40歲關女士經試管嬰兒成功懷上龍鳳胎，未料19周時突然大量破水，第1位寶寶20周自然產出，由於夫妻希望保住第2位寶寶，接受強效抗生素和子宮頸環紮術治療後，順利安胎到35周，在將近36週時順利自然產下國慶寶寶。

收治該案的國泰醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾表示，兩位寶寶前後相差111天，是目前國內已知最久、出生周數最大的罕見延遲生產成功案例。根據醫學文獻報告，最久的個案在葡萄牙，高達154天。

陳俐瑾指出，雙胞胎屬於早產的高危險群，平均會在36周提前生產，若是遇到早產的情況，通常兩個寶寶會一起分娩出，能夠間隔24小時以上才生出第2個寶寶的狀況相當罕見，在醫學上叫做雙胞胎延遲間隔生產。

全世界延遲生產最久的是154天

根據過往醫學文獻報告，雙胞胎延遲間隔生產超過1天以上的成功個案數只有82例，成功機率大約不到萬分之一，平均延遲天數為20天到60天。目前全世界延遲天數最久的是154天。

該孕婦的雙胞胎寶貝出生時間相差111天出生，是目前國內已知最久、出生周數最大的罕見延遲生產成功案例。陳俐瑾表示，雙胞胎延遲間隔生產有一定的難度，因為早產母體常常有潛在性子宮腔感染的風險，且生完第1個寶寶後，99%的子宮會收縮，可能造成另一名寶寶出生。

「這些都是難以將第2個寶寶安住的原因，」陳俐瑾說，即使成功度過前幾天，後續滯留在子宮腔的胎盤跟臍帶也要非常注意感染跟凝血病變的問題，因此需要密切觀察與適當治療。而透過子宮頸環紮術是保住另一名寶寶最好的方法。

醫用子宮頸環紮保胎成功

關女士受訪時表示，自己34歲做過第一胎試管嬰兒，39歲想說要把胚胎用完，因此做了第2次試管嬰兒，當時覺得第1胎很容易，所以第2次試管嬰兒也很放心，還跟先生出國玩，結果回國後大破水，馬上到急診，隨即被告知要安胎住院。

後來因為破水太嚴重，所以第1個寶寶就因此流掉了，當時希望全力保住第2個寶寶，就進入安胎過程。關女士說：「當時心情其實滿緊張的，一路回診持續安胎到第35周，由於一直有感覺到宮縮，於是請醫師解開子宮頸環紮，第二胎終於順利生產。

出現3症狀是早產的前兆

根據國健署統計，台灣早產發生率由95年的8.5%攀升至112年的10.8%。陳俐瑾說，原因可能是目前「試管嬰兒雙胞胎的比例增加、孕婦高齡化、有抽菸喝酒吃檳榔習慣」等因素有關。另多胞胎、羊水過多、胎兒過大和前置胎盤都有可能出現早產。

陳俐瑾提醒，高齡雙胞胎孕婦平時應注意子宮收縮的情形，並建議在第二孕期（懷孕第16到24周）接受子宮頸長度測量，密集回診產檢，以減少因早產造成寶寶的生命危險或長期性併發症，若是遇到早產徵象，包含「出血、宮縮、破水」，應盡速到有早產兒急救能力的醫療院所就醫，盡早治療。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

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近日，日本關東地區爆發「蘋果病」疫情，即傳染性紅斑病，由於日本是台灣民眾常去的旅遊地點，引發了不少關注。疾管署今（10）天表示，「蘋果病」在國內並非法定傳染病，目前僅有零星個案報告，並未出現流行，並提醒民眾赴日一定要做好手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等自保措施。

什麼是「蘋果病」？

儘管傳染性紅斑病在台灣並未列為監測法定傳染病，但過去國內仍有零星個案發生，疾管署提醒民眾仍不能掉以輕心。至於日本，根據外媒報導，當地的病例數已創下25年來新高，並且疫情規模相當驚人。

疾管署副署長曾淑慧指出，傳染性紅斑病（俗稱「蘋果病」）是由微小病毒B19引起，主要透過飛沫傳播。這種疾病通常較常見於兒童，患者初期會出現類似感冒的症狀，如發燒、流鼻水等。隨後，臉部兩側的面頰會變紅，像是被打了巴掌，或像是「蘋果臉」，因此得名「蘋果病」。

做好「3招」防傳染性紅斑病

除了臉部，患者的軀幹和四肢也可能會出現對稱性紅疹，且伴有癢感。為了預防此病，保持良好的衛生習慣非常重要，包括勤洗手、注意呼吸道禮節，以及在公共場所佩戴口罩等。

曾淑慧提醒，孕婦與兒童對這類疾病比較脆弱，雖然目前並無特別的防護措施，但民眾若有計劃前往日本，應加強自我防護，保持良好的衛生習慣，以減少感染的風險。

文、圖／邱玉珍

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7歲的小花（化名），因發燒、咳嗽、活動力不佳症狀，家長以為只是小感冒到附近診所看診，未料病情急轉直下，轉到大醫院時，併發急性壞死性腦病變，經搶救後病況穩定，但認知功能受損無法識人、進食需仰賴鼻胃管，在中醫的介入下，逐漸恢復，可認得家人，目前返回學校上課。

收治該案的奇美醫院中醫部主治醫師陳豪君表示，據家長自述，小花因發燒、咳嗽、活動力不佳到診所求診，服用退燒止咳藥後，半夜出現頭暈、頭痛、步態不穩及咳到嘔吐等症狀。但家人不以為意，認為只是普通感冒，未料隔日中午小花意識模糊、嗜睡且雙眼右斜，被緊急送至外院急診。

經檢查確診為A型流感併發急性壞死性腦病變，幾小時後病情急轉直下，須緊急插管進入加護病房。陳豪君強調，小花經過類固醇、免疫球蛋白及抗病毒藥治療後，病情逐漸穩定，但意識尚未恢復認知功能受損無法識人、進食需仰賴鼻胃管、四肢肌張力失調抽搐，無法進食，需依賴鼻胃管。

中醫用針灸穴位療法，修復受損神經

陳豪君表示，家屬為求更好療效，轉入奇美醫院並接受針灸輔助治療。經過一週中西醫結合治療後，肌張力異常的情況改善，情緒及睡眠也明顯好轉，三週後已能認人、發音，並恢復自主進食，最終順利出院並重返校園。

小兒流感併發急性壞死性腦病變在中醫上屬於「驚風」及「痙證」的範疇。陳豪君強調，A型流感在中醫上視為外來風邪，但在治療時需考慮小兒中醫生理特性，陽常有餘、陰常不足，外感化熱易耗氣傷陰、虛風內動。外風由表入裡，熱入心包導致神智不清、熱盛動風而有抽搐等症狀。

他說，中醫治療策略以祛風通絡、清熱熄風為主，針灸以頭皮針醒腦開竅、腹針引氣歸元、手足體針疏風解表清熱、調一身氣機升降、另加上養陰熄風止痙等穴位，促進氣血循環及神經修復，幫助患者恢復正常功能。小花治療一個月後就有顯著改善，回歸正常生活。

提升正氣可多按合谷、足三里2穴位

根據疾病管制署統計，今年流感重症病例創10年新高，提醒高危險群應及早接種疫苗。陳豪君表示，感冒在中醫屬「風邪」、流感屬「時行疫癘」，《黃帝內經‧素問》：「正氣存內，邪不可干」，人體正氣充足，外來邪氣就不容易入侵，建議民眾在流感流行期間外出要防寒保暖外，平日需注意飲食均衡有節、適度運動及休息，勿熬夜過勞，適度培養抵抗力以預防感冒。

在流感季節，民眾可以多按壓疏風清肺的合谷及調理脾胃的足三里，高齡長者可加上補益腎氣的太谿穴，以提升正氣。此外他也提醒民眾流感期間千萬不要任意進補，補錯補過頭可能會導致免疫系統過度活化攻擊自身的組織產生併發症而延誤病情。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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家裡的小孩坐沒坐相可能是肌肉不張！2歲半的小芬常常無精打采，坐的時候沒坐相，且東倒西歪，時常趴在地上玩玩具，到公園玩也走不遠，常常走沒幾步就跌倒。家長帶她到醫院就醫發現原來是肌肉張力低下，而影響整體動作表現。

類似像小芬的案例，在復健科門診相當常見，許多家長都不以為意，事實上肌肉張力低下，有可能是其他疾病引起。新北市立土城醫院復健科物理治療師李雅涵表示，肌肉張力是指肌肉在不刻意出力之下依然能夠維持姿勢，與在肌肉放鬆的狀態下被動拉扯時所產生的阻力。

4大原因造成肌肉張力低下

李雅涵說明，在正常的肌肉張力下，身體可以移動、書寫、坐直而不感受到特別疲累，但對於肌肉張力不足的人，就需要特別努力才能維持身體姿勢的直立。造成肌肉張力低下大致可分為以下4種原因:

• 先天低張力
• 中樞神經異常（腦性麻痺）
• 基因遺傳疾病（唐氏症、肌失養症、小胖威利症候群）
• 後天發展不良（家庭照護過度保護）

疾病造成的肌張力低下通常在出生時就能診斷出來，嬰兒時期身體軟趴趴，幼兒時期常會合併動作有發展遲緩的狀況。如果是良性的先天性低張力或後天發展不良所造成的肌張力低下，通常會在發現症狀後才就診，無原因低張力的孩子是容易被忽略的族群。

如何發現小孩有肌肉張力低下？

家長如何發現小孩有肌力張力低下？李雅涵表示，肌力張力低下會出現以下5徵兆：

• 吞嚥及咀嚼能力差
• 食物常常含在嘴巴裡或餵食困難
• 流口水現象嚴重
• 不喜歡吃硬的食物
• 嘴巴經常開開有時還會跑出一小段舌頭（會影響到日後口語發展）

值得注意的是，肌力張力低下還會造成身體軟趴趴過度柔軟，導致無法放手或是一腳一階上下樓梯、跑步距離不足或姿勢怪異、跳的高度及距離不足，常合併動作發展遲緩的狀況，也容易造成脊椎側彎，一旦壓迫心臟和肺臟，更可能造成胸悶和提高罹患肺炎的風險。

嬰幼兒時期應充分爬行，強化肌肉張力

美國兒科學會建議，對於肌肉張力低下的寶寶，可以嘗試趴著使其支撐起頭部，增加頭頸、肩膀及上背部的身體力量。她建議嬰幼兒時期應充分爬行，進而開始強化頭部及軀幹的伸展張力，為往後站立、行走、跳躍做準備。孩童可藉由走路、騎腳踏車來代替坐車，以玩遊戲提升足夠的運動量，將大肢體活動融入日常生活中，強化肌肉張力。

李雅涵強調，2歲以下的小孩應該完全避免看電視；兩歲以上的小孩每天看「有品質的電視節目」，時間應該控制在1∼2小時以內；3∼5歲的低張孩子，多鼓勵戶外的活動，看電視的時間每天應少於2小時。

出現2大警訊速就醫，以免影響小孩發育

現代兒童的娛樂偏好於3C產品，若使用時間過長，則運動的時間相對短得多，也容易造成肥胖問題，故應減少孩子使用3C的時間，並鼓勵多運動。美國運動醫學會發布的運動處方指引建議，兒童及青少年運動應包含每天至少60分鐘中強度到高強度運動，其中包括一週至少有3次的肌力與骨骼強化運動。

日常生活中若發現孩子呈現W型坐姿，或是從地板上站起來時，需把身體先撐起至四足跪的姿勢，利用手撐在腿上的力量把身體挺直等現象，李雅涵建議帶至復健科門診評估，經由早期發現、早期治療，以家庭為中心介入，將大肢體活動融入日常生活中，強化肌張力，可減少肌肉張力低下帶來的發展障礙。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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小孩嘔吐別以為是腸胃炎，有可能腦部有異常！12歲的吳小妹最近一個月反反覆覆出現頭痛、嘔吐，近日更是出現走路不穩、視力惡化等症狀而就診。到醫院檢查發現，其後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，經手術切除並進行化學治療與放射治療，症狀獲得改善。

收治該案的成大醫院神經外科主治醫師陳又寧表示，吳小妹到院時，走路相當不穩，經電腦斷層及核磁共振檢查顯示後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，並且有腦中心（腦幹）壓迫、腦部積水（水腦）等情形。醫療團隊緊急安排手術切除，確診為小腦髓母細胞瘤。

顱內高壓會出現3大症狀

頭顱骨好像一個盒子，如果腦部長腫瘤，顱內的壓力便會增加，因而引起頭痛、嘔吐、甚至昏迷。陳又寧強調，兒童顱內高壓十分危險，可能導致永久性的神經功能缺損，甚至造成猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也是常被輕忽的症狀，可能誤認為急性腸胃炎，而未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。顱內高壓症狀包括：

• 視力模糊
• 步態不穩
• 嗜睡

除了上述症狀，嚴重時甚至會發生癲癇或昏迷

顱內高壓如何治療？

陳又寧表示，顱內的病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，不可輕忽。他提醒家長，當兒童出現原因不明的劇烈嘔吐，尤其伴隨其他神經症狀時，應盡速就醫，尋求醫療評估。

造成顱內壓過高的病症，常常都需要神經外科醫師的手術介入，才能及時緩解顱內高壓。他強調，神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，近年來，技術、設備和影像系統的大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，降低手術風險。

他強調，由於顱內高壓可能威脅生命，若需要神經外科手術介入，務及時必與醫療團隊充分討論手術風險及治療計畫，切勿因恐懼手術而耽誤治療時機，及早診斷、及時治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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在門診中，義大醫院教育副院長楊生湳常被家長問到：「吃什麼可以讓孩子變得更聰明？」專精於腦神經科學的他表示，只要選對食物、聆聽適當的音樂、並進行適量運動，並持之以恆，就能有效提升孩子的智商，尤其13歲之前效果尤為顯著。

楊生湳專研神經生理學30多年，相當熟知腦部神經發育的運作，早產兒的他，常跟早產兒的父母開玩笑：「自己小時候也是發展遲緩，但只要照顧得當，智力發展與足月兒無異。」也正為如此，醫學院畢業後一頭栽進腦科學領域。

味增含「麩胺酸」可活化神經元

他分享30年來的潛心研究，希望每個小孩都能像他一樣頭好壯壯。楊生湳表示，父母想要讓小孩腦方更好，可以多吃味增+豆腐+小魚干煮湯喝，利用食補的方式，增加腦部神經元的活性，促進大腦發育。

為何是味增湯，他解釋味增含有「麩胺酸」（glutamate），是刺激腦部神經元重要的原料之一。哈佛大學研究發現，腦內訊號的傳遞工作，約有80％是由兩個相互制衡的神經傳導物質負責執行，一個是刺激訊號活動的「麩胺酸」，一個是抑制訊號活動的「γ胺基丁酸」（GABA）。

北海道味增麩胺酸含量最高

當麩胺酸在兩個尚未對話的神經元之間傳遞訊號，它就促成了一道連繫，這道連繫被啟動得愈頻繁，神經元之間的吸引力就愈強。因此，麩胺酸便成為學習上不可或缺的元素。楊生湳的研究團隊發現，並非所有的味增都可以達到療效，最好用北海道味增，麩胺酸高於其他地區的味增。

有人為了達到效果，直接吃味增，楊生湳認為濃度太高，吃了會拉肚子，因此他建議父母將味增+豆腐+小魚干煮成湯喝，可以達到健腦、補充蛋白質、補鈣等多重效益。此外，由於麩胺酸需要脂肪組織才能發揮功效，楊生湳建議家長可以到藥局買只含DHA魚油服用。

莫扎特K.448第二樂曲證實可提升智商

吃對食物外，聽音樂也可以增加腦力。楊生湳說，國外研究發現，聽莫扎特K.448第二樂曲，能改善人類的空間推理和記憶力。他說明，它的音樂頻率會促進腦部滋養因子釋放，增加大腦活力。這是目前唯一被證實可以提升智商的樂曲。

在醫學界有一個名詞「莫扎特效應」 (Mozart effect)，認為聽莫札特的音樂，大腦活力將會增強，思維更敏捷。他指出，有研究顯示在IQ測試中，聽莫扎特的受試者得分比其他人更高。很多家長相信莫扎特效應會讓嬰兒變聰明，因此K.448成為世界上最知名的胎教音樂。

醫建議：把莫扎特K.448當成背景音樂

國外神經生物學家與音樂學教授曾經進行分析，計算音樂的音量起落的頻率，發現流行樂得分最低，而莫扎特作品的得分要高出2~3倍。此研究認為，20至30秒的重覆頻率對大腦影響最為明顯，因為中樞神經的許多功能也是以30秒左右的頻率運行的，而莫扎特的音樂韻律正好符合此規律。

運動也很重要。楊生湳說，小孩運動的好處非常多，可以提升專注力、體能之外，還能讓大腦更健康，還能提高記憶力、學習效率和創造力。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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呼吸道融合病毒（RSV）病程快又猛，是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒，威脅更鉅。台灣新生兒學會常務理事彭純芝表示，台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院，高達9成以上為2歲以下的嬰幼兒。

值得注意的是，早產兒出生3個月內感染呼吸道融合病毒，住進加護病房比例高達7成2。為此，台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會一齊推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，呼籲政府跟進日韓的腳步，放寬預防RSV健保給付至33-35週早產兒，為早產兒建構更好的防護力。

早產兒6個月內感染RSV的風險高於足月兒

彭純芝強調，剛出生的嬰幼兒回家後，最怕的是罹患下呼吸道疾病，在所以下呼吸道疾病中最令人擔心的是感染呼吸道融合病毒，因為該病毒是造成嬰幼兒重症住院的重要原因。特別是早產兒感染後重症住院的比例高於足月嬰兒，且未來5年內誘發氣喘的機率是一般嬰幼兒的3倍。

她分享個人經驗，當她還是住院醫師第二年時，小兒子因感染呼吸道融合病毒引發細支氣管炎併發肺炎，因醫院滿床，只好把小孩帶回家自行照顧，隔天小孩病況仍未好轉，且越來越喘，趕緊抱起小孩直衝醫院等床。在候床時，院內一位資深醫師看到小孩嘴唇發黑，立即安排住院治療。

彭純芝非常理解小孩生病父母的無助，因此她也希望政府能夠幫助早產兒遠離呼吸道融合病毒的威脅。RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一，而早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期，感染後重症、住院比例比足月新生兒高，龐大的醫療負擔亦隨之而來。

RSV感染初期症狀不易察覺

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。

林明志分享臨床案例，一位晚期的早產兒胡小弟，2個月大時出現流鼻涕和咳嗽的輕微感冒症狀，不料短短2天內轉為高燒、呼吸急促，甚至有嚴重喘鳴聲及呼吸費力（胸凹）的現象，被診斷為呼吸道融合病毒感染及細支氣管炎，一度病情惡化併發肺炎感染，甚至插管搶救，住院16天後平安出院。

早產兒1歲染RSV住院比例達5成

林明志說明，早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，感染RSV後重症住院風險遠高於足月嬰兒。根據國外研究指出，即便是比較大的33-34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例也超過5成，更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。

據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3-7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，由於RSV目前尚無特效藥可治療，防治策略必須以預防為核心，以有效降低感染後的重症、住院風險。

早產兒按月接種疫苗遠離RSV

楊生湳說，接種疫苗是目前預防RSV最有效的方法，每月接種一劑，一歲前完成施打6劑疫苗。台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會推動「遠離RSV，按月接種加追蹤」，盼能為早產兒築起完整的RSV公衛防護牆，也建議政府應積極儲備多種預防武器，全面提升防疫覆蓋率。

目前RSV單株抗體健保給付適用對象有3類：

• 早產兒出生時妊娠週數未滿33週
• 早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病
• 一歲以下患有先天性心臟病童

但是仍然有許多同樣是高風險族群的33-35週早產兒暴露在RSV風險中，未能涵蓋在健保的保護傘下。早產兒基金會董事張弘洋表示，與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓，早已推行全面的RSV預防政策，並將33-35週的早產兒納入給付範圍。11月7日是世界早產兒日，醫界呼籲早政府借鏡日韓，將單株抗體健保給付放寬至33-35週的早產兒，為台灣早產兒寶寶築起完整的RSV公衛防護牆。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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先天性遺傳疾病黏多醣症是一種罕見疾病，新生兒出生時外觀完全看不出來，但隨著體內愈來愈多黏多醣堆積無法正常分解時，會造成器官不可逆的損傷。馬偕兒童醫院研究團隊領先全球，透過26萬名新生兒大規模篩檢，成功找出9例黏多醣症4A型病例，進行早期酵素替代療法，掌握患者治療的黃金時間。

該研究成果將於2024年12月榮登國際權威醫學期刊 「醫學遺傳學」（Genetics in Medicine）。計畫主持人馬偕紀念醫院國際罕見疾病中心主任林翔宇表示，黏多醣症（MPS）是患者體內缺少分解黏多醣的酵素，致使黏多醣分子堆積引發骨骼、軟骨及其他器官逐漸損壞，典型患者平均壽命僅10餘歲。

黏多醣症4A型難以早期發現

目前醫界將黏多醣症分為11型，其中黏多醣症4A型（Mucopolysaccharidosis IVA, MPS IVA）病況發展屬漸進性，患者在新生兒時期難以發現，隨著年齡增長，黏多醣無法分解而悄悄地在體內持續堆積，等到外觀出現明顯病徵時，患者骨骼與內臟器官的損傷已無法逆轉，因而錯過治療的黃金時間。

林翔宇表示，黏多醣症4A型是一種罕見的溶小體儲積症，因患者體內缺乏特定分解黏多醣的酵素，造成黏多醣分子堆積，引起骨骼、軟骨及其他器官的逐漸損壞，臨床症狀包括短頸、胸骨突出、骨骼畸形、運動障礙和呼吸問題，且隨著年齡增加，症狀會愈來愈嚴重，最終影響患者的生活品質，甚至造成死亡。

即時介入是成功治療黏多醣症的關鍵

此次研究以馬偕紀念醫院國際罕見疾病中心為首，與台北病理中心（TIP）與財團法人中華民國衛生保健基金會（CFOH）共同合作，自2019年9月至2023年10月間，大規模為台灣26萬4843名新生兒進行黏多醣症4A型篩檢，透過採取新生兒的腳跟血，利用簡單的濾紙血片檢測，初步篩檢出95名異常個案，後續進一步轉診至馬偕兒童醫院進行確認診斷，最後9名新生兒確診為黏多醣症4A型，發生率為每10萬名新生兒中3.4例。

林翔宇強調，早期確定診斷和即時介入治療是成功治療黏多醣症的關鍵，新生兒篩檢能夠在患者病情惡化之前介入治療，以避免各器官系統不可逆的損傷。此計畫成果顯示，新生兒篩檢出之黏多醣症4A型的患者能夠於0.2歲確診，在0.3至1.7歲間即可接受酵素替代療法（ERT），大幅縮短了過去平均4.3歲才能確診進而治療的時效。

這次大規模黏多醣症4A型新生兒篩檢計畫為全球首次執行，且證明早期診斷及治療可以改善臨床療效，對於促進發展有效優質之照護策略具有重大臨床與學術研究指標性價值，因而成果備受國際重視，更奠定了台灣在全球罕見疾病黏多醣症新生兒篩檢與治療領域的領先地位。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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受到東北季風襲台的影響，最近氣溫明顯下降，流感及新冠等呼吸道傳染病恐提前升溫，疾病管署今(5)天再次呼籲家長，學齡前幼兒為流感及新冠重症高危險族群，家長應儘速攜帶前往院所接種，以及早獲得疫苗完整保護力。

疾病管署表示，上週受康芮颱風災防假影響，流感疫苗接種進度人數較去年同期略低，截至11月4日止，公費流感疫苗接種數約408.3萬人次，與去年同期的451.2萬人次，減少10%；新冠疫苗則持續高於去年，至目前為止，已累計接種88.7萬人次，為去年同期的2.2倍。

幼兒感染流感 易併發肺炎、腦炎

疾管署防疫醫師林詠青強調，學齡前幼兒為流感重症高危險族群，感染後有10%至50%會併發中耳炎，併發重症以肺炎為主，且腦炎、橫貫性脊髓炎、多發性神經炎GBS等神經系統併發症機率比成年人高。

萬一若發生金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等續發性細菌感染，更易造成重症或死亡，因此更需要接種流感疫苗產生保護力。疾管署提醒，家中幼兒若是初次接種季節性流感疫苗，應接種2劑(2劑間隔4週以上)，呼籲家中幼兒若已符合接種資格(出生滿6個月以上)但尚未接種疫苗者，應儘速攜帶前往院所接種，以及早獲得疫苗完整保護力。

接種疫苗可預防重症

另在新冠疫苗部分，65歲以上長者接種率為12%，6個月以上至未滿5歲幼童新冠疫苗接種率僅2.2%，疾管署表示，接種新冠疫苗可提供良好保護力，且可與常規疫苗同時或間隔任何時間接種，呼籲家長儘速攜帶幼童至合約醫療院所接種。

目前各縣市亦陸續辦理新冠疫苗校園集中接種作業，以增進學生免疫保護力，降低社區流行風險。另新冠疫苗自11月1日起已開放全民接種(出生滿6個月以上)，請與家人、鄰居、朋友相約同行接種。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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腸病母疫情持續延燒！疾管署今（5）日公布最新監測，上週因腸病毒門、急診就診人次達1萬9460人次，較前一週又上升4.7%，為10年同期最高。值得注意的是，上週新增一例感染克沙奇B4型腸病毒重症病例，為南部未滿1個月大女嬰，因併發心肌炎、肝炎、腦炎等症狀，目前正在新生兒加護病房治療。

依據疾管署監測資料，10月27日至11月2日有1萬9460人次，因腸病毒到就診，較前一週的1萬8594人次上升4.7%，疫情呈上升趨勢且處流行期。近4週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型；其他克沙奇A型病毒及腸病毒D68型也持續於社區活動，疫情傳播風險持續攀升。

根據疾管署統計，今年國內已累計有6例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例，其中5例為未滿1歲幼童，請家長要特別留意孩童腸病毒重症前兆病徵。

女嬰未滿月染克沙奇病毒 住院治療

疾管署防疫醫師林詠青則指出，新增的一例感染腸病毒併發重症確定病例，為南部未滿1個月女嬰，本身屬於早產兒，也有體重偏低的狀況。而出生前2週，新生女嬰的家人並沒有感染症狀，且女嬰一直在住院期間，未返家，感染源待釐清，懷疑有可能是遭無症狀感染者接觸而傳染。

林詠青強調，該名女嬰10月上旬開始陸續出現發燒、活力下降、呼吸急促、心肌炎、肝炎及血小板下降、腦炎等症狀，立即被收住新生兒加護病房，經通報檢驗後，確認感染克沙奇病毒B4併發重症。所幸，治療後症狀已改善，但目前人仍住院治療中，為今年全國第6例腸病毒重症病例。

孩童出現嗜睡、活力不佳…，速就醫

疾管署強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

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