狂咳的黴漿菌

讓人聽到就怕的「黴漿菌感染」，就是轉成肺炎的一大主因。這種細菌傳染力強，早期又沒有特別突出的症狀，再加上飛沫傳染的途徑，讓黴漿菌的傳染率達到90％，基本上班上只要有一個同學得到、又沒有第一時間請假，就會引發連鎖反應；而家人就更不用說，很多都是一人得、全家得。

國泰醫院小兒科主任沈仲敏說，黴漿菌感染不一定會發高燒，有時會先從「久咳」開始，起初大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到3〜4週，其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等。值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。

讓人昏沈的肺炎

肺炎的原因非常多種，除了黴漿菌感染之外，還有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，或是因為長期而嚴重的過敏、誤吞異物到呼吸道而產生肺炎。

雖然肺炎的症狀也是咳嗽，但因為屬於比較深沉的、嚴重的發炎，所以也會有全身性的反應，像是哭鬧、昏睡、活動力下降、食慾不振、呼吸困難，而且容易有高燒。而肺炎的咳嗽會持續很長一段時間，甚至咳到喘不過氣來。

糾纏不清的氣喘

氣喘是身體免疫反應過度的一個表現，通常會相伴「過敏」，一開始的症狀也是咳嗽，後來才會進入到「喘」，但通常已經比較嚴重。不過治療氣喘的吸入劑，也越來越方便，一天只需要吸一次，只有更嚴重的病人需要搭配口服藥。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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流感

這是最常見的冬天疾病之一，但流感跟感冒有很多類似的症狀，都容易咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，小孩子則容易發燒，所以不容易從症狀來判斷。另外，小孩子在感染流感之後，很容易併發腦炎、腦膜炎、肺炎等重症，所以即使看起來很輕微，也需要注意！

• 症狀：咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、發燒。
• 治療方案：就醫服用克流感。建議未感染前先施打疫苗。

鼻病毒

鼻病毒則是容易引起一般感冒的病毒，特徵是一年四季都有、最喜歡待在鼻子裡，而且還會重複感染，尤其是小孩子，不但容易感染還容易產生哮喘發作、肺炎、中樞神經感染等較嚴重併發症，甚至合併其他的病毒、細菌、黴漿菌感染。

• 症狀：出現大量鼻涕、鼻塞、打噴嚏等鼻部症狀。
• 治療方案：多休息，觀察身體狀況。

呼吸道融合病毒

呼吸道融合病毒（RSV）雖然聽起來很陌生，但卻是常見造成類流感的病毒之一，雖然這支病毒對於大人而言頂多引發感冒症狀，但對 2 歲以下的幼童而言，卻有死亡的可能。

• 症狀：劇烈咳嗽、嚴重還會喘。
• 治療方案：多休息，觀察身體狀況，有必要要住院治療。

病毒性腸胃炎

大家別以為過了夏季腸病毒期就可以鬆懈，因為冬天也有其他病毒肆虐，但卻很容易被忽略。像是最常見的輪狀病毒，就是好發於5歲以下幼童，是幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒雖然是任何年齡層皆可能受到感染，但小孩的症狀可能會最嚴重，再來則是腺病毒，也是好發於5歲以下幼童。

• 症狀：上吐下瀉。
• 治療方案：少量多餐、多休息補充水分。

黴漿菌

黴漿菌可以說是最可怕的傳染病之一，因為治療的抗生素種類不多、容易產生抗藥性、傳染力超強，基本上班上有人得病就有 9 成的機率會中，而且還會重複感染。

• 症狀：喉嚨痛、乾咳超過2星期以上，倦怠、頭痛、胸痛，5歲以上孩子常有發燒症狀。
• 治療方案：抗藥性太強，預防是最好的治療，如果得病請一定要請假休息，並前往醫院就醫。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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林口長庚醫院小兒急診科醫師吳昌騰說，其實要在第一時間「100％」判斷疾病是什麼，是非常困難的，因為很多疾病初期的症狀都太相似了，醫師只能先做保守的判斷，然後提醒家長回家「多觀察」，這邊的「多觀察」不是代表沒事的意思，而是真的希望家長要多觀察，因為疾病通常是「現在進行式」，都會陸陸續續出現不同的症狀、狀況改變。

而根據吳昌騰的經驗，通常在出現下列 3 種狀況時，有很高的機率代表「病情變嚴重了」，或是「這是很嚴重的疾病」，即使已經看過醫生，都還要重新就醫；因為醫師在第一時間的判斷，不一定符合現在的判斷，小孩子的疾病又來得很兇猛，重新看一次醫師也比較能放心。

身體狀況不良

• 不吃（食量少於平時的 1/2）
• 不睡（睡不好、睡不著、睡眠時躁動不安、哭鬧等）
• 不玩（無論有沒有發燒，活動力都很差）

出現「新的」症狀

• 例如原本只是咳嗽流鼻水，隔幾天卻出現頭暈、頭痛、嘔吐、拉肚子、疹子等其他症狀。

症狀改變，變得更嚴重

• 例如發燒燒得更厲害、咳嗽加重，疹子變多等。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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