身為家長，最心驚膽顫的時刻之一，莫過於幫孩子擦屁股或洗澡時，突然發現馬桶裡有一抹鮮紅。3 歲的林小妹就是這樣，過去半年來，她的便便總是斷斷續續帶著血跡。起初，爸爸媽媽以為只是小孩子愛挑食、蔬菜吃不夠導致的「便秘肛裂」，帶去診所拿了軟便藥，情況確實改善了幾天，但沒過多久，鮮紅色的血跡又悄悄出現。

看著孩子血便一直好不了，家長帶著林小妹到醫院求助。經兒科部醫師細心檢查，才發現這不是普通的便秘，而是腸子裡長了一顆約 2 公分的「幼年型大腸息肉」。

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為什麼孩子會長息肉？家長別自責！這是「偶發性」的

很多家長聽到孩子小小年紀就要「照大腸鏡」、「切除息肉」，第一反應往往是驚慌，甚至自責是不是餵錯了什麼？

台北慈濟醫院兒科部主治醫師李致任解釋，這種「幼年型息肉」在台灣的發生率約 2%，好發於 1 至 7 歲的學齡前兒童。最重要的是，這類息肉九成以上都是良性的，且多數屬於「偶發型」，並不是因為孩子亂吃東西或是遺傳所致。

雖然是良性，但如果放任不管，息肉會像個小傷口一樣持續滲血，長期下來，孩子會因為慢性失血而出現臉色蒼白、容易疲倦、活動力下降等缺鐵性貧血的症狀，影響發育。

醫學小撇步：從「便便顏色」看端倪

李致任醫師分享了一個簡單的觀察方式，讓家長在家就能初步判斷出血的位置：

1. 黑得像柏油： 通常是「上消化道」（如胃、十二指腸）出血，血液經過胃酸作用變色。
2. 鮮紅或暗紅： 通常是「下消化道」（大腸、直腸）出血。
3. 關鍵痛感判別： 如果孩子大便很硬、排便時會痛，那多半是便秘造成的肛裂；但如果孩子便便質地很正常，排便也不痛，卻反覆出現鮮血，這就是「大腸息肉」最典型的警訊。

孩子也可以做舒眠大腸鏡 ! 像睡一場覺，檢查與治療一次完成

對家長來說，最糾結的莫過於「孩子這麼小，照大腸鏡會不會很痛苦？」現在的醫療技術已經非常成熟。以前述個案林小妹為例，醫院安排了專責的麻醉科醫師進行「舒眠麻醉」，讓孩子在深層睡眠中完成檢查，完全不會有不適感或心理陰影。

而醫師透過大腸鏡的影像系統，精準找到息肉位置，並直接利用電圈套住息肉根部切除。這種微創治療的優點是傷口極小、恢復極快，近九成的孩童術後幾乎不會復發。前述個案林小妹在切除息肉後，很快就恢復了往日的活潑，血便問題也徹底解決。

雖然息肉是偶發的，但良好的腸道環境是孩子成長的基石。李致任醫師建議，家長在日常照護上可以把握三大原則，第一是豐富纖維質，可以 鼓勵孩子多吃新鮮蔬菜、水果，這些天然食材能幫助腸道蠕動，減少排便壓力。而建立固定的如廁時間，讓腸胃運作更有節奏感，若發現孩子反覆血便、體重下降、生長停滯、不明原因發燒或臉色慘白，千萬不要只當作普通便秘處理，應儘速尋求兒童腸胃科醫師的專業診斷。孩子的小屁屁隱藏著大學問， 早期發現、精準治療，就能讓孩子遠離貧血與不適，健康快樂長大！

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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近年來，兒童過重、肥胖與過敏性疾病 (如氣喘、濕疹與過敏性鼻炎) 盛行率不斷上升，對孩童健康造成長遠影響。根據林口長庚邱志勇醫師研究團隊透過核磁共振光譜儀 (NMR) 進行縱貫性代謝體學分析，首度完整展現出兒童從出生至五歲的連續性代謝圖譜，揭示嬰幼兒餵養方式、體重變化與過敏疾病之間的潛在關聯。

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全球兒童肥胖與過敏問題日益嚴重

林口長庚紀念醫院兒童胸腔內科教授級主治醫師邱志勇指出，這一世代的幼童正面臨多重健康風險。

因為，透過追蹤 144 位兒童自出生至 5 歲的代謝變化，分別在 1 個月、6 個月、1 歲、3 歲及 5 歲時收集尿液樣本，運用先進的¹H-NMR 核磁共振光譜與代謝體分析技術，觀察孩童隨年齡發展所呈現的代謝變化。

研究結果發現，隨著年齡增長，兒童對肌肉蛋白質所需的胺基酸代謝明顯增加，顯示其能量需求及隨著身體發育而產生的代謝變化。

配方奶與嬰幼兒肥胖相關

邱志勇指出，不同餵養方式會對腸道菌群產生顯著影響，進而改變尿液中的代謝物組成；特別是在嬰幼兒時期，配方奶餵養者的代謝特徵明顯與母乳餵養者不同，這些差異不僅與牛奶致敏反應有關，也與嬰幼兒肥胖的風險高度相關。

兒童時期肥胖與過敏疾病息息相關

他接著解釋，在嬰幼兒進入學齡前兒童時期，隨著飲食型態的轉變，代謝物分析發現，兒童肥胖與過敏疾病的個體之間具有高度重疊。這結果說明，兒童肥胖與過敏疾病可能透過相似的代謝路徑相互影響，共同影響兒童的健康發展。

邱志勇強調，從出生到兒童時期的代謝變化觀察顯示，嬰幼兒配方奶餵養與肥胖風險相關，而學齡前兒童因飲食型態改變所引起的肥胖，與過敏疾病密切相關。因此，建議家長多鼓勵母乳餵養，並在孩童成長過程中除了維持健康飲食外，也應培養良好的運動習慣，以降低肥胖風險，進而減少過敏發生的可能。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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現代人孩子生得少，每個孩子出生都是家中最珍貴的寶貝，所以，健康長大是每位家長最大的願望，但千萬不要忽略在幫嬰兒換尿布時，髖關節處發出的小小「咔嗒」聲響，有可能是寶寶的髖關節脫臼了！如果能儘早發現及治療，就不必面臨到手術治療，甚至造成終生跛行的遺憾。

根據統計，發展性髖關節發育不良的患者以女性居多，且有半數以上的患者為兩側性發生，約有 2 到 3 成的患者為單側發生，而左側髖關節比右側的發生率來得高。

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髖關節發育不良 (DDH) 是什麼樣的疾病？

振興醫院骨科部主治醫師鄭士豪指出，發展性髖關節發育不良 (DDH)，是嬰兒或兒童的髖關節非因受傷、感染併發症、各種肌肉麻痺或其他神經病變引起的問題，發生率約為千分之 1.5，雖然發生率不高，卻是嬰幼兒最常見髖部疾病。

鄭士豪說明，發展性髖關節發育不良並不是關節一定有脫臼，因程度的不同，髖關節發育不良可能造成關節不穩定、半脫位、甚至完全脫臼；脫臼程度輕重不同，有些可以徒手復位，若是無法徒手復位者，則建議接受手術治療。

有哪些觀察重點有助於提早發現孩子髖關節異常？

鄭士豪進一步解釋，相關觀察重點提供給家長參考，希望有助於提早發現孩子髖關節異常，掌握黃金治療期。

第一招：大腿外張受限
寶寶雙腿屈膝外張時，兩腿外張角度不一。(圖一)

第二招：檢查兩腳長度是否一致
由於長短腳原因很多，有些成人可能以為孩子是脊椎側彎，或是故意沒站好，因此忽略。建議父母可以讓孩子躺在床上雙腿屈膝、膝蓋併攏，觀察雙腳膝蓋高度是否一致。(圖二)

另外，如果孩子髖關節動作時有「咔嗒」聲響，或是走路時一拐一拐、步態不穩，建議盡快至小兒科接受進一步檢查是否為髖關節脫臼。

髖關節發育不良的原因目前仍不確定，如果家長發現孩子有任何下肢的異狀，請盡快就醫檢查，早期治療才能讓孩子獲得最好的療效。

嬰兒出生後多久，可由專科醫師透過觸診檢查髖關節的穩定性及是否脫位？

鄭士豪表示，嬰兒剛出生時，髖關節異常往往不容易察覺，但隨著年齡增長，大多在一歲後逐漸會出現脫臼、雙腿長短不一、跛行等症狀。

幼兒的髖關節脫臼可分為「輕微型」與「嚴重型」，其中，輕微型在早期較難發現；若兩側髖關節都脫臼，常要到成年後因行走疼痛或髖關節外展角度受限而就醫，這時才被診斷為髖關節發育不良。對這類患者而言，接受人工髖關節置換術，是解決行走疼痛與跛行的有效方式。

鄭士豪進一步說明，發展性髖關節發育不良如果延遲診斷，治療會更為困難且效果不佳，因此，「新生兒的髖關節篩檢」非常重要。

近 20 年來，台灣多數新生兒髖關節發育不良的案例，已能透過早期診斷與帕氏吊帶治療 (Pavlik Harness) 而恢復正常，治療時間約 3-6 個月，成功率高達 9 成。

雖然發展性髖關節不良的發生率不高，但仍建議家長一旦發現孩子髖部異常，應及早就醫檢查；嬰兒出生後三到六個月內，可以由專科醫師透過觸診檢查髖關節的穩定性及是否脫位。若發現疑似異常，通常會進一步安排髖部超音波檢查。

6 個月大前確診的嬰兒，多可透過骨盆吊帶固定改善；若超過６個月才診斷，則可能需要施以石膏固定，甚至接受手術治療。因此，及早發現、及時治療，是避免日後併發症的關鍵。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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一名女子在妊娠 20 週進行第四次例行性產檢時，腹中胎兒發育情況一切正常，但超音波檢查意外發現孕婦腹腔內積滿大量腹水，及左側下腹部有一個 15 公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤。

這名孕婦跟醫師反映，自己有進食與呼吸困難疑似腸胃道問題，為求謹慎，醫師針對腹水檢體進行細胞檢驗，雖然未能在腹水內發現癌細胞，腹部核磁共振影像顯示腫瘤疑似來自左側卵巢，且惡性風險極高，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。

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孕婦產檢為什麼非常重要？

孕婦產檢非常重要，是確保母嬰健康的關鍵步驟，能幫助及早發現並處理孕期風險；產檢不只能確認胎兒的正常發育狀況，也能監測媽媽的身體狀況，

馬偕紀念醫院婦產部婦癌科主任陳楨瑞以上述個案做說明，並指出孕婦在血液檢查發現異常超高的抗穆勒氏荷爾蒙 (AMH) 指數 (正常育齡女性數值介於 2-5，此孕婦為>22.5，因超越檢查極限無法顯示正確數值)，已經強烈懷疑為卵巢顆粒細胞癌。而後續病理報告雖證實為卵巢癌，但是歸屬於低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」。

什麼是「幼年型顆粒細胞瘤」？會有哪些症狀及處理方式？

陳楨瑞指出，「幼年型顆粒細胞瘤」是一種低度惡性的卵巢腫瘤，主要來自卵巢結締組織，常合併不名原因的多量腹水；患者也會因為腹水引起腹脹、呼吸困難的狀況。

他特別提醒懷孕的女性，懷孕期間如果有出現持續腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，要及早就醫檢查；如果發現伴隨腹水或不明腫塊，更要提高警覺，及早排除惡性卵巢腫瘤的可能。

而傳統卵巢癌在治療上多採取「根除性減積手術」，包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴腺與腹腔內轉移之腫瘤，並須搭配術前或術後化學治療，且有相當高的復發與死亡風險。

孕婦發現惡性腫瘤也能做手術嗎？

陳楨瑞分享前述個案情況，在慎重評估風險後，他安排手術為患者切除腫瘤；不過因為合併懷孕中，處理上更為棘手，醫師必需小心切除腫瘤並讓懷孕狀態能夠延續。

他說明，手術以傳統直式開腹，在不造成腫瘤破裂的情況下，切除包含惡性腫瘤的左側卵巢輸卵管，並取部分大網膜組織進行病理檢驗，幸運的是，手術時於腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移跡象，因而子宮與右側卵巢輸卵順利保留，子宮內胎兒也未受到手術影響。

個案的病理報告雖證實為卵巢癌，但是為低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」，可以不用在懷孕期間接受化學治療。陳楨瑞表示，「幼年型顆粒細胞瘤」雖屬少見，但如果能及早發現，由醫師診斷並制定精準治療計畫，還是可以同時守護媽媽與寶寶的健康。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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一名 2 歲男童連續多日反覆發燒，家長發現他的手腳「腫得像麵龜」、雙眼佈滿血絲、嘴唇乾裂發紅，脾氣開始煩躁不安，於是便帶孩童到院所，經兒科醫師仔細觀察與詢問病史，研判是有猝死風險的急症「川崎病」惹禍，所幸及時藥物治療後狀況大幅好轉。

醫師提醒，川崎病診斷是治療的第一步也是關鍵，如果在發病 10 天內接受治療，冠狀動脈病變的機率可以降到 4% 以下，萬一未能及早診斷與治療，則約有 20 至 25% 病童會發生冠狀動脈瘤，日後可能導致血栓形成、心肌梗塞甚至猝死。

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什麼是「川崎病」？

亞洲大學附屬醫院兒童心臟科主治醫師邱俊諫指出，「川崎病」（Kawasaki Disease）是一種侵犯兒童全身性血管的血管炎，尤其，特別容易傷及供應心臟血液的冠狀動脈；1967 年時由日本醫師川崎富作首次提出，在當時的川崎富作僅是一位開業醫師，他憑藉臨床觀察歸納，發現這個疾病，至今此病仍然是亞洲兒童最常見的「後天性心臟疾病」之一，根據國內統計，每年 / 每十萬名兒童中約有 83 人患病，其中冬季與初春為好發季節。

「川崎病」的發病原因是什麼？發病初期會有哪些「症狀」？

邱俊諫也強調，目前致病原因尚未完全明確，學界推測可能與免疫系統對感染性或環境因子的異常反應有關，至於診斷條件除了發燒持續 5 天以上外，須包括以下５項特徵中至少四項，例如：雙眼結膜充血、口腔黏膜症狀 (唇紅舌紅、草莓舌)、手腳末端紅腫、多形性皮疹、頸部單側淋巴結腫大（>1.5 cm）等。

然而，邱俊諫以前述提到的孩童個案為例子說明，「不典型川崎病」案例其實並不少見，雖沒有符合全部症狀，只要出現持續高燒不退、抽血顯示強烈發炎反應，或心臟超音波出現冠狀動脈變化，就需高度懷疑並及時治療。

「川崎病」如果「太晚送醫治療」會有什麼後遺症嗎？

「川崎病診斷」是治療的第一步也是「關鍵」。邱俊諫強調，如果在發病 10 天內接受治療，冠狀動脈病變的機率可降至 4% 以下，萬一未能及早診斷與治療，則約有 20 至 25% 病童會發生冠狀動脈瘤，日後可能導致血栓形成、心肌梗塞甚至猝死，即使完全康復的病童因發炎過的血管內壁與正常兒童不同，出院後仍需由兒童心臟科醫師定期追蹤。

前述病童狀況，是屬於到院後立刻安排抽血，結果顯示發炎指數明顯上升，白血球、肝指數偏高，且有輕度貧血症狀，進一步做心臟超音波時，發現冠狀動脈有週邊白亮及末段無漸縮 (lose of tapering) 徵兆，確認是川崎病，於是立即給予靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）與阿斯匹靈治療，２天後順利退燒，精神終於漸漸恢復。

邱俊諫解釋，目前標準治療就是在發病 10 天內施打靜脈注射免疫球蛋白（IVIG），這可以大幅降低冠狀動脈併發症、血管瘤風險，同時在急性期合併高劑量阿斯匹靈，即使無冠狀動脈變化，出院後患者仍要服用低劑量阿斯匹靈６到８週，預防血栓。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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秋天到來，病毒與細菌感染風險已經明顯升高，尤其，兒童更是需要加強防護的族群之一。家長們注意！現在已經有兒童友善醫療，像是以「微量抽血」導入兒童友善醫療流程，這是聚焦在，當 6 歲以下兒童出現發燒症狀，醫師懷疑有感染、發炎的可能，家長就可以帶孩子到門診進行微量採血，一般而言，5 分鐘可以取得檢驗結果讓醫師精準用藥。

當前已經有不少家長反映，自家小孩會有兒童就醫壓力的問題，為什麼會這樣呢？其實，這主要是因為孩子對陌生環境、醫護人員、治療過程（尤其是疼痛或侵入性治療）的恐懼，甚至也有與家人分離的焦慮。

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該如何減輕兒童就醫壓力？微量抽血是什麼？多久可以知道診斷結果呢？

有時在診間，我們常會聽到孩童尖叫哭鬧，不管醫護人員和家人怎麼安撫，都停不下來；更令人擔憂的是，下次回診時，孩子會出現抗拒到院接受治療的情況。

其實，臨床上抽血與打針是兒童就診過程常見的壓力來源之一，往往需要家長與醫療團隊的安撫與引導。

為此，台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽指出，想要緩解，其實日本門診已有微量抽血，這方法導入的兒童友善醫療流程，可以大幅降低小朋友們對於看病時的恐懼和壓力。

更具體的說，如果發燒兒童有感染發炎的可能，臨床上需要進一步抽血檢查，但所需檢體量並不大，這時若採用微量抽血的方式，醫師只需要從小朋友的指尖或手背取一點點血（大約 0.1 毫升，比一滴水還少），5 分鐘內就能知道結果，醫生也能更快、更準確地判斷要用什麼藥。

什麼是鼻噴式流感疫苗？需要自費嗎？哪些族群可以使用？

另一項「鼻噴式流感疫苗」已經許多家長在觀望，今年開始台灣導入了鼻噴式流感疫苗。它是一種「噴」在鼻子裡的活性減毒疫苗。
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由於無需打針，倚靠噴霧器噴入鼻腔，左右各一次，藉此模擬病毒從鼻腔入侵，讓身體產生更全面的免疫反應且接種後約 2 週可建立足夠保護力。

張璽說明，這可以讓 2 歲至 17 歲的兒童及青少年透過無針方式完成流感疫苗接種，讓疫苗接種更加友善。不過他提醒，鼻噴疫苗需要自費，家長可多加評估。另外，需要再次強調的是，流感疫苗接種後約需 10 到 14 天才會產生足夠抗體，因此千萬不要等太久而倉促補打。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

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兒童並非「小大人」，不同年齡層在藥物劑量與選擇上都需專業醫師或藥師評估；尤其，面對兒童常見的抗生素使用議題，更要避免不必要或不當使用，以降低抗藥性上升的風險，醫師提醒，家長們一定要協助孩童合理用藥，守護他們的健康。

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抗生素只對細菌有效，對病毒無效！

花蓮慈濟醫院小兒部主治醫師黃家宏說明，臨床上，抗生素是專門對抗細菌感染的藥物，只對細菌有效，對病毒無效；而感冒大多由病毒引起，抗生素對感冒病毒無效，提醒家長勿因感冒就主動要求開立抗生素，應依醫師評估決定是否使用。

花蓮慈濟醫院小兒部主任陳明群補充說明，受抗藥性影響，臨床上治療部分「黴漿菌」等細菌感染時，常需改用二線或後線藥物，可能增加給藥次數，且不一定有適合幼兒的藥水劑型，餵藥挑戰也隨之提高，家長更需理解「何時需要抗生素、何時不需要」。

如何安全有效的用藥？

另一方面，黃家宏分享 5 大用藥安全重點，協助民眾在走出診間後，也能守護自己和家人的健康。包含：

1. 核對藥袋資訊：每次領藥務必確認姓名、藥名、用法用量、使用天數，避免拿錯或給錯劑量。
2. 留意抗生素糖漿保存：開封或調配後多數需冷藏，通常僅能保存 7–14 天，使用前應搖勻。
3. 觀察不良反應：若出現噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹搔癢、發燒或呼吸困難等，應立即停藥並聯絡醫師。
4. 主動告知過敏與用藥史：含保健食品與中藥，一併提供給醫療人員，協助選擇最安全治療。
5. 正確服藥方式：避免把藥混入果汁或牛奶，以免影響藥效，以溫開水服用最安全。

同時，黃家宏也以「四不一要」解釋合理用藥原則，不主動要求抗生素、不吃他人藥、不自行購買、不隨便停藥；要遵照醫囑完整療程。

另外，過去曾發生家長以為孩子感冒，就自行給 6 個月大的寶寶服用感冒糖漿，造成可待因過量致使呼吸抑制的情況發生。其實，孩童的用藥安全絕對不是成人的縮小版，不能自行藉由症狀判斷疾病，然後拿大人藥品給予減量用藥，必須經過小兒科醫師完整評估之後，給予適當用藥和精準劑量，避免不當用藥而危及孩童健康和生命安全。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

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一名剛出生不久的女嬰，雖然活動力正常，但全身卻佈滿小水泡般的紅疹，經檢查後，竟是確診罹患罕病「色素失調症」，讓父母親十分憂心失措，不過兒科醫師表示強調，只要早期診斷、積極追蹤治療，孩子依舊能在正常的生活環境中健康成長。

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什麼是「色素失調症」？哪些新生兒是高風險族群？

亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜指出，「色素失調症」（Incontinentia Pigmenti）主要是由 X 染色體上的 IKBKG 基因突變所引起，屬於一種罕見的遺傳性疾病，發生率僅約 1/ 40000，由於基因異常會影響細胞對發炎及壓力反應的調控，因此牽涉到皮膚、牙齒、毛髮、眼睛甚至神經系統的發育，其中又以皮膚異常是明顯的早期徵兆，目前尚無單一藥物能治癒色素失調症。

陳劍韜進一步表示，此病與 X 染色體有關，所以多半發生在女嬰，男嬰一旦帶有這個突變基因，通常難以存活至出生，而透過臨床觀察，像是新生兒出生後不久會出現小水泡般的紅疹，之後逐漸轉變為深淺不一的色素沉著，形成特殊的「大理石紋」痕跡，這些痕跡雖然會隨時間淡化，卻是醫師判斷的重要依據。

「色素失調症」會使嬰兒皮膚長小水泡般的紅疹、牙齒缺少、毛髮稀疏、指甲異常

除了皮膚問題，陳劍韜也強調，部分孩子會出現牙齒缺少或排列不齊、毛髮稀疏、指甲異常，甚至視網膜發育不全等，萬一病程牽涉到中樞神經，還可能導致抽搐或發展遲緩，因此必須跨科別整合照護；例如皮膚異常需保持清潔，避免感染，牙齒問題可透過牙科矯正，眼睛則需定期檢查，及早治療降低失明風險，若有抽搐等神經症狀，小兒神經科會介入治療並搭配復健，幫助孩子維持發展。

陳劍韜提醒，「色素失調症」這個疾病與基因有關，家族成員若有病史，女嬰的發生風險會大幅提，對這些高風險孕婦，醫師會建議進行產前遺傳諮詢與基因檢測，出生後若發現寶寶皮膚有異常紅疹或色素變化，則需及早就醫，由皮膚科醫師與小兒科團隊確認病情。

他呼籲，面對確診，家長往往擔憂恐懼，但大部分患者在醫療團隊的陪伴下，仍能順利長大成人，且隨著年齡增長，皮膚痕跡會逐漸淡化，孩子仍能像同儕一樣生活，家長不要因診斷而自責，更不必獨自承受壓力。

文/劉一璇、圖/Cheryl

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隨著開學到來，孩子們回到教室、準備迎接新學期，但好發於兒童、青少年的過敏性鼻炎，容易造成鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀，不僅會長期影響孩子們的睡眠品質，也容易導致課堂專注力下降、課業表現受衝擊。

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長暨林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰指出，最常見的過敏類型就是過敏性鼻炎，而塵螨則是最主要的過敏原，幾乎無所不在於室內環境中，約占過敏原比例的一半以上。

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20 歲以下族群的過敏性鼻炎盛行率高！平均每 5 人中就有 2 人罹病

根據統計，台灣 20 歲以下族群的過敏性鼻炎盛行率高達 37.8%，是全年齡的 1.4 倍，平均每 5 人中就有 2 人罹病。亞洲回顧性研究也顯示，約有 40% 的病患在 6 歲前發病，另有 30% 於青春期發病，且盛行率仍持續攀升，可見此疾病對兒童與青少年的衝擊不容小覷。

姚宗杰說，值得一提的是，5 到 11 歲不僅是過敏性鼻炎的好發年齡，更是重塑免疫的關鍵時期。若能在此階段透過科學方式訓練免疫系統冷靜應對過敏原，將有望更有效地控制病情，甚至爭取長期控制的可能。

「新一代舌下減敏療法」終結過敏性鼻炎治療停滯期

台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會理事長暨中山醫學大學附設醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師呂克桓說明，從 2020 年起，新一代舌下減敏療法成為「過敏性鼻炎」的治療新利器，終結了長達十餘年沒有突破性療法的治療停滯期。

過往療法無法用於兒童病患，臨床上僅能透過抗組織胺、鼻噴類固醇等藥物控制症狀，儘管已經調高了劑量、給藥頻率，治療成效難以滿足中重度病患的需求，兒童、青少年的中重度過敏性鼻炎病患可能因為症狀，導致睡眠品質、課業表現受到影響，迫切需要新的治療選擇。

台大醫院雲林分院小兒部主治醫師王敬瑜表示，新一代舌下減敏療法適應症已新增 5 歲至 11 歲的病患，只要確認過敏原為塵螨就有機會用藥，透過每日服用一次藥物的方式，達到長期接觸少量塵螨萃取物的效果，此療法透過重塑免疫、訓練免疫系統以沉穩面對過敏原。

他提醒民眾，重塑免疫的過程需要長期且穩定的訓練，治療前期可能會先出現副作用。由於免疫重塑需時較長，建議至少治療 1.5 年，約在治療 8 至 14 週時會看見症狀減輕；完成 1.5 年的治療後，有望迎來長期控制疾病，甚至達到穩定控制的目標。

新一代舌下減敏療法讓病患長期且少量的接觸塵螨萃取物，進而提升耐受性

具體而言，過敏性鼻炎的病患在接觸到過敏原時，如同在油鍋中加入一滴水一樣，會引起很劇烈的發炎反應，造成難以控制的症狀。而適用於塵螨過敏的新一代舌下減敏療法，便是讓病患長期且少量的接觸塵螨萃取物，進而減少對於塵螨的敏感度、並提升耐受性，約需 8 至 14 週可看見症狀改善；穩定服藥 1.5 年後，有望大幅減少抗組織胺、鼻噴類固醇等藥物，甚至長期控制疾病。

整個過程有如馬拉松訓練一樣，在練習前期，不僅很容易感受到劇烈的不適，對於進步的表現也未必非常有感；但透過持續的練習，便可逐漸的習慣訓練的強度，越來越能忍受長跑帶來的酸痛感，最終甚至能享受在終點線舉起雙手的喜悅，迎接自在呼吸、輕鬆生活的嶄新狀態。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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有句話說，寶寶的第一顆牙，影響一輩子的健康。爸媽如何幫孩子建立從 0 歲就開始的正確口腔照護觀念，花蓮慈濟醫院牙科部主治醫師李嘉諭建議，從孕婦的口腔健康、新生兒乳牙萌發時的清潔習慣、到 1 歲後的飲食建議與戒夜奶撇步，都是引導正確口腔照護的關鍵時點。

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孕婦有牙齒發生腐蝕的病變問題，可能將細菌傳給寶寶

李嘉諭指出，寶寶的乳牙雖然會掉，但卻是咀嚼、發音與恆牙排列的基礎，且乳牙在胎兒時期就開始發育，與母親孕期的營養與口腔健康也息息相關，若孕婦有牙齒發生腐蝕的病變問題，甚至可能將細菌傳給寶寶，建議準媽媽在妊娠 4 至 7 個月時，到牙科檢查治療。

另一方面，李嘉諭也提醒，第一顆乳牙通常在寶寶出生後約 6 到 8 個月開始長出，從寶寶長出第一顆乳牙開始，可以開始一天兩次使用含氟牙膏 (建議 1000ppm 以上)，3 歲以前一粒米大、3 歲後一顆碗豆大小，斟酌用量、不必漱口；同時建議 1 歲就開始戒夜奶，避免奶液殘留口腔導致蛀牙，並在寶寶牙齒萌發後，帶到牙科做第一次的檢查與塗氟，評估風險、給予飲食與照護建議，從嬰幼兒早期定期牙科回診，早期發現異常減少罹患許多可預防的疾病。

小朋友可以喝果汁嗎？是否會容易導致蛀牙？

李嘉諭分享嬰幼兒的飲食建議，包含用餐時間不超過 30 分鐘、控制每日進食攝取次數，點心選擇以天然、不黏牙的食物為主，2 歲後需要均衡多樣的飲食，減少食物與飲料中糖的攝取，尤其，2 歲以下避免甜食、喝飲料，尤其 1 歲以下不建議喝果汁，因為營養密度較低，屬於含糖量較高的飲料。

根據孩童年齡不同，美國小兒科學會也對於果汁飲用量做出新的建議指南：
‧1 歲以下孩童禁喝果汁
‧1 歲至 3 歲孩童每天果汁飲用量不得超過約 120 毫升
‧4 歲至 6 歲孩童，每天果汁飲用量不得超過約 180 毫升
‧7 歲至 18 歲兒童，每天果汁飲用量不得超過約 240 毫升

另外，美國小兒科學會也建議，家長不應把果汁放在瓶子或吸管杯裡，讓嬰幼兒拿在手中隨時飲用，否則孩子牙齒將因為與醣類過度接觸，導致蛀牙。到了晚上就寢時間，小朋友也不應該再喝果汁。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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