32 歲的林小姐（化名）歷經多次懷孕生產後，即使積極控制飲食並規律運動，產後腹部仍持續向前隆起，身材始終無法恢復產前模樣。原以為只是產後恢復慢，沒想到腹部愈來愈凸，甚至出現腰痠背痛、核心無力、久站易疲勞，連抱小孩、起身都變得吃力。由於症狀持續未改善，嚴重影響生活，決定就醫。

收治個案的亞東醫院創傷科主治醫師張堯任表示，許多產後媽媽誤以為小腹一直消不下去只是變胖或產後恢復較慢，但實際上，有部分患者是因腹直肌分離（Diastasis Recti）造成腹壁結構改變。

認識「腹直肌分離」，使腹壁失去支撐力

腹直肌分離並不是肌肉被撐開，而是位於腹部正中央、連接左右腹直肌的結締組織「白線（Linea alba）」，在懷孕期間因持續受到拉扯而逐漸變薄、變寬，使腹壁失去原有支撐力。

懷孕期間，隨著胎兒逐漸成長，腹內壓持續增加，加上孕期荷爾蒙會讓結締組織變得較柔軟，以利身體適應懷孕與生產。當白線長時間承受壓力，就可能逐漸被拉長、變寬，導致左右腹直肌距離拉開，形成腹直肌分離。

達文西腹壁重建，找回核心力量與自信

張堯任表示，經安排檢查後發現，林小姐腹直肌分離範圍較大，且合併臍疝氣。醫療團隊評估後安排達文西機械手臂輔助腹壁重建手術。歷時約 3 小時完成腹直肌修復與臍疝氣修補，術後恢復良好。

他進一步說明，該手術透過高解析 3D 立體視野與靈活的機械手臂器械，將分離的腹直肌重新縫合，恢復腹壁張力，同時修補臍疝氣，改善腹壁結構，重建核心支撐功能。

相較傳統手術，達文西機械手臂具有高解析 3D 視野及操作靈活等優勢，可更精準修復深層腹壁結構，有助於降低組織拉扯、減少傷口疼痛，幫助患者加快術後恢復。

術後追蹤顯示，林小姐腹部外觀明顯改善，腰痠背痛及核心無力症狀大幅減輕，也能輕鬆抱小孩、做家事，逐步恢復正常生活。她分享，最大改變不是「變瘦」，而是重新感受到腹部有了支撐力，也找回了自信。

腹直肌分離難自癒！錯誤訓練恐讓惡化

張堯任提到，多數輕度腹直肌分離會在產後數個月內，隨著身體恢復而改善。若分離範圍較大或長時間未恢復，可能難以自行恢復，單靠減重、一般核心運動或坊間按摩，效果通常有限。

他說，腹直肌分離不只是肚子變凸，還可能造成核心無力、腰痠背痛、搬重物吃力及容易疲勞，嚴重時甚至合併臍疝氣或其他腹壁疝氣。若在尚未修復的情況下進行仰臥起坐或高強度核心訓練，反而可能增加腹內壓，使情況惡化。

張堯任提醒，若產後 6 個月至 1 年，腹部仍持續隆起，或出現用力時腹部中線明顯鼓起、腰痠背痛、核心無力、肚臍突出等症狀，建議及早就醫評估，以免延誤治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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35 歲甯小姐 (化名) 初次就診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常「羅伯遜轉位」（Robertsonian Translocation）。

收治個案的禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。

羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅 1/6，也會有 1/6 機率會與攜帶者相同，其餘的 2/3 則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。

認識「羅伯遜染色體轉位」？

什麼是羅伯遜染色體轉位？朱伯威解釋，「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」

由美國遺傳學家 Robertson 發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第 13、14、15、21，以及 22 對染色體發生。

禾馨宜蘊生殖中心生殖手術部主任吳兆昀醫師說明，由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。

這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。

試管療程 + 染色體檢查，可防流產

吳兆昀強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅 0.1%，但在反覆流產的族群中高達 1.1%，建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查。

他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。

對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。

朱伯威解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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寶寶什麼時候開始穿鞋？學步鞋應選軟底還是硬底？其實嬰兒足部會隨身體發展經歷不同階段，每個階段足部需要的支撐和保護都不同。以下整理幼兒足部發展4大階段，以及各階段的選鞋建議。

嬰兒足部發展階段

嬰兒的足部發展大致可以分為 4 個階段：0 至 6 個月大的初生期、7 至 10 個月大的爬行期、11 至 18 個月大的學步期、19 至 36 個月大的穩步期。隨著身體的發展，在每個時期，足部需要的支撐和承托都有不同，家長應因應各階段的需要，為孩子選購合適的鞋子。

足部發展 4 大階段及選鞋建議

1. 初生期（0-6 個月）

因在子宮內盤坐，初生嬰兒在出生後最初幾個月，腿部通常會呈現自然彎曲的 O 型。此時嬰兒的骨骼尚未成熟，主要由軟骨組織構成，並由骨骼、皮下組織及脂肪包覆保護腳骨。由於仍在發育階段，足部暫時未能承托身體重量。

建議：這階段嬰兒身體主要學習平衡和抓地，不需要穿鞋。如有需要保護足部皮膚，可選嬰兒襪。

2. 爬行期（7-10 個月）

嬰兒進入爬行期後，活動能力開始增加，能轉換姿勢，例如由坐姿轉為俯臥或爬行。部分嬰兒亦會扶着傢具嘗試站立，甚至踏步，扶著站立時下肢能支撐重量。不過在這個階段，足部仍以感受地面為主，尚未開始穩定負重。

建議：這階段嬰兒的足部未開始穩定負重，因此不需要穿硬底鞋，如需外出可穿防滑襪。

3. 學步期（11-18 個月）

大部分嬰兒會在 9 至 18 個月大開始學習行走，下肢亦逐漸適應承受身體重量。初學走路的嬰兒走路時通常較不穩定，步伐亦會左搖右擺。

建議：這個階段應為嬰兒選擇柔軟、薄底及防滑的學步鞋，鞋子以保護為主，鞋底不宜過厚，讓嬰兒行走時能有良好的抓地感，以免影響學習走路。

4. 穩步期（19-36 個月）

幼兒走路逐漸穩定，雙腳亦開始經常承受身體重量。此時足弓位置仍有較厚的脂肪層作保護，因此外觀看起來像扁平足，是常見的「假扁平足」。

建議：這階段應該為幼兒選後跟位置有適度支撐的鞋子，鞋面要選透氣度高的物料，鞋頭亦要有足夠空間讓腳趾活動。

＊文章授權轉載自《香港01》。

圖／楊紹楚

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疾管署今（16）日公布新增 1 例腸病毒感染併發重症病例，為北部未滿 5 歲女童，5 月下旬出現發燒、咳嗽症狀，曾至診所就醫，之後因症狀持續且有嗜睡、無法自行進食等情形，至急診就醫並收治住院。

患童住院期間出現呼吸急促、高燒及肢體無力情形，經臨床評估及通報檢驗，確認為急性無力肢體麻痺（AFP）且感染腸病毒 D68 型併發重症，目前於加護病房治療中。

依據疾管署監測資料顯示，6 月 7 日至 6 月 13 日的腸病毒就診人次計 5,824 人次，較前一週略升 2.4%，近期整體趨勢緩升。近 4 週實驗室監測顯示，社區腸病毒以克沙奇 A6 型為多，其次為克沙奇 A4 型、腸病毒 D68 型及克沙奇 A10 型。

2026 年累計 5 例腸病毒感染併發重症確定病例，含 1 例死亡。分別為感染腸病毒 D68 型 3 例、克沙奇 A4 型及克沙奇 A16 型各 1 例。鄰近如越南、中國、泰國、韓國、日本及香港，近期腸病毒疫情皆快速上升，邁入季節性流行。

疾管署提醒，腸病毒 D68 型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較為不同，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症。

疾管署表示，目前，腸病毒 D68 型尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施，降低腸病毒傳播風險。

國內已進入腸病毒好發季節，容易於校園、托育機構等人口密集場所或家庭中傳播，學童密切互動將增加傳播風險。應加強幼童健康監測，落實手部衛生、環境清消與通風，並定期以 500ppm 含氯漂白水加強消毒。

家中有嬰幼兒者更應落實個人及環境衛生，外出返家於摟抱或餵食嬰幼兒前，務必以肥皂正確洗手，並留意幼兒健康情形；生病應在家休息，以降低傳播風險。

疾管署呼籲，5 歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意學幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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蛀牙是常見的口腔問題，依據 113 年「國民口腔健康狀況調查」結果顯示，台灣兒童齲齒率於 3 歲開始快速上升，其中，5 歲兒童的齲齒率為 46.3%，高於世界衛生組織（WHO）所訂 5 歲兒童齲齒盛行率低於 10% 的標準。

然而孩子不愛刷牙、容易蛀牙，是不少家長育兒的一大困擾。中華民國牙醫師公會全聯會理事長陳世岳醫師表示，幼兒乳牙健康不僅影響咀嚼與發音，也與未來恆齒健康、臉部發育及飲食習慣有關，因此預防蛀牙應從小開始建立。

達成健康口腔「8020」，「含氟牙膏」不可少

陳世岳指出，這幾年來推廣健康口腔「8020」，意思是「就是 80 歲應該要有 20 顆自然牙齒」，而想達到這個目標，從小就開始建立正確潔牙與防齲齒觀念，不僅要習慣正確刷牙，還要用含氟牙膏防蛀牙。

他進一步強調，含氟牙膏是目前全球最普遍、且具實證醫學支持的防蛀方式。國際研究證實，使用 1,000ppm 以上含氟牙膏，可有效降低蛀牙風險，也是國際一致推薦的濃度標準。

陳世岳說，不少家長擔心含氟牙膏會造成過敏、氟斑牙甚至致癌。研究指出，牙科使用的氟化物並無致癌或導致慢性疾病風險，而 1,000ppm 含氟牙膏造成氟斑牙的機率也相當低，與低氟牙膏差異不大，反而低氟牙膏防蛀效果有限。

「含氟牙膏」怎麼挑？社區藥師可協助

藥師公會全聯會理事長林憶君說，使用「含氟牙膏」正是日常生活中最容易落實防齲的用品之一。不過，卻有許多民眾在選購牙膏時，卻不一定知道牙膏該如何正確選購與使用，更不清楚外包裝上的「含氟量」該如何判斷。

林憶君說，社區藥局是民眾日常生活中最容易接觸到的健康照護據點，從孩子牙膏怎麼挑、含氟量怎麼看，到不同年齡層使用牙膏時應注意的事項，藥師都能在第一線用民眾聽得懂的方式，協助大家看懂標示、安心選購。

自 2021 年 7 月 1 日起，一般牙膏及漱口水皆納入化粧品管理，依照《化粧品衛生安全管理法》第 7 條第 1 項第 5 款規定，化粧品外包裝或容器上應明顯標示「全成分名稱」，因此牙膏中的「氟」含量，可從外包裝或容器標示得知。

藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，在選購牙膏時，可留意產品標示的氟離子（F⁻）濃度，確認標示之氟離子濃度是否達 1,000 ppm 以上，以獲得較佳防齲效果。

黃彥儒提醒，也應注意成分標示中的香料、色素、防腐劑等成分，可能引起個別敏感體質者不適。若民眾有選購問題，或其他口腔衛生問題，也可詢問社區藥師，由藥師進一步協助。

此外，含氟量也不是愈高愈好。一般牙膏的含氟量上限為 1,500ppm；若高於 1,500ppm，就屬於「含藥牙膏」，受藥事法管理，必須由牙科醫師評估口腔狀況後，再開立處方取得，一般人不能在賣場或藥局自行購買使用。

黃彥儒進一步說明，牙膏也不是越多就越有效，兒童牙膏用量原則「生米粒、生豌豆」，提醒 3 歲以下兒童使用約生米粒大小、3 歲以上使用約生豌豆大小，透過正確用量與正確刷牙方式，讓孩子在安全範圍內獲得有效防齲保護。

陳世岳提醒，除了挑對牙膏，把握「221 刷牙原則」，並融入日常生活中，以有效降低蛀牙與牙周疾病風險；刷牙後不要大量漱口，讓氟化物在口腔停留更久，以提升保護效果。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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10 歲女童突然在深夜時分全身起紅疹，並伴隨臉部與眼皮快速腫脹，家屬緊急將孩子送往急診。女童到院時尚未出現喘鳴或呼吸困難，但體溫偏低僅 35.7 度，臉部腫脹明顯。

收治個案的新竹台大分院兒科急診主治醫師石庭慧表示，經評估為過敏反應合併血管性水腫，醫療團隊立即給予抗組織胺、腎上腺素與類固醇治療。留院觀察數小時後症狀改善，生命徵象穩定，當日順利返家。

臉腫別只當蕁麻疹！石庭慧指出，臉部、嘴唇或眼皮腫脹是重要警訊，即使當下沒有呼吸困難，也可能在短時間內惡化為過敏性休克，影響呼吸道與血壓，嚴重時危及生命。

石庭慧提到，過敏性休克惡化往往發生在 1 小時內，許多家長會以為只是普通蕁麻疹或皮膚過敏而延誤就醫。臨床上，只要出現臉部腫脹，就代表過敏反應程度較高，「沒有喘不代表安全」。

常見誘因包括花生、堅果、牛奶、雞蛋、帶殼海鮮等食物，以及止痛退燒藥、抗生素、顯影劑、昆蟲叮咬或花粉塵蟎等環境因素。過敏反應不一定第一次接觸就發生，可能先經過致敏，之後再次接觸時才突然出現嚴重症狀。

石庭慧提醒，若孩子出現臉部或嘴唇腫脹、聲音沙啞、喉嚨緊縮感、呼吸變快、持續嘔吐、頭暈或精神不濟等情形，應立即就醫評估。曾發生中重度過敏的孩童，醫師可能評估開立腎上腺素自動注射器，家長需學習使用並隨身攜帶。

針對家長常詢問的過敏原檢測問題，石庭慧說明，急性發作期間檢測結果常不準確，建議症狀穩定至少 4 週後再檢查，避免誤判造成不必要的飲食限制。如有檢測需求，建議可前往小兒過敏科門診諮詢。

石庭慧提醒，孩童如果出現全身紅疹合併臉部腫脹，即使沒有呼吸道症狀也不可輕忽，把握早期處置可大幅降低過敏性休克的風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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許多新手父母都會問：寶寶需要飲水嗎？喝完奶後要補水嗎？怎樣判斷 寶寶是否攝取足夠的水份？以下解答大家的疑問，讓家長了解嬰兒在不同階段是否要飲水，以及寶寶缺水時的症狀。

6 個月以下初生嬰兒不需要喝水

6 個月以下的初生嬰兒，能從母乳或配方奶中吸取每日所需的水份，不需要額外補充水份。這階段初生嬰兒的腎臟功能未發展成熟，排除體內廢物與多餘水分的能力僅約為成人的四分之一，如果補充過多水分，可能導致水中毒，而且喝太多水也會降低嬰兒喝奶的意願，影響正常食量。

飲用母乳的嬰兒在出世前 4 個月內都不用補充任何食物和水份，母乳中有 8 成是水分，亦含有嬰兒所需的營養。配方奶粉亦有標示奶粉與水的比例，一般水份超過 8 成，已足夠嬰兒需要。

6 個月後接觸副食品可適當補水

嬰幼兒在 6 個月大時，開始接觸副食品，飲用的母奶或配方奶份量減少，這階段可以適當飲用少量水。

如果發現寶寶小便量減少，顏色變深，則可能代表水分攝取不足。家長可在副食品中慢慢增加小量水分，或讓寶寶飲用少量水補充水分。不過要注意，切勿以水取代奶類，亦不宜一次飲用過多的水。

嬰幼兒缺水症狀

• 尿片更換次數明顯減少，尿液顏色偏深
• 大哭時沒有眼淚
• 皮膚和嘴唇乾燥
• 頭頂囟門位置有凹陷情況

1 歲已可固定喝水

幼兒約 1 歲後，腎臟發展逐漸成熟，可以開始建立飲水習慣。這階段幼兒會從食物和牛奶中攝取水份，每天可按需要分次數補充水分，每日總量約 200～300 毫升即可。如發現小便次數減少或大便偏硬，便可適時增加飲水量及次數。

＊文章授權轉載自《香港01》。

圖／巫俊郡

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台灣近年出生人口持續下降，少子化問題日益嚴峻。在孕產過程中，母體健康更顯關鍵。醫師提醒，口腔健康與全身狀況密切相關，若孕期忽略牙齒與牙周問題，嚴重時可能影響胎兒安全。

一名林姓孕婦歷經多次試管嬰兒療程，好不容易才順利懷孕，未料懷孕第 8 週時，因下顎牙齒感染引發劇烈腫痛，就醫後接受放射線檢查與藥物治療仍未改善，甚至一度評估是否需終止妊娠。

後續轉診至三軍總醫院，由口腔顎面外科收治住院。經檢查確認為左側下顎第一大臼齒根尖及周邊齒槽骨感染，疼痛指數異常的高，懷疑妊娠期三叉神經痛，同時會診神經內科、婦產科及小兒科醫師等醫療團隊共同診治。

經評估後，使用孕婦可接受之藥物與下齒槽神經阻斷性麻醉，拆除原牙冠並局部清創後，以顯微根管處理完成治療，消除病灶的齒源性感染及區域腫痛，順利康復出院。

孕媽咪蛀牙未處理，恐增加流產風險

收治個案的三軍總醫院口腔顎面外科主任醫師、中華民國口腔顎面外科學會理事長李曉屏表示，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險。

李曉屏指出，懷孕婦女會因荷爾蒙的改變，影響到口腔的環境，會大幅增加牙周炎及齲齒的發生率，因此，孕期必須更加注重口腔的照護，維持良好的口腔衛生。

他提醒，口腔健康與全身狀況息息相關，尤其對於孕媽媽來說，孕期牙齒感染若未即時處理，可能引發全身性發炎反應，進而增加早產或流產風險，提醒孕媽媽們在懷孕期間，務必定期接受口腔檢查及潔牙。

口腔保健應延伸至懷孕前期才安全

李曉屏強調，口腔保健應當向前延伸至懷孕前期，如果有備孕計畫，務必在懷孕前作好各項牙科檢查與治療。懷孕期間可定期接受口腔檢查，包括牙結石清除、牙菌斑控制等，每 90 天可安排一次。

如果出現牙口不適症狀，請一定要提早就醫處理，孕期第 4 個月至第 6 個月可進行多數的牙科治療。根據「美國食品藥物管理局」規範，將孕婦用藥的安全性劃分為 A、B、C、D 及 X 共五個等級。

李曉屏說明，一般牙科用藥，如普拿疼止痛劑或第一線抗生素大多屬於 B 級，對胎兒是屬於較安全的藥物，但如需使用須遵照醫師指示而勿延誤治療。進行放射線檢查前，須請專科醫師經審慎評估後，來安排進一步的檢查及操作。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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今天是二十四節氣中的「立夏」，象徵夏季正式拉開序幕。中醫師提醒，立夏後的「暑氣」與「濕氣」若未妥善調理，不僅影響情緒，還可能進一步影響內分泌平衡，若是長時間穿著不透氣，更可能造成外陰悶熱發炎，進而影響子宮環境與著床。

台北宜蘊中醫生殖內分泌暨整合醫學主任沈俐伶醫師表示，隨著氣溫升高與濕度增加，許多正處於備孕階段的女性常感到疲倦、心煩且身體沉重。中醫認為，暑氣傷心火、濕氣困脾胃，容易成為求子的阻礙。

夏季悶熱，容易引發體內兩負面影響

• 暑氣傷心：高溫易讓人心火過旺，出現心煩、疲倦、口乾、睡眠品質下降等症狀，間接影響情緒穩定度，干擾賀爾蒙平衡。
• 濕氣困脾：濕氣重會使人頭腦昏沉、四肢沉重、腸胃消化不良，更是容易增加白帶的分泌，一不小心甚至發炎感染。

「當身體長期處於濕熱狀態，不僅代謝受阻，更可能影響子宮環境、月經表現。」沈俐伶強調，立夏正是調整體質的轉折點，擺脫身體的「悶重感」是提升受孕機率的關鍵。

立夏求子生活指南：去濕消暑 3 口訣

針對立夏後的身體變化，沈俐伶提出 3 項精準飲食指引：

1. 茶飲「消暑」：口乾心煩者適宜：對於易上火、口乾舌燥的體質可適量飲用菊花茶（清熱舒緩）、薄荷茶（提神散熱）或決明子茶（清肝明目）。但提醒體質偏虛寒、易腹瀉者，飲用前應先諮詢醫師。
2. 食物「去濕」：改善身體沉重感：針對感到四肢無力、精神難以集中的女性，沈醫師建議攝取薏仁、紅豆、冬瓜等食材。這些食物具備優異的利水功效，能排除體內多餘濕氣、消除水腫，進而改善疲勞感。
3. 飲食「清淡」：避免子宮環境受阻：立夏後脾胃功能易受濕氣干擾，應減少油炸、甜食與過度辛辣的食物。建議多吃當季蔬菜（如絲瓜、苦瓜），並以「煮過或汆燙」取代生食，減少腸胃負擔，避免累積「濕熱」影響子宮環境。

避免冰品陷阱，適度流汗有助代謝

面對酷暑，許多人習慣仰賴冰飲降溫。沈俐伶示警，攝取過量冰飲甜品會讓濕氣「卡在體內」，導致腸胃功能受損及子宮寒濕凝滯，建議以常溫水或暖茶取代含糖冷飲。

此外，建議備孕女性可透過快走、瑜伽、伸展等運動，達到「微微出汗」的效果。微微出汗能帶動氣血循環，但應避免在高溫下大汗淋漓，以免「汗多傷陰」導致氣虛疲倦。

沈俐伶強調，立夏後的調理重點在於「清熱」與「去濕」。當體內氣血通透，身體不再感到「卡卡的」，內分泌與子宮環境才能進入最佳備戰狀態，好孕自然降臨。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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