最近社區中流行著 5 大病毒，不僅引起呼吸道感染，兒科急診醫師也發現，有些病童出現小腿痛到無法走路的情形，這在過去並不常見。原來是感染病毒後引起的急性肌炎，醫師提醒，流感病毒、新冠病毒、腸病毒都可能導致肌肉發炎。

「醫師，我的小孩今天小腿痛，不想走路。」林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰分享，最近門診出現 3 位有相同症狀的病童，年齡介於 5 至 8 歲，分別來自不同家庭，主訴都是「孩子前幾天有發燒及呼吸道感染的症狀，今天開始小腿酸痛，不想走路。」見孩子無法走路，爸媽都很緊張，有些病童更是痛到需要家長抱著來就診。

病毒引起急性肌炎，讓病童小腿痠痛、難以行走

原來這些病童是感染病毒後引起的急性肌炎，甚至併發橫紋肌溶解症。吳昌騰說明，感染流感病毒、新冠病毒、腸病毒（克沙奇 A 型）等都可能引起急性肌炎，這也跟目前社區流行的五大病毒不謀而合，分別是新冠病毒、A 型流感、副流感、hMPV 及腸病毒（克沙奇 A 型）。

其中最常見的是流感併發急性肌炎，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，通常經過 1 至 4 天後，發燒、喉嚨痛等前驅症狀會慢慢改善與緩解，但卻開始出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況，部位以小腿肌群較常見，其次是大腿肌。當病童活動時，雙腳疼痛加劇，即使能走路，也會有步態異常。

病童感染流感後，若出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是病毒直接侵犯肌肉引起發炎，也可能是經由免疫系統的反應所致。吳昌騰補充，如果免疫系統的反應過度激烈，病毒也會侵犯大腦、腎臟、心臟。他也強調，不是只有流感引起肌肉痠痛，新冠病毒、腸病毒等也都可能是致病原，兒科醫師需要更謹慎判斷。

肌肉發炎應多休息、補充水分，後續抽血追蹤 CPK

如何確定孩子是否肌肉發炎呢？吳昌騰表示，有安排 3 名病童進行抽血檢驗，報告顯現出肌肉酵素（CPK）上升到 2000 多～4000 多，因此可判斷他們都是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。一般 CPK 小於 1000 才是正常值。他補充，若 CPK 大於 1000，可以診斷為橫紋肌溶解症，需要安排住院；若 CPK 大於 5000，則需要積極治療，以免急性腎傷害。

吳昌騰建議，如果病童感染的病毒量較大引起肌炎，出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息、多補充水分，醫師也會給止痛藥減輕疼痛；如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤 CPK 及肌肉發炎的狀況。過去感染病毒引發急性肌炎的案例並不常見，最近病例增加，可能也與流行多種病毒有關，父母、醫師都需關心重視。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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近日本土疫情升溫，全民繃緊神經齊防疫，口罩務必戴好戴滿，媽媽社團中有媽媽詢問「小小孩戴不住口罩該怎麼瓣？」到底該如何讓1 、 2歲的孩子戴好口罩，不受病毒侵襲呢 ？

針對這個問題，許多媽媽回覆分享，會使用有透明塑膠片的防疫帽給孩子戴上後再出門，但其實防疫帽的設計，鼻子兩旁是沒有確實遮住的，飛沫還是會有空隙可以跑入，透明的塑膠片僅有防潑水，基本上是沒有防飛沫的作用喔！

給孩子多一層的保護

近來本土疫情持續升溫，再次讓「戴口罩、勤洗手」成為日常中最重要的事。在 PTT 的「 BabyMother」板上，就有一名媽媽分享，因為自己的先生是小兒科醫師，非常注重孩子出門時的健康防護，所以在小孩 3 ~ 4 個月大可以帶出門時，就開始給他戴口罩，一但孩子抓掉時，負責揹著他的大人就會立刻轉身回家，同時告訴孩子「不戴口罩就回家」的話語，媽媽表示雖然孩子聽不懂內容，但是幾次下來孩子會感受到這樣的行為是不行的，也懂了「把口罩抓掉就不能出門的」的意思。

這位媽媽也表示，因為小孩的鼻梁比較平，所以在平面口罩時容易遮住孩子視線，導致他們會一直去抓，但換成立體口罩戴就沒事了，而且同時給孩子吸奶嘴，也比較容易讓孩子戴著住喔！

馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧曾表示，他建議 6 個月以下的小小孩不建議帶口罩，至少要等到他們會扯口罩時再戴會比較安全。

不過病菌總藏在肉眼看不見的飛沫和空氣裡，身為非常在乎孩子健康的父母們，總是希望孩子多戴一層口罩配戴，就能多一層保護，所以會很積極的想讓小小孩戴口罩，如果想要提前訓練小小孩戴口罩的話，請各位父母一定隨時觀察孩子的使用情形，而且請避免是在孩子睡著時使用，以避免意外的發生。

訓練孩子戴口罩的5種方法

除以上方法之外，以下也整理出網路上其他媽媽們所分享的訓練方法，希望提供正在苦惱的媽媽們來教導孩子，和寶貝們一起防疫大作戰：

1. 說明「口罩」的用處及配戴原因

基本上 1 歲以上的孩子已經開始理解父母所說的話，所以訓練的第一步就是教他們認識口罩，並且戴口罩可以帶來的好處有哪些，當然這樣的教導會需要重覆多遍，經過一段時間其實小孩其實會懂的，甚至也可以在與孩子聊天的過程中，向他們說「因為有口罩讓我們不容易生病，所以要謝謝口罩」等的話語。

2. 讓孩子自己挑花色

現在許多口罩的花色都做得非常漂亮，而且也都有知名的卡通人物做結合，如果剛好又是孩子喜歡的圖案，就會比較願意戴著它，展現給周圍的人看。雖然這一招對於小小孩比較沒有反應，但是對大一點的幼兒，可以搭配了角色扮演來進行，例如鋼鐵人、蜘蛛人正在出任務拯救世界，一脫下口罩就會被壞人識破等情境，都有助孩子增加戴口罩的意願。

3. 分散注意力

最有用的方法就是讓孩子邊戴口罩邊吸奶嘴，但是也有媽媽分享說差不多 30 分鐘後孩子會開始流口水，就會需要更換口罩，所以如果只是在家附近走動的話，就可以多買幾個布口罩來訓練孩子，更有媽媽加碼分享要買「立體式」的，孩子會比較願意配戴。

4. 不吝嗇稱讚小孩

畢竟孩子們有很需要成就感，所以在孩子願意配戴時，請各位父母要記得多多稱讚、大力稱讚，讓他們覺得自己做對了。

5. 以身作則

因為小孩都會看父母親怎麼做，而且1歲之後他們也非常喜歡模仿大人，所以各位爸爸媽媽可以抓住這一點，讓他們和爸爸媽媽做一樣的事，然後適時地稱讚他們，也能起到不錯的作用喔！ 但如果孩子真的戴不住，就還是別勉強他們，以免造成反效果。若真的要外出至公共場所，可以在嬰兒車上罩一層透明墊，減少孩子暴露在外面世界的病菌中，千萬別忘記也要時常清潔消毒透明墊喔！

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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越來越多的研究發現，新冠病毒影響的不僅僅單純肺部而已，在國外越來越多的個案發現，疾病也會引起多系統炎症症候群。在法國從4月中旬以來，已有125名兒法國馬賽市出現類似病症，但日前一名9歲男童在出現不適後且確診後的七日，也同樣出現罕見的炎症症因此死亡。

由於台灣至今幼童感染的個案僅有個位數，只能從國外經驗中多觀察，其中林口長庚急診兒科吳昌騰醫師在臉書上分享，這起發生在法國馬賽的個案，一名9歲男孩起初的症狀似乎像是猩紅熱，但5月2日就醫，男童回到了家仍然不適。

那天晚上，男童因為心臟不舒服，於是他被送進醫院，而他的症狀包括高燒、皮疹、腹痛、結膜炎和舌頭紅腫，驗血結果顯示他在前幾週曾感染過新冠肺炎。男孩在醫院接受了為期七天的治療，但是不幸的是仍在5月8日死亡。法國醫生說他的某些症狀與川崎氏症類似，會引起血管發炎並導致心臟損害，這是法國該症候群的首例死亡病例。

事實上，3月1日至5月12日之間，法國已有125例報告的多系統炎症症候群病例，患者的年齡範圍為1到14歲。法國的衛生官員表示：「與典型川崎病相比，懷疑與新冠肺炎相關的病例的血管炎症和心臟損害『更為明顯』」。

ＷHO定義多系統炎症症候群五大特點

吳昌騰醫師說，對於這樣的現象，WHO在2020年5月15日集合歐美專家，發表科學簡報中說明：「有關兒童和青少年新冠肺炎的多系統炎症症候群」，初步病例定義如下:

只要0-19歲的兒童和青少年，發燒超過3天，加上下列5項中至少2項：

1. 皮疹或雙側非化膿性結膜炎或粘膜皮膚炎症跡象（口腔，手或腳）
2. 低血壓或休克
3. 心肌功能障礙，心包膜炎，瓣膜炎或冠狀動脈異常（包括心臟超音波檢查結果或肌鈣蛋白/ NT-proBNP升高）的特徵
4. 凝血障礙的證據（PT，PTT，d-Dimers升高）
5. 急性胃腸道疾病（腹瀉，嘔吐或腹痛）

再加上：發炎指標，例如ESR、C反應蛋白或降鈣素原升高，以及沒有其他明顯的微生物炎症原因，包括細菌性敗血症，葡萄球菌或鏈球菌休克症候群。同時感染過新冠肺炎的證據，包含 RT-PCR、抗原測試或血清學陽性，或可能與新冠肺炎的患者接觸。

指揮中心召集人陳時中：「先前兒童個案基本上都很輕微，後來有幾個國家，有學齡兒童感染後，相對出現川崎氏症的表現，心臟血管、皮膚的表現，因為國內個案非常少，目前沒有看到這樣的狀況。」

文、圖／王芊淩

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新冠肺炎/武漢肺炎 COVID-19 疫情專區

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新冠病毒由於是新興病毒，不斷有該病毒新的表現或是影響症狀出現，如今歐洲國家發現越來越多兒童確診之後出現全身有炎症，病況類似川崎症(Syndrome de Kawasaki)，台灣不少兒科醫師們也在臉書上紛紛提醒，推測新冠肺炎病毒可能又以不同出現表現徵狀。

由於這樣現象在歐洲國家頻頻出現，首例個案是一名9歲男童，於3/21日出現發高燒和低血氧，檢查顯示冠狀動脈脹大，是嚴重川崎病的典型狀況，幸幾天後情況轉好。義大利巴第大區貝加莫市若望醫院的小兒心臟科專家丘夫雷達說：「過去一個月有超過二十宗嚴重血管發炎個案，是平常全年個案總數的六倍。」

只是這幾起有血管發炎的個案，確實部分是確診新冠肺炎，但仍有一部沒有感染新冠肺炎，懷疑川崎病和新冠病毒之間可能存在相關性，但仍需要更多研究佐證。

英國兒科重症監護學會也向醫生發出警告，表示「越來越擔心」感染新冠病毒的兒童會出現相關併發症，這些嚴重炎症的病例，具有中毒性休克綜合症（ toxicshock syndrome）和非典型川崎病的共同重迭特徵，發病的兒童可能有心臟腫脹、胃痛、心臟炎症等，嚴重的甚至可能死亡。

林口長庚兒科急診醫師吳昌騰也在臉書上分享：「過去三周，英國出現多重器官發炎而送進加護病房的孩童增加，且各年齡層都有。英國國家衛生局（NHS）警訊中說，越來越多專家開始擔憂，出現發炎症狀的英國孩童增加，究竟是與新冠病毒有關，抑或是有其他尚未查出的傳染性病原體導致。」

英國雷丁大學病毒學教授瓊斯指出：「有研究認為人類冠狀病毒NL63與川崎病有關，而NL63病毒與今年爆發的新冠病毒，都是利用細胞膜表面的ACE2受體進入人體。」但他認為要認定新冠病毒和川崎病相關仍言之過早。

只是目前尚未有定論，罹患新冠肺炎將導致罹川崎症病機率大增，但新型冠狀病毒的和過往病毒太不一樣，第一線醫師和家長只能更加謹慎。

文、圖／王芊淩

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新冠肺炎/武漢肺炎 COVID-19 疫情專區

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先前日本照護機構，出現首例嬰兒群聚感染，一共8名嬰兒確診，震驚社會！如今南韓又出現一起出生27天女嬰染疫，研究人員對嬰兒進行研究，發現她從症狀發作的第10天開始，嬰兒的上呼吸道和糞便檢體中的病毒量，竟比母親高出約100倍。

血液、唾液、糞便等多處均驗得出病毒

林口長庚紀念醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰在臉書指出，根據《臨床感染疾病》（Clinical Infectious Diseases）最新一篇期刊研究顯示，該名出生27天的女嬰染上新冠肺炎，在身上包括：血液、尿液、糞便、唾液、鼻咽以及口咽，通通都有病毒，身體內的病毒量隨著時間出現變化。

雖然母女都感染新冠病毒，且暴露於相同的感染源，吳昌騰醫師分析：「母親卻只有鼻咽、口咽、痰和糞便檢體新冠病毒呈陽性，而且病毒載量低得多。女嬰則是從症狀發作的第10天開始，嬰兒的上呼吸道和糞便檢體比母親高約100倍。」

好在該起個案女嬰和她的母親，雖然沒有使用抗病毒藥物治療，女嬰只靠餵母乳，最後恢復良好，住院18天痊癒出院了。

大小便也有病毒！家長換尿布應注意

吳昌騰醫師提醒：「這研究說明，新冠病毒在新生兒中的影響可能是全身性的，影響多個器官，包括血液、呼吸道、腎臟和胃腸道。」

但因為從中發現嬰兒大小便中能驗出新冠病毒，吳昌騰醫師提醒家長，為防止病毒經排泄物傳播，爸媽及照顧者必需注意良好衛生習慣。特別是在更換新生兒和嬰兒尿布時，要防止新冠病毒在家庭接觸者及照顧者間的傳播。

文、圖／王芊淩

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根據《日本產經新聞》報導，中央醫院表示：「確定院內有職員確診感染後，他們就針對院內共29名嬰幼兒進行檢查，結果發現竟然出現8名確診者。」只是這8名嬰兒但並沒有明顯發燒等明顯症狀，將繼續留在醫院內治療。至於檢查出陰性反應的21名幼童，院方也會繼續積極追蹤健康狀況，以免再度擴大感染。

目前該名確診員工已經在家裡隔離，其他職員也全部都要進行篩檢，但該幼兒照護中心雖附設在醫院內，但由於是獨棟建築物，醫院本院照常開放開放。

對此，日本厚生勞動省居家福利課則官員回應：「該案件是第一次在社會照護機構中出現群聚感染的案件。」

文、圖／王芊淩

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新冠病毒也有皮膚病症！「無症狀兒童」出現腳底鮮紅腫塊

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新冠病毒的病症表現越來越多，後期發現「味嗅覺喪失」、「腹瀉」都是症狀，如今美國兒科皮膚科醫師發現，在許多青少年及兒童的無症狀感染者中發現，腳趾上有病變或疼痛的腫塊，很有可能是病毒新的症狀。

根據長庚兒科主治醫師吳昌騰在臉書上分享，美國芝加哥安·羅伯特·盧裡兒童醫院的兒科皮膚科醫師艾米·帕勒博士指出，看到許多青少年及兒童的新冠病毒患者腳趾上有病變或疼痛的腫塊，這種類似水痘或麻疹的病變，可能在一隻腳趾上，也可能全部在腳趾上。

這樣的症狀可能出現在腳的頂部或底部，病變為鮮紅色，也可能變為紫色，有時會發癢，有時會很痛苦，但這群人通常沒有任何其他新冠病毒感染跡象。

對於這樣的現象，吳昌騰醫師接受電訪時說明：「目前來講這個新冠病毒在皮膚的表現，漸漸被大家發現， 其實20%義大利的患者會有皮膚的表徵，一開始以為只是一個感染造成的『皮膚症』，發現很多兒童、青少年的無症狀感染者，很多人在腳指頭上面，會有一些像是感染皮膚疹的情況。」

吳昌騰醫師解釋：「新冠病毒有一個併發症，是屬於『凝血功能異常』，凝血功能異常就會在身上其他部位發生，有一些則是『血管炎』的表現，很多可能在腳上比較多，目前來講來沒有很正式的研究報告，可以提醒一線醫師，如果遇到無症狀的感染者，也許腳上有可能出現這樣的情況。」

吳醫師認為這樣的情況也有可能發現在成人身上，但更重要的是，提醒家長自我檢測，萬一是居家檢疫的人，有小孩跟你共同生活，雖然不見得有症狀，偶爾把腳指頭看一下。

雖然國內兒童確診個案不多，但仍是大家關注的重點之一，兒童雖然輕症居多，部分跟成人症狀也類似，還是發燒、咳嗽、無力常見，家長在觀察孩子出現不適症狀時，不妨可以看一下腳底有沒偶有異狀。

吳昌騰醫師小檔案

• 現職：林口長庚醫院兒科急診主治醫師
• 專長：一般兒科、小兒心臟科、兒童急重症醫學

文、圖／王芊淩

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美國：已有3例兒童死亡病例，許多兒童病患症狀不典型

1歲以下的免疫力比成人少了40％！醫師提醒家有小孩，這些地方要消毒

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新冠病毒在全球蔓延，大多數醫療資源集中在防堵疫情，尤其各國均採取保持社交距離，嚴格的防疫措施下，聯合國兒童基金會近日指出，超過1.17億兒童可能錯過麻疹疫苗接種，可能造成麻疹大爆發。

根據《BBC》報導指出，由世界衛生組織（WHO）、聯合國兒童基金會（UNICEF）組成的團體「麻疹和風疹行動」（Measles & Rubella Initiative，M&RI）表示，因為疫情影響，有24個國家的麻疹疫苗接種活動已經延後，恐怕讓更多兒童處於危險狀態。

尤其是在非洲地區，因為疫情導致關閉邊境，限制衛生醫療服務，包含麻疹以及其他疫苗接種的醫療援助項目，幾乎全都暫停進行。

該組織呼籲領導人，加強追蹤還沒有疫種疫苗的兒童，應盡快為弱勢的兒童族提供疫苗。世衛組織也建議各國政府，暫時停止預防性免疫活動，包括麻疹疫苗接種。

台灣接種劑次也下降

其實這樣的情況在台灣也有出現，疾管署這個月7日曾表示，依據疾管署4月初的統計，學齡前幼童適齡各項常規疫苗應接種劑次，分別降低了1至9%。

疾管署林詠青表示：「如果因疫情導致沒有接種疫苗的幼童持續累積，可能會危急幼童免疫力，如幼童如果沒有接種MMR疫苗，因春天是麻疹流行季節，如果該打的時間沒打而染病，危險性較高。」

「封鎖措施」間接影響兒童身心

此疫情影響的不只是如此，根據《美國之音》報導，為遏制新冠病毒採取的措施，可能會對世界各地兒童的身心健康產生深遠影響。聯合國兒童基金會全球洞察政策辦公室主任勞倫斯·錢迪（Laurence Chandy）也表示：「很少有兒童的生活不受大流行的影響，全球60％的兒童生活在已全部或部分封鎖的國家。 」

錢迪也說到：「全球前所未有的關閉學校，影響至少15億兒童。」同時報告還提到有143個地區中有超過3.6億兒童是依靠學校吃飯。

聯合國兒童基金會呼籲，雖然新冠病毒沒有造成大量兒童死亡，但它對兒童健康的間接影響可能是災難性的。各國政府將重點擴大到死於新冠病毒的病例之外，需要採取更加平衡的方法，來應對大流行帶來的風險，否則將威脅著世界各地兒童的生命。

參考資料：

Measles resurgence fear amid coronavirus

UNICEF: Focus on Elderly Hides Potential Impact of COVID-19 on Children 

文、圖／王芊淩

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而疫情最嚴重的美國，在分析了截至2020年4月2日的14萬9082例確診病例後，發現小於18歲的兒童有2572人（1.7％），其中32%是15～17歲，27%是10～14歲，15%則是小於1歲，並已經有3人死亡，其中包括一名才9個月大的嬰兒。

這些兒童跟成年人相比，症狀更少、更不典型，很多人都沒有我們一般認知的發燒、咳嗽等症狀。

• 18～64歲的成年人：有93％的人，至少有發燒、咳嗽、呼吸急促等一種症狀。
• 小於18歲的成年人：只有73％，至少有發燒、咳嗽、呼吸急促等一種症狀。

小於18歲的人

• 發燒：56%
• 咳嗽：54％
• 呼吸急促：13％
• 肌肉痛、喉嚨痛、頭痛和腹瀉很少見。

18～64歲的成年人

• 發燒：71％
• 咳嗽：80％
• 呼吸急促：43％

美國疾病預防控制中心（CDC）報告表示，雖然有不少兒童患者並沒有登記任何的症狀，但因為可能遺漏掉一些不明顯的症狀，所以不能說是「無症狀感染」。而這些兒童在感染新冠肺炎後，即使比較難有嚴重併發症，但因為症狀不明顯，所以更容易在無自覺下傳染給其他人。

美國CDC報告表示，這些發現跟中國小於16歲的兒科患者的報告基本上是一致，但中國接下來第二份報告也發現，儘管兒科患者很少有重症，但嬰兒的感染會特別嚴重，美國CDC則還沒有針對這部分做分析。

林口長庚醫院小兒急診科醫師吳昌騰則表示，小於現在研究已經慢慢發現，小於1歲的孩子症狀會比較嚴重，重症比例也比較高，至少有10％左右，幾乎跟慢性病患、年長者的重症率差不多。

「因為1歲以下的孩子，免疫力還沒發展完全，如果要說保護力，大概只有成人的6~7成，就跟年紀大的人免疫力會慢慢衰退很類似。」吳昌騰說。

所以美國CDC的報告在最後，也提醒臨床醫師，應該對兒童的疑似感染「保持高度警戒」，因為兒童可能不會出現發燒或咳嗽等症狀。而目前的預防措施也還不能鬆懈，因為這些病情較輕、或是無症狀的兒童患者，可能會導致新冠肺炎持續傳播。

文、圖／盧映慈

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兒童口罩可以線上買了！明天起4至8歲小童口罩開放網購

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中央流行疫情指揮中心今(14)日表示，實名制2.0第五期網購自4月15日起開始預訂，除原本成人口罩外，將試辦網購4-8歲小童立體口罩，民眾一樣透過Emask口罩預購系統預訂。另外因成人購買兒童口罩比例過高，將恢復兒童口罩購買年齡限制，16(含)歲以下之健保卡才能購買兒童口罩。

陳時中回應：「配送要達到均勻話很困難，因此先把一部分兒童口罩到網購，這我們已經開始做，第二個能夠標示口罩地圖，要走每個地方均勻配送還需要一點時間，我們會逐步改善，小童口罩大小大概八公分，有的是九公分，因為有很多種大小。」

指揮中心表示，因開放成人購買兒童口罩後，經統計有近四分之一的兒童口罩由成人買走，為保障兒童優先使用兒童口罩的權利，4月23日(四)起恢復，兒童口罩年齡購買限制，僅有16(含)歲以下健保卡才能購買兒童口罩。Emask網路預購則配合4月23日起的取貨時間，從第五期的預訂時間4月15日至4月17日(取貨時間4月23日至5月6日)開始實施。

指揮中心說明，明(15)日起將透過Emask口罩預購系統，試辦小童立體口罩全面網購，尺寸約為對折長度在8公分以下、寬度在12公分以下。民眾登入Emask系統會自動辨認年齡，只有16歲以下身分認證，才會出現成人或兒童口罩的選項，提醒民眾購買前務必確認尺寸符合家中孩童需求，其餘購買程序和成人口罩相同。也建議家長可以儘快幫孩童的健保卡綁定家長手機的健保快易通APP，就可以方便幫孩童進行網購。

指揮中心提醒，因兒童口罩與成人口罩單次可購買片數不同，預購繳費金額亦不同，繳費時可與他人合併結帳，但各筆訂單運費仍要分別計價，一旦完成繳費，即無法更換品項；另因製作小童口罩廠商眾多，花色款式及實際尺寸皆略有差異，恕無法提供挑選，除非在領取門市現場發現有破損短缺，一旦離開，歉難提供退換貨服務。

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