個家族當中，只是在結婚生子時沒有遇到另一個帶有同樣隱性基因的帶因者而已。

一般人並不會知道自己是否為帶因者，因為如沒有透過基因檢測就無法釐清自己是否為帶因者，經常是生出了有患病的下一代，才發現自己原來有隱性疾病帶因，但此時已將面臨未來的負擔。

備孕前先做基因檢測，讓求子夫妻放心添好孕

多虧基因檢測技術的進步，讓我們能夠用抽血的方式，一次篩檢十幾種或甚至是上百種的基因，檢查自己與另一半是否為隱性疾病的帶因者，再經由遺傳諮詢師或專科醫師進行遺傳諮詢。

如果基因檢測出來的結果顯示，夫妻雙方只有一方為任一疾病帶因者，那就可以安心生下健康寶寶。如果爸爸是血友病帶因，媽媽是肌肉萎縮症帶因，這也不用害怕，因為只要不是兩個人皆為同一個疾病帶因，都可以生下健康寶寶。

如果夫妻雙方不幸皆為同一個疾病帶因時，建議前往醫學中心進行詳細的遺傳諮詢評估。若選擇人工生殖，可以考慮做胚胎著床前基因診斷（Preimplantation genetic diagnosis, PGD），確認是正常胚胎後再植入母體；若選擇自然懷孕，可以透過產前基因診斷，例如絨毛膜取樣術（Chorionic Villus Sampling, CVS）或是羊膜腔刺穿術（Amniocentesis）取樣分析，來確認胎兒是否為健康寶寶。

檢測時間點是建議在夫妻雙方計畫生育時做檢測，可以幫助判斷是否要需要進行人工生殖做PGD的胚胎基因診斷；孕早期也是一個建議檢測的時機，因為單基因隱性遺傳疾病很難透過例行產檢檢查出來，所以建議夫妻雙方都可先了解是否有同一疾病帶因，進而幫助專業醫師判斷，來幫助夫妻來孕育好孕，若確診為罕見疾病寶寶，則提早做好心理準備，及早進行療程或延緩病情惡化。

文、圖/Heho編輯部

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無論是出於什麼原因，懷孕「流產」是許多家庭會遇到的問題，對於不少積極想要孩子的家庭來說，除了為了逝去的小生命悲傷，還常會有一個問題－流產後，需要多久才能再懷孕呢？

流產後多久才適合再懷孕？

這部分的問題，要分成人工流產以及自然流產兩個部分來討論。

1.人工流產

人工流產的手術時，都要進行吸宮或刮宮，以便將子宮內的胚胎組織清除乾淨，給子宮壁留下傷口，因此手術後的3-5天內，都會有少量陰道出血，通常持續時間最多不超過10-15天，但是子宮內膜會受到不同程度的損傷，需要一段時間恢復。

理論上，只要恢復正常的月經週期，且月經量正常，內膜就算恢復好了，可以再懷孕，不過考慮流產造成的身心影響，還是建議流產後3-6個月再懷孕。如果過早懷孕，子宮內膜尚未徹底恢復，難以維持受精卵著床和發育，很容易引起流產。

2.自然流產

但是對於自然流產，一般情況下，沒有進行清宮術的女性而言，實際上其子宮內膜所受創傷相對較小，因此經過調養後，有過一次規律的月經週期，並且並未出現其他異常指標的情況下，第二個月就可以再次備孕了。

流產後的心理負擔

無論是自然流產還是人工流產，或多或少都會產生一些負面情緒，像是自責，或是害怕未來再度流產。

隨著時間的加深，這種心理上的負擔就會愈加沉重，嚴重者會產生消極、絕望甚至暴躁等負面情緒。據文獻報告，有10%的婦女在發生流產後會產生急性壓力症候群，甚至於有1%的病人，會產生創傷後壓力症候群。所以流產後，要調整好自己的心理狀態，這可是下次受孕的重要因素。

流產後應該如何能儘早恢復呢？

1. 若是有進行手術，術後不宜立即投入工作或做劇烈運動，至少要休息2週。
2. 流產後要更加注意陰部的清潔衛生，2週內因為血還沒有排乾淨，不要用盆浴，1個月內避免生殖器官感染，也要禁止性生活。
3. 如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，要及時就診。

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不少夫妻婚後好不容易盼到驗孕棒上的兩條線，但是喜悅的心情沒有維持多久，懷孕不滿12週還沒有拿到媽媽手冊，胎兒就沒了心跳。不僅如此，類似的流產情形卻接二連三的發生，令渴望孩子的夫妻們十分傷痛，深怕下一次懷孕又是失敗的結局。

北市聯醫陽明院區中醫科醫師林俐嘉指出，懷孕3個月以前的流產是很常見的，最常見的原因是胎胚染色體異常，孕婦的年齡越大，精卵結合後染色體分裂越容易發生錯誤，因此流產率也會提高。

「但是一般的育齡婦女（25-35歲）發生早期流產很少超過3次，連續3次上的流產稱為習慣性流產，通常都有隱藏在背後的原因，例如子宮異常、內分泌異常等，」林俐嘉表示。

林俐嘉指出，近年在門診越來越常見到年紀不大的女性，子宮、卵巢、染色體檢查都沒有異常，卻連續自然流產5-6次，這時候就建議病人抽血檢查是否有免疫異常，因為自體免疫細胞攻擊胎盤胚胎、產生血栓而流產。

免疫異常的病人，經常伴有過敏性疾病或發炎症狀

免疫異常病人經常合併有過敏性疾病，例如蕁麻疹、過敏性鼻炎，或是發炎性症狀，其他還包括了酒糟性皮膚、經常性尿道發炎、反覆陰道發炎，或是原因不明的頭痛、關節痛、乾眼症等。「病人經常忽略自己的整體症狀，以為經常性的過敏、發炎、頭痛、關節痛與懷孕無關，」林俐嘉指出。不過，只要抽個血確定診斷，再進行中西結合醫治療，就能有效提高活產率。

中西醫結合穩定免疫異常的功能，有效提高活產率

林俐嘉舉例，過去曾有一名多次流產的病人，決定接受中西醫治療，除了服用阿斯匹靈、奎寧、類固醇，同時接受一週2-3次的針灸治療，並且服用滋陰清熱、活血化瘀的中藥控制免疫。

針灸治療3個月後，病人順利再次懷孕，由於之前曾有懷孕超過30週仍然無預警流產的經驗，林俐嘉建議她懷孕期間仍規律針灸治療，並且定期檢查免疫，依據免疫數值的變化調整療程，在中西醫結合治療之下，她終於一圓美夢，懷孕足月、平安抱回家一位健康的嬰孩。

免疫異常坐月子少溫補，針灸可以緩解痠痛

若不是因為多次流產，大多數病人不會發現原來自己有潛在性的免疫異常。但是，林俐嘉指出，因為階段性的懷孕任務已經達成，病人生產後一般不會繼續使用阿斯匹靈、奎寧、類固醇等西藥。

「停西藥一陣子，病人陸續出現頭痛、關節痠痛、牙齦浮腫等症狀，屬於中醫反彈性的熱症，這類病人坐月子期間不適合過度溫補，不要吃太油膩的補品、藥膳，飲食應該把握清淡的原則，」林俐嘉建議。

坐月子期間，建議找合格的中醫師對證處方用藥、針灸治療，緩解反彈性的熱症，趁著產後調理好自己的身體，不僅改善生活品質，也是預備下一胎的好孕。

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方小姐於38歲那年結婚，平時未採取任何避孕措施，但經過2年仍未懷孕，後來接受婦產科試管嬰兒的療程，前後3次都失敗，之後所能取的卵子數量也逐漸變少，心灰意冷的她聽從友人建議先以中醫調養，以中醫的針灸中藥提升卵子品質，改善子宮環境，調養之後再接受試管嬰兒療程，於42歲終於產下一名健康寶寶。

現在女性晚婚比率非常高，所以當想要生小孩時，通常都已經是高齡產婦，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，中藥、針灸可以有效的提高不孕症患者懷孕機率。

西醫檢查病變 中醫調養身體

周宗翰建議，女性可以先給婦產科檢查有無器質性的病變，如果檢查發現輸卵管阻塞、子宮息肉或子宮肌瘤太大等器質問題導致不孕，可以先由西醫評估手術處理的必要性。

「如果器官構造正常，但是不論是自然或是人工都無法懷孕，建議要先給中醫調整體質，因為功能性的問題是中醫的強項。沒有改善卵子品質，調整子宮環境，試管嬰兒一再失敗的患者大有人在，中藥與針灸可以有效地調整適孕環境，提高受精卵著床的成功機會。」

就算身體健康，但年齡是對生育力的一大致命傷，越早準備受孕，成功機會越高，通常超過40歲就很難自然受孕、容易流產，就算做試管，成功率也很低。周宗翰提出，中藥管花肉蓯蓉、仙靈脾、菟絲子、巴戟天等補腎藥可以有效提升卵巢功能，讓西醫在取卵數量可以提升。

難受孕的體制是壞習慣累積的

周宗翰解釋，現在女性壓力大，長期的不孕與壓力更會影響內分泌與荷爾蒙的穩定，如果晚上熬夜，荷爾蒙的分泌就更混亂，進而影響排卵。這時中醫會使用疏肝理氣的中藥如香附，烏藥、合歡花調節讓賀爾蒙穩定。「通常女性經期不規律、經痛、月經血塊多、慢性骨盆腔炎等，都是子宮環境不好的警訊，可以用針灸改善子宮腔體的環境。」

子宮過於虛寒跟濕熱，都不易懷孕，可以用月經的期、量、質、色當觀察指標。如果月經長期有太多血塊，代表子宮不夠溫暖、經痛也經常反映出子宮虛寒，這時就不易讓胚胎著床，中藥的紫石英就可以改善這樣的情形；而反覆性的陰道感染、骨盆腔炎等症狀，常常代表子宮濕熱，容易發炎且一吃補就上火，這就要使用龍膽草、貫眾、白頭翁等中藥改善子宮濕熱的環境。

中藥針灸不會影響孕婦健康嗎？

周宗翰補充，懷孕是機運問題，不管是中醫調養或是西醫的人工生殖，都只是提高生育的機會，沒有百分百成功的。不過，中藥針灸會不會跟西醫治療互相影響呢？周宗翰表示，由於開始接受人工試管嬰兒的療程，婦女也要開始吃很多西藥來促排卵，這時中藥與針灸也會暫停，以避免複雜的用藥在母體上。

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根據衛福部官方的資料統計顯示出，台灣不孕症夫妻有15%，尤其是隨著職業婦女的增加，導致結婚及生育年齡增加，以及心理壓力和環境污染，均是導致越來越多的女性變得不容易懷孕的原因。若在傳統社會，就會負著傳宗接代的重擔，到底不容易懷孕的女性，身體有哪些訊號？

1.手指莫名腫脹　反應甲狀腺問題

觀察手指的要點不在於看手指的粗細長短，而是要觀察手指是不是會忽然莫名腫脹。若是因為經期出現手指腫脹，或是腫脹在休息一會兒後會消退，就不是什麼大問題。若是莫名出現腫脹，但又不會消退的話，很有可能是甲狀腺功能異常的問題導致。

而甲狀腺功能異常，會常導致排卵異常，也因此影響受孕的成功比例。除此之外，也會使得懷孕後流產及生下畸形兒的機率增加。

2.嘴唇發白

健康女性的嘴唇，應該呈紅潤飽滿的狀態。若是嘴唇發白，在中醫來講是氣血不足、身體虛的表現，受孕不易，也很容易出現流產或嬰兒早產的現象，需多攝取補氣血的食物並多運動；而在西醫而言，是血液循環不佳及缺乏維生素A的現象，應多吃富含維生素A的食物，將身體調理到健康的狀態。

3.月經失調

月經關係到女性排卵的週期，如果月經時間不規律，經常很久才來一次，那麼可能是由婦科疾病引起，最常見的是子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症，這些疾病如果不及時治療，就會導致病情惡化、引發不孕。

因卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸等問題，都可能會造成不孕，所以女性若長期有經痛的困擾或是月經失調，就應該到婦產科進行檢查，在病症輕微時就醫治療，或許還有機會自然懷孕，否則就要求助於人工生殖技術。

4.情緒憂鬱

受精卵不易著床子宮的原因有很多，包含受精卵的染色體異常、子宮病變或內分泌失調、感染性疾病及免疫因素等有關，但排除這些原因，科學研究發現，極度憂慮、憤怒、傷感等憂鬱情緒等女性，受精卵不易著床與子宮，較男懷孕。此外，工作場合或居住環境，容易接觸放射性和化學物質、病毒或噪音者，受精卵也不易著床。

以上的4點是讓民眾去初步意識生育能力的問題，若是長期無法受孕，建議至醫進行全面檢測，看是自己的身體是出了何種問題，並及時接受治療，將身體調養好，才能早日生出健康的寶寶。

文/黃聖筑　圖/許嘉真

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台灣生育齡女性中，有七成維生素D不足，其中北部更加嚴重。近期的研究指出，缺乏維生素D，還會增加產婦流產風險，準媽媽不能不注意。

刊登在國際雜誌《The Lancet Diabetes & Endocrinology》上的研究報告中，美國國立衛生研究院的研究人員發現，攝取足夠的維生素D，有助於降低曾經流產過的女性再度流產可能性，提高其懷孕以及活產的機率。

研究者Sunni L. Mumford博士表示，維生素D在女性懷孕過程中扮演著一種保護性的角色。大量研究表明，在接受體外受精技術治療之前，攝入充足維生素D的女性，要比維生素D攝取較低的女性有更高的妊娠率。

活產機率與維生素D大大有關

研究人員對1200名女性進行研究，在其懷孕前及孕後8週，分別測定血液中維生素D的含量，他們將​​血液中維生素D低於30毫微克/L定義為維生素D攝入不足。

相比維生素D攝入不足的女性而言，充足的維生素D攝取量，能夠使得女性成功懷孕的概率增加10%，而且活產的概率增加15%。

在已經懷孕的女性中，其機體中維生素D水平每增加10毫微克/L，就能降低其12%的流產風險，而在女性懷孕第八週時，其機體中維生素D的含量就與其流產率沒有關係了。

缺維生素D 壞處多多

除此之外，血液中維生素D不夠，血鈣下降後很容易產生妊娠高血壓，糖尿病的機會增加，胎兒生長也比較遲緩，甚至出生後會有心臟病還有發育不良，免疫系統功能障礙的現象。

專家建議，若要增加維生素Ｄ濃度，首要是多曬太陽，建議每天至少十五到二十分鐘，冬天日照少，可延長到一小時。

若要從日常飲食多攝取維生素Ｄ，可選肝臟、全脂奶、蛋黃、瘦肉、海魚、曬過的香菇、黑木耳、堅果等食物，都能有效補充維生素Ｄ。

「許多人都知道懷孕要吃葉酸，但是事實上，台灣孕婦缺葉酸的比例僅僅3%；台灣的女孩子都非常注重防曬，懷孕又不愛運動，缺維他命D（維生素D）比例是98%。」禾馨婦產科的林思宏醫師在臉書上表示。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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