台北醫學大學與美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，分析數據資料發現，在台灣，懷孕前三個月若在年底，孩子出生後罹患憂鬱症比例高，產婦本身罹患妊娠高血壓風險的風險也相對高，目前該研究已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）上。

台北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，針對研究統計分析台、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於 35 至 53 歲間，統計的時間從 1979 年至 2016 年不等，平均分析為 24 年，最長達 36 年。

其中台灣資料庫橫跨時間達 13 年，分析資料庫發現，如果懷孕前 3 個月適逢台灣的 10 月、11 月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高。

懷孕初期曝露於PM 2.5 較高的環境，如台灣的 9 月、10 月及 12 月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。

烏斯馬表示，上述結果完全是從資料整理分析而得，至於出生月分及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。

不過也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。

※ 本文授權自元氣網，原文見此。

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小美的先生是家中的獨子，傳統的公婆一直把「傳宗接代」的壓力放在小美的肚皮上面。好不容易，小美最近終於懷孕了，但她卻一直覺得情緒很低落，公婆對於終於能夠抱孫子非常喜悅，忽視了她的狀況。為了不驚動家人，她只好找閨密一起去看身心科門診，才發現是罹患了周產期憂鬱症。

什麼是周產期憂鬱症？

美國預防服務工作組(USPSTF)指出，周產期憂鬱症是指孕期和產後1年內發作的非精神病性的憂鬱障礙。所影響的不只是孕婦本人以及夫妻的婚姻關係，還會對嬰兒的情緒、智力、行為等等產生不良的影響，對寶寶各方面的發展非常不利，其中有10~15%的婦女會進一步發展成產後憂鬱症。

周產期憂鬱症雖然傷害自己或胎兒或新生兒的行為很少，但周產期憂鬱會增加自殺和自殺意念的風險，並且有傷害嬰兒的想法及表現出較低的母親的正面行為，例如讚美和他們的孩子玩或是較少接踵疫苗，也導致孩子表現出更多的行為問題，認知功能下降以及患精神疾病的風險增加。

容易罹患周產期憂鬱症的準媽媽

生產本來就是一件壓力很大的事情，若再加上其他因素的影響，那麼發生周產期憂鬱症的可能性會非常高，尤其是對於有以下情形的準媽媽，請再多給她們一份關愛。

1.孕期有疾病的女性：生孩子本身就存在一定的風險，如果在懷孕期間出現嚴重妊娠糖尿病或妊娠高血壓等各種孕期的併發症，會對孕婦和胎兒都會有影響，使孕婦出現極大的心理壓力，導致周產期憂鬱症。

2.意外懷孕：有些新婚夫妻因為沒有做好避孕的家庭計畫，使太太在沒有準備的狀態下受孕，因為還沒有當媽媽的心理準備，所以造成很大的心理壓力，導致周產期憂鬱症；而先有後婚，特別是意外懷孕的青少女，可能會受到社會非議的輿論，而導致周產期憂鬱症。若出現此種狀況，建議家人多點關懷和陪伴，少點指責。

3.有憂症鬱病史、身體或性虐待病史的孕婦：有憂鬱症病史、或者曾遭受虐待，特別是性虐待的女性，在周產期發生憂鬱症的機率非常高。當然，平常樂觀健康的女性，也有可能會出現憂鬱症。所以，在周產期間，不僅要關注媽媽和胎兒的身體健康，還要關注準媽媽心理方面的精神情緒變化，必要時請心理醫生進行心理治療。

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先前，曾有動物研究表明，父親年齡越大，後代壽命可能越短。近日美國史丹佛大學團隊則再次證明了「高齡爸爸」對孩子的危害，包括出生體重低、患癲癇等，研究成果發表在《British Medical Journal》期刊上。

高齡爸爸已成為趨勢

早在2017年，論文通訊作者Michael Eisenberg就曾指出，「高齡爸爸」的數量正在攀升，約有10%的嬰兒的父親是40歲以上，而40年前，這個比例僅為4%。基於這種趨勢，了解父親年齡對嬰兒和母親健康的影響，變得越來越重要。

過去也有研究指出，50歲的父親，他們的小孩除了肢體協調外，其他各項的表現遜於20歲父親的小孩；父親年齡越大，小孩的表現可能越差，智商也越低。

高齡爸爸的嬰兒體重輕、癲癇機率高

而在這項新研究中，團隊分析了4050萬份出生數據，他們控制了可能使父親年齡和出生結果之間的關係產生偏差的一系列參數，如種族、教育程度、婚姻狀況、吸煙史、護理情況以及母親的年齡。

分析結果顯示，一旦父親的年齡到達35歲，後代的出生風險會略有增加；而隨著父親年齡再增長，後代的出生風險會急劇增加。父親年齡大於45歲的嬰兒進入新生兒加護病房、早產以及出生時體重偏低的可能性要都高出14%；此外，患癲癇的可能性要高出18%。而如果父親年齡大於50歲，他的孩子進新生兒加護病房的機率要高出28%。

父親年齡跟媽媽的妊娠糖尿病有關係！

該研究中，科學家們還獲得了一個讓人驚訝的發現：似乎「父親的年齡」還與「母親妊娠糖尿病風險」有關。父親年齡大於45歲，配偶患妊娠糖尿病的可能性要高出28%。

會有人反駁，這可能是因為高齡爸爸的配偶年紀普遍也較長，不過需要注意的是，研究已經講媽媽的年齡因素排除，因此並不存在這個原因。Eisenberg指出，這背後的生物學機制仍不清楚，但他懷疑與母親的胎盤有關。

接下來，團隊希望調查其他群體，以確認年齡與出生風險之間的關聯，同時也將開始破譯一些可能的生物學機制，「更好的理解父親的生物學角色，顯然對後代很重要，並且可能對母親也很重要，」Eisenberg總結道。

參考資料：Older fathers associated with increased birth risks, study reports

期刊小檔案：英國醫學期刊（British Medical Journal, BMJ），是一份在全世界廣受歡迎及閱讀的同行評審性質的綜合醫學期刊，創刊於1840年，在2004年由英國網路衛報評選為國際網際網路上5大最聲名卓著的健康醫學網站。

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台大醫院婦產部醫師林芯伃指出，由於遺傳、高齡懷孕以及不健康飲食等原因，目前台灣的孕婦中，平均每10個就又1個的了妊娠糖尿病。而且，由於大部分人的症狀並不明顯，如果沒有即時做檢查，很多人甚至得病不自知。

為了有效控制妊娠糖尿病，林芯伃建議孕婦24週到28週進行產前的例行篩檢，以利於提早發現、提早預防。「我們發現，一些孕婦其實已經罹患有糖尿病，只是從未診斷出來，」針對這些原本就有糖尿病的孕婦，也需要進行飲食、運動管理，才能夠確保孕婦以及寶寶的健康。

我是妊娠糖尿病媽媽，該注意什麼事情？

林芯伃指出，由於有孕在身，妊娠糖尿病患者的治療方式會以飲食控制加上運動為主，控制的重點在於避免讓寶寶過大，並且養成媽媽正確飲食運動的習慣，避免產後罹患二型糖尿病。

營養室主任陳珮蓉表示，來到門診時，營養師首先會計算出媽媽每天需要攝取的卡路里，與媽媽規劃出一份專屬的飲食方案。「飲食方面，妊娠糖尿病孕媽媽需要比較多的蛋白質，以及比較少的碳水化合物，而且碳水化合物要以低GI的五穀雜糧為主。」

營養師何明華則提醒，在水果方面，孕媽媽每天的攝取上限為2份（1份約女性拳頭大小），不能夠因為水果糖份比較低，就吃超過這個量。「家人的理解支持也相當重要，我曾經看過孕婦在控制飲食，但家裡長輩準備了非常多水果、營養品，讓她相當為難。」

坐月子時，妊娠糖尿病媽媽切記不能增重太多，以免二型糖尿病上身。這時候仍然需要營養師介入規劃飲食，如果有哺乳需求，可以視情況增加300卡的熱量攝取，其餘的飲食仍要妥善控制。

妊娠糖尿病媽媽生出的寶寶，該怎麼照顧呢？

婦產部主任陳思遠表示，妊娠糖尿病的媽媽，想要避免留下病根給腹中的寶寶，最重要的就是控制飲食攝取，避免孩子成為巨嬰。因為這些「喝糖水長大」的寶寶，生長速度可能會過快，增加成為巨嬰甚至胎死腹中等情形的機會。

「在生產過程中，如果胎兒的體型過大，無論選擇自然產或剖腹產，都可能發生肩難產的狀況，甚至無法順利產出，會發生窒息而死亡。」

就算順利生下孩子，新生兒出生後，忽然離開習慣了的高血糖環境，可能會發生低血糖、低血鈣症以及呼吸窘迫等狀況，「因為代謝異常，像是新生兒黃疸這類情形的發生比例也會升高。」除此之外，小孩未來體重過重與發生糖尿病的機會都會增加。

陳思遠建議，這些人生糖尿病媽媽生下的孩子，從出生開始，就需要定期回診進行身體檢查，追蹤是否有代謝上的異常情形。「如果沒有太明顯的症狀，大約1年會診1以即可，追蹤到10歲左右，如果孩子各方面都正常，基本上就可以放心了。」

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從前的媽媽生孩子是到鬼門關走一圈，雖然現在醫療科技進步，媽媽們承擔的風險較小，但是高齡產婦、肥胖等問題越來越普及，目前台灣平均每10個孕媽媽，就有一個有妊娠糖尿病，而且孕婦常常有糖尿病而不自知，為自己跟胎兒造成不少危險。

台大醫院婦產部主任陳思原指出，妊娠糖尿病是指過去沒有糖尿病史，在懷孕過程中被初診的高血糖現象，「妊娠糖尿病是高危妊娠中，最具代表性的一種，而且在懷孕過程中會影響孕婦跟胎兒。」

妊娠糖尿病比例攀升

婦產部醫師林芯伃表示，造成妊娠糖尿病的致病機轉以及所牽涉的影響因子，目前都還沒有定論，遺傳、高齡、家族糖尿病史、體重過重或肥胖、孕期高血壓、不健康飲食等因素，都有可能是原因。

「年齡對於妊娠糖尿病的影響相當顯著，據統計，30歲以下孕婦只有6%的患病比例，而40歲以上，高達36%，」而且，當前國人普遍外食、缺乏運動，平均患病比例，從幾年前的5-7%，提升到12-16%。

妊娠糖尿病不控制好 媽媽寶寶都遭殃！

雖然大部分的孕婦在生產後，血糖會恢復正常，但是仍然有20%的孕婦會出現空腹血糖異常、葡萄糖耐受性不良等狀況，而且10-20年內罹患第二型糖尿病的比例高達35%-60%，是非妊娠糖尿病媽媽的7倍之多，同時也影響媽媽未來得到高血壓、代謝症候群、心血管疾病的風險。

在高血糖環境中成長的胎兒，「喝糖水長大」，可能會成為巨嬰，甚至胎死腹中，難產風險升高。甚至，這樣的胎兒長大後，未來體重過重、糖尿病的風險都會增加。

早期介入控制 有效減少生產風險

不過，林芯伃表示，妊娠糖尿病是可以進行有效管理的，目前懷孕24-28週時，會建議產婦進行血糖篩檢，以便提早發現問題。營養室主任陳珮蓉表示，孕媽媽的治療方式以飲食控制以及運動為主，如果血糖無法控制，才會進行胰島素的介入治療。

台大醫院從去年開始推出妊娠糖尿病整合門診，結合新陳代謝科、婦產科以及營養師，讓孕媽媽可以一站式進行檢查，提高就診意願以及品質。台大醫院也呼籲，儘早檢查出妊娠糖尿病、控制飲食，媽媽寶寶都可以健康無虞！

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自然產還是剖腹產？準媽媽應該要怎麼做選擇呢？

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淑惠結婚多年，最近終於和老公造人成功懷上了寶寶，但卻出現皮膚搔癢和食量大增及口渴和頻尿的現象，本不以為意，沒想到在產前檢查的時候，卻發現自己得了妊娠糖尿病！

妊娠期糖尿病是什麼？

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現血糖偏高情形，主要是孕婦在懷孕過程中，胎盤產生的荷爾蒙，會讓身體對胰島素的敏感度降低，大多數孕婦的身體可經由分泌較多胰島素來應變，但某些人因體質因素便會發展成為妊娠糖尿病。它的發生率約2～7％左右，會隨年齡增加而提高。若孕婦有多囊性卵巢症候群、糖尿病家族病史、年齡大於35歲的婦女、本身比較肥胖或有吸菸者，特別容易有妊娠糖尿病，但絕大多數的妊娠糖尿病病人並沒有以上的風險因子，所以在產檢中才會請每個孕婦都要進行喝糖水檢測是否為妊娠糖尿病？

如何篩檢妊娠糖尿病？

傳統篩檢：在孕期24至28週時，口服50公克葡萄糖水進行試驗，喝完糖水一小時後抽血，若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應，此時需更進一步測試耐糖度。而第二次篩檢必須在空腹的情況下，先抽血後喝下100公克葡萄糖水，並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血，這四次的血糖篩檢數值中，若有兩項或以上超過標準值，便可確診為妊娠糖尿病。

新式篩檢：在空腹6～8小時後，作第一次抽血，並在抽血後喝下75公克的葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血，若三次抽血有一項超出標準值，即可確診為妊娠糖尿病。

對於胎兒的影響？

輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀，因為懷孕後，胎兒希望得到來自母體的養份，胎盤會產生出一種荷爾蒙，讓懷孕中的媽媽血中的血糖可以高一點，讓胎兒得到更多的營養，可以算是自然的機制。但長期的血糖偏高，卻會對母親及胎兒產生不良的影響，容易發生早產、流產、妊娠高血壓、母體感染、胎兒過大造成的肩難產及產道撕裂傷、新生兒低血糖、新生兒黃胆及胎死腹中等問題。嚴重的高血糖，也會產生吃多、喝多、尿多、體重減輕等症狀，未經治療，更可能進一步產生酮酸中毒，危及母親與胎兒的生命。

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今日長庚證實62歲的阿嬤級孕婦吳女士，以無痛分娩的方式產下一名男嬰，是全球首例以自然分娩方式產子的超高齡孕婦(very advanced maternal age)，巧合的是男嬰的生日和吳女士36歲的大女兒是同月同日生，高齡得子不只一家人開心，醫院及親友也都同表欣喜！

拜新穎的人工生殖技術所賜，62歲的吳女士於去年順利懷孕並在今年2月以無痛分娩的自然產方式，生下健康男嬰。吳姓婦人表示：「從36年前生下大女兒後就一直不孕，直到退休後才與家人討論是否該生第二胎。也感恩丈夫在懷孕期間，每次都全程陪同產檢，這一路以來的支持。」而男嬰的生日恰巧與36歲任職空服員的大女兒「同月同日生」，讓人感到驚奇。

在懷孕29週後，吳女士出現妊娠高血壓與妊娠糖尿病和低位胎盤的狀況，對此她表示：自己過去沒有糖尿病和高血壓，加上信仰的關係，對於此次的懷孕非常有信心，認為懷孕後即會復原；而胎位不正的問題，吳女士也透過產前運動改善。

其台北長庚婦產科的主治醫師蕭勝文對此也表示：所謂的妊娠高血壓與妊娠糖尿病，即是懷孕造成的高血壓和糖尿病的症狀，在吳女士產後即恢復原本健康，而其低位胎盤的問題的確後來也因運動改善。而且在吳女士懷孕第38週產檢，陰道超音波確認胎盤沒有蓋到子宮頸，因此，在吳女士本人和家人希望採用自然產的方式下，使用無痛分娩的技術協助生產，整個生產過程只花了66分鐘，出血量僅250cc。

吳女士並分享其信仰讓她不去擔心身體年齡狀況，而能專注保養身體，積極作產前運動來調整胎位不正的問題；其主治醫生蕭勝文也笑稱：「每次到病房都找不到她，甚至能夠完全母乳哺餵男嬰，代表媽媽身體真的非常好！」

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