近年，短影音與遊戲影片快速成為兒童休閒觀賞的娛樂內容，從 YouTube 到各類短影音平台，數十秒到數分鐘一支的影片讓人一滑再滑。許多小學生也熱衷觀看遊戲影片或實況內容，像是Roblox、原神、蛋仔、麥塊等遊戲影片，透過平台演算法持續接觸更多類似影音。

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短影音刺激強烈，削弱孩子專注力

恩主公醫院小兒科醫師孫義文表示，多數短影音平台透過演算法推薦內容，影片播放後會自動接續下一段，加上畫面節奏快、聲光效果強烈，孩子在觀看時幾乎不需要思考或等待，就能不斷獲得刺激與回饋。

長時間下來，大腦容易習慣這種「不費力就有回饋」的模式，可能讓孩子逐漸降低專注與耐心。未來當需要閱讀、寫作業或完成較困難的任務時，就會變得比較吃力。

孫義文進一步說明，此外，兒童負責控制衝動與決策的腦部區域尚未完全成熟，對於這類高刺激內容往往較難自我節制，也因此更容易出現「一滑就停不下來」的情況。

國際研究顯示，兒童長時間接觸螢幕與高刺激影音內容，可能與注意力、語言發展及睡眠品質等問題相關。加拿大卡加利大學於《JAMA Pediatrics》發表的研究指出，學齡前兒童螢幕使用時間較長，與後續發展評估表現較差存在關聯。

美國兒科醫學會（AAP）建議，2 至 5 歲兒童每日娛樂性螢幕時間應控制在 1 小時以內。台灣國健署提醒，兒童若過早或長時間接觸 3C 產品，可能影響睡眠品質、學習專注力及視力健康。

孫義文提醒，兒童大腦仍在發育階段，若長時間接觸節奏快速、刺激強烈的短影音內容，可能影響專注與學習習慣，因此，家長應依孩子發展階段適度管理螢幕使用時間。

睡前滑平板！竟滑出睡眠與語言問題

孫義文在臨床門診中也觀察到類似情況。曾有一名 2 歲男童因為睡眠問題前來就診，家長表示，孩子常常需要超過 1 小時才能入睡，夜間也容易醒來，白天情緒較不穩定，專注力明顯下降。

評估後發現，孩子的語言發展也較同齡兒童慢，目前僅能說出少數單字，對簡單指令的理解能力也較弱。詢問生活習慣後得知，孩子從 1 歲半開始，幾乎每天睡前都會使用平板觀看影片約 30 分鐘至 1 小時，成為固定入睡儀式。

孫義文表示，這其實已經成為門診中相當常見的情況，許多家長為了讓孩子安靜入睡，習慣讓孩子看影片「哄睡」，但螢幕的藍光與強烈刺激，反而可能影響睡眠品質。

兒童用 3C 的時間限制，依年齡調整

螢幕發出的藍光會抑制褪黑激素分泌，讓大腦誤以為仍處於白天狀態，而影片內容也可能讓神經系統保持興奮，使孩子更難放鬆入睡。孫義文提醒，兒童使用螢幕應依照不同年齡調整：

• 1 歲半以前：建議盡量避免使用螢幕。這個階段的嬰幼兒主要透過感官探索與與父母互動來學習，過早接觸螢幕可能影響發展。
• 1 歲半至 2 歲：若要接觸螢幕，應由家長陪同觀看，並選擇節奏較慢、具有教育意義的內容，透過對話讓孩子理解畫面與現實世界的連結。
• 2 歲至 5 歲：建議每天螢幕時間控制在 1 小時內，並避免影響戶外活動與親子互動。
• 學齡兒童與青少年：娛樂性螢幕使用時間建議每日不超過 2 小時，並與學習用途的使用時間區分。

掌握 4 管理原則，降低短影音影響

面對 3C 產品普及的環境，孫義文表示，家長不必完全禁止，但一定要建立清楚的使用管理原則：

1. 幫孩子把關內容：盡量選擇節奏較慢、有故事性的內容，避免過度刺激的短影音。
2. 陪孩子一起觀看：透過對話與提問，讓螢幕內容變成親子互動的一部分。
3. 睡前 1 小時避免使用螢幕：建議改為閱讀繪本、聊天或聽故事，建立良好睡眠習慣。
4. 多安排戶外活動與互動：增加運動、遊戲與同儕互動，讓孩子在現實生活中獲得探索與成就感。

孫義文呼籲，滑手機、平板觀看影片本身並非完全有害，真正的關鍵在於是否過度使用，以及是否取代了孩子原本重要的生活經驗。當孩子平日有足夠的人際互動、遊戲與探索機會，自然就不會過度依賴螢幕與短影音。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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近來社群平台流傳不少「睡前喝牛奶會讓孩子長不高」的短影音，讓不少家長相當困惑與擔心。兒童內分泌暨減重專科醫師指出，關鍵在於孩子「喝的是什麼」，若是飲用含糖調味乳、蛋白飲等，確實可能干擾夜間生長激素分泌！

兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷表示，如果孩子睡前喝的只是單純的牛奶，其內含的蛋白質分解後形成的足夠的胺基酸（如精胺酸、離胺酸等），反而有助於刺激生長激素分泌，支持孩子正常發育。

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孩子睡前吃什麼會影響生長發育嗎？

為何會特別針對「睡前」這個時間點？王律婷說明，《Cells》一項研究顯示，約 70% 的生長激素會在夜間分泌，也就是說，長高有很大一部分其實是在睡眠中完成。

不過生長激素並不是持續穩定分泌，而是以「脈衝式」方式釋放，有時在血液中的濃度甚至低到測不到，但在特定時間會出現高峰，其中又以第一段深層睡眠（慢波睡眠）最為集中，通常發生在入睡後約 30 到 90 分鐘。

王律婷強調，當孩子在睡前能維持放鬆狀態，並順利進入深層睡眠，是把握長高黃金時段的重要條件。所以，重點並不在於是否喝牛奶，而是要避免攝取過多精製糖分。

她說，因為精製糖（像是砂糖、果糖等）吸收快速，會導致血糖快速飆升，因此，若攝取過多的調味乳、含糖飲料、精緻甜點和碳水零食等，可能抑制生長激素分泌長達 2 至 3 小時。

相較之下，牛奶中的天然乳糖屬於「非游離糖」，包含多種生物活性營養素，適量攝取可以促進長高的關鍵荷爾蒙「類胰島素生長因子－1（IGF-1）」濃度，這樣的營養組合能讓身體在穩定狀態下運作生長機制。

掌握正確 3 原則，避開喝錯變成豬隊友

若是對於在意孩子睡前飲食的家長，建議掌握以下原則：

選擇純牛奶或鮮奶

王律婷提到，若孩子無法戒除消夜習慣，牛奶、鮮奶都是相對好的選擇。飲用時間可逐步嘗試提早至睡前 1 至 2 小時，保留充足的消化間隔，有助於維持穩定的睡眠品質和夜間生長激素分泌。

依需求調整攝取量

王律婷指出，1 歲以上兒童每日攝取約 250 至 500 毫升牛奶，有助於生長與發育，但若攝取過量，可能影響其他必需營養素的攝取，甚至因為過多熱量導致肥胖，反而可能會讓生長板提早閉合，這是所有兒童內分泌科醫師最不樂見的。

因此，對於正在進行體重管理的孩子，更需留意整體熱量來源。可依孩子的營養狀況與體重目標，適度調整牛奶的攝取量與飲用時機，必要時可由營養師或醫師評估，兼顧生長發育與體態管理需求。

特殊族群需留意

牛奶本身是很好的營養來源，但任何營養都是過猶不及，且並非所有孩子都適合在睡前飲用牛奶。患有乳糖不耐症（飲用後易腹痛、腹瀉）或牛乳蛋白過敏的兒童與青少年，睡前飲用牛奶反而可能造成腸胃不適，進而影響深度睡眠，建議改以無糖豆漿或其他高鈣食物取代。

當孩子成長落後，該做正確的事情

當你開始因為網路資訊感到焦慮時，不妨先停一下！王律婷提醒，影響孩子身高發展的關鍵，其實是整體生活習慣，包括均衡飲食、規律作息、充足睡眠與適度運動，而不是單一食物或某個時間點的飲食行為，家長無須糾結該不該讓孩子喝 1 杯牛奶。

若發現孩子身高長期落在同齡孩子後段、每年長高幅度明顯變慢，或出現提早發育等情況，建議及早尋求兒童內分泌專科醫師評估。透過專業檢查與生長曲線追蹤，找出真正影響發育的原因，才能把握孩子的成長黃金期。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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根據美國智庫「世界人口評論（World Population Review）」2026 年公布的全球部分國家與地區平均身高資料，台灣 19 歲男性平均身高為 173.5 公分、女性為 160.7 公分，在鄰近國家僅高於日本，顯示台灣兒少生長發育亟需重視。

近年在社群網路上，不少兒少分享自身對身高的困擾，包括矮小被同儕取笑、在運動或人際上感到受限，甚至有人認為父母沒有及早帶去檢查。而這些討論反映出孩子在成長上所面臨的真實壓力。

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兒少生長狀況與自信發展調查揭示 4 重點

台灣精準兒童健康協會發布全台首份《6 至 18 歲兒童及青少年生長狀況與自信發展現況調查》進一步揭示，許多家長雖然意識到孩子可能身高偏矮，卻未必及時採取行動：

• 有 36.6% 家長認為孩子偏矮。
• 77.8% 家長不清楚若孩子身高低於同年齡第 3 百分位，或一年長不到約 4 公分，應就醫檢查。
• 有 46% 家長曾看見孩子因身高或外表出現負面情緒，但主動帶孩子就醫的只有 31%，實際接受治療更僅 12.2%。
• 45% 家長對是否進一步追蹤或介入治療仍有猶豫。

身高是國民營養及健康環境的重要指標，台灣精準兒童健康協會理事長蘇本華表示，只有焦慮、卻沒有行動，會讓孩子錯失黃金成長期，也可能影響自信、人際與心理健康。

家長切勿抱持「再等一等」心態，自孩子 6 歲起，只要出現身高落在同齡第 3 百分位以下或一年長不到 4 公分等跡象，就應及早至小兒遺傳、內分泌或新陳代謝等專科進行評估。

她進一步說到，研究顯示，中學階段矮小男生遭遇霸凌的風險約為正常身高者的 2 倍，而矮小也可能與成人後的心血管風險相關。「只要孩子的生長曲線與同齡明顯脫節，就應立即尋求專業評估，避免延誤介入時機。」

台大醫院小兒內分泌科主治醫師童怡靖呼籲，治療應把握男孩 18 歲、女孩 16 歲生長板閉合前的黃金時間，若錯過這段關鍵期，後續治療效果有限。家長務必「定期紀錄、越早檢查、越早介入」。

生長相關 3 類疾病！認識「生長激素缺乏症」

童怡靖提到，與生長相關的疾病主要可分為三大類：性早熟、生長激素缺乏症，以及遺傳疾病（如透納氏症、努南氏症、小胖威利症等）。若懷疑孩子有生長相關疾病，應及早就醫檢查，以評估是否需要藥物介入。

她說明，孩子若是有性早熟問題，可透過施打荷爾蒙抑制劑，延遲生長板癒合時間，爭取時間長高；生長激素缺乏症則補充生長激素，助攻孩子生長速度加快；遺傳疾病，同樣需要評估是否需要生長激素治療。

其中，最需被關注的為「生長激素缺乏症」。童怡靖指出，台灣兒童生長激素缺乏症的發生率約為 1/3,500 至 1/10,000，屬於較少見的兒童内分泌疾病，先天性類型約為 1/4,000。

其主要表現為成長速度緩慢、身高嚴重矮小，成年身高可能僅約 122 至 146 公分。患者可能出現矮胖、骨質脆弱等情況。確診需要經過嚴謹的生長激素刺激測驗、記錄生長速度，並排除腦部病變。

生長激素缺乏症，成長治療 3 痛點

童怡靖語重心長地說，以「生長激素缺乏症」為例，臨床上即面臨三大治療痛點。

痛點 1 診斷與治療追蹤所需時間長

通常必須追蹤 3～6 個月的生長遲滯，加以兩項生長激素刺激檢查才能確診；開始治療後，也需要確實執行醫囑配合長期追蹤才能準確評估療效，掌握治療反應。

痛點 2 產生抗體

童怡靖進一步說明，現行治療中，使用的舊型長效週打生長激素可能產生抗體，導致治療效果逐漸下降，而此情況又不易被及早察覺，容易進一步影響整體治療成果。

痛點 3 治療依從性低

需要每日施打的日打型治療也因依從性不佳而成為挑戰。每天注射對孩子造成心理壓力，臨床上常見隱形漏藥情形，往往要到例行抽血檢查出現異常時才會被發現。家長和孩子每日為了打針反覆拉鋸，不只影響生長，也讓親子關係長期承受巨大壓力。

隨著醫療技術進步，兒童生長照護正逐步走向更「減負擔、生活友善」的長效治療模式。童怡靖表示，治療方式的演進，主要是為回應家庭在施打頻率、追蹤負擔與心理壓力上的真實需求。

新一代長效週打生長激素，既不用天天施打，臨床研究也顯示，其疼痛較低且不會產生抗體，有助維持藥效穩定與降低漏藥的風險。童怡靖強調：「新一代長效週打生長激素以更高依從性與穩定療效，成為孩子與家庭的關鍵突破。」

從生活 5 件事做起，為生長打地基

她也提醒，家長應先把「生活地基」打好，先把握黃金生長期可以做的 5 件事做好做足，再由專科醫師評估是否需醫療協助：

• 規律且充足的睡眠：深睡期與生長激素分泌密切相關，早睡且睡好，才能抓住生長激素 10〜12 點的高峰期。
• 均衡飲食：吃夠蛋白質、鈣與微量營養素，才能讓生長激素正常運作。
• 規律運動：每天進行拉伸與彈跳運動，促進骨骼與生長板發育。
• 減輕壓力：壓力也是造成孩子長不高的原因，唯有減少壓力，才能維持正常的生長激素分泌。
• 固定量測與記錄成長速率：自孩子 6 歲起，若發現身高落在同齡第 3 百分位以下，或一年內長不滿 4 公分，皆屬「成長丟三落四」警訊，建議應及早至小兒遺傳、內分泌或新陳代謝等專科進行評估。

兩位醫師共同呼籲家長，把握孩子的生長黃金期，及早與醫師討論介入與治療，以同時提升身高、健康與自信，讓孩子回到正常的生長曲線，從容迎接未來挑戰。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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9 歲的弟弟已經國小三年級，但還是常常在晚上睡覺時不自覺的尿床，讓父母很擔心，覺得孩子已經這麼大了，還會尿床到底該怎麼辦，因而帶著弟弟來尋求中醫師診治。

睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，孩子如果超過 5 歲且每週尿床超過 2 次，即是患有「小兒夜尿症」。小兒夜尿症通常會自然痊癒，若頻繁發生，或本人非常在意，便可考慮中醫內服中藥及針灸治療從根本治療。

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中醫看小兒夜尿症、發生原因

小兒跟年長者的族群較容易出現夜間無意識排尿，稱為「夜間遺尿」，原因跟生長發育階段有關。

中醫理論中，小兒的「腎氣未充」，指的是腎氣的功能生長、發育、生殖尚未發育完全，與現代醫學的「HPA 軸」(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis)——也就是「下丘腦–腦下垂體–腎上腺軸」有關。

而年長者因為生體機能逐漸衰退，出現腎氣漸衰的正常生理現象。應該要注意的是在個體多樣性及同年齡層的發育趨勢下，調整到個人最舒適，身心一體且平衡的最佳方案。

吳宛容觀察，夜尿與虛寒有關，但隨著時間演進，現代生活高壓、飲食不節制，且飲食中充斥著加工食品，身體活動的減少，也直接影響著兒童夜尿的狀況發生。

現代中醫除了了解小兒天生的體質之外，也會一併評估過敏體質及藥物使用、環境、飲食、心理健康及體力造成的影響。吳宛容表示，小兒夜尿有虛有實，經過中醫師診治後，可提供改善的治療方案。

《景岳全書》說：「凡小兒遺尿者，多因胞寒，亦稟受陽氣不足也」。《諸病源候論》曰：「腎主水，腎氣下通受於陰。小便者，水液之餘也。膀胱為津液之腑，腑既虛冷，陽氣衰弱，不能約受於水，故令遺尿也」。

泌尿系統外，中醫亦考慮「心」

吳宛容進一步說明，除了泌尿系統，中醫亦會考慮「心」。此心並非心臟的心，而是中醫所說的「心」，其掌管著精神意識、情緒、睡眠、血脈運行。因此，心理困擾也是夜尿症的可能原因，

應關注孩童其他表現包括：害怕黑、焦慮、緊張、不安、摳手指、學習專注力下降、食慾差等，建立兒童的成長心態及包容安全、規律性的家庭及社會環境支援系統，家長適時尋求醫療專家協助及建立家長本身的情緒值做為榜樣。

4 方法助孩子建立控制能力

吳宛容強調，夜尿不是孩子故意的，孩子本身也會有羞恥心及自尊心，長輩的責罵或壓力反而會加重症狀。正確方式是給予鼓勵與支持、建立良好生活習慣是改善夜尿的關鍵。她建議用以下幾個方法，幫助孩子建立控制能力。

• 充足的飲水，提醒白天固定 2〜3 小時排尿。
• 睡前 1〜2 小時減少喝水。
• 睡前先排尿。
• 建立固定睡眠時間，避免過度疲勞。

飲食注意可多吃和少吃清單

吳宛容特別分享有助補腎與健脾的食物：澱粉類組合 = 米飯 + 豆類 + 根莖類。提醒孩子應避免攝取生冷食物、甜食、重口味、咖啡因，若晚上氣溫較低，應避免吃水果，造成的身體寒氣。

學會按壓 3 穴位做日常調養

吳宛容建議，家長也每天幫孩子按摩，除了可以溫和調理脾腎、改善夜尿，同時也可以與孩子談心，分享當天發生的大小事，不只能增進親子關係，彼此陪伴成長。建議每天將雙手溫熱後，輕揉以下穴位 3〜5 分鐘，作為日常調養。

• 關元穴：肚臍下 3 寸 (小孩的 4 個橫指)
• 腎俞穴：腰部第二腰椎旁開約 1.5 寸小孩的 2 個橫指)
• 足三里穴：內踝尖上 3 寸 (小孩的 4 個橫指)

文 / 黃慧玫、圖 /Cheryl

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9 歲的小辰，曾於 1 個月前出現發燒、咳嗽等症狀，經診所檢查確診 A 型流感，接受克流感治療 5 天後症狀明顯改善，雖然偶爾還是輕微咳嗽，但女童母親以為應該是 A 流後遺症，不以為意。沒想到 4 週後症狀竟然加重，咳嗽頻率與痰音明顯增加，甚至咳到肋骨疼痛，並再度高燒至 39.6°C，女童母親原本安排診所回診追蹤，後來警覺症狀異常情況緊急，趕緊將小辰送至醫院急診，當下醫師立即收治住院。

收治個案的烏日林新醫院過敏氣喘科主任賴永清表示，據小辰的胸部 X 光檢查顯示右下肺葉肺炎，且血液檢驗結果顯示多項感染指數顯著上升，包括白血球數、C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）之數值，表示有明顯細菌性感染。

此外，尿液初步檢查亦發現合併泌尿道感染。進一步檢驗結果發現，小辰黴漿菌抗體濃度高達 128 倍，正常值為抗體濃度小於 16 倍，推估黴漿菌感染至少已持續 4 週以上。所幸及時使用抗生素治療，住院 7 天順利康復出院。

賴永清進一步說明，女童在確診 A 型流感的同時恐已經合併感染黴漿菌，但初期症狀不明顯，診所僅針對 A 流進行治療，沒想到黴漿菌潛伏多週讓症狀變得更加嚴重。

黴漿菌屬「非典型呼吸道感染」，其臨床表現較緩慢，初期可能僅有輕微咳嗽或痰音，易被誤認為感冒或流感後遺症，潛伏期約 1～4 週，若未及時檢查與治療，超過 2～3 週會合併發燒、喉嚨痛，甚至可能引起肺炎，或合併其他感染。

賴永清說，小辰在住院期間針對黴漿菌肺炎與泌尿道感染，給予抗生素治療，另外也搭配噴霧治療改善黃綠色濃痰，幫助濕潤呼吸道、稀釋痰液、減輕發炎和支氣管痙攣。

兒科病房護理團隊也耐心教學家長正確拍痰技巧，幫助痰液排出，改善咳嗽、呼吸困難等症狀。治療 3 天後，痰液由原本黃綠濃稠轉為透明，最終順利康復出院。

賴永清特別提醒，罹患 A 型流感後若咳嗽持續超過 2 至 3 週，或再度出現高燒、胸痛、呼吸不適等症狀，應提高警覺並及早就醫檢查，避免延誤治療時機。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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研究顯示，台灣大學生近視盛行率已達 38%，其中相當比例在國小階段即開始近視。眼科醫師指出，近視一旦發生不會自行消失，若未在兒童眼球快速發育期介入，眼軸持續拉長，未來不僅度數回不去，更將大幅提高視網膜剝離、黃斑部病變甚至失明風險。

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學齡期度數增加快速，高度近視提升眼疾風險

台大醫院眼科部主治醫師張逖文指出，6-12 歲球正快速發育，是控制近視的關鍵黃金期，若放任近視惡化，眼軸一旦拉長便難以逆轉。以台灣學童為例，未接受控制的國小、國中生每年約 75-100 度，高中每年增加 50-75 度，大學生每年增加 25 度，此時常常已是高度近視。

依世界衛生組織定義，近視超過 500 度即屬高度近視。未配戴眼鏡矯正時，500 度近視者的裸眼視力約僅 0.03，已達失明標準，除了影響視力外，眼軸過度拉長也會造成眼球結構改變，包括視網膜與脈絡膜變薄或視網膜裂孔，增加日後演變成白內障、青光眼、黃斑部病變風險，這些病變風險即使透過雷射手術消除度數，也無法消除。

如何延緩近視惡化？治療＋生活型態缺一不可

張逖文表示，雖無法逆轉近視度數，但至少要延緩惡化速度，臨床上常設定每年近視增加不超過 50 度、眼軸長度增加少於 0.2 毫米的目標，以有效降低未來高度近視的機率。

在治療策略上，低濃度散瞳劑被視為目前證據力最強的藥物選項，已證實可同時減緩度數加深與眼軸拉長，惟可能有畏光、看不清楚的副作用；角膜塑型片則於夜間配戴，透過暫時改變角膜弧度，降低白天時的近視度數，但需注意塑型片本身的清潔、殺菌與保存，以防造成眼角膜感染、角膜潰瘍。此外，特殊設計的眼鏡或隱形眼鏡，利用光學原理改變影像落點，也成為近年重要的輔助工具。

除了跟眼科醫師討論各種控制近視的治療方式外，張逖文建議，每天至少 2 小時的戶外活動可有效延緩近視惡化，對尚未近視或剛出現度數的學童尤其關鍵；避免長時間近距離用眼，應每 30 分鐘休息 5-10 分鐘，減少近視帶來的危害。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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許多家長常抱怨：「我的孩子寫功課總是拖拖拉拉、一下玩橡皮擦、一下發呆，講都講不聽」，這時，爸爸媽媽都會第一時間覺得是孩子態度不佳、不夠努力的問題，需要緊迫盯人，或嚴厲譴謫。

大千醫療南勢醫院兒童身心科主治醫師林岱岳表示，這些看似「不乖」的行為，其實與大腦前額葉的發育進程密切相關。家長應理解，孩子很多時候不是不想做好，而是他的大腦功能「當機」了！

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發現小孩大腦跟不上的常見 2 時間點

前額葉就像大腦的總指揮，負責專注力、衝動控制和計畫執行等高階功能，但這區域要到青春期後期才會完全成熟。他說明，在國小階段，孩子的大腦正處於快速發展期，其中，有兩個特別容易「跟不上」學校要求的關鍵時期：

小一新鮮人階段：煞車系統還沒裝好

林岱岳指出，從幼兒園相對自由的環境，突然轉換到小學必須一堂課坐滿 40 分鐘，對大腦的「煞車系統」（自我控制能力）要求驟增。有些孩子天生活動力強（油門強），但煞車系統仍在升級中，就容易出現坐不住、愛插嘴、推擠同學等行為。這不是他故意搗蛋，而是大腦神經迴路尚未成熟，容易「煞不住」。

小三階段：工作記憶不夠用

到了小學三年級，學習內容從單純的加減乘除，轉變為需要多步驟思考的應用題和閱讀理解，對「工作記憶」的需求大幅增加。他解釋，工作記憶就像腦袋裡暫存資訊的小黑板，對於注意力不足的孩子，這塊小黑板比較小或擦得特別快，容易導致資訊超載而當機。臨床上，常見孩子被誤認為粗心、看錯題目，實際上是前面讀到的資訊在處理過程中已經消失了。

初步判斷是否為 ADHD 的 3 個關鍵指標

林岱岳強調，偶爾分心、坐不住是正常的兒童發展現象。但如果懷疑孩子可能有注意力不足過動症（ADHD），家長可以透過以下三個關鍵指標進行初步觀察：

跨情境一致性：不管在哪裡都一樣

不僅在學校上課時無法專注，在家中進行需要持續注意力的活動時，如玩積木、收拾玩具、吃飯等，是否也同樣難以專心或靜不下來。如果只在特定情境出現問題，通常不是 ADHD。

時間持續性：症狀持續很久了

林岱岳提到，可以觀察這種情況是否已持續超過 6 個月、與同年齡孩子相比是否明顯更「幼稚」或「難以控制」。ADHD 是神經發展障礙，不是短期的情緒或壓力反應。

功能損害：真的造成麻煩了

林岱岳進一步提醒，留意孩子的特質是否已經影響人際關係，例如，同學不願意跟他玩；造成學業表現低落而產生自卑感；或是導致家庭關係緊張，每天都在大吼大叫中度過。

幫助孩子「修理」失靈的大腦系統

如果以上三點皆符合，可能就不是單純的散漫或態度問題，而是神經發展特質，需要尋求專業醫療協助處理。而在確診前或輔助治療期間，他建議，家長可以在家中透過調整環境和溝通方式，幫助孩子「修理」失靈的大腦系統：

讓時間「被看見」

林岱岳說，注意力不足的孩子對時間的感知較弱，光是口頭提醒「再 5 分鐘」通常沒有效果。建議使用視覺化的計時器（最好是有顏色變化或倒數顯示的），讓孩子親眼看見時間的流逝，建立具體的時間概念。

指令要像「切香腸」一樣分段

他提醒，不要一次給予長串指令，如「去洗手，然後把聯絡簿拿出來，順便把便當盒拿去洗」。這樣的指令，孩子的工作記憶（小黑板）無法同時記住這麼多訊息。建議一次只給一個明確指令「看著我（確保眼神接觸），去把聯絡簿拿出來」，等他完成後給予肯定，再說下一個指令，能大幅降低大腦負荷。

打造專注環境

只有桌子沒有雜物。既然孩子的抑制及控制能力還不夠成熟，就要從環境著手減少誘惑。書桌上只留下當前需要的作業和文具，移除玩具、漫畫、手機等會分散注意力的物品，讓大腦資源能專注在學習任務上。

林岱岳解釋，其實孩子內心非常渴望能做好，但因大腦神經功能的限制而做不到。長期的責罵和否定會造成「學習無助感」，讓孩子產生「反正我就是笨、我永遠做不好」的負面自我認知，甚至引發焦慮或憂鬱等次發性情緒問題。

如這些問題仍持續無法解決，建議盡早尋求專業兒童精神科醫師進行完整評估。教養是一場馬拉松，不是百米衝刺，希望所有家長都能多給孩子和自己一點時間與空間，用理解取代責備，溫和而堅定地陪伴他們慢慢成長。

透過適當的行為治療、環境調整，必要時輔以藥物治療，可以幫助孩子修復「煞車系統」、擴充「工作記憶小黑板」，讓他們原本具備的聰明才智和可愛特質能夠順利展現。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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113 年國民口腔健康狀況調查顯示，國內兒童齲齒率於 3 歲起快速上升，其中 5 歲兒童的齲齒率為 46.3%，高於世界衛生組織所訂 5 歲兒童齲齒盛行率低於 10% 的標準；身心障礙及發展遲緩兒童齲齒盛行率更接近九成。為此，臺北市立聯合醫院於寒假期間提供國小二至六年級學童免費牙齒塗氟服務，設籍該市的學童可至台北市立聯合醫院各院區掛號。

臺北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示，齲齒為兒童常見口腔疾病，其形成與牙齒結構、口腔細菌、含糖飲食攝取及時間累積等因素相關。寒暑假期間，學童攝取甜食與含糖飲料頻率增加，若口腔清潔未能維持，恐更易罹患蛀牙，尤其身心障礙或發展遲緩兒童因口腔清潔能力受限，蛀牙盛行率更達約 95%。

世界衛生組織已證實，正確使用氟化物可有效預防蛀牙。李雅玲說明，氟化物可促進牙齒對酸的抵抗力，抑制細菌生長和新陳代謝，減少牙菌斑內部酸性堆積。常見氟化物使用方式包括飲水加氟、食鹽加氟、含氟牙膏、含氟漱口水等，其中以牙指表面局部塗氟最常用於學齡兒童，建議學童每半年接受 1 次牙齒塗氟，再搭配正確刷牙、維持良好的口腔衛生與飲食習慣，即能避免蛀牙發生。

為降低蛀牙率，台北市立聯合醫院口腔醫學部於寒假期間，針對設籍台北市的國小二至六年級學童舉辦免費塗氟活動。學童應在塗氟前先將牙齒刷乾淨，若有蛀牙則應先治療完畢再塗氟，再攜帶健保卡、戶口名簿與牙刷至醫院掛號，但不需繳交掛號費，有需求的家庭可把握機會。

李雅玲也提醒，塗氟後 30 分鐘內避免進食、漱口、喝水，以利氟化物在牙齒表面發揮作用，若牙齒表面出現白色或黃色的薄膜，是氟漆黏著的正常現象，不用刻意移除。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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高血壓不再只是中老年人的健康警訊。據美國兒科學會（AAP）統計，美國約有 3.5% 的兒童患有高血壓；相較之下，台灣 2000-2013 年的資料顯示兒童高血壓盛行率僅約 0.03%。然而臨床醫師指出，隨著近年兒童過重與肥胖比例持續上升，目前實際情況恐遠高於此。幼童罹患高血壓若無及時治療，將比成年後才被診斷者更易出現長期併發症，因此建議幼童滿 3 歲起，應每年測量血壓以盡早發現異狀。

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兒童高血壓診斷與成人不同，長期風險才是真正問題

兒童高血壓看似罕見，但實際上更可能是未被發現。台大醫院小兒部主治醫師黃厚瑄指出，兒童血壓容易受到情緒、疼痛或急性疾病影響，例如骨折、感染或使用支氣管擴張劑時，血壓可能暫時升高，並不代表真正的高血壓。但若 3 次在不同門診、身心狀況穩定、以正確方式測量後，血壓皆高於同年齡、性別與身高族群的第 95 百分位，就為高血壓；13 歲以上青少年則比照成人標準。

黃厚瑄警告，兒童高血壓的危險在於初期幾乎沒有症狀，但長期血壓偏高，恐會導致左心室肥大、心臟功能受損、動脈粥狀硬化、中風、視網膜病變及腎功能受損等。更令人憂心的是，兒童期即出現高血壓者，成年後持續罹患高血壓的機率顯著提高，等於更早承受、更長時間暴露於心血管風險之中。

6 歲是分水嶺，兒少高血壓多與肥胖、家族史有關

從病因來看，6 歲以下兒童若出現高血壓，多屬「次發性高血壓」，最常見原因為腎臟疾病，臨床上通常需轉介小兒腎臟科進一步檢查，包括抽血、驗尿、超音波等；內分泌異常、長期使用類固醇或主動脈弓狹窄等因素也會造成血壓升高。6 歲以上兒童與青少年則以「原發性高血壓」為主，成因複雜，其中與肥胖、家族病史高度相關。

3 歲起量血壓助及早診治，治療首重生活型態調整

因此治療策略上，除了治療次發性高血壓的病因，黃厚瑄表示，許多研究皆顯示，生活型態介入是首要關鍵，包括採行得舒飲食（DASH）降低脂肪、鈉、糖攝取，增加蔬果與全穀類，蛋白質以魚類、家禽、瘦肉為主；以及增加身體活動量，每週至少 3 次、每次 30 分鐘以上的中等強度活動。若生活調整後血壓仍無法控制，或已出現器官影響，則需由專科醫師評估是否使用降血壓藥物並密切追蹤。

黃厚瑄引用美國兒科學會建議，兒童自 3 歲起即應在每年例行健兒檢查中量測血壓。及早發現、及早介入，可避免兒童高血壓演變為終身慢性病，民眾不要再將高血壓誤以為是成年人甚至老年人才需擔心的問題。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

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交通部公布今（114）年 1 至 7 月交通事故死亡人數，與去（113）年同期比較，包括機車、高齡、酒駕及兒少等重要指標皆呈下降，惟有行人死亡增加 2 人。然而，根據警政署統計，近 4 年台灣每年平均有 10,476 名 12 歲（含）以下兒童在交通事故中傷亡，等於每天近 30 名孩子因事故受傷或失去生命。

根據靖娟兒童安全文教基金會分析兒童交通事故資料則發現，兒童身為「行人」與「乘客」時即處於兩大高風險情境。其中，身為行人時，主要死傷肇因前三名為：穿越道路未注意左右來車、未依標誌或標線穿越道路，以及在道路上嬉戲或奔走不定。

為守護弱勢交通族群用路安全，並深化兒童交通安全意識，遠通電收與靖娟兒童安全文教基金會合作推出《校外教學安全 Go》線上闖關遊戲與道安測驗，透過沉浸式互動情境，宣導兒童乘車安全須知，並提醒學童於位處停車場時，應避免在大車周邊逗留與奔跑，以降低事故風險。

靖娟兒童安全文教基金會進一步表示，透過《校外教學安全 Go》線上遊戲，模擬校外教學情境，持續教導兒童乘車、停車場等道安知識，同時分析 5,766 份道安測驗結果發現，仍有近一成學童不清楚「駕駛視野死角」是因車體較高大及進入駕駛眼睛看不到的範圍所造成，顯示視野死角認知有待加強。

但遊戲測驗同時也發現，學童安全意識普遍提升，在乘車與停車場安全觀念普遍是正確，有高達 98% 知道上車第一件事是繫上安全帶；也有高達 91% 的學童明白，下車後應依照指示行走且不在車輛四周逗留，97% 的學童認知停車場並非遊戲場所。

因此，靖娟兒童安全文教基金會提醒，兒童因為身形矮小，比大人更容易進入駕駛視野死角範圍，呼籲兒童與家長應熟記防範視野死角「集、探、轉」口訣，以維護自身安全。

• 「集」中注意力，專心行走、專注行車。
• 左右「轉」確認，左右查看來車與行人。
• 「探」頭看清楚，在視線遮蔽處，探頭以查看車輛。

遠通電收表示，自 107 年起即參與靖娟兒童安全文教基金會「小黃帽計畫」，並合力製作三部「兒童道安數位教材」及交通安全繪本提供全台小學免費申請。加總今年推出的線上道安遊戲，累計超過 3,500 所學校申請、觸及超過 35 萬名學童，持續縮短城鄉道安教育落差。

文、圖 / 黃慧玫

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