面對新冠肺炎，不只是成人會害怕，孩子同樣會從電視媒體得知疫情的可怕，卻因為一知半解，甚至更加恐懼，因此會出現一些反常的舉動。WHO 提出 5 個建議，來讓家長幫孩子緩解情緒。

1. 孩子們可能以不同的方式對壓力做出反應，如變得更加固執、焦慮、退縮、生氣或激動，以及有出現尿床等情形。請以「支持性」的方式回應孩子的反應，傾聽他們的關心並給予他們額外的愛和關注。

2. 在這段全民恐慌的期間，兒童需要更多成年人的關愛，家長們記得給他們更多的時間和注意力 記住要傾聽你的孩子，好好的跟他們溝通、給予尊重。如果可以的話，別讓孩子處於高壓的環境中，孩子很需要有機會玩耍和放鬆。

3. 盡量使孩子與父母和家人保持親近，並避免將孩子及其照顧者分開 ， 如果發生分離（例如住院、隔離），請確保定期聯繫（例如通電話）。

4. 盡可能保持固定的日常活動和時間表，或者在新的環境中，幫助他們建立新的習慣，包括上課 / 學習以及安全玩耍和放鬆的時間。

5. 提供有關所發生事件的事實，解釋當前發生的情況 ， 並以清晰易懂的語言，教孩子怎麼保護自己，具體的做法，則取決於他們的年齡而定。
（詳請請見：保護孩子不受新冠肺炎病毒威脅！醫師：父母應教會小朋友用這 4 招保護自己）

參考資料：Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public

文 / 林以璿、彭幸茹  圖 / 彭幸茹

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現在疫情趨嚴，孩子在家使用電腦的時間變多，眼睛酸澀、疲勞的情形也因此越發明顯！智慧型 3C 產品讓許多人長時間近距離觀看螢幕，造成視力問題越來越嚴重，只要每天早午晚 3 次、各5分鐘自己按摩眼睛周圍穴道，就可以達到紓緩眼睛不適，甚至能改善假性近視。

星福中醫診所院長陳天定表示，護眼操是依照中醫經絡學說，透過按壓眼部周圍的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白、太陽、耳垂點等 8 個穴位，外加雙手的合谷穴共 9 個穴位，達到護眼、醒腦與消除眼睛疲勞的作用。

1. 第一式 按摩睛明穴 眼睛內側是睛明 力道適中揉一揉
2. 第二式 按摩攢竹穴 眉頭上面是攢竹 力道適中揉一揉
3. 第三式 按摩魚腰穴 眉毛中間是魚腰 力道適中揉一揉
4. 第四式 按摩絲竹空 眉尾處是絲竹空 力道適中揉一揉
5. 第五式 按摩瞳子髎 眼睛外側瞳子髎 力道適中揉一揉
6. 第六式 按摩四白穴 眼睛中間下四白 力道適中揉一揉
7. 第七式 按摩太陽穴 眼尾外面是太陽 力道適中揉一揉
8. 第八式 按摩耳垂點 耳垂中央視眼點 力道適中捏一捏
9. 第九式 按摩合谷穴 兩手虎口是合谷 拇指大力掐一掐
10. 第十式 做完護眼穴位按摩後要收功，雙手搓 30 下，用雙手掌心覆蓋眼睛

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學齡前孩子 可由家長代勞按摩眼睛

陳天定提醒，穴位按摩時，要注意雙手清潔，剪短指甲，善用指腹、身體放鬆，並且集中注意力按穴，建議可以在上、下班（課）時各按摩 1 次，晚上洗完澡就寢前再按摩 1 次。另外，手法輕緩為宜，不要過重或過輕，以不感到疼痛為主，如果臉部穴道長出了暗瘡、青春痘或眼睛周遭有發炎，務必先接受治療，停止過多的碰觸，避免細菌病毒感染。

「學齡前的小孩子可能比較不會控制自己的力道，或是不理解穴道的位置，因此不適合自己做，家長如果可以幫小孩子做護眼操的話，就沒有年齡的限制，」陳天定表示。他也提醒，學齡前的孩子，其實更重要的是要遠離傷害眼睛的電子產品。

每週2至3次針灸 同樣有護眼效果

陳天定提到， 自己就有一位患者，小學 5 年級就已經近視高達 500 度，準備進入國中，媽媽害怕他的視力惡化成重度近視，除了定期做眼科檢查，也來中醫看診，希望透過積極作法來緩和近視速度。 「所以 ， 除了眼科醫師交代的視力保健方法，他也每天 3 次做護眼操，後來從清大畢業，現在出國深造了，近視還是維持在 500 度左右，」陳天定表示，顯見穴位按摩具有實證效果。

類似的案例其實非常多，陳天定補充，如果可以透過一週 2 ～ 3 次的針灸治療，效果也相當顯著，不過大部分人對於針灸的接受度不如按摩來得高，而且針灸要到診所才能進行，因此如果怕麻煩、怕針灸，按摩還是一個最便捷的選擇。

枸杞、菊花及決明子 是三味護眼利器

陳天定指出，「肝之表在目」，眼睛不好的人，在中醫的角度來看，跟肝血、腎經也有關係，可以用吃中藥的方式改善體質。或是，藥補不如食補，他也推薦了枸杞、菊花、決明子是非常好的護眼選擇。

• 枸杞：性味甘平，具滋補肝腎、明目的效果、也含有豐富葉黃素，可補充角膜的營養素。
• 菊花：具有散風熱功效，對於肝火旺盛、用眼過度導致雙眼乾澀有很好的療效。
• 決明子：具有改善眼睛紅腫、多淚，防止視力減弱的功效。

健康的人大可以把這三味藥材沖熱水當茶喝，不過陳天定提醒，因為決明子有減重的效果，對於正在長大的小孩子來說，可能比較不必要，因此一天的飲用量大約控制在 100 ～ 200c.c. 即可。

文／林以璿 圖／何宜庭

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寒假期間，因為疫情加溫總是待在家，導致使用3G產品的時間增加，用眼時間變久。對此，中醫建議，除了吃葉黃素，透過中醫茶飲跟穴道按摩也能有助緩解眼睛乾澀的情形。

花蓮慈濟醫院中醫部醫師陳怡真提醒，長時間看電腦、看書、熬夜、壓力過大，導致肝氣運行不暢，容易產生眼睛乾澀、肩頸僵硬、甚或頭暈頭痛等症狀，建議可按壓「攢竹穴」與「太陽穴」消除眼睛疲勞，平常也可喝枸杞菊花明目茶代替含糖飲料。

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長期熬夜用眼會導致體內虛火偏旺

從中醫觀點，眼睛反應身體內臟重要部位，《黃帝內經》指出「五臟六腑之精皆上注於目」，眼睛與五臟六腑都有關。陳怡真醫師表示，如果因為熬夜或是壓力過大，會造成體內虛火偏旺，導致肝陰或心血不足，導致營養無法輸送到眼睛，建議如果能在晚上 11 點前就寢，即可讓「血歸於肝」，充分讓肝休息。

當眼睛感到疲勞酸澀時，陳怡真也建議，可以自己按壓眉頭內側邊緣的「攢竹穴」，然後依照眼眶周圍逆時針按壓眉毛中央的「魚腰穴」、眉尾附近的「絲竹空穴」、「太陽穴」以及眼下的「承泣穴」，每個穴位按壓約 5 至 8 秒後放開，持續數次後將能舒緩眼睛疲勞。

枸杞菊花明目茶可以明目緩解疲勞

還有不少人喜歡喝含糖飲料解渴或是咖啡茶葉提神，陳怡真提醒，含糖飲料反而容易造成疲倦嗜睡，建議改喝枸杞菊花明目茶，枸杞三錢、菊花六枚，以 600 c.c. 的熱開水沖泡，依濃淡喜好，也可續加熱水回沖當作茶飲，達到明目緩解疲勞的效果。

陳怡真表示，枸杞子含有豐富的葉黃素，而且有補肝腎明目的作用，對眼睛有很大幫助；菊花能疏散風熱、平肝明目，還能改善眼睛過敏紅腫癢等症狀。此外，若考生容易疲勞，可加一至兩錢的黃耆補氣，若容易貧血，也可加三至五枚的紅棗，增加體力。

中醫護眼強調「三分治，七分養」，陳怡真提醒，眼睛的日常保養除了穴位按摩與中藥茶飲之外，最好的方式還是要多讓眼睛休息。尤其生活中，要避免眼睛過度疲勞、過度飲食辛辣、刺激的食物，以降低肝火、陰血不足，及風熱現象，才能時時保有明亮的雙眼。

文 / 林以璿  圖 / 巫俊郡

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隨著近年來素食主義的流行，不少誕生在素食主義家庭中的孩子，也開始有吃素食的習慣。但是，從小時候就吃素，對於健康會有什麼影響呢？一項芬蘭的研究針對平均3.5歲的孩童進行研究，指出不同飲食下個有利弊，需要注意的健康問題也不相同。

許多研究主要針對成年素食人群，而近期的一項關於素食對兒童健康方面的研究則主要針對平均年齡為3.5歲的40個芬蘭兒童展開。

素食主義的種類有許多，比如純素食主義、五辛素主義、奶素主義、蛋素主義、半素食主義等等。在該研究中，研究人員將參與該研究的兒童劃分為三組：

• 第一組純素食組（vagans），這些孩子避免食用任何由動物製成的食品，例如蛋、奶、蜂蜜等。
• 第二組為素食組（vegetarians），這組包括了奶素主義者（lactovegetarians），即不吃蛋製品但會食用奶類和相關產品的素食主義者；也有蛋奶素主義者（lacto-ovo -vegetarians），也就是吃蛋也食用奶類和相關產品的素食主義者；還有魚素主義者（pescatarians），即除素食外，也會偶爾食用魚和其他水產品。
• 第三組為雜食組，也就是大部分人的飲食方式。

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素食寶寶健康嗎？膽固醇偏低，是否影響健康尚不清楚

研究者首先對參與兒童的身高、體重、BMI等身體生長指標進行了測量，結果顯示前兩組素食組與雜食組並沒有什麼區別。也就是說素食寶寶的發育情況就雜食寶寶而言沒有變化。

就他們所攝取的食物而言，純素食組寶寶們只有微量的膽固醇攝入，而他們纖維素、葉酸的攝入量要遠遠高於雜食組。

對於成人而言，低膽固醇含量可以降低心血管疾病的發生。但膽固醇參與細胞膜、膽汁酸等物質的合成，因此兒童膽固醇偏低，對於細胞生長、分化是否有影響，還有待進一步的研究。

素食寶寶要注意維生素A、D補充以及視力健康

研究者發現，素食組的維生素A和維生素D也顯著低於雜食組，儘管這些素食寶寶的父母都給他們吃維生素D片，但是這些素食寶寶的維生素D含量仍然少於日常推薦標準。研究者也發現素食組的維生素A含量也低於雜食組，因此素食寶寶也要注意維生素A的攝入。

另外，雖然在素食食物中富含必需脂肪酸亞麻酸，但是卻缺乏亞麻酸的衍生物，也就是兩種長鏈脂肪酸DHA和EPA。然而這兩種長鏈脂肪酸對於視力是十分重要的，因此，素食兒童也應當注意他們的視力健康。

具體來說，植物性來源的維生素A可以在深綠色及深黃色蔬菜水果，如地瓜、胡蘿蔔、菠菜、空心菜、油菜、南瓜等補充。維生素D的補充方式如果是買錠劑、膠囊、滴劑補充，一定要看成分，看不懂可以也詢問藥師。

研究者也建議，素食寶寶的日常飲食，不能照搬成人素食的飲食標準。雖然目前的研究不多，但是針對目前有限的資訊，推薦特備注意孩子的視力健康。

參考資料：The long-term health of vegetarians and vegans

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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隨著現代人的晚婚晚育趨勢，有生育困難的夫婦比例越來越高，平均每 7 對夫妻，就有一對面臨不孕問題。醫師提醒，當前已有許多突破性技術提高懷孕機會，若是順利懷胎，準爸媽別忘了做羊膜穿刺檢查，還能夠同時保存具有疾病治療潛力的羊水幹細胞，為全家留下的疾病治療希望。婦產名醫直言： 「如果以後孫子出生，我會建議保留幹細胞！」

世界衛生組織統計，全世界的育齡期夫妻中，不孕比例大約在 8～12％；根據國健署 2020 年統計資料顯示，國人不孕症的比例約在 15％，相當於每 7 對夫妻就有 1 對不孕，臺灣有將近有 50 萬對不孕夫妻，每年有 4 萬人求診不孕科，35 歲以上女性占比超過 70%。2018 年內政部統計，台灣男性平均的初婚年齡為 32.5 歲，女性平均的初婚年齡為 30.2 歲，以生理年齡而言女性超過 30 歲卵巢功能就開始衰退，再加上生活的各種壓力，是難以受孕的主要因素。(根據醫學上的定義，夫妻在沒有避孕的情況下，經過 12 個月以上規律的性生活，沒有成功受孕者，在醫學上稱之為「不孕症」。)

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女性生育能力受年齡影響更大！除了凍卵，也記得保護卵巢

華育生殖醫學中心徐明義院長指出，晚婚晚育對於女性的影響，遠高於男性。「不同於精子是每天製造，女性的卵子從出生時就已經存在。妳的年齡多大，妳的卵巢、卵子也就多大。」而卵巢卵子老化後就難以逆轉，這是目前生殖醫療的一大困境。

徐明義表示，許多女性都是等到有生育需求了、生不出來了，才來考慮生殖系統的健康。「其實，卵子的健康跟女性的健康是緊密關聯的，會傷害到妳健康的問題，就會影響卵子健康。」

他舉例，包括作息混亂、壓力大，或是過度節食減肥、抽菸喝酒，都會導致卵巢加速老化。徐明義也提到，當前的急速冷凍技術，讓卵子的保存完善度大增，是可以考慮的辦法。

台灣研究證實：難受孕者可用幹細胞因子提高著床機率

卵巢衰老並非不孕的唯一原因，其他像是男方的精蟲條件不佳，或是難以結合為受精卵也都是原因。即使順利形成受精卵，尚須待胚胎著床後才算懷孕。然而許多準爸媽雖然身體健康、精子卵子活性正常，卻總是難以讓胚胎順利著床，這也是不孕的常見原因。

不過，台北榮總與台大醫院合作研究發現，如果在女性前一個月經週期月經來前七天，由醫師執行子宮內膜輕刮術誘發間質幹細胞分泌大量的細胞因子，提升胚胎滋養層細胞的移動能力，有助於修補子宮內膜、增加著床率，進而成功受孕著床，讓人工生殖成功率上升 1.6 倍。

陽明大學生化所博士張薏雯指出，「過去我們以為這些細胞因子是廢物才會被排出細胞，但是現在發現，細胞因子是非常好的蛋白質。如果把幹細胞比喻成一個指揮官，細胞因子就是傳令兵，它們會協助帶出許多修復的指令，保護甚至修復身體的功能。」因此，這些細胞因子能夠協助修補子宮內膜，讓受孕的機會增加。

另外，幹細胞也有望透過特殊技術，在未來轉變成可受精的細胞。這項刊登於《Nature》期刊上論文證實，科學家有能力在動物實驗中將幹細胞轉變為「類卵母細胞」，這些細胞可以受精，並分裂成胚胎。這在未來對於高齡、卵巢早衰的婦女來說，將會是新的希望。

成功懷孕後，別忘了進行羊膜穿刺

好不容易懷孕，自然也要好好守護腹中孩子的健康。尤其高齡孕婦腹中的孩子出現染色體異常的風險，更是高於常人。台北長庚醫院婦產科醫師蕭勝文指出，「羊膜穿刺」取出羊水，能診斷胎兒染色體是否正常。

林正宗婦產科院長林正宗更是建議，以下 4 個族群應該進行羊膜穿刺，來檢測胎兒是否有異常。

1. 孕婦年齡超過 34 歲
2. 曾生過、懷過先天異常的寶寶
3. 孕婦 3 次以上習慣性流產
4. 夫妻有一方有先天異常家族史

蕭勝文表示，雖然有些人會擔心羊膜穿刺會流產，但其實風險非常低，大約只有 0.2~0.5％左右的機率會流產或感染；如果是屬於染色體疾病高風險的族群，還是建議要做檢查防範未然。

孕婦多抽 5c.c. 羊水，可培養保存「羊水幹細胞」用途廣泛

林正宗建議，準媽媽們進行產檢時，如果本來就要做羊膜穿刺，就可考慮在進行時，請醫師多抽取 5c.c. 的羊水，將寶貴的羊水幹細胞儲存起來。 因為「羊水」中具有豐富的早期幹細胞，細胞增殖生長能力極佳，是目前具有發展潛力的幹細胞，對於再生醫學運用性廣泛。

國泰醫院產科醫師蔡明松就指出，近年來「細胞醫療」成為諾貝爾生醫學獎的熱門得獎趨勢，幹細胞的應用與發展更是備受關注。除了大家最熟悉的臍帶血幹細胞外，現在還有脂肪幹細胞，而最熱門的「羊水幹細胞」則是未來應用性最廣的幹細胞種類，成為細胞界的明日之星。

「如果以後有孫子，我會建議保留幹細胞！」蔡明松大膽預言，細胞治療將是未來的醫療趨勢。尤其是羊水幹細胞，已經有研究證實在改善腦中風、心肌梗塞、阿茲海默症、帕金森氏症、急性腎衰竭、神經和骨骼損傷都有益處，甚至對於皮膚美容端的保養，像禿頭、落髮等問題也都能提供幫助。

儲存羊水幹細胞，為全家人留下治療機會

徐明義分析羊水幹細胞的優點時表示，「幹細胞越早取得，分化能力越強！」人體最早的幹細胞是胚胎幹細胞，但因為涉及倫理爭議，因此就現階段來說，羊水幹細胞是人們可以使用的最早的幹細胞。

另外，羊水幹細胞還有一個特性，就是在媽媽懷孕的過程中，會分泌一種叫做「免疫調節」的物質，讓羊水幹細胞具有較低的「免疫排斥性」，不只寶寶可以用，也可提供給家人們來使用，成為全家人的健康保險。儲存羊水幹細胞就像是替未來健康多存一份保障，當健康的時候，就先把健康的幹細胞儲存起來，未來有很大的運用空間。

蔡明松分享，早在 2002 年，瑞典就有幹細胞治療玻璃娃娃的案例。治療團隊為還在媽媽肚子裡的寶寶做幹細胞治療，讓孩子在出生前就治療好先天疾病。

幹細胞治療手法是未來的趨勢，而趨近胚胎幹細胞的的羊水幹細胞，對於細胞治療來說更是如虎添翼。雖然目前台灣的法規還沒有相關許可，但是蔡明松表示，醫療技術跟法規的正在持續完善，先將羊水儲存起來，未來醫學發展絕對是指日可待。

文 / 林以璿

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孩子每天刷牙還是有口臭嗎？醫師提醒，口臭不一定是刷牙不確實，因為口腔是腸胃系統的源頭，腸胃不好，例如常常便秘、腹瀉，腸胃裡不好的菌產生氣體，就會造成口腔有臭味。兒科醫師歐俊彥指出，有5個原因可能導致孩子耍了刷了牙還是口臭。

歐俊彥表示，當父母親發現兒童口臭時，大部分是和寶寶的口腔清潔有關係，也就是沒有徹底地幫兒童刷牙，或是睡覺前喝奶沒有刷牙、夜奶造成。但是也有可能是兒童生病了，用口臭來表現。

「進入口慾期的寶寶，常常因為吸吮將奶嘴、手指、固齒器，或是將手邊的玩具放入口中，」歐俊彥指出，若是這些放在地板上的奶嘴、手指、固齒器、玩具沒有做好清潔消毒後，又讓寶寶反覆吸吮殘留在奶嘴、手指、固齒器、玩具上的細菌，細菌就會在口腔滋生，寶寶嘴巴就會產生臭味。

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餐後沒漱口、刷牙，食物殘渣或是蛀牙會造成口臭

或是較大的兒童吃完午餐、晚餐後，沒有立即刷牙。睡覺前也沒有好好的清潔口腔，或是依然有夜奶的習慣、沒有起來刷牙，也容易造成食物渣就殘留在口腔裡，經過一段時間的發酵腐敗，也容易造成口臭。

歐俊彥提醒，要好好的幫寶寶的奶嘴、固齒器或是玩具的殺菌清潔，常吸手指的寶寶常洗手，用餐結束後要幫兒童好好清潔口腔，排除細菌、食物所造成的口中異味。

儘量在兒童每次吃完東西或喝完牛奶後，幫兒童清潔口腔。若是兒童不配合、沒有辦法每次清潔口腔，儘量讓兒童餐後喝些白開水漱口、稀釋口腔奶垢或是殘留的食物渣。每天晚上睡覺前的清潔口腔，就不可以偷懶、一定要徹底清洗。

若是兒童口腔親節或是沒有努力清潔牙齒，會造引起牙齒的細菌感染，例如蛀牙、牙齦發炎、牙齒膿瘡，這些都會造成口中有異味。 然而，排除口腔清潔造成口臭後，就要想到是不是生病了當父母親發現兒童有口臭時，必須要先幫寶寶徹底的清潔口腔、排除單純的口部清潔度不夠、滋養病菌造成的口臭後，就要考慮寶寶是不是因為生病造成的口臭。

一、口腔出現白色片狀物：可能是鵝口瘡

歐俊彥表示，口臭若是發生在一歲前的寶寶，首先要檢查寶寶的口腔，若是整個口腔裡面除了上顎、牙齦外，嘴巴裏還出現像奶塊白色片狀物一樣，黏附於口腔黏膜或舌頭上，而且白點不是像是球狀體一顆一顆的、而是呈現不規則的白色小點或是斑塊，這時候就要懷疑是奶垢或是鵝口瘡。

鵝口瘡就是台語所說的「北勾」，是由黴菌引起，寶寶的抵抗力降低，或是念珠菌的數量增加太多時，口腔裡的白色念珠菌就會成為致病菌，造成鵝口瘡，除了要使用抗黴菌藥Mycostatin治療一段時間。

二、胃食道逆流易、吐奶也會造成口臭

嬰幼兒時期父母親常常會發現寶寶容易溢奶，或是吐奶，最常見的原因就是胃食道逆流症候群，這是因為胃部與食道間的括約肌「賁門」尚未發育成熟，寶寶喝進去的奶沒有進入胃部、而從食道逆流而上，導致寶寶溢、吐奶。

歐俊彥表示，這種狀況隨著寶寶慢慢長大、在一歲前大部份都會改善，但在還沒有成熟而常常吐奶期間，喝完奶後容易將已經進入胃裡面的奶或是食物、伴隨著胃酸逆流到口腔中，長期下來容易產生難聞的味道。所以這段常常發生胃食道逆流期間的寶寶，若是發生溢、吐奶，父母一定要記得在寶寶溢、吐奶後馬上為寶寶口腔清潔。

三、化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎、腸病毒

若是寶寶感染化膿性扁桃腺炎、皰疹性齒齦炎或是腸病毒，讓兒童嘴巴疼痛、張口呼吸，化膿性的扁桃腺炎容易口腔化膿，而皰疹性齒齦炎或是腸病毒口腔的水泡破洞，都容易產生異味。這時候，疼痛會讓兒童更不願意喝水、吃東西，嘴巴的臭味就會雪上加霜。

四、過敏性鼻炎、鼻竇炎

歐俊彥指出，兒童離患感冒，導致兒童咳嗽鼻塞而用嘴巴呼吸，導致口腔的唾液不足、沒辦法有效地抑制口腔裡面過度滋生的病菌。這時候病菌容易加速生長，讓嘴巴產生異味。

另外，兒童長期性的過敏性鼻炎，或是因此產生鼻竇炎，鼻涕倒流容易讓鼻腔的鼻竇發炎、化膿臭味倒流到口腔，也容易造成兒童口腔有臭味。

五、可能是腸胃道問題

歐俊彥表示，若是排除口腔清潔、飯後刷牙，以及兒童溢、吐奶，和生病感染造成口腔、鼻腔發炎問題，就要想到兒童是不是因為腸胃道不好、也就是有腸胃疾病的問題了。

若是兒童有嘗味道不適，例如過敏性腸胃炎、便秘、腹瀉等問題，也容易造成口臭。這是因為口腔是消化道的起始端，所以消化系統出現問題，兒童也會有不同程度的口臭。

最近的研究發現，有些胃炎，例如幽門螺桿菌病患，也會引起嚴重的口臭。 若是懷疑消化道系統造成的口臭，這時候就只能吃些腸胃藥，或是找醫師找出兒童是不是有過敏性腸胃炎、配合治療，減少腸胃道造成的口中異味。

文章來源：很認真清理嘴巴，為什麼還會口臭？

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所幸李小姐呼吸功能恢復順利，當晚即拔管，隔日轉回普通病房，在術後第5天出院。寶寶因早產與輕微肌無力和呼吸喘的情形，入住新生兒加護病房密切觀察和照顧。

生育年齡女性是重症肌無力好發族群

臺大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明，重症肌無力的發生率雖然不高(約五千分之一)，但是女性的發生率是男性的兩倍，而且女性發生率最高的年齡剛好落在20~30幾歲的生育年紀。

重症肌無力屬於自體免疫疾病，常常也會合併其他自體免疫疾病，其中以甲狀腺疾病最為常見。重症肌無力常見的原因是病人體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼(神經傳導物質)傳遞運動的訊號，造成患者反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力的情形。

林明緯醫師進一步指出，若是病人全身肌肉無力的情況嚴重，已經影響到病人吞嚥甚至呼吸的功能，此時稱為「重症肌無力危象」。「重症肌無力危象」的好發時間點剛好在診斷後的前一到兩年，所以國外有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應該要避孕一至兩年。

重症肌無力不一定要剖腹產！搭配藥物控制疾病

根據國外統計，重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率。重症肌無力的孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至可能會需要插管使用呼吸器治療。另外30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%症狀會改善。整個孕期當中，以第一孕期和產後時期是症狀最有可能惡化的危險期。

過往的研究指出，重症肌無力的治療藥物像是大力丸(學名：Pyridostigmine)和類固醇在整個孕期甚至產後哺乳都是安全的。因此，重症肌無力的孕婦應當配合神經內科醫師治療，按時服用藥物或調整用藥，切忌不可因為懷孕而貿然停藥，甚至造成重症肌無力危象等憾事發生。重症肌無力病人有許多禁忌藥物，包括產科，常用的安胎藥鈣離子阻斷劑，含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等，不小心服用將有可能造成肌肉無力症狀惡化。

生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是，重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。寶寶可能會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。

因此，新手爸媽在欣喜之餘，也要特別留意自己的心肝寶貝。上述情形通常在新生兒出生後12小時到數天內發生，所幸大部分寶寶在3~4週後會逐漸自然恢復。   林明緯醫師再次提醒有重症肌無力的孕婦，務必規則產檢和配合神經內科醫師服用藥物控制，才能確保整個孕期當中母子均安。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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不論親餵或擠奶瓶餵，許多哺乳媽媽都會擔心自己奶量是否足夠。國際認證泌乳顧問許馨予表示，當寶寶親餵吸吮狀況好，有效把乳汁移出，就順應他的需求，乳房就會知道寶寶的需求量去製造相對應的產量。擠奶瓶餵的媽媽，選擇合適舒服的擠奶器，擠奶過程越放鬆，乳汁越容易移出。

中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科醫師許馨予表示，許多人對於哺乳議題有迷思，例如覺得媽媽一定要多多進補才能有奶水，或是覺得乳房越大、奶量越大等，她觀察臨床問題，提出破除哺乳的十大迷思的觀點：

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一、乳房大小和奶量無關

許馨予解釋，乳房的大小取決於乳房脂肪量的多寡，乳房大小會限制的是儲存在胸部中的母奶量。也就是說，胸部大會有較大的空間可以儲存母奶，但胸部小，經由頻繁地哺乳，保持母奶供應，促使乳汁製造奶量的速度會更快，也不會影響母奶量供應或嬰兒的生長。

二、母奶看起來稀稀水水的，並不是不營養

母奶雖然近9成由水組成，但其中的醣分、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等的比例是穩定的，且有許多活性免疫因子及細胞，酵素，生長因子等，是寶寶最好的營養來源。

三、寶寶會夜奶，並非沒吃飽

夜奶是寶寶正常表現，尤其是新生兒，他們需要半夜依然維持足夠熱量的攝取，孩子大一點，半夜醒來，有可能是因為做夢或白天刺激過多造成，並不一定是沒吃飽。

四、媽媽的飲食並不會影響母乳的營養

研究發現，落後地區和已開發國家的媽媽，母奶的營養成分沒有很大差異，不會因為母親的飲食有太大的影響。但是媽媽吃的不夠營養，會影響本身的身體健康，媽媽照顧寶寶之餘，也不要忘了關照自己的身心。

五、媽媽乳腺發炎使用抗生素時，還是可以哺乳

乳腺炎的治療除了使用抗生素，最重要的是鬱積的乳汁可以移出，因此只要寶寶願意吃，媽媽親餵時可先從發炎側開始，並增加哺乳頻率，若寶寶不願意吃或是以擠奶為主的媽媽，也需要增加擠奶的頻率幫助乳汁移出。

許馨予解釋從發炎側開始哺乳，是因為寶寶吸奶同時可以改善塞奶，進而改善發炎狀況。

六、媽媽感冒時仍可以餵奶

因為媽媽身體所製造對抗感冒病毒的抗體，會進入乳汁，藉由餵奶把抗體傳給寶寶，而大部分的感冒藥，並不會影響母奶。媽媽感冒身體不舒服，建議在照顧寶寶時多洗手戴口罩，並請家人協助家務和照顧小孩。

七、母奶在寶寶 6 個月以後還是有重要的營養價值

1 歲前，母乳都是寶寶營養的主要來源，根據台灣兒科醫學會建議：寶寶出生後持續哺育母乳至 1 歲，但不建議純母乳哺育超過 6 個月。

超過 6 個月之後，需適量補充副食品，尤其可多給予含鐵鋅較多的食材如紅肉類或是蛋黃、海鮮，以避免寶寶鐵質缺乏。

八、哺乳前不需特地清潔乳房

媽媽乳暈上的蒙哥馬利腺體，會分泌油脂以保護皮膚，過度清潔反而會破壞保護層，造成乳房皮膚容易感染或過敏的情況。

九、親餵或擠奶如有乳頭疼痛狀況，不需要忍耐

許馨予建議，可尋求專業泌乳顧問的協助，進一步評估親餵或擠奶的情況。媽媽不必一味忍耐，找到原因加以解決，哺乳不必那麼痛苦。

十、多吃魚湯或豬腳花生對奶量影響不大

食物並不是影響乳汁分泌最主要的因素，情緒才是最重要的。補品油脂量高，反而可能增加媽媽塞奶的風險，建議媽媽均衡飲食即可。

最佳餵奶姿勢是半躺臥姿勢餵奶

許馨予建議媽媽可以嘗試半躺臥姿勢餵奶，媽媽和寶寶在身體放鬆的狀況下，讓寶寶發揮尋乳及含乳的生物本能。

一般傳統搖籃式的哺乳姿勢，若媽媽身體太過僵硬前傾，哺乳的過程很容易身體疲累疼痛，進而影響催產素的分泌和排乳反射。 許馨予提醒，不論是親餵或擠奶，媽媽先照顧好自己的身心舒適，母乳之路也才能走的平安順利。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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迎戰疫情，孩子飲食「三大元素」不可少

聯安診所王貞云營養師表示，「營養均衡」是增強免疫力的重要原則，三餐都盡量要有以下三大元素：

• 蔬菜︰包含葉菜類、菇類、瓜類、海藻類等…

主要原則為「多顏色、多樣化」，建議每天都能均衡攝取到紅、橙、黃、綠、紫、白、黑七種顏色的蔬菜，以攝取到豐富的營養素、植化素。此外，不同顏色的配色也能讓料理有更多的變化，吸引孩子食慾。

王貞云建議，蔬菜的份量最好能鼓勵孩子每日至少攝取3份以上(半碗煮熟的蔬菜=1份)，以及每日2份以上水果(1個拳頭大的水果=1份)，補充足夠的膳食纖維。

• 蛋白質︰包含豆類、蛋類、魚類、肉類、海鮮類、奶類等…

建議幫孩子準備優質蛋白質的食物(如：雞蛋、牛奶、魚肉、非基改豆類)，一天可攝取共4-6份(1顆蛋=1杯牛奶=1/3手掌的肉類=1份)。魚類相較於其他肉類飽和脂肪含量低，富含EPA、DHA，有益於孩子腦部發展，建議每週至少準備兩次魚類料理。

孩子處身高發展階段，這意味著鈣質補充的重要，乳品類是鈣質的良好來源，每天可喝一杯牛奶、優酪乳，或吃一片起司補充鈣質。若有乳糖不耐症者，則可用黑芝麻豆漿取代。另外提醒，炸雞、鹹酥雞等炸物雖是小朋友的最愛，但建議一週以一次為限，並減少加工肉品，如：香腸、培根、肉鬆，盡量以原型食物為主。

(三)、澱粉︰包含米飯類、麵食類、根莖雜糧類等…。

現代人因飲食西化，有時會以漢堡、披薩取代一餐，但精緻過的澱粉大多會添加大量的糖及油製作，不僅營養價值低，還容易吃進過多的熱量。

建議幫孩子準備「未精緻」的澱粉主食，如：糙米飯、十穀飯，穀物類，都含有豐富的B群、維生素E、膳食纖維等營養，或像玉米、地瓜、山藥等根莖類入菜也是優質澱粉的來源。一餐的澱粉至少要有1/3的未精緻澱粉為佳。

三餐之外，能準備什麼健康點心？

孩子在家可能隨時需要補充體力，當他們肚子餓的時候，建議選擇市售無添加的綜合堅果、天然有機水果乾、低油低鹽海苔或穀物營養棒，以健康點心取代高油高糖的零食飲料。若有多餘的時間，也能自製護眼又提升免疫力的營養小點，例如：

• 藍莓堅果優格：藍莓富含花青素，是護眼營養素之一，有助改善眼睛疲勞；堅果富含omega-3，適量補充能減少體內發炎反應；而人體最大的免疫系統在腸道，攝取富含有益菌的優格，能幫助腸道種下好菌，也有助於提升免疫力。
• 枸杞銀耳湯：枸杞是眾所皆知的護眼好食材，富含β-胡蘿蔔素，有助於明目養眼；銀耳俗稱白木耳，有豐富的多醣體，補充多醣體有助於調節免疫力，且富含膳食纖維，能刺激腸道蠕動，改善便秘並維護腸道健康。

不過最重要的，還是要控制孩子使用3C產品的時間及距離，定時休息！王貞云建議，也可邀請孩子一起DIY健康點心(例如：燕麥餅乾)，自製小孩喜愛的甜點，不僅能自己挑選安心的食材，還能享受親子互動的趣味時光，孩子會很期待吃到自己做的成品，也能增進他們吃健康食物的意願。

除了飲食之外，壓力、睡眠不足、缺乏運動等因素，也都會降低人體的免疫力。因此，宅在家防疫者，也要記得維持規律的生活作息與充足的睡眠，可以和孩子一起看簡單的運動教學影片，培養運動習慣，有助於紓壓；並且隨時保持愉快的心情，也是提升免疫能力的妙方。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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5歲張小弟某天起床後眼皮明顯水腫，爸媽以為沒睡飽，沒想到雙腳也逐漸水腫，甚至出現陰囊水腫情形，嚇得趕緊帶到醫院檢查，驗尿後發現，張小弟單次尿蛋白與肌酐酸的比率高達12811mg/g，抽血報告顯示有低白蛋白、高血脂等情形，確診為腎病症候群，所幸透過類固醇治療後順利痊癒。

亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示，當兒童的每日尿蛋白大於50mg/kg、血中白蛋白低於3g/dl以及出現水腫或高血脂症，上述檢驗項目只要前兩項符合，即可確診為腎病症候群；經檢查發現，張小弟的單次尿蛋白與肌酐酸的比率高達12811mg/g（正常值應小於30mg/g）、低白蛋白1.52 g/dl，及高血脂（膽固醇503 mg/dl、三酸甘油脂225 mg/dl），明顯確診。

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兒童腎臟病即時發現有望痊癒

陳劍韜介紹，腎病症候群是一種不明原因的腎病變，導致其發病的原因相當複雜，除了患者本身的體質外，也可能遭病毒、細菌、黴菌等感染，或身體免疫系統疾病和藥物所引發。腎病症候群在確診前不會有明顯不舒服或異常，通常是因出現水腫就診而被發現。

陳劍韜指出，腎病症候群的腎臟組織病理變化，有數種型態，在小兒科領域中，較常見為「微小變化型」，這一類的變化，好發於2~9歲的兒童，且常見於男童，對於藥物的反應相當良好，因此，兒童時期的腎病症候群和成年時期所發病的人相比，大部分皆可痊癒。    

孩子長不高、眼皮水腫就是症狀

如同大人腎臟病般，兒童腎臟病初期症狀不明顯，可能是長得同儕略矮、血壓偏高、泡泡尿、臉色蒼白，也可能毫無症狀，因此，如何透過早期發現腎臟病變病童，針對其病因治療是很重要的，以免腎功能日益衰竭，不僅影響生長發育，淪為洗腎命運。

陳劍韜提醒，發生於兒童的腎病症候群也有可能進展為慢性腎臟病，甚至腎衰竭，通常兒童最常出現水腫的地方是眼皮，家長若注意到孩子有眼皮水腫，下肢或陰囊水腫等情形，建議及早至醫院進行尿液檢查，才能早期發現、早期治療。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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