10 歲女童突然在深夜時分全身起紅疹，並伴隨臉部與眼皮快速腫脹，家屬緊急將孩子送往急診。女童到院時尚未出現喘鳴或呼吸困難，但體溫偏低僅 35.7 度，臉部腫脹明顯。

收治個案的新竹台大分院兒科急診主治醫師石庭慧表示，經評估為過敏反應合併血管性水腫，醫療團隊立即給予抗組織胺、腎上腺素與類固醇治療。留院觀察數小時後症狀改善，生命徵象穩定，當日順利返家。

臉腫別只當蕁麻疹！石庭慧指出，臉部、嘴唇或眼皮腫脹是重要警訊，即使當下沒有呼吸困難，也可能在短時間內惡化為過敏性休克，影響呼吸道與血壓，嚴重時危及生命。

石庭慧提到，過敏性休克惡化往往發生在 1 小時內，許多家長會以為只是普通蕁麻疹或皮膚過敏而延誤就醫。臨床上，只要出現臉部腫脹，就代表過敏反應程度較高，「沒有喘不代表安全」。

常見誘因包括花生、堅果、牛奶、雞蛋、帶殼海鮮等食物，以及止痛退燒藥、抗生素、顯影劑、昆蟲叮咬或花粉塵蟎等環境因素。過敏反應不一定第一次接觸就發生，可能先經過致敏，之後再次接觸時才突然出現嚴重症狀。

石庭慧提醒，若孩子出現臉部或嘴唇腫脹、聲音沙啞、喉嚨緊縮感、呼吸變快、持續嘔吐、頭暈或精神不濟等情形，應立即就醫評估。曾發生中重度過敏的孩童，醫師可能評估開立腎上腺素自動注射器，家長需學習使用並隨身攜帶。

針對家長常詢問的過敏原檢測問題，石庭慧說明，急性發作期間檢測結果常不準確，建議症狀穩定至少 4 週後再檢查，避免誤判造成不必要的飲食限制。如有檢測需求，建議可前往小兒過敏科門診諮詢。

石庭慧提醒，孩童如果出現全身紅疹合併臉部腫脹，即使沒有呼吸道症狀也不可輕忽，把握早期處置可大幅降低過敏性休克的風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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許多新手父母都會問：寶寶需要飲水嗎？喝完奶後要補水嗎？怎樣判斷 寶寶是否攝取足夠的水份？以下解答大家的疑問，讓家長了解嬰兒在不同階段是否要飲水，以及寶寶缺水時的症狀。

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6 個月以下初生嬰兒不需要喝水

6 個月以下的初生嬰兒，能從母乳或配方奶中吸取每日所需的水份，不需要額外補充水份。這階段初生嬰兒的腎臟功能未發展成熟，排除體內廢物與多餘水分的能力僅約為成人的四分之一，如果補充過多水分，可能導致水中毒，而且喝太多水也會降低嬰兒喝奶的意願，影響正常食量。

飲用母乳的嬰兒在出世前 4 個月內都不用補充任何食物和水份，母乳中有 8 成是水分，亦含有嬰兒所需的營養。配方奶粉亦有標示奶粉與水的比例，一般水份超過 8 成，已足夠嬰兒需要。

6 個月後接觸副食品可適當補水

嬰幼兒在 6 個月大時，開始接觸副食品，飲用的母奶或配方奶份量減少，這階段可以適當飲用少量水。

如果發現寶寶小便量減少，顏色變深，則可能代表水分攝取不足。家長可在副食品中慢慢增加小量水分，或讓寶寶飲用少量水補充水分。不過要注意，切勿以水取代奶類，亦不宜一次飲用過多的水。

嬰幼兒缺水症狀

• 尿片更換次數明顯減少，尿液顏色偏深
• 大哭時沒有眼淚
• 皮膚和嘴唇乾燥
• 頭頂囟門位置有凹陷情況

1 歲已可固定喝水

幼兒約 1 歲後，腎臟發展逐漸成熟，可以開始建立飲水習慣。這階段幼兒會從食物和牛奶中攝取水份，每天可按需要分次數補充水分，每日總量約 200～300 毫升即可。如發現小便次數減少或大便偏硬，便可適時增加飲水量及次數。

＊文章授權轉載自《香港01》。

圖／巫俊郡

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台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

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孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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今天是二十四節氣中的「立夏」，象徵夏季正式拉開序幕。中醫師提醒，立夏後的「暑氣」與「濕氣」若未妥善調理，不僅影響情緒，還可能進一步影響內分泌平衡，若是長時間穿著不透氣，更可能造成外陰悶熱發炎，進而影響子宮環境與著床。

台北宜蘊中醫生殖內分泌暨整合醫學主任沈俐伶醫師表示，隨著氣溫升高與濕度增加，許多正處於備孕階段的女性常感到疲倦、心煩且身體沉重。中醫認為，暑氣傷心火、濕氣困脾胃，容易成為求子的阻礙。

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夏季悶熱，容易引發體內兩負面影響

• 暑氣傷心：高溫易讓人心火過旺，出現心煩、疲倦、口乾、睡眠品質下降等症狀，間接影響情緒穩定度，干擾賀爾蒙平衡。
• 濕氣困脾：濕氣重會使人頭腦昏沉、四肢沉重、腸胃消化不良，更是容易增加白帶的分泌，一不小心甚至發炎感染。

「當身體長期處於濕熱狀態，不僅代謝受阻，更可能影響子宮環境、月經表現。」沈俐伶強調，立夏正是調整體質的轉折點，擺脫身體的「悶重感」是提升受孕機率的關鍵。

立夏求子生活指南：去濕消暑 3 口訣

針對立夏後的身體變化，沈俐伶提出 3 項精準飲食指引：

1. 茶飲「消暑」：口乾心煩者適宜：對於易上火、口乾舌燥的體質可適量飲用菊花茶（清熱舒緩）、薄荷茶（提神散熱）或決明子茶（清肝明目）。但提醒體質偏虛寒、易腹瀉者，飲用前應先諮詢醫師。
2. 食物「去濕」：改善身體沉重感：針對感到四肢無力、精神難以集中的女性，沈醫師建議攝取薏仁、紅豆、冬瓜等食材。這些食物具備優異的利水功效，能排除體內多餘濕氣、消除水腫，進而改善疲勞感。
3. 飲食「清淡」：避免子宮環境受阻：立夏後脾胃功能易受濕氣干擾，應減少油炸、甜食與過度辛辣的食物。建議多吃當季蔬菜（如絲瓜、苦瓜），並以「煮過或汆燙」取代生食，減少腸胃負擔，避免累積「濕熱」影響子宮環境。

避免冰品陷阱，適度流汗有助代謝

面對酷暑，許多人習慣仰賴冰飲降溫。沈俐伶示警，攝取過量冰飲甜品會讓濕氣「卡在體內」，導致腸胃功能受損及子宮寒濕凝滯，建議以常溫水或暖茶取代含糖冷飲。

此外，建議備孕女性可透過快走、瑜伽、伸展等運動，達到「微微出汗」的效果。微微出汗能帶動氣血循環，但應避免在高溫下大汗淋漓，以免「汗多傷陰」導致氣虛疲倦。

沈俐伶強調，立夏後的調理重點在於「清熱」與「去濕」。當體內氣血通透，身體不再感到「卡卡的」，內分泌與子宮環境才能進入最佳備戰狀態，好孕自然降臨。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

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認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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水喝得少竟然會增加蛀牙風險？

許多家長以為小朋友蛀牙是因為吃得太多糖，但其實小朋友少喝水都會影響口腔健康。當身體缺水，唾液分泌也會隨之減少，令口腔的自我清潔能力變差，更容易累積細菌，增加蛀牙風險。

如果沒有足夠的唾液，牙齒的琺瑯質也會更易受損。小朋友培養多飲水的習慣，有助維持口腔環境穩定，減少細菌滋生。除了日常多飲水，也建議在飯後飲水，幫助沖走食物殘渣。

口水接觸會傳染蛀牙

鏈球菌是造成蛀牙的主要細菌，而口腔中的鏈球菌可以透過親吻、唾液接觸等途徑傳播。因此家長和其他家人應注意保持口腔衛生，避免與兒童親吻、共用餐具，或讓孩子進食他人吃過的食物。

乳齒蛀牙的 3 大影響

1. 蛀牙或影響咀嚼能力

蛀牙不單止是外觀問題，如果拖延沒有處理，蛀牙會逐漸惡化，甚至影響小朋友的咀嚼能力，難以正常進食，影響營養吸收。

此外，嚴重蛀牙亦可能影響日後恆牙生長，例如牙齒會變得雜亂，更可能有缺牙情況。長遠而言，或影響說話發音，更可能影響成長速度。

2. 蛀牙惡化或影響發育

蛀牙惡化，有機會導致發炎甚至長牙瘡，如果細菌入血，可能會導致發燒，更可能引致其他後遺症。不過現時醫學上對蛀牙與發燒之間的關聯仍有不同意見。

另外，雖然乳牙會脫落，但其實乳牙下方已經準備長出恆牙。如果乳牙蛀牙嚴重，蛀得太深影響到牙根位置，就可能影響恆牙發育，再加上乳牙的齒質較薄，蛀牙惡化速度更為迅速，更容易破壞牙神經。

3. 過早拔牙或影響牙齒排列

乳牙的另一個作用就是為未長出的恆牙預留空間。如果過早拔除乳牙，而恆牙未準備長出，可能會令旁邊的牙齒移位，導致原來為恆牙預留的位置被擠走，之後長出的新牙可能會長掉。

如果蛀牙情況非常嚴重，醫生也可能建議小朋友拔牙，之後再使用「空間維持器」，保留恆牙的生長空間。

建立健康護齒習慣

1. 小朋友長出牙後就應開始刷牙，尤其晚上刷牙更重要；小朋友刷完牙後，家長仍需協助補刷。
2. 使用含氟化物的牙膏刷牙，防止牙齒被侵蝕和蛀牙。
3. 勿讓小朋友長期依賴奶嘴，應循序漸進減少使用。
4. 當小朋友開始長出乳牙，便可定期安排牙科檢查。

6 大飲食習慣減少蛀牙風險

1. 臨睡前一小時應避免飲食，也要避免讓孩子含著奶嘴入睡。
2. 控制小朋友的甜食攝取頻率與份量，糖分進入口腔後，細菌會產生酸性物質，侵蝕牙齒。
3. 選購食品時要留意食物標籤，食物即使標榜低糖，實際的糖含量仍可能偏高。部分看似健康的食物，如果乾、起司或鮮果汁，其實含有不少糖分，應留意攝取頻率。
4. 家長可為小朋友選擇較天然、低糖的零食，例如蔬菜條等。
5. 如果孩子由他人照顧，父母應事先與照顧者溝通飲食原則，並避免在家中擺放糖度高的零食及飲品。
6. 每次吃喝時，牙齒表面的礦物質都會流失，吃喝次數越多，蛀牙機會就越大。家長應避免讓孩子整天不停進食或飲用飲品，如果在兩餐之間感到肚餓，可以吃一次點心。

蛀牙常見問題

為小朋友選擇牙膏時要注意什麼？

家長應選擇含氟化物 1000ppm 的牙膏，有助強化牙齒琺瑯質，預防蛀牙。

乳牙遲早會換，蛀牙不用處理？

蛀牙會引致細菌感染，影響恆牙發育、咀嚼、發音及外觀。

蛀牙會自行修復？

牙齒硬組織破壞後無法自然修復，必須透過治療處理。

＊文章授權轉載自《香港01》。

圖／楊紹楚

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規劃赴日旅遊的民眾，要特別留意了！因為最近日本麻疹疫情升溫，2026 年剛開始，患者已經超過去年一整年的總和，其中近 4 成病例都在東京，新宿區的小學甚至爆發集體感染，全年級停課 5 天。

台灣與日本往來頻繁，國內陸續出現自日本返國後確診的麻疹個案，甚至有疑似在國內感染的病例，顯示病毒很可能已在社區中流竄，形成一條持續變動的傳染鏈。

一名上班族出國洽公兼小旅行，返台後出現發燒、咳嗽，一開始以為是舟車勞頓加感冒，仍照常上班。直到身上出疹，在同事提醒下就醫，才確診麻疹。他被要求居家隔離，公司同事、一起開會者、同班捷運乘客，都被列入評估。

對企業而言，傳染病不只是健康問題，也牽涉人力調度與營運風險；對學校、補習班、托嬰機構更是如此，只要一位確診者曾在班上活動，整班小朋友的疫苗紀錄就得重新檢視，部分孩子可能需要補接種疫苗或暫時在家觀察。

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疫苗接種率下滑，麻疹疫情捲土重來

馬偕醫院家醫科主治醫師馬筱淇表示，這波疫情凸顯出麻疹（MMR）疫苗接種率下滑的隱憂，許多原本可透過疫苗大幅降低重症風險的個案，又重新出現在病房裡。「我們正在承擔過去延後施打或漏打疫苗的後果。」

最近只要遇到孩子高燒又出疹，醫師都會先警覺。她強調，現在不是恐慌就好，而是應該穩健地把該完成卻還沒完成的麻疹疫苗補齊，幫孩子和家人重建社區保護力。只要疫苗接種率維持在高水準，病毒就不容易大規模擴散。

麻疹症狀如感冒，容易失去警覺心

馬筱淇指出，麻疹在呼吸道病毒中的傳染力名列前茅，且相當狡猾。一開始症狀像感冒，出現發燒、咳嗽、流鼻水、紅眼，往往要到幾天後全身出疹，才讓人警覺可能是麻疹。

然而，在這段時間，患者的傳染力已經很高。孩子可能照常去托嬰、幼兒園，成人照常通勤上班、聚會互動，但自己與周遭的人都缺乏警覺，若是疫苗接種不完整，將成為傳染高風險族群。

馬筱淇提到，這幾年因為疫情關係，很多家長盡量避免帶孩子去醫療院所，造成小孩的常規疫苗接種往後延。雖然近期來門診補打的孩子變多，但仍有孩子一直沒有補齊疫苗，形成了防疫缺口。

疫苗高覆蓋率，才能讓疾病消失

只要漏打一位，對傳染力極高的麻疹病毒而言，就是病毒最容易鑽進來的空隙。「麻疹疫苗是台灣常規公費疫苗，不是新東西，更不是實驗性疫苗，過去，我們就是靠著高覆蓋率的疫苗接種，讓麻疹幾乎在生活中消失。」

她說：「我們花了幾十年，才把麻疹壓到幾乎看不見。」現在出現的零星個案，就像一個提醒：病毒從來沒有真正消失，只是被擋在門外。而會不會再次大規模進來，很大一部分取決於我們願不願意把麻疹疫苗這一道防線補好。

別給自己後悔機會！這群人快施打

馬筱淇呼籲，「幼兒」疫苗準時施打，「成人」亦須視情況補強保護力。因為醫師最不希望看到的，是家屬站在加護病房外說「早知就不拖那一針麻疹疫苗」。以下幾種條件民眾應趕快施打疫苗做好保護力：

1. 民國 70 年到 89 年（1981-2000）出生者，現約 20~45 歲，保護力最不穩定，如果要前往麻疹流行地區可以來旅遊門診諮詢補打疫苗。
2. 醫護人員、航空 / 旅遊業人員、免疫力低下族群，建議要定期檢測麻疹保護力，如果 15 年內沒有接種紀錄，可以諮詢補打疫苗。
3. 嬰幼兒未滿 1 歲尚未接種公費 MMR 疫苗，如果有計畫前往流行地區，滿 6 個月大可以先自費接種一劑疫苗。

只要多花一點時間確認與補強全家的麻疹防線，許多風險其實都可以大幅降低。馬筱淇提醒，日本旅遊潮帶回病毒，幼兒與成人健康風險再現，千萬不要忽略麻疹疫苗接種的重要性，及早建立預防與共同防護的觀念。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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近年，短影音與遊戲影片快速成為兒童休閒觀賞的娛樂內容，從 YouTube 到各類短影音平台，數十秒到數分鐘一支的影片讓人一滑再滑。許多小學生也熱衷觀看遊戲影片或實況內容，像是Roblox、原神、蛋仔、麥塊等遊戲影片，透過平台演算法持續接觸更多類似影音。

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短影音刺激強烈，削弱孩子專注力

恩主公醫院小兒科醫師孫義文表示，多數短影音平台透過演算法推薦內容，影片播放後會自動接續下一段，加上畫面節奏快、聲光效果強烈，孩子在觀看時幾乎不需要思考或等待，就能不斷獲得刺激與回饋。

長時間下來，大腦容易習慣這種「不費力就有回饋」的模式，可能讓孩子逐漸降低專注與耐心。未來當需要閱讀、寫作業或完成較困難的任務時，就會變得比較吃力。

孫義文進一步說明，此外，兒童負責控制衝動與決策的腦部區域尚未完全成熟，對於這類高刺激內容往往較難自我節制，也因此更容易出現「一滑就停不下來」的情況。

國際研究顯示，兒童長時間接觸螢幕與高刺激影音內容，可能與注意力、語言發展及睡眠品質等問題相關。加拿大卡加利大學於《JAMA Pediatrics》發表的研究指出，學齡前兒童螢幕使用時間較長，與後續發展評估表現較差存在關聯。

美國兒科醫學會（AAP）建議，2 至 5 歲兒童每日娛樂性螢幕時間應控制在 1 小時以內。台灣國健署提醒，兒童若過早或長時間接觸 3C 產品，可能影響睡眠品質、學習專注力及視力健康。

孫義文提醒，兒童大腦仍在發育階段，若長時間接觸節奏快速、刺激強烈的短影音內容，可能影響專注與學習習慣，因此，家長應依孩子發展階段適度管理螢幕使用時間。

睡前滑平板！竟滑出睡眠與語言問題

孫義文在臨床門診中也觀察到類似情況。曾有一名 2 歲男童因為睡眠問題前來就診，家長表示，孩子常常需要超過 1 小時才能入睡，夜間也容易醒來，白天情緒較不穩定，專注力明顯下降。

評估後發現，孩子的語言發展也較同齡兒童慢，目前僅能說出少數單字，對簡單指令的理解能力也較弱。詢問生活習慣後得知，孩子從 1 歲半開始，幾乎每天睡前都會使用平板觀看影片約 30 分鐘至 1 小時，成為固定入睡儀式。

孫義文表示，這其實已經成為門診中相當常見的情況，許多家長為了讓孩子安靜入睡，習慣讓孩子看影片「哄睡」，但螢幕的藍光與強烈刺激，反而可能影響睡眠品質。

兒童用 3C 的時間限制，依年齡調整

螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，讓大腦誤以為仍處於白天狀態，而影片內容也可能讓神經系統保持興奮，使孩子更難放鬆入睡。孫義文提醒，兒童使用螢幕應依照不同年齡調整：

• 1 歲半以前：建議盡量避免使用螢幕。這個階段的嬰幼兒主要透過感官探索與與父母互動來學習，過早接觸螢幕可能影響發展。
• 1 歲半至 2 歲：若要接觸螢幕，應由家長陪同觀看，並選擇節奏較慢、具有教育意義的內容，透過對話讓孩子理解畫面與現實世界的連結。
• 2 歲至 5 歲：建議每天螢幕時間控制在 1 小時內，並避免影響戶外活動與親子互動。
• 學齡兒童與青少年：娛樂性螢幕使用時間建議每日不超過 2 小時，並與學習用途的使用時間區分。

掌握 4 管理原則，降低短影音影響

面對 3C 產品普及的環境，孫義文表示，家長不必完全禁止，但一定要建立清楚的使用管理原則：

1. 幫孩子把關內容：盡量選擇節奏較慢、有故事性的內容，避免過度刺激的短影音。
2. 陪孩子一起觀看：透過對話與提問，讓螢幕內容變成親子互動的一部分。
3. 睡前 1 小時避免使用螢幕：建議改為閱讀繪本、聊天或聽故事，建立良好睡眠習慣。
4. 多安排戶外活動與互動：增加運動、遊戲與同儕互動，讓孩子在現實生活中獲得探索與成就感。

孫義文呼籲，滑手機、平板觀看影片本身並非完全有害，真正的關鍵在於是否過度使用，以及是否取代了孩子原本重要的生活經驗。當孩子平日有足夠的人際互動、遊戲與探索機會，自然就不會過度依賴螢幕與短影音。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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呂小姐在懷孕 23 週時確診胎兒異常，腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運。幾經掙扎，原本要終止懷孕，但轉至台北長庚醫院後，與醫師多次討論。

最後，決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。呂小姐於懷孕 27 週時接受手術，歷時 126 分鐘，出血量極少。寶寶於 32 週出生，體重 2295 公克。

該手術於 2021 年進行，目前女童已經 4 歲半，不僅下肢運動功能完全正常，能自然跑跳，且不需要放置水腦引流管，只需定期追蹤即可，寫下國內胎兒治療的新紀錄。

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脊髓脊膜膨出，導致胎兒神經嚴重損傷

產前診斷異常別再絕望，微創手術開啟生命新選擇！林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，脊髓脊膜膨出（MMC）是脊柱裂中最嚴重的一種類型，在台灣的發生率約為萬分之 1.87。

這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

引進巴西技術改良，用微創手術救一命

收治個案的台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，本案例採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊引進改良。

僅需要在孕婦腹部與子宮上打了 3 個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械。進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊「生物纖維素補片」並加以縫合完成。

而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

台北長庚醫院副院長羅良明表示，長庚醫院這次成功完成國內罕見的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，歸功於強大的多專科團隊合作，成員包括台北長庚婦產科、林口長庚神經外科、新生兒科醫師、小兒復健科、小兒腎臟科等。

高達 93% 的引產率！家庭陷兩難抉擇

呂小姐表示，當年這項技術在台灣尚未成熟，也屬於衛福部的新醫療技術計畫，她其實非常憂心寶寶出生後將面臨的「命運」，決定終止懷孕，但後來遇到蕭勝文醫師，與他討論多次之後，才決定試試看，給妹妹一個機會。

蕭勝文說：「儘管技術已經到位，但研究團隊在推廣過程中卻看見了台灣社會的無奈。」這項獲衛福部核准的臨床試驗，於 2020 年至 2023 年間共招募了 15 位診斷出胎兒脊柱裂的家庭。

醫療團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢，詳細解說治療選擇。然而，最終仍有 14 個家庭（高達 93%）選擇在懷孕 18 至 26 週時終止妊娠。

脊髓脊膜膨出高引產率三大原因

1. 對未來的恐懼：家長擔心孩子出生後仍有殘障風險，無法保證 100% 痊癒。
2. 經濟與照護壓力：長期的復健費用與照顧人力是沉重負擔。
3. 社會文化因素：亞洲傳統家庭觀念壓力，以及缺乏完善的社會支持系統。

蕭勝文說，相較於歐美國家約 40% 至 60% 的胎兒手術接受度，台灣與其他亞洲國家普遍面臨極高的終止妊娠率。他感嘆，「這是一個困難的決定，我們理解家長的焦慮，但這也顯示出社會教育的重要性。」

產前診斷異常別放棄，給新生命機會

長庚研究團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。透過胎兒內視鏡手術，可以顯著改善孩子預後，讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。

長庚醫院期盼透過此成果，提升大眾對胎兒治療的認知，讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有「放棄」一個選項，而是能看見「治療」的曙光。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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近來社群平台流傳不少「睡前喝牛奶會讓孩子長不高」的短影音，讓不少家長相當困惑與擔心。兒童內分泌暨減重專科醫師指出，關鍵在於孩子「喝的是什麼」，若是飲用含糖調味乳、蛋白飲等，確實可能干擾夜間生長激素分泌！

兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷表示，如果孩子睡前喝的只是單純的牛奶，其內含的蛋白質分解後形成的足夠的胺基酸（如精胺酸、離胺酸等），反而有助於刺激生長激素分泌，支持孩子正常發育。

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孩子睡前吃什麼會影響生長發育嗎？

為何會特別針對「睡前」這個時間點？王律婷說明，《Cells》一項研究顯示，約 70% 的生長激素會在夜間分泌，也就是說，長高有很大一部分其實是在睡眠中完成。

不過生長激素並不是持續穩定分泌，而是以「脈衝式」方式釋放，有時在血液中的濃度甚至低到測不到，但在特定時間會出現高峰，其中又以第一段深層睡眠（慢波睡眠）最為集中，通常發生在入睡後約 30 到 90 分鐘。

王律婷強調，當孩子在睡前能維持放鬆狀態，並順利進入深層睡眠，是把握長高黃金時段的重要條件。所以，重點並不在於是否喝牛奶，而是要避免攝取過多精製糖分。

她說，因為精製糖（像是砂糖、果糖等）吸收快速，會導致血糖快速飆升，因此，若攝取過多的調味乳、含糖飲料、精緻甜點和碳水零食等，可能抑制生長激素分泌長達 2 至 3 小時。

相較之下，牛奶中的天然乳糖屬於「非游離糖」，包含多種生物活性營養素，適量攝取可以促進長高的關鍵荷爾蒙「類胰島素生長因子－1（IGF-1）」濃度，這樣的營養組合能讓身體在穩定狀態下運作生長機制。

掌握正確 3 原則，避開喝錯變成豬隊友

若是對於在意孩子睡前飲食的家長，建議掌握以下原則：

選擇純牛奶或鮮奶

王律婷提到，若孩子無法戒除消夜習慣，牛奶、鮮奶都是相對好的選擇。飲用時間可逐步嘗試提早至睡前 1 至 2 小時，保留充足的消化間隔，有助於維持穩定的睡眠品質和夜間生長激素分泌。

依需求調整攝取量

王律婷指出，1 歲以上兒童每日攝取約 250 至 500 毫升牛奶，有助於生長與發育，但若攝取過量，可能影響其他必需營養素的攝取，甚至因為過多熱量導致肥胖，反而可能會讓生長板提早閉合，這是所有兒童內分泌科醫師最不樂見的。

因此，對於正在進行體重管理的孩子，更需留意整體熱量來源。可依孩子的營養狀況與體重目標，適度調整牛奶的攝取量與飲用時機，必要時可由營養師或醫師評估，兼顧生長發育與體態管理需求。

特殊族群需留意

牛奶本身是很好的營養來源，但任何營養都是過猶不及，且並非所有孩子都適合在睡前飲用牛奶。患有乳糖不耐症（飲用後易腹痛、腹瀉）或牛乳蛋白過敏的兒童與青少年，睡前飲用牛奶反而可能造成腸胃不適，進而影響深度睡眠，建議改以無糖豆漿或其他高鈣食物取代。

當孩子成長落後，該做正確的事情

當你開始因為網路資訊感到焦慮時，不妨先停一下！王律婷提醒，影響孩子身高發展的關鍵，其實是整體生活習慣，包括均衡飲食、規律作息、充足睡眠與適度運動，而不是單一食物或某個時間點的飲食行為，家長無須糾結該不該讓孩子喝 1 杯牛奶。

若發現孩子身高長期落在同齡孩子後段、每年長高幅度明顯變慢，或出現提早發育等情況，建議及早尋求兒童內分泌專科醫師評估。透過專業檢查與生長曲線追蹤，找出真正影響發育的原因，才能把握孩子的成長黃金期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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