小美出生第3天，就出現了全身黃疸，爸媽原本很擔心，但長輩說「剛出生都會有黃疸，慢慢就退了」，因此就出院回家，結果隔幾天反而越來越黃、緊急送醫後已經腦部受損、智力無法恢復，才知道原來這是「ABO溶血症」。

媽媽跟孩子血型不同造成「新生兒溶血」

溶血症是指紅血球被抗體攻擊、溶解，造成膽紅素濃度急劇上升，形成黃疸，同時因為紅血球不足，會出現貧血、肝脾腫大，時間拖長則會損害到腦部功能、甚至死亡；新生兒的溶血症是媽媽與孩子血型不合造成的，主要分為RH血型與ABO血型，以ABO血型較常見。

媽媽屬於O型血，孩子則是其他A、B、AB等3種血型之一，就有機會形成ABO溶血症。在媽媽的O型血漿裡有A、B血型的抗體，碰到其他血型的血會引發溶血反應，而母、子在懷孕期間會透過胎盤交換體液，就有機會將抗體傳給孩子，引發新生兒的溶血。

一般來說，血漿中的抗體應該無法通過胎盤，但並不是完全不可能，根據統計，新生兒發生血液交換的機率大約是15~20％左右，幸而不是每個血液交換都會引發溶血；而在台灣，每年新生兒溶血症的個案大約有20個，機率不算高，但發病起來很猛，還是要注意幾點。

原本只是黃疸⋯⋯卻變成智力受損

黃疸是大部分新生兒都會出現的現象，原因是剛出生時肝臟代謝膽紅素的能力還沒完全發展，但多半在一星期內會消失，所以才會發生老一輩所說「等黃疸慢慢退」；不過有溶血症的新生兒，黃疸上升速度會特別快，如果媽媽是O型血，可以多留幾天住院觀察。

血液中的膽紅素過高時，除了會有外表黃疸的現象，也可能引起大腦內的神經細胞受損，因為膽紅素與紅血球的白蛋白分離，分子夠小，可以穿過腦部屏障，讓神經的連絡斷開，並破壞腦部微血管的細胞壁，造成不可逆的傷害，影響到腦部功能。

ABO溶血症怎麼治療

不過ABO溶血症只要早期確診，都可以完全治癒、也不會留下後遺症，最常見的治療方式是使用光照，透過特定波長的紫外線，讓皮膚自行分解膽紅素，濃度下降後就能防止黃疸。

另外還有換血的方式，使用O型的紅血球（無抗體、無抗原）加上AB型的血漿（無抗體、無抗原）進行血液置換，使得膽紅素下降；但這個做法風險較高、容易感染，除非有合併其他症狀，不然不會使用。

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文／盧映慈 圖／許嘉真

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