34 歲的丁小姐在兩年前懷孕 24 週時早產，寶寶因併發症不幸離世。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，經由母胎醫學團隊精準評估與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年 2 月順利產下足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期。

收治個案的台中榮總婦女醫學部主治醫師林俐伶表示，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每 10 名早產就有 1 個是子宮頸閉鎖不全造成。

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認識「子宮頸閉鎖不全」，發生原因、高危族群

她解釋，「子宮頸閉鎖不全」主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。

主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。

林俐伶指出，臨床上，會透過評估懷孕史、測量子宮頸長度及篩檢高風險族群來辨識高風險族群，以降低不良妊娠的發生。

非高風險族群，仍可能發生子宮頸閉鎖不全

她說明，丁小姐屬「非典型個案」，因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她三度懷孕至 14 週時，醫療團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐。

懷孕到 24 週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到 1 公分 (正常在 2.5 公分以上)，醫療團隊謹慎評估後為她進行第二次的「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至 35 週，最終於 37 週順利足月生產。

林俐伶提到，即使已接受預防性環紮，仍有 10〜20% 的高風險個案可能出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。

子宮頸閉鎖不全治療：子宮頸環紮手術

台中榮總婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳說明，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種。

• 預防性環紮手術：適用於有中期流產或早產病史之高風險孕婦，通常於懷孕初期施行。
• 緊急性環紮手術：則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。

陳雅芳提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。

醫師呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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備孕期：原型食物為主，選擇抗氧化食物、優質蛋白質、好油脂

不少女性在準備懷孕或凍卵前，習慣透過高熱量補品「養身體」，但 TFC 台北生殖中心主任醫師李怡萱指出，過量油脂與加工食品會增加身體氧化壓力，若已達肥胖標準，更容易出現胰島素阻抗、荷爾蒙失衡，導致卵子品質下降、排卵異常、子宮內膜著床率降低，因此建議備孕婦女飲食應回歸原型食物、減少加工品。

TFC 台北生殖中心營養師唐維表示，深色蔬菜、莓果類與堅果不僅富含抗氧化營養素，也是備孕期熱量穩定又不易造成體重上升的選擇；蛋白質則應以低脂肉類、魚蝦等海鮮為主，減少身體發炎反應；油脂來源建議選擇鮭魚、橄欖油等富含 Omega-3 脂肪酸的食材，並以低溫烹調為原則。

李怡萱也提醒，飲食之外，睡眠與壓力同樣影響排卵與內分泌穩定度，長期處於高壓狀態，即使營養補充到位，也可能影響受孕結果。

孕期飲食分段管理，降低併發症、生產風險

成功懷孕後，飲食重點隨孕期階段轉變。懷孕初期是胚胎著床與器官形成期，但同時也是孕吐最嚴重的階段。此時須避免脫水與體重劇烈下降，飲食可少量多餐，以清淡、好消化為主，例如白吐司、蘇打餅乾、蛋或豆腐等蛋白質來源，幫助身體慢慢適應。

進入中期後，孕吐緩解、食慾回升，卻也是妊娠糖尿病與高血壓的高風險期。孕婦須特別注意血糖、血壓與體重增加速度，避免精製糖與含糖飲料，搭配高纖蔬菜與優質蛋白質，讓血糖波動更平穩，降低孕期併發症風險。

懷孕後期胎兒生長速度加快，但李怡萱強調，過量進補可能導致胎兒過大，增加生產風險，因此後期飲食應著重蛋白質、鐵質與鈣質補充，而非單純增加澱粉與熱量。

不少孕婦擔心孕期變胖而限制飲食，李怡萱表示，懷孕期間不宜減重，體重管理須依孕前 BMI 個別調整，搭配規律產檢、均衡飲食與適度運動，多數孕婦都能在安全範圍內穩定增重，有助於之後順利生產。

產後先修復再瘦身，錯誤飲食恐影響長期代謝

產後體態恢復，是許多新手媽媽的壓力來源，但唐維指出，生產後 3 個月內為修復期，過度節食可能影響荷爾蒙回復與哺乳狀況，3-6 個月進入體重穩定下降期，6-12 個月再進行體態重塑即可；惟月子餐須注意份量與營養均衡，不可油炸、過甜或攝取過量，讓體重以每週約 0.5-1 公斤的速度下降，較穩定也不易復胖。

李怡萱也提醒，曾出現妊娠糖尿病或子癇前症的產婦，產後仍需持續追蹤血糖、血壓與生活型態，避免影響中長期心血管與代謝健康。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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一名女子在妊娠 20 週進行第四次例行性產檢時，腹中胎兒發育情況一切正常，但超音波檢查意外發現孕婦腹腔內積滿大量腹水，及左側下腹部有一個 15 公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤。

這名孕婦跟醫師反映，自己有進食與呼吸困難疑似腸胃道問題，為求謹慎，醫師針對腹水檢體進行細胞檢驗，雖然未能在腹水內發現癌細胞，腹部核磁共振影像顯示腫瘤疑似來自左側卵巢，且惡性風險極高，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。

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孕婦產檢為什麼非常重要？

孕婦產檢非常重要，是確保母嬰健康的關鍵步驟，能幫助及早發現並處理孕期風險；產檢不只能確認胎兒的正常發育狀況，也能監測媽媽的身體狀況，

馬偕紀念醫院婦產部婦癌科主任陳楨瑞以上述個案做說明，並指出孕婦在血液檢查發現異常超高的抗穆勒氏荷爾蒙 (AMH) 指數 (正常育齡女性數值介於 2-5，此孕婦為>22.5，因超越檢查極限無法顯示正確數值)，已經強烈懷疑為卵巢顆粒細胞癌。而後續病理報告雖證實為卵巢癌，但是歸屬於低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」。

什麼是「幼年型顆粒細胞瘤」？會有哪些症狀及處理方式？

陳楨瑞指出，「幼年型顆粒細胞瘤」是一種低度惡性的卵巢腫瘤，主要來自卵巢結締組織，常合併不名原因的多量腹水；患者也會因為腹水引起腹脹、呼吸困難的狀況。

他特別提醒懷孕的女性，懷孕期間如果有出現持續腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，要及早就醫檢查；如果發現伴隨腹水或不明腫塊，更要提高警覺，及早排除惡性卵巢腫瘤的可能。

而傳統卵巢癌在治療上多採取「根除性減積手術」，包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴腺與腹腔內轉移之腫瘤，並須搭配術前或術後化學治療，且有相當高的復發與死亡風險。

孕婦發現惡性腫瘤也能做手術嗎？

陳楨瑞分享前述個案情況，在慎重評估風險後，他安排手術為患者切除腫瘤；不過因為合併懷孕中，處理上更為棘手，醫師必需小心切除腫瘤並讓懷孕狀態能夠延續。

他說明，手術以傳統直式開腹，在不造成腫瘤破裂的情況下，切除包含惡性腫瘤的左側卵巢輸卵管，並取部分大網膜組織進行病理檢驗，幸運的是，手術時於腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移跡象，因而子宮與右側卵巢輸卵順利保留，子宮內胎兒也未受到手術影響。

個案的病理報告雖證實為卵巢癌，但是為低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」，可以不用在懷孕期間接受化學治療。陳楨瑞表示，「幼年型顆粒細胞瘤」雖屬少見，但如果能及早發現，由醫師診斷並制定精準治療計畫，還是可以同時守護媽媽與寶寶的健康。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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剖腹產發生靜脈血栓的機率為千分之 3，遠高於經陰道生產，且近年比例有增加趨勢。29 歲何小姐產後隔天欲下床走動，卻突發性頭暈失去意識，一度失去呼吸心跳，送醫後經婦產科醫師判定為產後發生肺栓塞，緊急會診心臟外科進行超音波震盪導管溶栓術（EKOS），現已平安出院為孩子舉辦滿月酒。

何小姐回憶，雖已按照醫師指示，剖腹產後穿著醫療級彈性襪，以降低肺栓塞風險，但隔天下床極度暈眩並突然痙攣昏倒，血壓低於 50 毫米汞柱、心跳飆到一分鐘近 200 次，陸續出現呼吸困難、血氧下降，送至馬偕紀念醫院被判定為產後肺栓塞。

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傳統取栓術 VS. 溶栓術，傷口大小、恢復期、出血風險不同

馬偕紀念醫院心臟血管外科主治醫師林育輝表示，肺栓塞傳統治療必須鋸開胸骨，並藉體外循環機（葉克膜）協助，切開肺動脈取出血栓，但手術傷口大，多重疾病且虛弱的患者恢復期較長。而何小姐急救時間長，初步預判神經學預後堪憂，且左心室功能較差，傳統手術後仍須葉克膜支持數天，加上原先剖腹產後傷口滲血，出血風險更高。

與先生討論後，馬偕醫療團隊決定採超音波震盪導管溶栓術（EKOS），透過直接穿過肺血栓處，利用超音波能量加速藥物深入血栓，加速血栓溶解，不但降低全身血栓溶解藥物劑量，也協助大範圍血管阻塞恢復肺循環血流，減輕右心臟壓力，增加左心容積，不必鋸開胸骨。何小姐術後接受葉克膜及低溫療法照護，病情逐漸恢復穩定，住院 23 天後順利出院與孩子團聚，且無神經學後遺症。

剖腹產肺栓塞風險高，產後須盡快下床活動

懷孕後期，逐漸擴大的子宮會壓迫下腔靜脈，導致雙下肢腫脹、靜脈回流困難，少數孕婦即使抬腿，靜脈血流仍過於緩慢，於下肢的深部靜脈內形成血栓。產後原先留滯於下半身的血液會大量流回心臟，可能會使靜脈血栓脫落，順著血流進入肺動脈，一旦堵塞便產生肺栓塞，造成身體缺氧、心臟衰竭甚至死亡。

據衛福部 2024 年生產事故救濟報告統計，血管栓塞或肺栓塞為孕產婦第二大死亡原因，僅次於產後大出血，尤其剖腹產會造成血管創傷，肺栓塞風險為自然產的 2-4 倍。馬偕紀念醫院婦產科部資深主治醫師陳宜雍引用婦產科醫學會建議表示，剖腹產婦女術後須盡快下床活動，高風險產婦應穿著包覆膝蓋以上的醫療性彈性壓力襪，或使用機械式裝置減少下肢血液滯留，但仍須注意肺栓塞風險，若有呼吸困難、心跳加速、咳嗽咳血、胸痛、頭暈頭痛等症狀，應儘速就醫。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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臨床上，妊娠高血壓可說是「母嬰殺手」，主要原因是全身血管攣縮，導致血流量減少，造成周圍血管阻力增加，引起血壓升高外，還會影響胎盤功能，進而對胎兒生長造成負面影響，不可不慎！

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認識「妊娠高血壓」，謹慎看待風險

所謂的「妊娠高血壓」，指的是懷孕 20 周後發生血壓升高的狀況，收縮壓大於 140mmHg 或舒張壓大於 90mmHg，且原先沒有高血壓病史者。初產婦、曾經發生過妊娠高血壓、多胞胎、糖尿病、腎臟病或免疫疾病患者都是好發族群。

頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，許多妊娠高血壓婦女在分娩後，血壓就會逐步正常，然而，若是孕期中控制不佳，便可能會進一步發展成子癲前症，出現「妊娠毒血症」。

除了血壓升高，還會伴隨全身水腫、蛋白尿，並且出現頭痛、視力模糊，噁心嘔吐、上腹疼痛等症狀，嚴重時將對肝腎及凝血系統造成破壞，同時影響胎兒健康。

康涵菁進一步說明，產生胎盤鈣化或胎盤早期剝離、胎兒體重過低或生長遲滯，並且可能有早產或是胎死腹中的危險，因此，對於妊娠高血壓一定要小心謹慎地看待。

中醫分虛實兩類型，用藥針灸皆可治

康涵菁指出，妊娠高血壓可對應到中醫的「子暈」、「子眩」、「子腫」及「子癇」，臨床治療上，可分為虛證和實證兩大類型。

虛證

• 發生原因：是由於懷孕時期陰血會下聚養胎，若本身肝腎陰虛，便可能因此而陰血不足難以制陽，導致肝陽上亢。
• 治療方法：需以滋陰潛陽為主。

實證

• 發生原因：因為懷孕時期情緒緊繃，肝氣鬱結化熱化火，擾動風陽。
• 治療方法：以平肝息風為主。

康涵菁強調，除了辨虛實以外，也需觀察病人水腫的情況，適時選用健脾利水的藥物去幫助水濕代謝，並且酌加補腎固胎的藥物，才能控制血壓同時安胎。除了用藥以外，也可透過針刺百會穴、風池穴及太衝穴來協助降低血壓。

若是不敢針灸的孕婦也不用擔心，她補充說明，可以在耳朵上的降壓穴、降壓溝或耳神門穴上敷貼王不留行子，輕柔的按壓用指腹刺激，同樣也能幫助血壓的穩定。

飲食與心情很重要！喝 1 茶飲安胎降壓

康涵菁提醒，擔心妊娠期間血壓升高的孕婦，飲食方面可適量增加優質蛋白質食物如雞肉、魚肉與豆類，還有富含鉀離子的食物像菠菜、空心菜、香蕉和奇異果，並多補充水分，同時減少過多鹽分攝取。

躺臥休息時，可採取左側臥，以減輕子宮壓迫下腔靜脈，改善胎盤的血流供應。懷孕期間盡量保持輕鬆愉快的心情，維持充足睡眠不熬夜，避免因情緒過度緊張或是過度勞累導致血壓上升。

康涵菁說，血壓輕微升高的孕婦，可以在中醫師的評估之下適量的服用「杜仲續斷茶」。杜仲與續斷皆有滋補肝腎之功，同時還可幫助安胎，並且具有降血壓的作用。

孕婦於懷孕期間除了須定期監控血壓以外，同時密切注意身體是否有出現頭痛、視力模糊或腹痛等症狀，並且多留意胎動，盡早發現治療，才能保護母體，也保護胎兒。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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看似平順的產檢背後，其實潛藏風險。一名懷孕 21 週的準媽媽，在高層次超音波檢查中被發現胎兒體重小兩週，雖未出現其他症狀，卻在中期子癇前症篩檢中驗出，胎盤功能異常程度超標 7 倍，屬於高風險族群。所幸孕婦馬上回診，啟動一連串監測與用藥，一路安胎到 29 週，寶寶才順利出生。

台大醫院婦產部產科主任施景中說，上述個案如果當初照常規約產婦一個月後才回診，後果一定不堪設想。他強調，這就是為什麼要做「中晚期子癇前症篩檢」，因為一發現不對勁，醫療便可及時介入，成功保住媽媽跟寶寶。

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「中晚期子癇前症篩檢」的重要性為何？

施景中指出，子癇前症這種疾病影響身體多個主要器官，包括：肝、腎和肺，母子均有致命危險，他是孕產婦與胎兒死亡的主因之一，全球每年造成超過 7 萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾 50 萬例，導致早產約 260 萬例。

施景中強調，子癇前症病程變化迅速，常見於懷孕 20 週後，若未及時發現與妥善處置，恐引發顱內出血、胎盤早期剝離，甚至子宮內胎兒死亡。

醫界專家都有共識，「中晚期子癇前症篩檢」具備預測高危險妊娠的實用性，建議可作為台灣產科臨床風險評估與照護決策的重要參考依據。

國際上，德國自 2019 年起即針對中晚期子癇前症檢測建立制度，由政府醫療保險 (SHI) 補助孕婦在 24 週後受檢，最多可免費提供三次檢測。德國漢堡-埃彭多夫大學醫學中心 Stefan Verlohren 教授指出，該檢測已被德、奧地利和瑞士等國婦產科協會建議列為常規臨床參數，幫助診斷、預測子癇前症，並掌握疾病進展。

英國的全國性子癇前症病例分析顯示，發生癲癇發作時，孕婦事前並無高血壓或蛋白尿紀錄者高達 38%。因此，英國胎兒醫學基金會 (FMF) 建議，22 週、36 週都應該重新評估子癇前症風險。若 22 週為中 / 高風險者，應於 32 週再次評估，36 週評估則有助決定分娩時機。

中晚期子癇前症篩檢　篩檢結果可協助醫師判斷是否提前用藥、安排生產計畫

中晚期子癇前症篩檢可藉由血液中 sFlt-1(可溶性血管內皮生長因子受體 1)/PlGF(胎盤生長因子) 比值掌握胎盤功能異常程度。檢測時機為懷孕 20 週後至 36 週，篩檢結果可協助臨床醫師判斷是否提前用藥、安排生產計畫，及早介入治療；針對懷孕周數較小且風險極高的孕婦，能及早促進胎兒肺泡成熟，並提前通報兒科新生兒團隊介入，確保母胎安全。

台北榮民總醫院婦女醫學部產科主任葉長青表示，子癇前症的症狀多變，難以單靠傳統指標 (如血壓、蛋白尿) 掌握風險，至今仍是產科領域中最難應對的高危妊娠挑戰之一。如今，透過生化指標可在症狀出現前就預警，將有助降低不良妊娠的發生率。

周產期醫學會指出，該檢測對基層婦產科診所而言，是快速識別高危險妊娠的的有效工具；在醫學中心則可發揮鑑別診斷與風險分級、精準照護的作用，為母胎安全提供多一層保障。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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「試了十次，終於成功懷孕。」這不是電影劇情，而是真實門診裡的堅持故事。茂盛醫院生殖中心板橋院區院長趙光漢醫師分享自己遇過的高齡成功案例，並提醒心理調適與追蹤的重要性，尤其當試管嬰兒的過程中，還可能出現子宮外孕等風險。

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試管做了10次才成功　她怎麼撐過來？

趙光漢分享一位35歲開始試管、40歲才成功的病患案例。她透過反覆取卵、收集胚胎，最終在一次植入3顆胚胎後懷孕成功。他強調：「只要堅持，還是有機會看到希望。」

情緒影響生殖？三個建議幫助你穩住心情

面對反覆失敗，趙光漢給出三個療癒建議：

• 規律作息
• 地中海飲食
• 運動流汗釋放壓力

鼓勵夫妻尋求心理諮商，讓專業心理師協助度過低潮，保持「下一次的戰鬥力」。

子宮外孕也可能發生？如何降低風險

胚胎植入後雖然是在子宮內，但仍可能因子宮收縮、壓力大而導致「擠到輸卵管」造成外孕。趙光漢提醒：「植入時一定要放鬆」，並說明外孕多於第八、九週才出現腹痛症狀，提早超音波與抽血追蹤是關鍵。

成功案例：43歲媽媽三次取卵成功生子

趙光漢分享一位職業婦女在40歲時前來門診，與丈夫嘗試懷孕已經兩三年都未成功，加上因工作忙碌，夫妻無法常相聚，懷孕自然變得更難。初步檢查顯示她的卵巢功能雖然比同齡女性略好，但仍呈下降趨勢。

為了提升成功機率，趙光漢為她安排三次取卵，並透過「縮時攝影培養技術」全程監控胚胎的發育過程。他說明：「我們讓胚胎自然培養到第五天形成囊胚，再從成長的速度與型態打分數，找出發展最穩定、最有機會著床成功的胚胎。」

此外，趙光漢也為她進行了「胚胎染色體分析」，確認染色體正常後再進行植入。最終，她選擇在43歲進行胚胎植入，並順利懷孕、生下健康寶寶。「她後來還想生第二胎，因為我們事前有做胚胎冷凍收集，還有胚胎可以使用，」趙光漢笑著說，證明只要規劃得宜，高齡也能孕育新生命。

AI試管提高成功率　但無法挑性別

談到「第四代試管嬰兒」，趙光漢強調關鍵技術之一就是「AI胚胎評分系統」，這是根據縮時攝影所捕捉的胚胎分裂速度、變化型態，來分析其活產率高低，讓醫師挑出最有機會成功的胚胎。「AI會根據過去大量數據，自動給每個胚胎打分數，從極優、優、中等到較差，分數越高代表著床率越高。」

但趙光漢也提醒：「AI無法判斷胚胎性別，這要做染色體分析才能知道。」目前台灣法律並不允許非醫療目的的性別選擇，所以即使科技再進步，「AI只能幫你選健康的胚胎，不能幫你選男或女。」

趙光漢補充，透過這套技術，不但能提升懷孕成功率，也能減少多胞胎風險。例如，若胚胎為「極優級」，通常只需植入一顆即可，不需多放增加風險；而若為品質中等的胚胎，才會考慮放兩至三顆，以平衡機率。這種個人化選擇，讓試管療程更安全、成功率也更高。

面對不孕　高齡夫妻最需要的是「勇敢與同理」

趙光漢提醒，不孕不是女人的責任，「懷孕是兩人的事」。臨床上也有不少「先生自認沒問題、結果檢查後反轉」的例子，建議夫妻共同面對、及早就醫才是關鍵。

文 / 楊依嘉、圖 / 艾蜜莉

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試管嬰兒怎麼做？誰需要做？婦產名醫趙光漢說明完整流程與成功關鍵

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晚婚、不孕、凍卵，越來越多女性開始面對「生育規劃」的現實挑戰。試管嬰兒成為不少家庭的選項之一，但試管不是「最後一步」，反而是「更早開始」的重要契機。茂盛醫院生殖中心板橋院區院長趙光漢醫師帶我們了解試管嬰兒該怎麼準備、怎麼選擇，以及流程與費用一次說清楚。

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哪些人需要做試管嬰兒？凍卵等於一定要做嗎？

趙光漢說，凍卵後若自然懷孕成功，未必會用到卵子，但若日後想解凍使用，就必須透過試管療程。他也點出六大適應族群：

• 卵巢功能下降
• 輸卵管阻塞
• 遺傳疾病篩選需求
• 人工授精多次失敗
• 習慣性流產需選胚胎
• 以及年齡因素考量

試管成功率為什麼不一樣？三大關鍵影響著床率

成功與否與「卵子與精子品質」「子宮內膜健康」及「整體健康狀況」密切相關。趙光漢指出，高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等慢性病會影響懷孕環境，建議求孕夫妻應同步調理身體。

試管嬰兒流程4步驟＋費用說明

許多人好奇，試管嬰兒到底是怎麼進行的？趙光漢解釋，試管療程大致分為四個階段：

1. 初步檢查與療程設計：會先安排抽血、超音波檢查，評估卵巢功能與精子狀況，確認是否適合進行試管，並根據體質客製化用藥計畫。
2. 促排療程（打針）：每天施打排卵針刺激濾泡生長，醫師會視反應微調劑量，過程中還要配合抽血與超音波追蹤。
3. 取卵與受精：濾泡成熟後安排取卵手術，並將卵子與精子在實驗室中結合授精，形成胚胎。
4. 胚胎植入：觀察胚胎發育情形，選擇狀態最佳者植入子宮，期待著床成功。

費用方面，每一次完整療程約在15至20萬元之間，視個人體質與使用技術不同而有所差異。若需要顯微注射、縮時攝影培養、胚胎染色體篩檢等進階技術，費用將再增加。

胚胎也能打分數？AI與縮時攝影助攻選出好胚胎

傳統上，胚胎師只能「定時」從培養箱拿出胚胎觀察，但這樣的動作會讓胚胎暴露在外界、影響穩定性。而現在第四代試管技術已導入縮時攝影與AI輔助判讀，讓醫師可以不間斷地觀察胚胎發育，甚至根據其變化「打分數」。

趙光漢說：「縮時攝影可以看到胚胎從2細胞變成4細胞、8細胞甚至囊胚的整個歷程，這些變化時間的快慢，其實和它未來是否能成功著床密切相關。」

AI系統會分析這些影像資料，根據發育速度與細胞分裂模式，預測其「活產率」的機率，並將胚胎分為「極優、優、中等、較差」四類。這樣的分類能幫助醫師更精準挑選最有機會成功的胚胎，也減少需要植入多顆胚胎的風險。

年齡越大成功率越低？35歲以上成高齡族群主力

「35歲以上就是高齡產婦，38歲、40歲的患者現在越來越多，」趙光漢坦言，高齡已成為試管門診的主力族群。他觀察到，有些女性在職場打拚多年，35歲才開始考慮生育，結果發現卵巢功能已開始退化，他強調「越早了解自己狀況越好」。

想測AMH嗎？越早知道卵巢庫存越有選擇權

AMH（抗穆勒氏荷爾蒙）是目前用來評估女性卵巢庫存量最重要的指標之一，但許多女性並不了解其重要性。趙光漢指出：「有些30歲的女生，看起來很健康，但一測才發現AMH很低，卵子數量嚴重不足。」

這種狀況如果太晚發現，就失去了凍卵、早期求孕的機會。他呼籲政府能補助更多年輕女性做AMH檢測，也建議女性若超過30歲、有家族早發性更年期史，或打算晚婚，都應主動做一次了解。

他也強調，生育責任不是女生一人承擔。男生也該做精液檢查，常見說沒問題，結果真正問題在男方也屢見不鮮。懷孕是兩人共同努力的目標，早檢查、早準備，是未來生育最好的保障。

文 / 楊依嘉、圖 / 艾蜜莉

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俗話說：生一個娃，掉一顆牙。這樣的說法凸顯了孕期口腔照護的不容易，但在資訊發達的今日，準媽媽只需具備正確的健康知識，做好日常照護，善於運用健保資源，在蘊育下一代同時，也能擁有一口好牙；除了確保孕期的舒適，也確保胎兒的健康。

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懷孕期間口腔的生理變化有哪些？

國泰綜合醫院口腔醫學部部主任楊岳炤指出，孕期口腔生理的變化主要是緣於 3 大因素，分別為「荷爾蒙改變」、「飲食習慣改變」以及「孕吐和胃酸逆流」。

他進一步說明，荷爾蒙改變會導致牙齦增生、牙齦浮腫，進而導致口腔清潔不易；同時，孕期體內血液循環豐富，對於牙菌斑的刺激更為敏感。

此外，孕婦飲食習慣改變，可能會偏好酸甜的食物，製造有利於細菌滋生的酸性環境；孕期進食頻繁，也容易因疲倦而忽略口腔清潔，餐後若沒有做好清潔，也可能使得蛀牙機率大增。孕吐則是會嘔吐酸性物質，同時，懷孕期間的荷爾蒙以及胎兒的壓迫，也會使下食道括約肌放鬆，導致胃酸逆流，牙齒長期浸泡在酸性口水裡，造成琺瑯質酸蝕，久了也會造成口腔問題。

妊娠常見的口腔問題

楊岳炤說明，孕期飲食習慣改變，進食頻率增加，若疏忽了日常清潔工作，加上孕吐、胃食道逆流使得口腔經常性處於酸性環境，將會導致蛀牙的發生。妊娠牙齦炎，發生比例高達 30-100%，造成牙齦腫大與刷牙出血，一般在懷孕的第二與第三期牙齦的發炎會更為嚴重。

妊娠期肉芽腫，發生率為 1.8-5％，是牙菌斑與牙結石堆積造成的嚴重發炎，進而形成的肉芽腫，常見於第二與第三孕期，牙齦瘤因富含血管而容易出血，咀嚼或刷牙時不小心觸碰，將會造成表面潰瘍疼痛與出血，腫塊過大也可能影響進食與營養攝取。

楊岳炤提醒婦女，如果懷孕期間若肉芽腫生長快速而影響咀嚼，可能需要在生產前切除，切除後仍需須維持良好的口腔清潔與照護，否則仍有 15% 復發率。

妊娠性牙周炎，持續的清潔不當，加上體內荷爾蒙的改變和刺激產生的細胞激素作用，將導致牙齒周圍骨吸收，進而造成牙齒動搖。孕期若有嚴重的牙周病，所產生的發炎物質將透過血流經由胎盤影響胎兒，會增加胎兒早產與新生兒體重過輕的機率。

懷孕婦女的口腔衛生如何照護？

楊岳炤表示，其實懷孕時的口腔照護與一般人並無不同，都強調餐後以及睡前徹底的刷牙和使用牙線清潔牙縫，並建議使用大於 1000ppm 的含氟牙膏刷牙。

胎兒的乳牙在懷孕第 6 週就開始發育，胎兒對鈣的攝取來自於媽媽的日常飲食，因此準媽媽需攝取足量的鈣和磷、維他命 C 和維他命 D。建議接受定期的口腔保健及諮詢，衛生福利部提供更頻繁的孕期洗牙補助，每 3 個月可執行一次全口牙結石清除服務，透過洗牙可避免牙結石堆積造成牙周感染，也可及早發現與處理口腔問題。另外，楊岳炤提醒，四環素類抗生素會造成寶寶的牙齒變色，懷孕期間應避免服用。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

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近年來，重金屬引起的食安新聞頻傳，從寶寶米餅、蔬果到飲用水，皆被檢出微量重金屬，引發民眾對「看不見的日常風險」高度關注。據統計，部分嬰幼兒食品中殘留微量鉛、鎘、砷等重金屬，儘管符合法規，但長期累積仍引發媽媽們的恐慌。

然而，不管是室外或居家，水、空氣、土壤等都充斥著無所不在的重金屬危機。而微量重金屬可以藉著流汗、尿液、排便等方式排除，但最怕長期累積影響身體健康。

資深藝人方岑分享自己過往重金屬中毒的親身經歷。她說到：「我以前常年在地下室拍戲，長期暴露在封閉空間，有一陣子臉會抽搐、手會抖，後來去檢查才發現是銫中毒，這是一種會出現在空氣與水中的重金屬。」

她進一步說：「當時是靠醫師開立的螯合劑，以毒攻毒、透過尿液慢慢將體內重金屬代謝掉。從那之後我非常注意生活中的重金屬來源，不敢亂用口紅和染髮劑，一定要選擇天然、不含金屬污染的產品。」

面對重金屬排除的趨勢與需求，即有生技業者研發特殊機能菌株，針對正在孕育下一代的孕媽咪，推出防護腸道、營養支持與抗重金屬的益生菌，讓辛苦的孕媽咪能不再擔心與焦慮。

弘光科技大學營養系副主任王涵博士表示，許多孕婦並不清楚，腸道其實就是體內第一道防線。當我們無法百分百掌握食物來源時，建立穩定的腸道環境與營養條件，是一種實際可行的自我照顧策略。

專利益菌 NBM01 具備三重腸道支持機制，有助於日常維持腸道穩定，為孕期營養補充提供更多可能。目前已取得中華民國、日本、澳洲、中國、馬來西亞等五國專利，顯示其技術設計在國際間具備高度肯定與應用潛力。

1. 藉由表面電荷與金屬離子產生靜電吸引效果。
2. 分泌胞外多醣（EPS），幫助與金屬離子產生結合，使吸引作用更穩定。
3. 調節菌叢環境、啟動腸道保護機制。

生技業者將專利益菌 NBM01 為配方核心，結合幫助排便的益菌與每日建議攝取量的葉酸（450 微克），希望作為備孕、懷孕與哺乳女性維持體內平衡的日常選擇。

生技業者強調，這款孕媽專用益生菌的開發，是回應現代女性對「內在環境管理」與孕期營養守護的雙重需求。未來將結合婦產科診所、月子中心及母嬰通路展開合作，推動營養教育、婦幼健康與體驗計畫等服務。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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