胎動，對於孕媽咪來說，是種奇妙的感覺，當肚子出現明顯胎動時，總是會好奇胎兒正在裡面做什麼。然而，胎動也是判斷胎兒健康的重要依據，建議孕媽咪每天撥點時間，好好觀察，以便及時發現異常。

不同妊娠階段的胎動感覺

在孕期的不同階段，胎動的感覺、位置都會有所不同，台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶表示，懷孕初期約 10 週左右，胎兒才 4〜5 公分大，透過超音波看到胎兒微微地在動，就能稱之為「胎動」，但因為胎兒還太小，孕媽咪並不會有感覺。

等到約 20 週左右，胎兒體重慢慢增加，孕媽咪漸漸能感受到胎動，對於經產婦來說，則是在 18 週就能感覺到，但也與身材的胖瘦有關，不同體重的孕媽咪，胎動的感覺就會有些落差。而陳怡伶醫師也提到，20 週左右的宮底高度（子宮最上方到恥骨聯合上方的距離），約會落在孕媽咪的肚臍或是更下面一點的位置，孕媽咪平時可以觀察這塊區域，這階段胎動會像「小魚撞塑膠袋」的感覺，等到週數再大一些，胎兒移動的幅度會更大，甚至會在孕媽咪肚子表面看到胎兒滑過去的樣子。

如何計算胎動頻率？

陳怡伶醫師表示，根據醫學文獻指出，胎動與胎兒的健康有著高度關聯性，如果孕媽咪要自行在家觀察，建議 28 週後比較妥當，這時胎兒的體型較大，活動的頻率比較有參考價值。

孕媽咪也會好奇，何種頻率才算是正常的胎動？陳怡伶醫師解釋，一般來說，28 週之後，每 2 小時感覺到 10 次，或是 1 小時至少有 3 次，都表示胎兒處於良好狀態，但對於現今的孕媽咪來說，白天活動時間長，很難會有多餘的心力能計算得如此準確，「其實胎兒有習慣活動的時間，像是孕媽咪剛吃完，血糖較高時，或是情緒高昂，也有時媽媽肚子餓，使得腸胃蠕動的聲音過大，讓胎兒感受到而增加胎動」

陳怡伶醫師建議，只要媽媽了解胎兒的習慣，會依照大致固定的時間動即可，如果發現有些異常，可以讓自己先靜下來，搖肚子、左右側躺、聽音樂刺激胎兒，若還是沒反應，則建議就醫檢查較妥當。

時常看到新聞斗大的標題寫著「胎動增加，可能是胎兒掙扎的訊號！」其實這是錯誤的解讀，陳怡伶醫師解釋，有時胎動增加，只是因為環境聲音過於吵雜，或是媽媽吃了含有咖啡因、糖份過高的食物、茶類，導致心跳加快，進而讓胎兒活動力增加。

她坦言，醫師最擔心的是「胎動減少」，最常見的原因可能是胎兒在睡覺，有時刺激一下就會醒過來，但如果許久都沒反應，就要高度懷疑胎兒是否出現缺氧情況，需要趕緊就醫。

胎動減少的原因及後續處置

當孕媽咪因為胎動異常，抵達醫院就診時，醫師會先詢問是否合併其他症狀，像是陰道出血、肚子劇痛等，陳怡伶醫師說明，胎動減少可能是因為胎兒缺氧所導致，而缺氧的原因有很多種，常見的有胎盤早期剝離等。

胎動減少，相對胎心音也可能會減速或是變異性差，醫師會先幫孕婦綁上胎兒監測器，透過胎心音監測記錄胎兒的心跳變化，觀察時間大約為 30 分鐘，此項檢查適用於 28 週以上的孕媽咪，較能看出胎盤功能及是否有胎心音減速、胎兒窘迫等問題，陳怡伶醫師也提到，坊間常以為臍帶繞頸會造成胎兒窘迫，其實胎兒並不是以氣管和肺呼吸，而是以臍帶自母體獲得養分和氧氣，所以臍繞頸並不會造成胎兒窘迫，除非是極為罕見的臍帶打結。

4 項評估胎兒健康的檢查

除了透過胎動以觀察胎兒健康之外，對於患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等高危險群的孕媽咪，還能透過以下檢查，評估胎兒未來出生的健康：

1. 胎兒生理評估（Fetal Biophysical Profile）：主要有 5 項評估項目，分別為胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、羊水量及胎兒心跳，會進行 30 分鐘的超音波檢查，通常用於因母體疾病導致有生長遲緩的胎兒身上，或非壓力性測試懷疑胎盤功能障礙，多適用於懷孕後期的孕婦。
2. 非壓力性測試（Non-stress test）：等同於「胎心音監測」，38 週之後、低風險的孕媽咪，每一次的產檢都會做這項檢查，以便觀察胎盤功能是否正常，但像是患有妊娠糖尿病者，會提前至 34 週甚至更早就進行，而其餘屬於妊娠高血壓、子癇前症的孕媽咪，則是會評估當下的血壓狀況後再進行。
3. 壓力性測試（Stress test）：此項檢測，會在待產時進行。孕媽咪裝上胎兒監視器後，觀察自發性子宮收縮或是因催生藥物引發的子宮收縮，對胎兒造成壓力下，胎心音的變化，以觀察胎盤功能，如在子宮的收縮下，胎兒的心跳狀況不佳，就不宜繼續待產。陳怡伶醫師補充，壓力性測試多為待產或催生時同時觀察胎盤功能，以慈濟醫院為例，待產時都會讓孕媽咪綁著胎兒監視器，無論有無使用催生藥物，以隨時觀察胎兒狀況。
4. 胎兒血流評估：對於高風險的孕媽咪，使用胎心音監測出現異常時，就會進一步做這類的血流檢查。檢查方式是透過都卜勒超音波，測量臍帶血流、胎兒中大腦動脈的血流，觀察其阻力與波型變化，如有出現反轉型態，代表出現了危險徵兆。

文／高凡淳　採訪諮詢／台北慈濟醫院婦產科主治醫師陳怡伶

※ 本文由mombaby媽媽寶寶授權，原文出自於「胎動是判斷胎兒健康的重要依據！醫師坦言：比起頻率增加，其實更怕的是胎動減少……」。

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懷孕的喜悅，父母最知道。當媽媽懷孕到 18~20 週左右，就能明顯感受到寶寶胎動的足跡。隨著孕期增加，胎動減少的頻率也會跟著增加。明明早期寶寶會用翻身、踢腿來跟父母說聲 Hi，怎麼隨著孕期尾聲胎動卻越來越少？而準媽媽們總是因此提心吊膽，想要立刻上醫院掛急診確認寶寶安全？其實，在上醫院之前可先參考胎動減少 6 大原因評估，確認胎動減少是否為正常反應喔！

胎動減少原因有哪些？6 大評估急診與否

當胎動減少時，總是過分擔心甚至食不下嚥？不用擔心，只要確認孕婦胎動減少情況是下列 6 種中的哪一種情況，就可以快速決定是否就醫急診：

1. 孕婦發燒 胎兒影響

當孕婦發燒時，若體溫超過 38.5 度以上，那羊水溫度也會跟著提高。這時，子宮和胎盤的血流量也會跟著減少；那胎動減少機率就會提高，胎兒心跳也會跟著加快。

2. 孕婦抽菸 服用藥物

當孕婦有抽菸習慣，或是長期服用鎮定藥物的話，就會讓胎動減少。而且還有可以造成，胎兒發育不完全等其它異常現象。建議有寶寶時，要及時戒掉煙癮與服用藥物的習慣，才不會讓寶寶生長發育出問題。

3. 胎盤問題 功能不佳

若孕婦有子癲前症或胎盤鈣化現象，那就容易導致胎盤血流不足；這時，供給給胎兒的氧氣也會減少，胎動就會自動減緩。若是這種情況，則建議要儘速就醫確保安全。

4. 臍帶壓迫 胎動減少

若寶寶有臍帶繞頸或臍帶壓迫問題時，胎動減少情況就會發生。寶寶在羊水中可自由活動，故當臍帶壓迫時大多可自行解脫。但若是纏繞太嚴重（太緊或打死結），則會造成胎兒缺氧與胎動減少情況，嚴重者還可能會造成胎兒死亡。

5. 胎盤剝離 胎兒缺氧

若孕婦胎盤在早期就有剝離現象產生，那就會造成胎兒血流灌注不足而缺氧。常見症狀有：孕婦劇烈腹痛，並大量陰道出血、胎動減少與胎兒心跳減速。若為高齡、高血壓、抽菸、多胞胎、早期破水、前胎有胎盤早期剝離病史的孕婦，都要特別注意喔！

6. 其它因素 少見原因

當然有些胎動減少發生，並不是這麼好查到原因的。例如：孕婦血壓高、羊水量減少、孕婦太忙太累、沒有按時吃飯等等，也都可能會影響到胎動減少。建議可以的話，可藉由每天量血壓並與醫師配合產檢，查詢原因究竟在哪裡。

胎動減少怎麼辦？4 大方式刺激胎動

當發現胎動開始緩慢減少時，可以用一些方法刺激胎動。當胎兒動起來後，即表示寶寶是正常；若因此還是沒有胎動反應的話，那就要密切觀察並應該即時求助於婦產科醫師。現在，就來看看 4 個刺激胎動的方式吧！

1. 變換姿勢 刺激胎兒

當發現胎動減少時，孕婦可以先側躺於左側，並找個物品墊在肚子下方；靜待幾小時後，可以明顯感受到胎動的活躍。若以坐姿與側躺相比的話，可以明顯感受到坐姿較難感覺到胎動。

2. 媽媽進食 胎兒開心

當媽媽不斷移動走動時，胎兒可能會因為晃動而遙遙欲睡；但當媽媽開始進食時，就會開始醒來展現活力。故當覺得胎動減少時，孕婦只要吃東西或喝杯冷飲，寶寶會自動醒來並躲開冰冷部位。若孕婦是大量吃甜食的話，也可以感受到寶寶變得更有活力，胎動更明顯喔！

3. 製作聲響 喚醒胎兒

想要讓寶寶有反應，那就來點聲響吧！無論是要把音樂調大聲，或是用力關門；都可以直接喚醒胎兒，引起寶寶抗議太吵的胎動反應。

4. 其它效果 確認胎動

想要讓胎動明顯，亦可推推肚子或是輕拍肚子，來確認寶寶是否有正常活動。只要經過以上這些方法，若胎動有明顯增加，即可確定胎兒正常。若還是都沒有產生比較劇烈的胎動反應，建議要立即尋求醫師幫忙檢查，避免有任何異常現象發生。

胎動減少 Q&A

Q1：胎動要怎麼計算？怎樣才算異常？

當懷孕到第 28 週時，就應該每天早、中、晚記錄胎動次數。最佳時機為，飯後 1 小時進行；建議可坐著或側躺記錄：

1. 早、中、晚記錄，平均每小時有 3 次以上胎動屬於正常，能達 10 次以上更佳。
2. 白天時進行觀察，若有 10 次左右的胎動即屬正常。
3. 每天固定挑選一個時段（約 3 小時）來進行記錄，若 10 次胎動的時間超過三小時，建議就醫檢查。

若孕婦每天記錄胎動時，突然發現胎動減少，例如：1、2 小時內的胎動不到 10 次（或胎動次數比前一天少一半以上，甚至停止不動了）。則表示胎兒可能出現異常，必須要立即就醫，確保胎兒安全。

Q2：預產期快到了，胎動減少是正常的嗎？

當預產期越來越接近時，胎動次數也為跟這降低。這是因為羊水減少、胎兒體積變大，故沒有空間可以讓寶寶在肚子中活動。這時孕婦可以利用睡前靜躺時，在床上觀察胎動；只要寶寶在 2 小時內的胎動達到 10 次左右，即可放心喔！

Q3：胎動加劇後逐漸減少、甚至停止，是正常的嗎？

寶寶在肚子中活動時，本來就會呈現動靜交錯現象。假設有一天，胎動急促後慢慢減少或停止胎動，那也都屬正常反應不用太過擔心。若真的很不放心的話，也可以先觀察一陣子再看是否要請醫生檢查。

※ 本文由MamiBuy授權，原文出自於「胎動減少怎麼辦？6 大原因評估，確認是否要急診！」。

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進入懷孕中期，媽媽開始感覺到寶寶在動了，胎動讓媽媽切切實實地感受到寶寶的存在。

胎動是胎兒和媽媽的對話

懷孕到第 5 個月左右，媽咪可以感受到寶寶在肚子裡活動，這就是胎動。每位媽媽感受到胎動的時期和表現也各不相同。準媽咪能感受到的胎動大致可以分為 3 種。第一種是胎兒全身大幅度地翻滾，第二種是胎兒伸直手臂，第三種則是媽媽所感覺到的胎兒呼吸。會發生這些胎動是因為胎兒吮吸手指，或是喝羊水，有時也是練習吸奶而發生。

透過胎動，媽媽可以瞭解寶寶的心情或健康狀態。一般來說，胎動就是媽咪們所感受到的胎兒活動，但是透過超音波檢查，媽媽們可以看見更細緻的胎兒活動。

胎動是腦部與肌肉在發育的過程

胎動是肚子裡的胎兒健康地活動，還有腦部與肌肉在發育的過程。最初感受到的胎動，就像是有氣泡「咕嘟咕嘟」的往上冒，甚至伴隨輕微的滑動感。媽咪們感覺第一次胎動的時間，也會因個人情況而有所不同。

活動力比較強的媽媽，比較難感受到胎動；而比較敏感的人，會感受到胎動的時間也有可能比別人來得早；而身體嬌小的女性，比起身材圓潤的女性，也會更早感受到胎動，所以根據每個媽咪的情況不同，所感受到胎動的時間就不一。敏感的媽媽約在第17週中後期，就可以感受到胎動，但 20 週後才感受到的，也大有人在。

懷第一胎的媽媽，大約會在第 18～20 週時感受到胎動；有過懷孕經驗的媽媽則會在第 16～18 週感受到胎動。這是由於初次懷孕沒有經驗，不瞭解胎動的感受而就此忽略，才會產生時間的差異。

除此之外，媽媽應該也可以區分出是肚子餓了，還是胎兒在踢肚子時的胎動。但不管感受到胎動的時間在第 16 週還是第 20 週，這都與胎兒的成長發育沒有關係，因此媽媽不需要擔心胎動是否來得太慢。

胎動會隨著孕期產生變化

根據胎兒的發育情況，胎兒的活動也會發生變化，並影響胎動的情況。在胎動初期，由於子宮底處在肚臍下端，所以媽媽感受到的胎動也會在肚臍下端。

懷孕20週：

到第20週時，子宮底高度約為20cm，並升到了肚臍上方。因此，從這時開始，媽媽的整個肚子都可以感受到胎動，且胎兒的活動力比之前更活躍，胎動會更明顯。此時胎兒已會吮吸手指或做呼吸運動，雖然不是劇烈的活動，但是準媽咪會感覺胎兒在轉來轉去。

懷孕20週～30週：

這個時期要調查胎動的次數來確定胎兒健康。如果每小時可以感受10次以上的胎動，此為正常；萬一之後的胎動不及這個次數，那麼準媽咪可以先吃些零食、補充熱量後再計算一次。如果這樣胎動次數還是很少，就應該到醫院做進一步的檢查。

懷孕31週以上：

這個時期的胎兒已填滿了子宮且發育完成，胎動會比之前更強烈。在此時期，胎兒的腿升到媽媽的肚子上方，所以媽媽會感受到胎兒在踢肚子上面。到了懷孕後期，胎兒就會向下降並固定在骨盆中，所以胎動會漸漸變少。

子宮底長度的測量法

媽媽採取腿伸直仰躺的姿勢，用捲尺測量從恥骨的上面到子宮底（子宮最上面的部分）的長度。當妳開始覺得有胎動，我們會請媽媽注意胎動情形，在台灣產檢時會直接用超音波量寶寶的大小，取代量子宮底的長度，一般在七、八個月以前，從恥骨到子宮底的長度會等於胎兒的週數。

比如說妳現在是 28 週那肚子應該會量到 28 公分，假如說妳量到 24 公分，就表示說寶寶發育得比較小或是有什麼其他的問題。寶寶的大小，從剛開始頭的大小從超音波看會佔 1/3，之後慢慢才開始縮小，所以懷孕初期會發現寶寶的頭都呈現大大的。

※ 內容授權自《權威醫療團隊寫給妳的懷孕生產書》，作者為林坤沂、李容妙、楊雅雯，台灣廣廈出版。

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