氣溫逐漸轉熱，雖然今年因為新冠肺炎疫情的影響，國人的衛生保健習慣比以往做得更加徹底，不過醫師提醒還是不能鬆懈。尤其是腸病毒如果轉為重症，對於幼兒來說非常危險。因此，如果有體溫、心跳異常的重症前兆，一定要及時就醫。

台灣近年暖冬現象明顯，除了冷氣團或寒流會有明顯的氣溫下降，以往濕熱氣候下容易造成大流行的腸病毒，在這樣的環境下就形成了一年四季皆有腸病毒的流行，差別只是規模的大或小。

而近來因為新冠肺炎疫情的影響，國人的衛生保健習慣比以往做得更加徹底，在天氣轉熱的情形下還未有腸病毒疫情的爆發，但隨著國內旅遊已經獲得解放，家長仍須注意要持續保持良好的手部衛生習慣，避免病從口入。

五歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群

中山醫學大學附設醫院兒童急診科醫師魏澤鈞表示，腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒，一共有 60 幾種病毒。

腸病毒傳染力很高，其中，最令醫師們擔心的是腸病毒71型，因為它最容易導致嚴重的併發症，5歲以下的幼兒為重症的高危險群。起出血性結膜炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎、腸胃炎等併發症，如果併發症太多，有可能演變成重症、也有一定的死亡機率。

腸病毒水泡容易出現在手腳、口腔內

腸病毒典型的症狀是：發燒、喉嚨痛、喉嚨潰瘍、部分會長出手腳紅疹。不過其實腸病毒的症狀很多元，手足口病只是其中一個，但通常都一定會有發燒的症狀。腸病毒出現的手足口症，口腔裡的潰瘍或水泡分布於「咽峽部」居多，而身上的疹子也會以四肢及肛門周圍為主。不過，臨床上還是常看到個案有舌頭潰瘍、身體軀幹上也都有小紅疹的症狀。

另外，兒科中也有一個病毒容易造成口腔內的潰瘍，那就是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus)，單純泡疹病毒感染除了會造成口腔潰瘍，最大的特徵在病童牙齦會有腫痛現象，甚至容易牙齦出血，口腔的氣味也會比平常還難聞。

觀察心跳、呼吸頻率，異常需就醫

魏澤鈞指出，一般來說，腸病毒只要發現得早，在家休息並按照症狀予以治療，通常不會有大礙。但是如果出現重症，就要快點送醫。腸病毒重症的各種臨床前兆，包含：

1. 意識的改變如昏迷、嗜睡等
2. 頻繁的肌躍型抽搐
3. 持續嘔吐，甚至連未進食都持續嘔吐
4. 在未發燒且安靜狀態下，呼吸心跳急促
5. 急性肢體無力。

魏澤鈞建議，可以對照孩子年齡的心跳以及呼吸頻率，來判斷是否出現異狀。以上只要任何一個發生異常，都應立即給兒科醫師評估是否需要進一步檢查及治療。

文/林以璿 圖/何宜庭

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「啊，你要多注意，我看新聞說夏天是腸病毒的流行季節耶，我家明明去年得腸病毒時，真是讓我手忙腳亂了一番。」「有，剛剛醫師有提醒我，如果出現嗜睡、全身無力、嘔吐、呼吸急促或心跳加快的情形要趕快去急診。」王太太有認真聽醫師的提醒。

疾管署提醒：預防勝於治療，守護幼兒免於腸病毒威脅 

根據疾管署統計，國內上週（5月6日至5月12日）腸病毒健保門急診就診人次共6千738人次，雖未達流行門檻（11,000人次），但近4週以來的就診人次呈現上升的趨勢。加上今年已累計5例腸病毒併發重症病例，相較於去年同期只有2例病例，多了3例病例，需要好好嚴防疫情大爆發，今年的腸病毒併發重症案例，其中有2例是感染克沙奇B1型，感染腸病毒71型、克沙奇A4型及克沙奇B2型各佔1例。

＊根據腸病毒感染較常出現的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：

• 泡疹性咽峽炎：由A型克沙奇病毒所引起，染病特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。此病例多數屬於輕微無併發症的，少數會併發無菌性腦膜炎。
• 急性淋巴結性咽炎：由A型克沙奇病毒引起，發病特徵有發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，病程最長可達14天。
• 手足口病：由A型克沙奇病毒及腸病毒71型所引起，這是最具特徵的腸病毒病徵，主要的特徵有發燒及身體出現小水泡，主要會分佈於口腔、手掌及腳掌之處，會因為口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。
• 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B型克沙奇病毒引起，發病特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。
• 流行性肌肋痛：由B型克沙奇病毒引起，發病特徵有胸部突發陣痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約7天。
• 發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有時會出現小水泡。

認識重症前兆病徵

（圖片來源：疾管署）

目前腸病毒治療沒有特效藥，雖然大多數的患者在感染後會自行痊癒，但5歲以下的嬰幼兒因免疫功能還未發展健全，所以是併發重症的高危險族群。尤其腸病毒71型、D68型都是會引起神經系統的併發症，所以若發現自家的小孩出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐（無故驚嚇或全身肌肉突然收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。

預防腸病毒感染的注意事項

無論是成人、小孩都有感染腸病毒的可能，而且一般人在感染後多半為無症狀，或出現輕微的感冒症狀而已，是非常容易被忽略的，但其實腸病毒在發病前幾天就具有傳染力，於發病1週內是傳染力最強的時候，所以嬰幼兒往往在不知不覺中遭受感染。

為避免嬰幼兒因腸病毒感染併發重症，應教導孩子養成勤洗手習慣，落實在「吃東西前、和小寶寶玩耍前、上廁所後、擤鼻涕後及看病前後」等5個需要用肥皂來洗手的時機，並且注意呼吸道咳嗽禮節。

家長也需注意居家環境的衛生清潔，如定期以漂白水清潔消毒環境及器物及保持通風、避免帶孩子出入擁擠的公共場所，且落實孩子生病請在家休息等措施 ; 其餘防護措施像是成人外出或工作返家後，請先更換衣服後再摟抱幼兒，注意孕婦、新生兒及幼童盡量避免與病患接觸，以降低感染風險。

資料來源：

衛生福利部疾病管制署

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文 / 彭幸茹  圖 / 許嘉真

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